Candidiasis

Candidiasis (candidosis) adalah penyakit kulit, kuku dan membran mukus, kadang-kadang organ dalaman, yang disebabkan oleh kulat seperti jamur genus Sandida.

Nilai yang paling penting dalam patologi manusia adalah jamur Candida albicans. Perubahan yang kurang kerap patologi boleh menyebabkan kulat lain dari genus ini (Candida tropicalis, Candida krtisei, dan sebagainya).

[1], [2], [3]

Sebab Candida

Kulat seperti jamur jantan dari Candida genus adalah patogenik, kulat tidak simetris, yang merupakan anaerobes fakultatif. Mereka bertolak ansur dengan pengeringan dan membeku dengan baik. Dalam fasa pengembangan fasa, ciri-ciri untuk kewujudan saprophytic, ia adalah mikroorganisma berbentuk selular tunggal, dari 1.5 μm (sel muda sehingga 14 μm {sel dewasa). Mereka melipatgandakan multipolar tunas. Apabila menyerang tisu, kulat genus Candida sering berubah menjadi bentuk filamen nipis, membentuk pseudomycelia sebagai hasil pemilihan sel ragi yang tidak lengkap. Dalam kes ini, sel anak perempuan yang terbentuk masih bersambung dengan sel induk kerana isthmus sempit.

Kulat dari genus Candida terdapat di udara, tanah, sayur-sayuran, buah-buahan, kuih-muih. Mereka adalah ahli flora usus normal, mukosa mulut, kemaluan luaran dan kawasan yang bersebelahan dengan bukaan semula jadi, yang dihubungkan dengan takungan semulajadi Candida. Oleh itu, pengangkutan kulat genus Candida pada mukosa mulut mempunyai kira-kira 50% individu yang klinikal yang sihat. Sebilangan kecil sel yis dalam najis (dari 100 hingga 1000 setiap 1 g najis) didapati dalam individu yang klinikal yang sihat. Pada baki bahagian kulit dan saluran bronkial pada individu yang sihat, mereka jarang ditaburkan dan dalam kuantiti yang kecil. Perwakilan mikroflora normal lain didapati dengan kulat genus Candida dalam hubungan yang kompetitif.

Pathogenesis Candidiasis

Penjajahan yis kulat rhodium Candida mukosa dan kulit, serta kandidiasis gejala, adalah manifestasi perlindungan pengecilan "tuan" Ia telah lama diketahui bahawa yang paling mudah terdedah kepada penyakit yang disebabkan oleh yis oportunis, sangat kecil (bayi), sangat tua atau sakit tenat orang. Kandidiasis, di atas semua, adalah "penyakit pesakit." Oleh faktor-faktor endonym predisposing untuk mycoses ini termasuk penyakit endokrin (hypercortisolism, diabetes, obesiti, hipotiroidisme dan hypoparathyroidism), penyakit sistemik yang teruk (limfoma, leukemia, HIV infekdiya et al.), Patologi meneruskan kehamilan. Pada masa ini, yang paling biasa menyumbang kepada pembangunan kandidiasis ialah penggunaan antibiotik dengan spektrum yang luas tindakan antibakteria, glyukokotikosteroidov, ejen cytostatic, kontraseptif hormon. Beberapa faktor luaran juga menggalakkan candidiasis. Ini termasuk demam dan kelembapan yang berlebihan, membawa kepada kehabisan tenaga kulit, kerosakan microtraumas kulit dan bahan kimia lain. Pendedahan pada masa yang sama pelbagai faktor predisposing (luaran dan dalaman) dengan ketara meningkatkan risiko mendapat candidiasis. Jangkitan biasanya berlaku dalam saluran kelahiran, pada masa yang sama menunjukkan kemungkinan dan cara-cara jangkitan transplacental (candidiasis kongenital). Berlakunya candidiasis di kalangan orang dewasa yang paling sering berlaku akibat daripada Superinfeksi autologous, walaupun ia mungkin berlaku Superinfeksi eksogen (kemaluan, kawasan perigenitalnaya). Dysbacteriosis dan perlindungan gangguan permukaan sistem mukosa dan kulit memudahkan lampiran (melekat) kepada sel-sel epitelium daripada kulat dan penembusan di seluruh halangan epitelium.

Gejala kandidiasis

Terdapat jenis kandidiasis berikut:

1. Candidiasis cetek (mulut, alat kelamin, kulit, kuku dan kuku).
2. Candidiasis umum (granulomatous) kronik kanak-kanak dan remaja (candidiasis mukus kronik kronik).
3. kandidiasis visceral (kekalahan pelbagai organ dalaman dan sistem): kandidiasis pharynx, esofagus dan usus, kandidiasis bronkus dan paru-paru, candida septisemia, dan lain-lain.

Doktor-doktor dermatelawat dan ahli dermatokosmetologi dalam amalan harian lebih kerap ditemui dengan manifestasi kandidiasis dangkal. Penyelidikan lesi dibezakan:

1. Kandidiasis kulit dan membran mukus: seriawan, Candida glossitis, kandidiasis sudut mulut (yis perleche), cheilitis kandidiasis, kandidiasis vulvovaginal, candida balanoposthitis.
2. Candidiasis kulit dan kuku: kandidiasis lipatan besar, kandidiasis lipatan kecil, paronychia candidiasis dan onychia (onychomycosis).

Candida stomatitis adalah bentuk candidiasis cetek yang paling kerap membran mukus. Formula klinikal yang paling biasa stomatitis candidal adalah "thrush", atau calon pseudomembranous. Dia sering berlaku pada bayi dalam 2-3 minggu pertama kehidupan di kalangan orang dewasa dengan faktor-faktor yang disenaraikan di atas predisposing, Luka-luka biasanya terletak di mukosa buccal, lelangit, gusi. Di kawasan ini terdapat lapisan serbuk berwarna krim putih. Kadang-kadang mereka menyerupai susu yang dibekalkan dan dapat mengalirkan jarak yang jauh ke dalam kawasan berkilat putih yang padat. Di bawahnya, sering mungkin untuk mencari permukaan hyperemic, kurang kerap terkikis. Dengan stomatitis kandidiasis yang lama memperoleh warna perang coklat atau krim dan lebih tegas ditahan pada mukosa yang terkena.

Kerapian mengalir stomatitis candidiasis dan glossitis harus sstorah. Untuk menjalani doktor, kerana ia boleh menjadi salah satu manifestasi pertama imunodefisiensi yang diperoleh (di kalangan orang yang dijangkiti HIV).

Pesakit dengan lesi mukosa fungoides lisan sering merebak ke sudut-sudut mulut - kandidiasis membangunkan sudut mulut (yis, atau candida, perleche). Ia juga boleh timbul secara berasingan dan biasanya mengambil masa yang lama. Di sudut mulut terdapat hakisan yang terhad - retak di dasar yang sedikit menyusup, dikelilingi oleh pinggir epidermis cair putih yang dibangkitkan sedikit. Kemunculan yis zaeda mempromosikan makerasi sudut mulut, yang terjadi dengan gigitan yang salah. Manifestasi klinikal candidiasis dan streptoderma dari sudut mulut adalah serupa.

Candidiasis cheilitis - keradangan sempadan merah bibir. Apabila ia berkata edema sederhana dan sianosis sempadan merah, nipis plat skala kelabu dengan tepi dibangkitkan, penipisan kulit bibir, alur radiarnye retak. Tertakluk bimbang tentang kekeringan, pembakaran sedikit, kadang-kadang kesakitan. Dengan makroclavite, bibir menebalkan dengan ketara, kerak tebal dan retakan pendarahan muncul di permukaan mereka. Manifestasi klinikal yang sama berlaku dengan cheilitis atopik dan luka streptokokus pada sempadan merah bibir.

kandidiasis Vulvovaginal dicirikan oleh pembentukan pada mukosa hyperemic vulva dan plak offwhite vagina (sebagai seriawan). Muncul ciri pelepasan putih yang rapuh. Pesakit bermasalah dengan gatal-gatal dan pembakaran yang menyakitkan. Lesi adalah sukar untuk dirawat dan terdedah kepada berulang. Yis Vulvovaginal selalunya berlaku semasa rawatan antibiotik antibakteria berterusan, pada pesakit dengan diabetes dekompensirovainym dan kehamilan, jangkitan "terpendam" dan penggunaan jangka panjang pil hormon. Kemungkinan penyebaran penyakit itu dari isterinya kepada suaminya, yang mengembangkan balanoposthitis ragi. Jarang uretritis candidal berlaku.

Balanoposthitis kandidiasis sering berlaku pada latar belakang obesiti, decompensation kencing manis, lelaki dengan gonorea kronik dan urethritis negonoreyny dan mereka yang mempunyai kulup yang sempit. Di kepala dan lapisan dalam kulup pada latar belakang kemerahan muncul banyak pustules kecil, berubah menjadi saiz yang berbeza hakisan mekar putih. Manifestasi ini disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran. Dalam ketiadaan terapi yang mencukupi boleh membawa kepada phimosis radang, terdapat risiko untuk menyertai urethritis kandidoznoga.

Kandidiasis lipatan besar (kulit di bawah dada, rongga axillary, pahovobedrennyh lipatan lipatan mezhyagodichnoy dan lipatan perut) selalunya berlaku dalam gemuk, dalam individu yang mengalami diabetes mellitus dan dirawat dengan hormon glucocorticosteroid. Apabila lipatan kecil kandidiasis (kulit interdigital lipatan kaki dan tangan) pada tangan, selalunya antara jari III-IV, menyebabkan kehabisan tenaga berpanjangan berlaku yis hakisan interdigital. Dalam lipatan besar dan kecil pada kulit berkulit tipis yang hiperemik, seringkali menggabungkan pustula muncul. Tambahan pula, erosions berwarna gelap-ceri dengan permukaan berkilat "lacquer" terbentuk. Tepi hakisan poli kitaran, dengan fimbria mengelupas epidermis putih dibangkitkan peripherally sebagai "kolar". Sekitar perapian terdapat pustula kecil (pustules-satelit) dan hakisan. Ia dicirikan dengan gatal-gatal dan pembakaran yang disebut. Perbezaan penyakit dengan streptokokus intertrigo sering sukar.

Pada orang yang mengalami gangguan endokrin (lebih kerap dengan tindakan beberapa faktor predisposisi), kandidiasis dangkal yang luas pada kulit dan membran mukus mungkin berlaku.

Di hadapan fokus utama kandidiasis, ruam alahan - levurid (dari levurid Perancis - yis) boleh berlaku. Mereka ditunjukkan oleh gatal-gatal yang terhad atau meluas vesikel, papular atau erythematous-squamous explosions.

Candidiasis diagnostik

Kehadiran jamur seperti ragi pada pesakit di rektum ditentukan oleh kajian mikroskopik dan budaya. Apabila mikroskopi asli atau bernoda dengan persiapan pewarna aniline dalam kandidiasis, sebilangan besar sel tunas, pseudomycelia atau miselium sebenar didapati. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penemuan tunggal sel yis tunggal dalam persiapan ujian atau pengeluaran kulat Candida dalam koloni tunggal bukanlah bukti sifat candida penyakit ini. Yang penting ialah manifestasi klinikal yang sepadan, pendaftaran kuantitatif koloni dan peningkatan jumlah mereka dengan penyakit yang sedang berkembang.

[4], [5], [6]

Rawatan kandidiasis

Untuk menetapkan rawatan rasional kepada pesakit, perlu mengambil kira bentuk klinikal candidiasis, kelazimannya dan mengenal pasti faktor-faktor predisposisi (umum dan tempatan). A kandidiasis dangkal mukosa, kemaluan dan perigenitalnoy bidang lisan perlu menentukan tahap pencemaran terhadap ragi genus Candida saluran gastrousus. Apabila penjajahan besar-besaran gastrousus saluran Candida spesies preskripsi suai manfaat bagi penindasan pertumbuhan (iaitu, natamycin - Pimafutsin).

Dengan luka-luka tempatan kulit dan membran mukus, candidiasis biasanya terhad kepada penggunaan ubat antikanser luaran dalam bentuk rasional.