Candidiasis kulit

Candidiasis adalah penyakit kulat kulit, membran mukus dan organ dalaman yang disebabkan oleh kulat genus Candida.

Penyakit kandidiasis kulit adalah yang paling biasa di kawasan tropika dan subtropika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apa yang menyebabkan candidiasis kulit?

Kulat dari genus Candida berkaitan dengan mikroorganisma oportunistik. Mereka diedarkan secara meluas dalam persekitaran luaran, tumbuh-tumbuhan terutamanya di tanah padang rumput, taman-taman dan taman-taman sayur-sayuran, di atas kulit pokok buah-buahan, serta buah-buahan, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Sebagai saprophytes, ia didapati pada kulit, membran mukus dan dalam tinja dalam 1/5 orang yang sihat. Patogen utama adalah Candida albicans, lebih jarang - Tropicalis Candida, pseudotropicalis Candida, dan lain-lain sumber jangkitan adalah seorang lelaki yang sakit kandidiasis (hubungan seksual, ciuman, pinggan mangkuk, jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran dijangkiti) .. Jangkitan menyumbang kepada faktor-faktor luaran (iklim lembap, kehabisan tenaga epidermis, pemprosesan manual sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri pengetinan dan industri konfeksi).

Faktor patogenetik termasuk endokrinopati, hypovitaminosis, keadaan imunodefisiensi, penggunaan cytostatics jangka panjang dan antibiotik spektrum luas, dan lain-lain.

Histopatologi candidiasis kulit

Dalam luka-luka kulit cetek ditanda edema intercellular epidermis, exocytosis dengan kehadiran patogen dalam stratum corneum menebal, dermis - menyusup radang nonspecific. Dengan bentuk granulomatous di dermis, terdapat granuloma dengan sel gergasi badan luar, mikrobiologi dengan granulosit neutropilik.

Gejala candidiasis kulit

Secara klinikal membezakan antara candidiasis dangkal membran mukus, kulit, kuku, granulomatous umum kronik dan kandidiasis visceral.

Stomatitis kandidat sering berkembang pada bayi, tetapi ia juga boleh berlaku pada orang tua, yang lemah akibat penyakit kronik. Penyakit stomatitis candidal berkembang pada bayi lemah, ditangguhkan atau prematur. Proses patologi bermula dengan hiperemia dan bengkak membran mukus pada pipi. Langit, gusi, lidah, di mana terdapat serangan serba putih yang berukuran dari titik ke kepala pinhead, menyerupai susu yang dibekukan ("thrush"). Dari masa ke masa, bilangan dan saiz pertambahan foci, mereka bergabung dan membentuk filem dengan saiz yang berbeza. Apabila ia dikeluarkan, merah jambu, kadang-kadang terkikis, permukaan pendarahan boleh dilihat. Pada orang dewasa (penyakit parah yang membawa kepada kelemahan sistem imun), penyakit ini biasanya bermula selepas trauma ke membran mukus, sebagai contoh, gigi palsu. Selepas tahap hiperemia dan edema, plak tebal dan kasar muncul, apabila hakisan dilihat, hakisan dipantau. Jika ia memberi kesan kepada lidah (glossitis) diperhatikan lapisan filmy putih bukan sahaja di belakang lidah, tetapi juga pada permukaan sisi, dalam lipatan (sulci); lidah dibesar-besarkan kerana edema, papillae filiform yang dilonggarkan.

Dalam tonsillitis candidal pada tonsil, sebagai tambahan kepada plak, plag dibentuk, tetapi menelan tidak menyakitkan, suhu badan tidak meningkat, nodus limfa serantau tidak diperbesarkan.

Dalam akut dan subakut candidal vulvovaginitis ditanda kesesakan dan edema mukosa, kehadiran deposit putih, hakisan kecil dengan garis bergigi dan epitelium ottorgshimsya di pinggiran. Diperhatikan keputihan putih, rapuh, berkrim atau cair. Teruk sakit gatal.

Candida balanoposthitis berkembang selepas hubungan seksual dengan pesakit yang mengidap kandidiasis kelamin atau dubur. Balanoposthitis dicirikan oleh gejala: pembentukan pada daun dalaman kulup dan kepala plak warna putih plak, digabungkan dengan erosions dangkal; pesakit subjektif mengambil berat tentang pembakaran dan kesakitan. Jika daun dalaman prepuce dan furon koronari rosak, mereka menjadi tepu merah, bengkak dan lembap.

Untuk candidiasis cheilitis adalah gejala-gejala berikut: kemerahan sempadan merah bibir, kekeringan, pembakaran, pengetatan, skala pengelap kelabu.

Yang paling sering dijangkiti ialah lipatan kulit yang besar (di bawah kelenjar susu, inguinal, interannual). Secara klinikal, penyakit kandidiasis kulit yang dihasilkan dalam bentuk ruam lampin. Batasan fokus lesi adalah jelas, dengan sempadan epidermis berkulit putih yang putih, permukaan warna berkilauan-cyanotik. Kemunculan erosions jelas ditandakan dari kulit di sekelilingnya dan di sepanjang pinggirannya terdapat pinggiran epidermis yang terkelupas. Hakisan dan penyebaran epidermis adalah terhad kepada permukaan sentuhan lipatan. Di sekeliling lesi lekukan, kadang-kadang terdapat pemeriksaan yang kelihatan dalam bentuk vesikel kecil, pustula, atau unsur-unsur squamous erythematous.

Pada berus lipat interdigital ketiga lebih kerap dipengaruhi, yang menjadi merah; Lapisan mesum di sekelilingnya bengkak, berkulit putih, dengan warna mutiara. Proses ini sering berpindah ke permukaan sisi falang utama. Bentuk candidiasis ini sering dijumpai pada wanita yang bekerja di kuih-muih dan tanaman pemprosesan makanan untuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Kursus penyakit ini kronik, dengan kambuh; pesakit bimbang tentang gatal dan terbakar.

Luka yang sama boleh berada di belakang gegelung, sekitar pusar, dubur dubur. Pada candidiasis kulit licin boleh terjadi dalam bentuk erythematous, vesicular, psoriasiformes luka.

Paronychia kandidiasis sering bermula dengan kekalahan roller kuku. Terdapat hyperemia dan bengkak (bengkak) dari roller okolonoglovevoy, dengan tekanan dari bawahnya adalah setitik nanah. Lama kelamaan, paronychia melangkah ke peringkat kronik, plat kuku terjejas, yang menjadi coklat, bergelombang, dengan band dan lekapan, kemudian menjadi lebih nipis, kadang-kadang terkelupas. Candida paronychia dan oiichia boleh menjadi penyakit pekerjaan untuk confectioners, pekerja buah-buahan dan beri perusahaan pengetam.

Candidiasis granulomatous umum kronik biasanya berkembang pada orang dengan status imunodeficiency dan endocrinopathies. Penyakit ini bermula pada usia dini dengan kandidiasis mukosa mulut, glossitis, makrochill. Kemudian mengembangkan onychia dan paronychia, kulit licin batang, ekstrem, kulit kepala dalam bentuk pseudofurunculosis dan decalting folliculitis terjejas. Foci pada kulit adalah hiperemik, menyusup, dengan kehadiran penyaringan lamina, papules dan tubercles. Mereka diselesaikan oleh alopecia parut dan focal pada kulit kepala. Pesakit sedemikian sering mengalami radang paru-paru, gastritis, hepatitis, sawan epileptiform, lag perkembangan.

Candidiasis organ-organ dalaman (saluran pernafasan, saluran pencernaan, sistem urogenital, candidiasis sistem saraf pusat, calon, dan lain-lain) berkembang dengan terapi antibiotik yang berpanjangan.

Oleh kerana terapi bukan rasional yang menjengkelkan pada pesakit dengan kandidiasis mungkin mengalami ruam alahan - levuridy sebagai erythematous-skuamus, dan letusan Stomatitis lain, sering disertai dengan fenomena umum (sakit kepala, kelesuan, dan lain-lain).

Diagnosis pembezaan candidiasis kulit

Penyakit candidiasis pada kulit perlu dibezakan dari tuberkulosis, coccidioidosis, blastomycosis paru-paru, dan lain-lain mycoses visceral.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan kulit candidiasis

Ia perlu dilakukan secara serentak dalam rawatan gejala, patogenetik dan etiotropik terhadap candidiasis kulit.

Daripada ejen etiotropic fluconazole ditadbir (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itraconazole (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Faraj kandidiasis fluconazole digunakan sekali dalam dos 150 mg, dengan kandidiasis kulit - 50 mg setiap hari selama 2-4 minggu dengan kandidiasis orofaringealyyum - 50 mg setiap hari selama 14 hari. Itraconazole dengan kandidiasis vulvovaginal ditetapkan 200 mg dalam 2 dos dibahagikan setiap hari, dalam kes candidosis kulit - 100-200 mg sehari (tempoh terapi bergantung kepada penyebaran proses, di kandidiasis oral -. 100 mg sekali sehari selama 15 hari di Candidiasis vulvovaginal adalah suppositori zalaina faraj berkesan (masukkan secara intravaginally, sekali).

Topically digunakan 1.2% penyelesaian kekuatan iodin, furatsilin, Brilliant Green et al. Kesan terapeutik bertambah apabila memberikan ubat antikulat topikal (kanesten, travogen, Lamisil, microspores et al.).

Ia adalah perlu untuk menghapuskan penyakit bersamaan (diabetes, kekurangan imun, dan sebagainya). Keberkesanan rawatan candidiasis kulit meningkat dengan vitamin (A, C, kumpulan B) dan agen-agen yang memperkuat.