Blepharitis kelopak mata: bersisik, demodectic, alergi, seborrhoeic, ulcerative

Blepharitis adalah keradangan dua hala pada tepi kelopak mata, yang boleh menjadi akut atau kronik. Gejala termasuk gatal-gatal, pembakaran, kemerahan dan pembengkakan kelopak mata.

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah dan data pemeriksaan. Dalam blepharitis ulcerative akut, antibiotik tempatan biasanya ditetapkan, serta ejen antivirus sistemik. Dengan blepharitis akut bukan ulseratif, pentadbiran glukokortikoid setempat mungkin. Penyakit kronik memerlukan umur kesihatan (blepharitis seborrheic), pelantikan memampatkan basah (disfungsi kelenjar meibomian) dan gantian untuk air mata (blepharitis seborrheic, disfungsi kelenjar meibomian).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Apa yang menyebabkan blepharitis?

Berbeza-beza mengikut etiologi, atau berjangkit (utama), blepharitis radang atau noninflammatory. Blepharitis berjangkit biasanya disebabkan oleh bakteria (Staphylococcus aureus, S. Epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), mungkin kejadian virus (herpes simplex virus, herpes zoster, molluscum contagiosum), kulat (Pityrosporum ovale dan P. Orbiculare), artropod (kutu - Demodex folliculorum humanis dan D. Brevis, kutu - Phthirus pubis). Bdpharitis tidak berkhasiat sering berlaku dengan seborrhea, pinkheads, ekzema. Blepharitis lebih kerap didiagnosis pada warga tua dan pesakit immunocompromised etiologi yang berbeza (HIV, kemoterapi imunosupresif).

Blepharitis boleh menjadi akut (ulseratif atau tidak ulseratif) atau kronik (blepharitis seborrheic atau disfungsi kelenjar meibomian). Blepharitis kolitis akut biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria (biasanya staphylococcal) pinggir kelopak mata di tempat asal bulu mata yang melibatkan folikel bulu mata dan kelenjar meibomian. Ia juga boleh disebabkan oleh virus (contohnya, herpes simplex virus atau herpes zoster). Akut blepharitis bukan ulser-biasanya disebabkan oleh reaksi alahan, yang melibatkan kawasan yang sama (mis atopik blefarodermatit blepharoconjunctivitis alahan bermusim, pin dermatoblefarokonyunktivit).

Bdpharitis kronik adalah keradangan tanpa radang etiologi yang tidak diketahui. Bdpharitis seborrheic sering digabungkan dengan dermatitis seborrheic wajah dan kulit kepala. Selalunya terdapat kolonisasi bakteria sekunder pada skala yang terbentuk di pinggir kelopak mata.

Kelenjar Meibomian kelopak mata menghasilkan lipid (meibum), yang menstabilkan filem air mata, membentuk lapisan lipid anterior ke lapisan air, mengurangkan penyejatannya. Disfungsi kelenjar meibomian lipid tidak normal komposisi, saluran dan kelenjar lubang diisi palam berlilin, majoriti pesakit telah dinaikkan penyejatan air mata, dan "kering" keratoconjunctivitis. Penyakit ini sering digabungkan dengan rosacea dan mengulang barli atau halazion dalam anamnesis.

Bifpharitis sekunder - dari laluan lacrimal, sinus hidung, konjunktiva. Jika blepharitis berjangkit patogen yang paling sering staphylococci, streptococci, virus simplex dan herpes zoster, molluscum contagiosum, kulat patogenik, ia boleh menyebabkan artropod (hama dan kutu). Bdpharitis tidak sembuh berlaku dengan seborrhea, rosacea, eksim.

Penyakit blepharitis menyerang terutamanya kanak-kanak dan orang muda.

Blepharitis bermula pada masa kanak-kanak awal, sering berlangsung selama bertahun-tahun. Kemunculan blepharitis menyumbang kepada keadaan buruk kebersihan dan kebersihan yang buruk, kerja dan bilik pengudaraan yang kurang bersih, berdebu dan berasap; Dalam bilik di mana udara tercemar dengan bahan kimia. Kepentingan besar dalam kemunculan blepharitis mempunyai keadaan umum badan. Blepharitis berlaku lebih kerap dengan seborrhea, porazhetshyah kulit eczematous, atau kecenderungan untuk dia, anemia, beriberi, penyakit kelenjar, penyakit kronik saluran gastrousus, disertai dengan genangan dalam peredaran sistemik. Selalunya penyakit yang digabungkan dengan proses kronik patologi dalam rongga hidung (rhinitis grafik dan hypertrophic, polip), nasofarinks (tonsil diperbesarkan) dan sinus paranasal.

Perkembangan blepharitis juga menyumbang kepada kesilapan refraktif, terutama hypermetropia dan astigmatisme, serta penginapan yang berkaitan dengan usia (presbyopia), yang tidak tepat pada masanya diperbaiki oleh kacamata yang sepadan.

Untuk perkembangan blepharitis, kulit menjadi lembut, yang lebih biasa pada orang berambut perang.

Pengelasan blepharitis kronik

1. Depan

1. staphylococcal
2. seborrheic
3. bercampur

2. Belakang

1. Sebatian Meibomian
2. timipite

3. Campuran (depan dan belakang)

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gejala blepharitis

Gejala umum untuk semua blepharitis termasuk gatal-gatal dan pembakaran kelopak mata, serta kerengsaan konjunktiva dengan lacrimation dan photophobia.

Dengan blepharitis ulseratif akut, pustula kecil terbentuk di bulu mata bulu mata, yang akhirnya memecahkan, membentuk ulser marginal cetek. Kerak yang hampir bersebelahan meninggalkan permukaan pendarahan selepas penyingkiran. Semasa tidur, kelopak mata terpaku bersama dengan pelepasan kering. Balsemitis ulcerative yang berulang boleh menyebabkan kehilangan bulu mata dan parut kelopak mata.

Dengan blepharitis akut tanpa ulser, pinggir kelopak mata menjadi bengkak dan reda; bulu mata boleh ditutup dengan kerak cairan serous kering.

Dengan blepharitis seborrheic pada pinggir kelopak mata, sebum, skala yang mudah dipisahkan terbentuk. Meibomian peperiksaan disfungsi kelenjar mendedahkan diperbesarkan bore meterai kelenjar, yang sekurang menekan diperuntukkan rembesan kekuningan berlilin tebal. Kebanyakan pesakit dengan blepharitis seborrheic dan disfungsi kelenjar meibomian mempunyai menengah keratoconjunctivitis "kering", yang mempunyai ciri-ciri rasa benda asing, pasir, tekanan dan keletihan mata dan penglihatan kabur pada beban visual tersebut.

Blepharitis: Spesies

Bergantung pada penyetempatan proses, anterior (blepharitis marjinal anterior) dan posterior (blepharitis marah posterior) kelopak mata terpencil.

[17], [18], [19], [20], [21]

Scaly (seborrheic) blepharitis

Blepharitis Scaly (seborrheic) dicirikan oleh simptom-simptom yang tipikal: penampilan sebilangan besar skala kecil di permukaan kulit pinggir kelopak mata dan bulu mata yang menyerupai kelemumur. Pesakit itu mengadu pembakaran, gatal-gatal, keletihan kelopak mata, keletihan mata yang cepat. Tepi kelopak mata berwarna merah, menebal. Gejala perkembangan proses keradangan: melicinkan tulang rusuk anterior dan posterior kelopak mata kelopak mata dan pelanggaran adaptasi kelopak mata bawah ke bola mata. Scaly blepharitis sering digabungkan dengan konjungtivitis kronik dan sering disertai oleh keratitis marjinal. Penyakit ini biasanya mempunyai sifat dua belah, akibat daripada ini, dengan patologi unilateral yang lama, adalah perlu untuk mengecualikan lesi tumor kelopak mata.

Dengan blepharitis bersisik, aplikasi harian dengan penyelesaian alkali untuk melembutkan skala dengan pembersihan selanjutnya kelopak mata kelopak mata dengan campuran alkohol dengan eter atau penyelesaian hijau yang bijak diperlukan. Prosedur ini dilakukan sedikit dengan sapukan kapas bulu kapas sehingga alkohol tidak masuk ke rongga konjungtif. Sebagai tambahan kepada semua ini, 1-2 kali sehari di pinggir kelopak mata, salap 0.5% hidrokortisone ocular digunakan (kursus sehingga 2-3 minggu). Larutan zink sulfat 0.25% ditanam dalam rongga konjunktival.

Blepharitis Ulcerative (staphylococcal)

Kolitis (staphylococcal) blepharitis dicirikan oleh pembentukan keruping bernanah melekat bulu mata, tepi ulser kulit kelopak mata. Dalam bentuk ini blepharitis penarikan balik dalam proses patologi rambut folikel (folliculitis) menyebabkan memendekkan kerapuhan dan bulu mata, parut pinggir kelopak mata, yang kadang-kadang membawa kepada pertumbuhan yang tidak normal, kerugian atau uban bulu mata. Dalam kes-kes yang sukar, pemeriksaan bacteriological daripada smear dari permukaan ulser dilakukan.

Dengan blepharitis ulseratif, pembersihan kelopak mata kelopak mata juga dilakukan, seperti bentuk bersisik penyakit. Juga, dengan jangkitan bakteria, 2-3 kali sehari, salap digunakan pada pinggir kelopak mata, di bawah tindakan yang melembutkan kerak, selepas itu lebih mudah untuk dikeluarkan; Adalah mungkin untuk membuat aplikasi jalur kasa dibasahkan dengan penyelesaian antibiotik (0.3% penyelesaian gentamicin), sehingga 3 kali sehari selama 4 hari. Salap antibiotik (tetracycline, eritromitsinovaya) dipilih mengikut hasil penyelidikan bakteriologi sering memohon salap mata mengandungi antibiotik dan kortikosteroid ( "Dex-gentamicin" "maksitrol"). Mungkin permohonan topikal, 0.25% larutan zink sulfat, penyelesaian cipromed 0.3%.

Posterior (marjinal) blepharitis, atau disfungsi kelenjar meibomian

Belakang (kelebihan) blepharitis atau disfungsi kelenjar meibomian mempunyai ciri-ciri tindak balas keradangan meresap atau tempatan: kemerahan dan penebalan tepi kelopak mata, pembentukan telangiectasia pada bukaan tersumbat kelenjar meibomian, hypo- atau hypersecretion mereka, pengumpulan kelabu kekuningan rembesan berbuih di sudut-sudut luar mata dan celah tepi belakang tepi percuma kelopak mata, palpebral konjunktiva hyperemia, filem pelanggaran prekornealnoy. Walaupun memerah pinggir abad di antara jari dan rod kaca dari kelenjar meibomian pergi rahsia berbuih.

Dengan disfungsi kelenjar meibomian, rawatan harian kelopak mata perlu dilakukan mengikut prosedur yang telah dijelaskan sebelumnya, penggunaan alkohol dengan eter, penggunaan losyen beralkali panas (larutan natrium hidrogen karbonat 2%) selama 10 minit. Urut kelopak mata dilakukan dengan batang kaca selepas satu instilasi penyelesaian 0.5% dicaine. Adalah dinasihatkan untuk melincirkan tepi kelopak mata dengan "Dexa-Gentamycin" atau "Maxitrol", dan dalam hal mata curam 0.5% hidrokortisone (sehingga 2 minggu).

blepharitis Demodectic

Bocpharitis demodectik ditunjukkan oleh kemerahan dan penebalan tepi kelopak mata, kehadiran skala, kerak, cengkeraman putih pada bulu mata. Tanda semulajadi di dalam lumen kelenjar meibomia, folikel ciliary. Aduan utama pesakit - gatal-gatal pada kelopak mata. Jika anda mengesyaki sifat demodectik blepharitis dengan tujuan diagnostik, keluarkan lima bulu mata dari setiap abad dan tumpukan mereka pada slaid. Diagnosis demam berdarah blepharitis disahkan oleh pengesanan larva di sekitar akar bulu mata dan enam atau lebih kutu mudah alih. Pengenalpastian bilangan individu yang lebih kecil menunjukkan hanya pengangkutan (normal di kalangan individu yang sihat, mencapai 80%).

Selepas membersihkan tepi campuran kelopak mata alkohol dan eter dijalankan umur urut dan kemudian margin tudung semalaman longgar copiously dilincirkan salap neutral (jeli petroleum, Vidisik-gel) dan dengan flora bakteria seiring menggunakan salap dual mengandungi antibiotik dan corticosteroid ( "Dex-gentamicin" , "Maxitrol") kursus pendek. Di dalam mengambil ubat anti-radang dan desensitisasi, anda boleh melantik Trichopol.

[22], [23], [24], [25]

Blepharitis anterior

Gejala-gejala blepharitis anterior: pembakaran, rasa "pasir", photophobia sederhana, kerak dan kemerahan tepi kelopak mata. Biasanya, pada waktu pagi, keadaan kelopak mata semakin bertambah. Yang menghairankan, sering terdapat korelasi antara kehadiran aduan dan keparahan penyakit.

Gejala-gejala blepharitis anterior

• Blepharitis Staphylococcal dicirikan oleh hiperemia dan telangiectasia margin anterior kelopak mata dengan skala keras, disetempatkan terutamanya di dasar bulu mata (pengapit);
• Blepharitis seborrheic dicirikan oleh hiperemia dan plak berminyak pada margin anterior kelopak mata, bulu mata ligat. Skala lembut bertaburan di pinggir kelopak mata oleh bulu mata;
• disebut blepharitis anterior kronik, terutama staphylococcal, boleh menyebabkan hypertrophy dan parut tepi kelopak mata, madarosa, trichiasis dan polyosis.

Gabungan dengan manifestasi mata yang lain

• Apabila menyebarkan jangkitan di kelenjar Moll dan Zeis, barli luar mungkin berbeza.
• Dalam 30-50% kes, ketidakstabilan filem pemedih mata diperhatikan.
• Hypersensitivity kepada staphylococcal exotoxin boleh mengakibatkan konjungtivitis papillary, mengenal pasti erosions kornea di bahagian bawah dan keratitis marginal.

Diagnostik yang berbeza

• Mata "kering" boleh mempunyai tanda yang serupa, tetapi tidak seperti blepharitis, kerengsaan mata jarang berlaku pada waktu pagi, biasanya muncul pada waktu siang.
• Pertumbuhan infiltratif tumor kelopak mata harus disyaki pada pesakit dengan blepharitis kronik tidak simetris atau unilateral, terutama dalam kombinasi dengan madarose.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnosis blepharitis

Diagnosis blepharitis biasanya didirikan dengan pemeriksaan pada lampu celah (biomikroskopi). Bdpharitis kronik, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan, memerlukan biopsi untuk mengecualikan tumor kelopak mata yang dapat merangsang penyakit.

[32], [33]

Rawatan blepharitis

Pesakit perlu sedar bahawa penstabilan proses biasanya mungkin, walaupun rawatan tidak konsisten, kadang-kadang rawatan yang membosankan. Dalam kes-kes kronik, beberapa minggu rawatan intensif membawa kepada penambahbaikan.

1. umur kebersihan adalah penyingkiran harian keruping dan untuk menunaikan terkumpul tepi feniks mata kapas abad swab (atau terry kain sapu tangan) dicelup dalam larutan 25% daripada syampu bayi atau penyelesaian yang lemah natrium bikarbonat. Juga, kebersihan kelopak mata itu dicairkan dengan syampu semasa mencuci rambut. Secara beransur-ansur, dalam hal peningkatan, manipulasi seperti itu dapat dilakukan kurang sering, tetapi tidak berhenti, karena blepharitis boleh menjadi lebih teruk lagi.
2. Salap dengan antibiotik, contohnya fucidine atau chloramphenicol, digunakan untuk merawat folikulitis akut. Salap disapu ke pinggir depan kelopak mata dengan roti kapas atau jari bersih. Dalam kes kronik, rawatan ini mungkin tidak berkesan.
3. Steroid steroid tempatan, contohnya, fluorometholone, digunakan 4 kali sehari untuk masa yang singkat. Mereka berguna dalam kes konjunktivitis papillary sekunder atau keratitis marginal.
4. Penggantian air mata digunakan dalam ketidakstabilan menengah filem pemedih mata. Jika aspek penyakit ini tidak disiasat, rawatan akan tidak lengkap, gejala-gejala penyakit akan berterusan.

Dalam akut kolitis blepharitis antibiotik diberikan dalam salap (mis / polymixin B bacitracin atau gentamycin 0.3% hingga 4 kali sehari selama 7-10 hari). Akut blepharitis virus kolitis dirawat dengan agen antiviral sistemik (contohnya, herpes simplex diberikan acyclovir pada 400 mg tiga kali sehari selama 7 hari dengan kayap - 800 mg acyclovir lima kali sehari selama 7 hari).

Rawatan blepharitis akut bukan ulser bermula dengan pengecualian faktor yang menjengkelkan (misalnya, geseran) atau bahan (sebagai contoh, tetes mata baru). Memampatkan sejuk pada kelopak mata tertutup dapat mempercepat pemulihan. Sekiranya pembengkakan berlangsung lebih daripada 24 jam, glukokortikoids tempatan (contohnya, salap mata telinga fluorometholone 3 kali sehari selama 7 hari) boleh digunakan.

Rawatan utama kedua-dua blepharitis seborrheic dan disfungsi kelenjar meibomian diarahkan terhadap penampilan keratoconjunctivitis sekunder "kering". Di kebanyakan pesakit, penggantian luka dan pemasangan occludor adalah berkesan. Jika perlu, rawatan tambahan blepharitis seborrhoeic termasuk tepi lembut pembersihan abad 2 kali sehari dengan swab kapas dicelup dalam larutan syampu bayi dicairkan (2-3 jatuh kepada 1/2 cawan air panas). Salap antibiotik (bacitracin / polymyxin B atau sulfacetamide 10%, 2 kali sehari selama 3 bulan) boleh ditambah apabila penjagaan kebersihan di kelopak mata tidak mencukupi. Jika perlu, rawatan tambahan disfungsi kelenjar meibomian termasuk memampatkan panas dan lembap untuk mencairkan tiub dan abad urut kadang-kala berlilin rembesan berasingan. Ia juga mungkin berkesan tetracycline 1000 mg sehari dan peningkatan klinikal 25-500 mg setiap hari selepas 2-4 minggu atau doxycycline 100 mg 2 kali sehari dengan pengurangan dos 50 mg sehari untuk 2-4 minggu rawatan. Dengan disfungsi kelenjar meibomian, isotretinoin juga boleh digunakan, tetapi ia boleh menyebabkan rasa mata kering.

Rawatan blepharitis biasanya berpanjangan, pembaikan sangat lambat (ia perlu untuk menghapuskan punca penyakit). Menjalankan pembetulan rabun, penghapusan faktor negatif dalaman dan luaran (jangkitan fokus, habuk, wap bahan kimia) Pemeriksaan dan rawatan oleh gastroenterologi, yang endocrinologist, dermatologi dan alahan.

Apakah prognosis blepharitis?

Dengan rawatan yang berterusan, prognosis adalah baik, walaupun kursus klinikal penyakit ini berlarutan, gegaran kerap berlaku. Yang paling sukar untuk mencapai penyembuhan staphylococcal blepharitis, yang boleh menyebabkan penampilan barli, chalazion, ubah bentuk tepi kelopak mata, trichiasis, konjungtivitis kronik dan keratitis.

Selalunya dengan blepharitis akut ada kesan positif terhadap rawatan, tetapi mungkin ada kambuh dan / atau mengalami blepharitis kronik. Bdpharitis kronik adalah membosankan, kambuh dan tahan kepada penyakit rawatan. Apabila pemisahan terdapat ketidakselesaan dan kecacatan kosmetik, tetapi biasanya tidak terdapat parut kornea atau kehilangan penglihatan.