Kecederaan tertutup dan trauma pada prostat dan vesikel mani

Vesikel prostat dan mani terletak jauh di dalam pelvis, dilindungi oleh tulangnya dan pembentukan otot-aponeurotik perineum; Secara anatomi dan topografi, mereka berkait rapat dengan pundi kencing, uretra, rektum, diafragma urogenital, oleh itu kecederaan mereka paling kerap berganda dan digabungkan.

Terdapat kecederaan tertutup dan trauma prostat dan vesikel mani dan kecederaan terbuka prostat dan vesikel mani. Prostat (prostata) adalah organ sistem pembiakan lelaki yang tidak berpasangan, terletak di bahagian anteroinferior pelvis kecil di bawah pundi kencing. Vesikel mani (glandula seminalis) adalah pembentukan berpasangan yang berkaitan dengan organ pembiakan lelaki dalaman dan menonjol sebagai sebahagian daripada vas deferens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kecederaan tertutup pada prostat dan vesikel mani

Kecederaan tertutup dan trauma pada prostat dan vesikel mani boleh rosak serentak dengan bahagian membran dan prostat uretra dan rektum.

Kerosakan iatrogenik pada prostat juga berlaku dengan pemasukan paksa instrumen logam ke bahagian belakang uretra, terutamanya dengan penyempitan atau dengan adenoma prostat.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala kecederaan tertutup pada prostat dan vesikel mani

Kecederaan endourethral prostat boleh tunggal atau berbilang dan dipanggil laluan palsu. Perbezaan dibuat antara tidak lengkap, iaitu tidak menembusi keseluruhan prostat, dan laluan palsu lengkap menembusi melebihi hadnya ke dalam tisu pelvis, vesikel mani, pundi kencing, dan rektum. Gejala kecederaan tertutup prostat dan vesikel mani adalah sakit pada perineum dan dubur, sukar buang air kecil yang menyakitkan, hematuria, dan hemospermia.

Dalam trauma teruk yang digabungkan dengan kerosakan yang ketara pada tulang pelvis, simptom yang dinyatakan dengan jelas daripada yang terakhir melicinkan atau menyembunyikan tanda-tanda klinikal kerosakan pada prostat dan vesikel mani. Kerosakan pada vesikel mani sentiasa dikenal pasti lewat, kerana ia tidak mempunyai gejala patognomonik.

Kecederaan endourethral prostat dimanifestasikan oleh sakit di perineum, pendarahan dari uretra, kencing sukar yang menyakitkan, dan pengekalan kencing akut.

Kerosakan gabungan pada prostat dan uretra atau pundi kencing, laluan palsu yang lengkap boleh menyebabkan kebocoran air kencing, penyusupan air kencing dan perkembangan phlegmon pelvis. Dalam sesetengah kes, urosepsis mungkin berkembang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Borang

Bergantung pada jenis kecederaan, kecederaan tertutup termasuk lebam dan pecah, manakala kecederaan terbuka termasuk lebam, tangensial, buta dan luka tembus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik kecederaan tertutup pada prostat dan vesikel mani

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan anamnesis, penilaian gejala sedia ada dan keputusan pemeriksaan fizikal.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik klinikal

Pemeriksaan rektum mendedahkan bahawa prostat membesar dan konsistensi tidak sekata; kawasan yang melembutkan boleh dikesan di dalamnya, dan penyusupan tisu paraprostatik akibat pendarahan atau urohematoma dikesan. Palpasinya amat menyakitkan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental

Ultrasound dan CT sangat membantu dalam mendiagnosis kerosakan pada penyetempatan ini. Urethrocystograms mungkin menunjukkan kebocoran agen kontras ke dalam prostat dan tisu paraprostatik.

Rawatan kecederaan tertutup pada prostat dan vesikel mani

Dalam kes lebam prostat, pesakit ditetapkan rehat tidur, ubat penahan sakit, ubat hemostatik dan antibakteria. Dalam kes pengekalan kencing, adalah dinasihatkan untuk memasang kateter belon kekal, kadang-kadang tusukan kapilari pundi kencing digunakan; tanda-tanda untuk mengenakan fistula pundi kencing suprapubik mungkin timbul.

Untuk menghentikan pendarahan dari prostat, sebagai tambahan kepada agen hemostatik konvensional, pembalut tekanan pada perineum, hipotermia tempatan, tamponade prostat berdarah dan bahagian prostat uretra dengan ketegangan dos kateter belon menggunakan serbet aseptik tetap pada kateter uretra yang berjaya digunakan pada pembukaan luar uretra.

Rawatan pembedahan

Dalam kes pecah prostat, kecederaannya oleh serpihan tulang pelvis dengan pendarahan yang meluas, kadangkala terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan. Ia terdiri daripada mendedahkan prostat melalui akses perineal atau retropubic atau pundi kencing, mengeluarkan serpihan tulang, darah tertumpah dan bekuan darah daripadanya, menghentikan pendarahan dengan menggunakan jahitan atau tamponade pada bahagian prostat yang rosak dan berdarah.