Bezoar

Bezoar ialah jisim pepejal bahan tercerna separa dan tidak tercerna yang tidak boleh dikeluarkan dari perut. Ia sering dilihat pada pesakit dengan pengosongan gastrik terjejas, yang mungkin disebabkan oleh pembedahan gastrik. Banyak bezoar tidak bergejala, tetapi ada yang mengalami tanda-tanda halangan saluran keluar gastrik. Sesetengah bezoar boleh dibubarkan secara enzimatik, manakala yang lain memerlukan penyingkiran endoskopik atau pembedahan.

Pengumpulan makanan tumbuhan atau rambut yang dicerna sebahagiannya dipanggil phytobezoar atau trichobezoars, masing-masing. Pharmacobezoar ialah pengumpulan padat ubat-ubatan (terutamanya sucralfate dan gel aluminium hidroksida). Pelbagai bahan lain juga boleh didapati dalam bezoar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa yang menyebabkan bezoar?

Trichobezoar, yang boleh menimbang beberapa kilogram, biasanya berkembang pada pesakit dengan gangguan mental yang mengunyah dan menelan rambut mereka sendiri. Phytobezoar sering dijumpai pada pesakit selepas gastrectomy Billroth I atau II, terutamanya apabila pembedahan disertai dengan vagotomy. Hypochlorhydria, penurunan motilitas antral, dan pengunyahan makanan yang tidak lengkap adalah faktor predisposisi utama. Faktor lain termasuk gastroparesis dalam diabetes dan pembedahan gastroplastik dalam obesiti. Akhir sekali, penggunaan persimmon (buah yang mengandungi tanin yang berpolimer dalam perut) menyebabkan pembentukan bezoar, yang memerlukan rawatan pembedahan dalam lebih daripada 90% kes. Bezoar kesemak paling biasa di kawasan di mana buahnya ditanam.

Gejala bezoar

Kebanyakan bezoar adalah asimtomatik, walaupun selepas makan kenyang, loya dan muntah, sakit perut, dan pendarahan gastrousus mungkin berlaku.

Diagnosis bezoar

Bezoar didiagnosis sebagai jisim pada ujian pengimejan (cth, X-ray, ultrasound, CT perut ) yang dilakukan untuk menilai gejala GI atas. Mereka mungkin disalah anggap sebagai tumor; endoskopi GI atas biasanya dilakukan. Pada endoskopi, bezoar mempunyai ciri permukaan tidak sekata yang berbeza dalam warna dari kuning-hijau hingga kelabu-hitam. Biopsi endoskopik adalah diagnostik dan mungkin mendedahkan rambut atau bahan tumbuhan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan bezoar

Jika bezoar didiagnosis semasa endoskopi, percubaan untuk mengeluarkannya boleh dibuat dengan segera. Pecahan pembentukan dengan forsep, gelung wayar, aliran cecair, atau bahkan laser boleh memusnahkan bezoar, mewujudkan keadaan untuk pemindahan atau penyingkiran semula jadi. Metoclopramide 40 mg secara intravena setiap hari atau 10 mg secara intramuskular setiap 4 jam selama beberapa hari membantu meningkatkan peristalsis dan menggalakkan pengosongan gastrik bahan berpecah-belah.

Jika penyingkiran endoskopik tidak dilakukan pada mulanya, rawatan bezoar adalah simptomatik. Dalam bezoar asimtomatik yang ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk tanda-tanda lain, tiada campur tangan khas diperlukan. Dalam sesetengah kes, terapi enzimatik boleh dijalankan.

Enzim termasuk papain (10,000 U dengan setiap hidangan), pelembut daging [5 ml (1 sudu teh) dalam 8 oz cecair jernih sebelum makan], atau selulosa (10 g dilarutkan dalam 1 L air selama 24 jam, 2 hingga 3 hari). Jika terapi enzim tidak berkesan atau jika gejala berlaku, penyingkiran endoskopik bezoar ditunjukkan. Lesi padat berbatu dan trikobezoar biasanya memerlukan laparotomi.