Candidiasis pada kulit

Candidiasis adalah penyakit kulat pada kulit, membran mukus dan organ dalaman yang disebabkan oleh kulat genus Candida.

Penyakit kandidiasis kulit paling biasa di kawasan tropika dan subtropika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apa yang menyebabkan sariawan kulit?

Kulat genus Candida adalah mikroorganisma oportunistik. Mereka tersebar luas di persekitaran luaran, tumbuh terutamanya di tanah padang rumput, taman dan taman sayur-sayuran, pada kulit pokok buah-buahan, serta dalam buah-buahan, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Sebagai saprofit, ia terdapat pada kulit, membran mukus dan dalam najis 1/5 orang yang sihat. Patogen utama adalah Candida albicans, kurang kerap - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, dan lain-lain. Sumber jangkitan adalah seseorang yang mempunyai kandidiasis (sentuhan seksual, ciuman, pinggan mangkuk, jangkitan janin apabila melalui saluran kelahiran yang dijangkiti). Jangkitan difasilitasi oleh faktor eksogen (iklim lembap, pemusnahan epidermis, pemprosesan manual sayur-sayuran, buah-buahan, beri dalam pengetinan dan pengeluaran gula-gula).

Faktor patogen termasuk endokrinopati, hipovitaminosis, kekurangan imun, penggunaan jangka panjang sitostatik dan antibiotik spektrum luas, dsb.

Histopatologi kandidiasis kulit

Dalam lesi kulit cetek, edema interselular epidermis, eksositosis dengan kehadiran patogen dalam stratum korneum yang menebal, dan infiltrat keradangan tidak spesifik dalam dermis diperhatikan. Dalam bentuk granulomatous, granuloma dengan sel gergasi badan asing dan mikroabses dengan granulosit neutrofilik diperhatikan dalam dermis.

Gejala kandidiasis kulit

Secara klinikal, perbezaan dibuat antara kandidiasis cetek membran mukus, kulit, kuku, kandidiasis granulomatous umum kronik dan visceral.

Stomatitis Candidal sering berkembang pada bayi, tetapi juga boleh berlaku pada orang tua yang lemah akibat penyakit kronik. Candidal stomatitis berkembang pada bayi yang lemah, post-term atau pramatang. Proses patologi bermula dengan hiperemia dan pembengkakan membran mukus pipi, lelangit, gusi, lidah, di mana plak putih yang tepat muncul, saiznya berkisar dari satu titik ke kepala pin, menyerupai susu curdled ("thrush"). Dari masa ke masa, bilangan dan saiz lesi meningkat, mereka bergabung dan membentuk filem dengan saiz yang berbeza-beza. Apabila ia dikeluarkan, permukaan merah jambu, kadang-kadang terhakis, berdarah kelihatan. Pada orang dewasa (penyakit teruk yang membawa kepada sistem imun yang lemah), penyakit ini biasanya bermula selepas kecederaan pada membran mukus, contohnya, dengan gigi palsu. Selepas tahap hiperemia dan bengkak, plak tebal dan kasar muncul, yang, apabila dikeluarkan, mendedahkan hakisan. Apabila lidah terjejas (glossitis), salutan filem putih diperhatikan bukan sahaja pada bahagian belakang lidah, tetapi juga pada permukaan sisi, dalam lipatan (alur); lidah bertambah besar kerana edema, dan papila filiform terlicin.

Dengan tonsillitis candidal, sebagai tambahan kepada plak, palam terbentuk pada tonsil, tetapi menelan tidak menyakitkan, suhu badan tidak meningkat, dan nodus limfa serantau tidak diperbesarkan.

Dalam vulvovaginitis candidal akut dan subakut, hiperemia dan edema membran mukus, kehadiran salutan putih, hakisan kecil dengan garis bergerigi dan epitelium yang ditolak di sepanjang pinggir diperhatikan. Pelepasan keputihan, rapuh, berkrim atau cecair diperhatikan. Secara subjektif, pesakit terganggu oleh gatal-gatal.

Balanoposthitis Candidal berkembang selepas hubungan seksual dengan pesakit yang mengalami candidiasis alat kelamin atau dubur. Balanoposthitis dicirikan oleh gejala berikut: pembentukan salutan putih pada lapisan dalam kulup dan glans zakar, digabungkan dengan hakisan cetek; pesakit secara subjektif terganggu oleh pembakaran dan kesakitan. Apabila lapisan dalam kulup dan alur koronal terjejas, ia menjadi merah pekat, bengkak dan lembap.

Gejala berikut adalah ciri cheilitis candidal: kemerahan sempadan vermilion bibir, kekeringan, pembakaran, pengetatan, sisik mengelupas kelabu.

Selalunya, lipatan besar kulit terjejas (di bawah kelenjar susu, inguinal, intergluteal). Secara klinikal, penyakit kandidiasis kulit berlaku dalam bentuk ruam lampin. Sempadan lesi adalah jelas, dengan sempadan epidermis macerated keputihan, permukaan bervarnis, raspberry-biru. Hakisan yang terhasil jelas dihadkan dari kulit sekeliling dan di sepanjang pinggirnya terdapat pinggiran epidermis yang terkelupas. Hakisan dan pemerasan epidermis terhad kepada permukaan lipatan yang bersentuhan. Di sekeliling lesi, kadangkala terdapat resapan yang kelihatan dalam bentuk buih kecil, pustula atau unsur erythematous-squamous.

Di tangan, lipatan interdigital ketiga paling kerap terjejas, yang menjadi merah; lapisan tanduk di sekelilingnya bengkak, keputihan, dengan warna mutiara. Proses ini sering merebak ke permukaan sisi falang utama. Bentuk candidiasis ini sering dijumpai pada wanita yang bekerja di kilang gula-gula dan pemprosesan makanan untuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Perjalanan penyakit adalah kronik, dengan kambuh; pesakit terganggu oleh gatal-gatal dan terbakar.

Lesi yang sama boleh berada di belakang telinga, sekitar pusar, dubur. Pada kulit licin, kandidiasis boleh berlaku dalam bentuk ruam erythematous, vesikular, psoriasisform.

Paronychia Candidal selalunya bermula dengan kerosakan pada lipatan kuku. Hiperemia dan bengkak (penampilan seperti kusyen) pada lipatan periungual berlaku, dan apabila ditekan, setitik nanah dilepaskan dari bawahnya. Lama kelamaan, paronychia menjadi kronik, plat kuku terjejas, menjadi coklat, bergelombang, dengan jalur dan lekukan, kemudian menipis, kadang-kadang mengelupas. Candidal paronychia dan oyichia boleh menjadi penyakit pekerjaan dalam kuih-muih dan pekerja dalam buah-buahan dan tumbuhan pengetinan beri.

Kandidiasis granulomatous umum kronik biasanya berkembang pada individu yang mengalami kekurangan imunodefisiensi dan endokrinopati. Penyakit ini bermula pada usia awal dengan kandidiasis mukosa mulut, glossitis, dan macrocheilia. Kemudian onychia dan paronychia berkembang, kulit licin batang, kaki, dan kulit kepala terjejas dalam bentuk pseudofurunculosis dan folikulitis decalvans. Lesi pada kulit adalah hiperemik, menyusup, dengan pengelupasan lamelar, papula, dan tuberkel. Mereka menyelesaikan dengan parut dan focal alopecia pada kulit kepala. Pesakit sedemikian sering mengalami radang paru-paru, gastritis, hepatitis, sawan epileptiform, dan kelewatan perkembangan.

Kandidiasis organ dalaman (saluran pernafasan, saluran pencernaan, sistem genitouriner, kandidiasis CNS, kandidiasis, dll.) Berkembang dengan terapi antibiotik jangka panjang.

Oleh kerana terapi perengsa yang tidak rasional, pesakit dengan kandidiasis boleh mengalami ruam alahan - levurides dalam bentuk ruam erythematous-squamous, vesikular dan lain-lain, selalunya disertai dengan gejala umum (sakit kepala, malaise, dll.).

Diagnosis pembezaan kandidiasis kulit

Penyakit kandidiasis kulit harus dibezakan daripada batuk kering, coccidioidomycosis, blastomycosis pulmonari, dan mycoses visceral lain.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan kandidiasis kulit

Ia adalah perlu untuk secara serentak menjalankan rawatan simtomatik, patogenetik dan etiotropik kandidiasis kulit.

Daripada agen etiotropik, fluconazole (flunol, difluzol, diflucan, dll.), Itraconazole (teknazol, orungal, dll.), dan lamisil ditetapkan. Untuk kandidiasis faraj, flukonazol digunakan sekali pada dos 150 mg, untuk kandidiasis kulit - 50 mg setiap hari selama 2-4 minggu, untuk kandidiasis oropharyngeal - 50 mg setiap hari selama 14 hari. Intraconazole untuk vulvovaginitis candidal ditetapkan pada 200 mg dalam 2 dos sehari, untuk kandidiasis kulit - 100-200 mg sehari (tempoh terapi bergantung kepada kelaziman proses, untuk kandidiasis oral - 100 mg sekali sehari selama 15 hari. Untuk vulvovaginal vulvovaginal suppositori faraj berkesan. (diberikan secara intravaginal, sekali).

Secara luaran, larutan iodin 1-2%, furacilin, hijau cemerlang, dll digunakan. Kesan terapeutik dipertingkatkan dengan menetapkan ubat antikulat untuk kegunaan tempatan (canesten, travogen, lamisil, microspor, dll.).

Ia adalah perlu untuk menghapuskan penyakit bersamaan (diabetes, kekurangan imun, dll.). Keberkesanan rawatan candidiasis kulit meningkat dengan vitamin (A, C, kumpulan B) dan tonik umum.