Bronkografi

Bronkografi ialah prosedur perubatan atau ujian diagnostik yang digunakan untuk menggambarkan bronkus (cabang saluran pernafasan) dan paru-paru dengan menyuntik agen kontras dan x-ray atau teknik pengimejan lain. Bronkografi membolehkan doktor menilai keadaan bronkus, mengenal pasti kemungkinan perubahan seperti tumor, keabnormalan struktur atau halangan, dan membantu dalam mewujudkan diagnosis dan merancang rawatan.

Proses bronkografi mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Persediaan Pesakit : Pesakit mungkin memerlukan beberapa persediaan, seperti berpuasa semalaman sebelum prosedur untuk mengurangkan risiko muntah. Persetujuan untuk prosedur dan perbincangan sejarah perubatan mungkin juga diperlukan.
2. Pentadbiran agen kontras : Agen kontras (biasanya mengandungi iodin) disuntik ke dalam bronkus melalui trakeostomi (kateter dimasukkan melalui lubang di tekak) atau dengan bronkoskop (alat tiub fleksibel yang dimasukkan melalui hidung atau mulut dan dihantar ke bronkus).
3. Pengimejan Bronkial : Apabila agen kontras dihantar ke bronkus, x-ray atau teknik pengimejan lain diambil untuk mendapatkan imej terperinci bronkus dan paru-paru.
4. Menganalisis keputusan : Imej yang terhasil dinilai oleh ahli radiologi atau pakar lain untuk mengenal pasti perubahan dan membuat diagnosis.

Bronkografi boleh dilakukan untuk pelbagai tujuan, termasuk mendiagnosis tumor, menentukan punca halangan bronkial, menilai keabnormalan bronkial, dan menilai keberkesanan rawatan untuk penyakit pernafasan. Ia biasanya dilakukan di pusat perubatan khusus dan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman.

Petunjuk untuk prosedur

Bronkografi boleh dipesan dalam kes berikut:

1. Penilaian tumor dan neoplasma : Bronkografi boleh digunakan untuk mengesan dan menilai tumor, sista, polip, dan neoplasma lain dalam bronkus dan paru-paru. Ia boleh membantu mendiagnosis kanser paru-paru dan penyakit lain.
2. Menentukan punca halangan saluran pernafasan : Jika pesakit mempunyai tanda-tanda halangan saluran pernafasan, seperti batuk, sesak nafas atau sakit dada yang teruk, bronkografi boleh membantu doktor menentukan punca halangan, seperti bronkokonstriksi, badan asing, atau lain-lain. Kelainan.
3. Penilaian anomali bronkial : Bronkografi boleh berguna untuk menilai anomali bronkial pada kanak-kanak dan orang dewasa.
4. Penyiasatan jangkitan bronkial dan keradangan : Dalam sesetengah kes, bronkografi boleh membantu mendiagnosis jangkitan bronkial dan keradangan dalam bronkus.
5. Perancangan pembedahan : Sebelum pembedahan paru-paru atau bronkial, bronkografi boleh digunakan untuk merancang prosedur pembedahan dengan lebih baik dan mengesan neoplasma.
6. Memantau keberkesanan rawatan : Pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, bronkografi boleh dilakukan untuk menilai keberkesanan rawatan dan memantau kesihatan bronkial dan paru-paru.

Petunjuk untuk bronkografi mungkin berbeza-beza bergantung pada situasi klinikal tertentu dan cadangan doktor. Keputusan tentang keperluan untuk kajian biasanya berdasarkan sejarah perubatan pesakit, gejala, dan keputusan ujian diagnostik lain.

Persediaan

Persediaan untuk bronkografi boleh berbeza-beza bergantung pada pesakit individu dan keperluan khusus penyedia penjagaan kesihatan, tetapi biasanya termasuk langkah am berikut:

1. Rundingan dengan doktor anda: Sebelum menjalani bronkografi, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang akan melakukan prosedur tersebut. Doktor anda akan memberitahu anda tentang prosedur, menerangkan mengapa ia perlu, dan membincangkan sejarah perubatan dan alahan anda dengan anda.
2. Rascal: Anda biasanya akan dinasihatkan untuk tidak makan atau minum apa-apa selama beberapa jam sebelum bronkografi anda. Ini adalah untuk mengelakkan risiko muntah semasa prosedur.
3. Ujian alahan untuk agen kontras: Dalam sesetengah kes, bronkografi mungkin memerlukan penggunaan agen kontras yang disuntik ke dalam bronkus untuk visualisasi yang lebih baik. Jika anda alah kepada agen kontras, doktor anda akan mengambil langkah yang sesuai untuk mencegah tindak balas.
4. Ubat-ubatan: Jika anda mengambil sebarang ubat, bincangkan perkara ini dengan doktor anda. Anda mungkin perlu dinasihatkan untuk mengambil atau menghentikan ubat anda sebelum prosedur.
5. Kesedaran Kehamilan: Jika anda hamil atau mengesyaki anda mungkin hamil, beritahu doktor anda. Bronkografi boleh menimbulkan risiko kepada janin dan keputusan untuk menjalani prosedur harus dipertimbangkan.
6. Persetujuan: Anda perlu memberi kebenaran untuk bronkografi selepas doktor anda menerangkan prosedur dan risiko kepada anda secara terperinci.

Pastikan anda mengikuti cadangan doktor anda dan minta sebarang arahan tambahan yang mungkin berkaitan dengan kes khusus anda. Bronkografi adalah prosedur yang dijalankan oleh pakar dan memerlukan persediaan yang teliti untuk memastikan diagnosis yang selamat dan tepat.

Peranti untuk menjalankan prosedur

Prosedur bronkografi ialah kaedah pengimejan dan mendiagnosis bronkus (saluran udara) dan paru-paru menggunakan sinar-X dan agen kontras. Peranti dan peralatan perubatan khusus digunakan untuk melakukan bronkografi. Radas utama untuk bronkografi ialah mesin x-ray atau mesin x-ray, yang digunakan untuk menghasilkan imej bronkus dan paru-paru.

Prosedur bronkografi boleh dilakukan sama ada dalam keadaan pesakit dalam atau di klinik dan hospital yang mempunyai peralatan yang diperlukan dan kakitangan perubatan yang berpengalaman. Peralatan dan bekalan berikut mungkin diperlukan untuk melakukan bronkografi:

1. Mesin X-ray : Ia digunakan untuk mengambil x-ray bronkus dan paru-paru.
2. Ejen kontras : Ejen kontras disuntik ke dalam bronkus untuk menjadikannya lebih mudah dilihat pada sinar-X. Ia mungkin cecair atau buih.
3. Bronkoskop : Bronkoskop ialah instrumen tiub yang fleksibel yang dimasukkan ke dalam bronkus melalui mulut atau hidung pesakit. Ia mungkin mengandungi kamera untuk pemeriksaan visual bronkus dan membenarkan suntikan agen kontras.
4. Monitor dan komputer : Imej bronkografi dipaparkan pada monitor untuk pemerhatian masa nyata dan untuk analisis seterusnya.
5. Instrumen dan bahan steril untuk prosedur : Ini termasuk instrumen untuk menyuntik agen kontras dan melakukan bronkografi.

Bronkografi adalah prosedur invasif dan biasanya dilakukan di bawah bius tempatan atau am untuk memastikan keselesaan pesakit dan meminimumkan ketidakselesaan.[1]

Teknik Bronkogram

Berikut ialah teknik umum untuk melakukan bronkografi:

1. Persediaan pesakit: Prosedur dan persediaan untuk prosedur diterangkan kepada pesakit. Sejarah biasanya diambil sebelum bronkografi, termasuk maklumat tentang alahan kepada agen kontras dan kemungkinan kehamilan.
2. Pentadbiran agen kontras: Sebelum prosedur, pesakit mungkin diminta untuk mengambil ubat atau agen kontras intravena yang membantu menyerlahkan tiub bronkial pada x-ray. [2],[3]
3. Kedudukan: Pesakit biasanya dalam kedudukan terlentang di atas meja x-ray atau doktor boleh melakukan bronkografi di bilik prosedur khas. Doktor atau pakar radiologi membantu pesakit ke kedudukan tertentu untuk membolehkan akses yang lebih baik ke tiub bronkial.
4. Suntikan agen kontras ke dalam bronkus: Agen kontras boleh disuntik ke dalam tiub bronkial dengan salah satu cara berikut:
   • Melalui trakeostomi: Jika pesakit mempunyai trakeostomi (kanula dalam trakea), agen kontras boleh disuntik melalui kanula ini.
   • Melalui tiub gastroesophageal (GET): GET boleh dimasukkan melalui hidung atau mulut dan turun ke dalam perut dan kemudian melalui trakea ke dalam bronkus.
   • Bronkoskopik: Bronkoskop, yang merupakan tiub fleksibel dengan kamera di hujungnya, boleh dimasukkan ke dalam bronkus melalui mulut atau hidung dan bahan kontras disuntik melaluinya.
5. X-ray: Selepas menyuntik agen kontras, doktor atau ahli radiologi mengambil X-ray untuk menggambarkan bronkus dan menilai keadaan strukturnya.
6. Penilaian dan tafsiran keputusan: X-ray yang diperolehi dianalisis dan ditafsirkan untuk mengenal pasti sebarang keabnormalan, patologi, atau perubahan lain dalam tiub bronkial.

Kontraindikasi kepada prosedur

Bronkografi boleh menjadi prosedur diagnostik yang berguna dalam banyak kes, tetapi ia juga mempunyai kontraindikasi dan batasan tertentu. Kontraindikasi terhadap bronkografi mungkin termasuk yang berikut:

1. Alahan kepada agen kontras : Jika pesakit diketahui alah kepada agen kontras yang boleh digunakan dalam bronkografi (cth iodin), ini mungkin merupakan kontraindikasi. Doktor boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko tindak balas alahan, tetapi dalam beberapa kes kajian mungkin tidak diingini.
2. Keadaan pesakit yang teruk : Jika pesakit berada dalam keadaan yang teruk, seperti kegagalan jantung akut, kegagalan pernafasan atau kejutan, bronkografi mungkin dikontraindikasikan kerana risiko memburukkan keadaan umum.
3. Kontraindikasi mutlak : Dalam sesetengah kes, terdapat kontraindikasi mutlak, contohnya jika pesakit tidak bersetuju dengan prosedur atau jika keadaan keselamatan pesakit tidak dipenuhi (cth jika sokongan pernafasan tidak dapat diberikan semasa prosedur).
4. Keperluan untuk kaedah diagnostik lain : Jika terdapat kaedah diagnostik lain yang selamat dan berkesan yang boleh memberikan maklumat yang diperlukan tentang keadaan bronkus dan paru-paru, bronkografi mungkin ditangguhkan atau dielakkan.

Prestasi biasa

Mengikut "nilai normal" dalam kes bronkografi, aspek berikut secara amnya dimaksudkan:

1. Pelepasan bronkial: Biasanya, bronkografi membenarkan visualisasi bronkus dan pengesahan pelepasan bronkial tanpa sebarang penyempitan, penyumbatan atau kelainan lain yang ketara. Paru-paru dan bronkus biasanya bebas daripada tumor, objek asing, atau perubahan patologi lain.
2. Penilaian struktur bronkial: Bronkografi boleh digunakan untuk menilai struktur bronkus, termasuk saiz dan bentuknya. Ini boleh membantu mengenal pasti keabnormalan atau perubahan seperti dilatasi bronkial (dilatasi) atau penyempitan.
3. Dinamik pernafasan: Semasa bronkografi, dinamik pernafasan dan pergerakan udara dalam bronkus boleh dinilai. Ini boleh berguna dalam menentukan tahap halangan pernafasan atau keabnormalan fungsi lain.
4. Tiada komplikasi: Adalah penting bahawa bronkografi dilakukan tanpa komplikasi seperti tindak balas alahan terhadap agen kontras atau jangkitan.

Memahami keputusan bronkografi dan tafsirannya harus dilakukan oleh doktor atau ahli radiologi bertauliah yang berpengalaman dalam mentafsir data daripada prosedur ini. Nilai normal mungkin berbeza-beza bergantung pada umur, jantina dan faktor lain, dan hanya doktor yang boleh membuat pertimbangan muktamad tentang keadaan bronkus dan paru-paru pesakit berdasarkan keputusan bronkografi.

Komplikasi selepas prosedur

Bronkografi ialah prosedur invasif yang mungkin dikaitkan dengan beberapa komplikasi dan risiko. Komplikasi selepas bronkografi mungkin termasuk yang berikut:

1. Tindak balas alahan kepada agen kontras : Kadangkala agen kontras yang digunakan semasa bronkografi boleh menyebabkan tindak balas alahan pada pesakit. Ini boleh nyata sebagai ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan kulit, kesukaran bernafas dan juga kejutan anaphylactic (sangat jarang). Kakitangan perubatan sentiasa bersedia untuk menangani reaksi sedemikian.
2. Jangkitan : Memasukkan bronkoskop ke dalam saluran pernafasan boleh meningkatkan risiko jangkitan. Oleh itu, adalah penting untuk memastikan keadaan aseptik semasa prosedur dan memastikan kemandulan dikekalkan.
3. Pendarahan : Sesetengah pendarahan dari bronkus atau paru-paru mungkin berlaku selepas bronkografi, terutamanya jika biopsi atau tumor telah dibiopsi atau dikeluarkan semasa prosedur. Ini biasanya mudah dikawal oleh kakitangan perubatan.
4. Sakit dan ketidakselesaan : Pesakit mungkin mengalami kesakitan dan ketidakselesaan pada tekak, dada atau belakang selepas prosedur, terutamanya jika bronkoskopi telah dilakukan.
5. Pneumothorax : Ia jarang berlaku tetapi masih mungkin untuk membina pneumothorax (pneumothorax teruk bawaan udara) selepas bronkografi, terutamanya jika biopsi paru-paru dilakukan semasa prosedur.
6. Risiko untuk pesakit dengan komorbiditi : Pesakit dengan keadaan tertentu, seperti asma bronkial atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), mungkin mengalami peningkatan simptom selepas bronkografi.

Selepas bronkografi, kakitangan perubatan memantau keadaan pesakit dan menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan sekiranya berlaku komplikasi.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan selepas bronkografi mungkin termasuk cadangan berikut:

1. Pemantauan keadaan: Selepas prosedur, pesakit biasanya berada di bawah pengawasan perubatan untuk memeriksa pemulihan mereka daripada prosedur. Kakitangan perubatan akan memantau keadaan anda dan menyediakan rawatan perubatan mengikut keperluan.
2. Tinggal dalam Pemerhatian: Bergantung pada sifat dan keputusan prosedur, anda mungkin diminta untuk tinggal dalam pemerhatian atau dimasukkan ke hospital untuk tempoh yang singkat. Ini mungkin diperlukan untuk pemerhatian dan pemantauan tambahan untuk kemungkinan komplikasi.
3. Makan: Anda mungkin diminta untuk menahan diri daripada makanan dan minuman untuk tempoh masa selepas prosedur untuk mengelakkan risiko tercekik atau muntah. Anda secara beransur-ansur akan dapat mula makan mengikut cadangan doktor anda.
4. Pemeriksaan mulut dan tekak: Jika bronkografi dilakukan melalui mulut, adalah penting untuk menjaga mulut dan tekak dengan baik selepas prosedur. Ini mungkin termasuk membilas mulut dengan air masin suam dan mengelakkan makanan dan minuman untuk satu tempoh masa.
5. Arahan selepas pembedahan: Doktor atau kakitangan perubatan anda akan memberikan anda arahan terperinci untuk penjagaan selepas prosedur, termasuk mengambil ubat, rejimen senaman, tidak memandu dan cadangan lain.
6. Melegakan daripada ketidakselesaan: Selepas prosedur, anda mungkin merasakan sedikit kerengsaan pada tekak anda, kekeringan atau sedikit sakit. Ini harus dilaporkan kepada kakitangan perubatan supaya mereka boleh menawarkan bantuan yang sewajarnya, contohnya melalui kumur atau ubat sakit.
7. Hubungi doktor anda sekiranya berlaku komplikasi: Jika anda mengalami sebarang gejala atau komplikasi yang serius selepas bronkografi, seperti sakit teruk, pendarahan, kesukaran bernafas atau demam, hubungi doktor anda dengan segera.

Selepas prosedur bronkografi, adalah penting untuk mematuhi nasihat dan arahan perubatan dengan ketat untuk memastikan pemulihan yang baik dan meminimumkan risiko komplikasi.

Senarai buku dan kajian berautoriti berkaitan kajian bronkografi

1. "Bronkoskopi Fleksibel" (Pengarang: Ko-Pen Wang, 2012) - Buku ini menerangkan prinsip dan teknik bronkoskopi fleksibel dan mungkin mengandungi maklumat tentang bronkografi.
2. "Bronchoscopy and Central Airway Disorders: A Patient-Centered Approach" (pengarang: Momen M. Wahidi et al., 2012) - Sebuah buku yang membincangkan pelbagai aspek bronkoskopi, termasuk bronkografi.
3. "Bronkoskopi Diagnostik: Masa Lalu, Sekarang, dan Masa Depan" (oleh George E. Zavoyski, 2007) - Kajian semula perkembangan bronkoskopi diagnostik dan prospeknya.
4. "Bronkoskopi Fleksibel" (Pengarang: Kolektif Pengarang, 2020) - Artikel yang membincangkan teknik bronkoskopi fleksibel semasa dan aplikasinya.
5. "Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration: A State-of-the-Art Review" (Pengarang: Authors' Collective, 2017) - Kajian semula kaedah semasa navigasi ultrasound endobronchial dan aspirasi jarum melalui bronkoskop untuk diagnosis penyakit paru-paru.

Kesusasteraan

Asas Diagnosis dan Terapi Sinaran. Manual Kebangsaan mengenai Diagnostik dan Terapi Radiasi. Disunting oleh SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.