Antigen khusus prostat dalam darah

Nilai rujukan antigen khusus prostat dalam serum darah: lelaki di bawah umur 40 tahun - sehingga 2.5 ng/ml, selepas 40 tahun - sehingga 4 ng/ml. Separuh hayat adalah 2-3 hari.

Antigen khusus prostat (PSA) ialah glikoprotein yang dirembeskan oleh sel epitelium tubul kelenjar prostat. Oleh kerana PSA terbentuk dalam kelenjar paraurethral, hanya jumlah yang sangat kecil yang dapat dikesan pada wanita. Peningkatan ketara dalam tahap antigen khusus prostat dalam serum kadang-kadang dikesan dalam hipertrofi kelenjar prostat, serta dalam penyakit radangnya. Pada titik potong 10 ng / ml, kekhususan berhubung dengan penyakit jinak kelenjar prostat ialah 90%. Pemeriksaan rektum digital, cystoscopy, kolonoskopi, biopsi transurethral, terapi laser, pengekalan kencing juga boleh menyebabkan peningkatan yang lebih atau kurang ketara dan jangka panjang dalam tahap antigen khusus prostat. Kesan prosedur ini pada tahap antigen khusus prostat paling ketara pada hari berikutnya selepas pelaksanaannya, dan paling ketara - pada pesakit dengan hipertrofi prostat. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk menjalankan ujian antigen khusus prostat tidak lebih awal daripada 7 hari selepas prosedur di atas.

Kepekatan antigen khusus prostat cenderung meningkat dengan usia, jadi konsep "had atas normal yang boleh diterima" adalah berbeza untuk kumpulan umur yang berbeza.

Nilai "normal" yang boleh diterima antigen khusus prostat bergantung pada umur

	Umur, tahun
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Kajian antigen khusus prostat digunakan untuk diagnostik dan pemantauan rawatan kanser prostat, di mana kepekatannya meningkat, serta untuk memantau keadaan pesakit dengan hipertrofi prostat untuk mengesan kanser organ ini seawal mungkin. Kepekatan antigen khusus prostat dalam darah melebihi 4 ng/ml didapati dalam kira-kira 80-90% pesakit kanser dan dalam 20% pesakit dengan adenoma prostat. Oleh itu, peningkatan tahap antigen khusus prostat dalam darah tidak selalu menunjukkan kehadiran proses malignan.

Peningkatan kepekatan antigen khusus prostat dalam darah pesakit kanser prostat berlaku lebih cepat daripada pesakit dengan hiperplasia jinak. Jumlah antigen khusus prostat melebihi 50 ng/ml menunjukkan pencerobohan ekstrakapsular dalam 80% kes dan penglibatan nodus limfa serantau dalam 66% pesakit dengan kanser prostat. Terdapat korelasi antara kepekatan antigen khusus prostat dalam darah dan tahap keganasan tumor. Pada masa ini, adalah dipercayai bahawa peningkatan dalam antigen khusus prostat kepada 15 ng/ml dan lebih tinggi bersama-sama dengan jenis tumor yang dibezakan rendah dalam 50% kes menunjukkan pencerobohan extracapsular dan harus diambil kira apabila menentukan tahap campur tangan pembedahan. Dengan nilai antigen khusus prostat dari 4 hingga 15 ng/ml, kekerapan pengesanan kanser ialah 27-33%. Nilai antigen khusus prostat melebihi 4 ng/ml dikesan dalam 63% pesakit dengan kanser prostat peringkat T1 dan dalam 71% pesakit dengan peringkat T2. Apabila menilai tahap antigen khusus prostat dalam darah, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada penunjuk berikut:

• 0-4 ng/ml - biasa;
• 4-10 ng/ml - disyaki kanser prostat;
• 10-20 ng/ml - berisiko tinggi mendapat kanser prostat;
• 20-50 ng/ml - risiko kanser prostat tersebar;
• 50-100 ng/ml - risiko tinggi metastasis ke nodus limfa dan organ jauh;
• lebih daripada 100 ng/ml - sentiasa metastatik kanser prostat.

Memantau kepekatan antigen khusus prostat memastikan pengesanan kambuh dan metastasis lebih awal daripada kaedah lain. Selain itu, perubahan walaupun dalam julat normal adalah bermaklumat. Selepas prostatektomi total, PSA tidak boleh dikesan; pengesanannya menunjukkan sisa tisu tumor, metastasis serantau atau jauh. Tahap kepekatan sisa adalah dalam julat dari 0.05 hingga 0.1 ng/ml; sebarang lebihan tahap ini menunjukkan relaps.

Antigen khusus prostat ditentukan tidak lebih awal daripada 60-90 hari selepas pembedahan kerana kemungkinan keputusan positif palsu disebabkan oleh pembersihan tidak lengkap antigen khusus prostat yang terdapat dalam darah sebelum prostatektomi.

Dengan terapi sinaran yang berkesan, kepekatan antigen khusus prostat dalam darah harus berkurangan secara purata 50% pada bulan pertama. Kepekatannya dalam darah juga berkurangan dengan terapi hormon yang berkesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]