Cedera tertutup dan kecederaan prostat dan vesikel mani

Prostat prostat dan vesikel terletak di kedalaman pelvis kecil, dilindungi oleh tulang dan pembentukan payudara aponeurotik otot; secara anatomis dan topografi berkait rapat dengan pundi kencing, uretra, rektum, diafragma urogenital, oleh itu lesi mereka sering berganda dan digabungkan.

Mengasingkan kecederaan tertutup dan kecederaan prostat dan vesikel mani dan trauma terbuka prostesis dan vesikel mani. Prostat (prostata) - organ berpasangan yang tidak berpasangan dalam sistem pembiakan lelaki, terletak di bahagian anterior pelvis kecil di bawah pundi kencing. Vesikel seminalis (glandula seminalis) adalah pembentukan berpasangan yang berkaitan dengan organ-organ kelamin lelaki dalaman dan menonjol sebahagian daripada vas deferens.

[1], [2], [3], [4]

Punca cedera tertutup prostat dan vesikel mani

Cedera tertutup dan kecederaan kepada prostat dan vesikel mani boleh rosak serentak dengan bahagian membran dan prostatic uretra dan rektum.

Kerosakan Iatrogenik pada prostat juga berlaku ketika pemasukan instrumen logam dipaksa ke bahagian posterior uretra, terutama ketika penyempitan atau prostat adenoma.

[5], [6]

Gejala cedera tertutup prostat dan vesikel mani

Cedera endoretral prostat boleh menjadi tunggal dan berganda dan dipanggil bergerak palsu. Membezakan yang tidak lengkap, i.e. Tidak menembusi seluruh prostat, dan bahagian palsu sepenuhnya, menembus ke luar ke dalam selulosa pelvis, vesikel mani, pundi kencing, rektum. Gejala cedera tertutup prostat dan vesikel mani - kesakitan di perineum  dan dubur, kencing yang menyakitkan, hematuria, hemosfera.

Dalam trauma yang teruk, digabungkan dengan kerosakan yang ketara ke tulang pelvis, gejala yang jelas dinyatakan dengan lancar kedua atau menyembunyikan tanda-tanda klinikal kerosakan pada prostat dan vesikel mani. Kerosakan vesikel mani dalam semua kes diiktiraf terlambat, kerana mereka tidak mempunyai gejala pathognomonik.

Kecederaan endoretral prostat ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan perineal, pendarahan dari uretra, kesakitan kencing yang kencing, pengekalan akut kencing.

Kerosakan gabungan prostat dan uretra atau pundi kencing, gerakan palsu sepenuhnya boleh menyebabkan kebocoran kencing, penyusupan kencing dan rupa lemak pelvis phlegmon. Dalam sesetengah kes, perkembangan urosepsis adalah mungkin.

[7], [8], [9], [10], [11]

Borang

Bergantung kepada jenis kecederaan di kalangan kecederaan tertutup, lebam dan pecah diasingkan, dengan kecederaan terbuka - lebam, tangen, buta dan melalui luka.

[12], [13], [14], [15]

Diagnostik cedera tertutup prostat dan vesikel mani

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan kepada anamnesis, penilaian simptom yang tersedia hasil pemeriksaan fizikal.

[16], [17], [18]

Diagnosis klinikal

Apabila pemeriksaan rektum prostat diperbesar, konsisten tidak seimbang; di dalamnya boleh ditentukan kawasan pelunakan, penyusupan yang ditentukan dari tisu paraprostatik, akibat pendarahan atau urohematoma. Rintangannya sangat menyakitkan.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik instrumental

Ultrasound dan CT sangat membantu dalam mendiagnosis kerosakan pada tapak ini . Pada urethrocystograms, boleh terdapat garis-garis ketara bahan kontras di prostat, serat paraprostatik.

Rawatan cedera tertutup prostat dan vesikel mani

Dengan lebam prostat, pesakit ditugaskan berehat, ubat penahan sakit, dadah hemostatik dan antibakteria. Dengan kelewatan dalam membuang air kecil, disarankan untuk menubuhkan kateter belon tetap, kadang-kadang menggunakan tusukan kapilari pundi kencing; mungkin terdapat petunjuk untuk penggunaan fistula kencing suprapubic.

Untuk menghentikan pendarahan dari prostat daripada ejen haemostatic konvensional, dengan kejayaan menggunakan pembalut tekanan untuk perineum, tamponade hipotermia tempatan pendarahan prostat dan prostatic urethral dos belon ketegangan kateter oleh lampin ditetapkan pada aseptik urethral kateter di urethral orifis luar.

Rawatan pengoperasian

Apabila prostat air mata, dia cedera oleh tulang pelvis dengan pendarahan yang banyak mungkin memerlukan rawatan pembedahan. Ia adalah satu singkapan perineal prostat atau retropubic atau akses vesical, penyingkiran serpihan tulang beliau, distrim darah dan darah beku untuk menghentikan pendarahan dengan mengenakan lipit vosmiobraznyh atau tamponade dan pendarahan dari bahagian yang rosak prostat.