Chancre yang mantap

Objek sifilis primer, ulser padat: semua nama ini menggambarkan chancre keras yang terbentuk pada kulit dan membran mukus sebagai tanda sifilis primer. Ini adalah penyakit berjangkit kronik, yang dijangkiti terutamanya oleh penghantaran seksual agen penyebab - treponema pucat. Chancre pepejal berkembang secara langsung di zon kemasukannya ke dalam badan. Unsur yang menyakitkan adalah tunggal dan berbilang. Rawatan patologi adalah berdasarkan penggunaan terapi antibiotik.

Epidemiologi

Insiden sifilis dan, khususnya, chancre pepejal, kekal agak tinggi di semua bahagian dunia. Menurut statistik, pada tahun 2000, kira-kira 250 juta orang di planet ini telah terjejas oleh penyakit kelamin. Daripada jumlah ini, 2 juta pesakit mempunyai sifilis. Sepanjang dua dekad yang lalu, kejadian penyakit itu telah menurun sedikit, tetapi ia terus agak tinggi.

Di negara-negara pasca-Soviet, kejadian penyakit itu turun naik antara 30-300 setiap 100,000 penduduk.

Chancre pepejal lebih kerap didiagnosis pada pesakit berumur 20-29 tahun. Lelaki lebih dua kali lebih berkemungkinan mendapat penyakit ini berbanding wanita.

Menurut pakar, peranan utama dalam penyebaran cepat sifilis dimainkan oleh tahap pendidikan yang rendah dan pengetahuan yang tidak mencukupi tentang patologi berjangkit yang ditularkan secara seksual.

Punca Chancre keras

"Penyebab" penampilan chancre keras adalah spirochete gram-negatif - treponema pucat. Selepas penembusannya ke dalam kulit atau membran mukus selepas tempoh masa tertentu, unsur padat terbentuk, yang merupakan chancre keras - tanda utama lesi sifilis.

Treponema pucat agak berterusan dan mampu hidup dalam persekitaran selama kira-kira tiga tahun. Dalam air mendidih, bakteria mati selepas lima belas minit, tetapi spirochete sangat tahan terhadap pengaruh sejuk.

Jangkitan chancre pepejal berlaku melalui hubungan seksual dengan penghidap sifilis atau melalui sentuhan langsung, contohnya, dengan merawat luka pesakit sifilis tanpa menggunakan peralatan perlindungan. Jarang, tetapi kadangkala, jangkitan berlaku melalui penggunaan pakaian dan barangan rumah kepunyaan pesakit sifilis: barangan intim, linen katil, linen dan peralatan boleh berbahaya.

Transmisi dari ibu hamil kepada janin melalui perlindungan plasenta, kepada anak semasa bersalin atau penyusuan juga tidak dikecualikan.[1]

Faktor-faktor risiko

Kumpulan orang yang mempunyai peningkatan risiko jangkitan sifilis dan risiko mengembangkan chancre keras telah dikenal pasti:

• orang yang rambang dan tidak mempunyai pasangan seksual biasa;
• Orang yang mempunyai pergantungan alkohol atau dadah;
• orang yang tiada tempat tinggal tetap;
• homoseksual;
• orang yang kekurangan imun, jangkitan HIV.

Patogenesis

Treponema pucat, anaerob fakultatif, memasuki tisu, cecair limfa atau aliran darah pasangan dalam masa yang agak singkat (setengah jam hingga beberapa jam) selepas hubungan seksual (atau hubungan lain) dengan orang yang dijangkiti. Faktor kemotaktik menunjukkan neutrofil ke zon penembusan, yang merupakan mekanisme pencetus untuk pembentukan chancre pepejal. Seterusnya, neutrofil digantikan oleh limfosit yang menghasilkan limfokin. Yang terakhir, seterusnya, menarik makrofaj, memfagosit dan menyebabkan kematian treponemes. Peranan utama dalam tindak balas tempatan sel dimainkan oleh T-helper, jumlah sitokin dan sel plasma yang berlebihan terbentuk. Ini adalah bagaimana tindak balas imun menjadi ditubuhkan.

Pengesanan antibodi menjadi mungkin dari saat pembentukan chancre keras. IgM, IgA dan kemudian IgG adalah yang pertama dikesan. Tindak balas imun membawa kepada kematian spirochete di kawasan chancre keras, serta parut ulser yang seterusnya. Peredaran patogen dalam aliran darah telah dikesan semasa peringkat utama, dengan "melompat" tajam di peringkat menengah dan kambuh. Ini merangsang pengeluaran aktif antibodi, menindas pertahanan imun tempatan, yang menghalang pembiakan spirochete dan membawa kepada perkembangan terbalik sifilis sekunder.[2]

Gejala Chancre keras

Tempoh tempoh inkubasi - dari saat jangkitan hingga pembentukan chancre pepejal - ditakrifkan sebagai 3-4 minggu. Kadang-kadang tempoh ini lebih pendek atau lebih lama - dari 1-2 hingga 8 minggu.

Chancre keras dalam sifilis mungkin disetempat:

• pada alat kelamin;
• di kawasan dubur;
• di lokasi atipikal lain (bergantung pada tempat patogen diperkenalkan).

Tanda-tanda pertama patologi terdiri daripada pembentukan unsur utama - hakisan atau ulser, perkembangan limfadenitis dan limfangitis serantau.

Adalah penting untuk membayangkan bagaimana rupa chancre yang keras. Pada mulanya, ia adalah nodul, berubah menjadi kecacatan ulseratif yang menghakis. Ulser mempunyai sempadan yang sedikit meningkat, pelepasan serous yang tidak ketara. Ia tidak menyakitkan, dicirikan oleh konfigurasi bulat dan warna kemerahan berdaging. Saiznya berbeza dari beberapa milimeter hingga 1.5-2 sentimeter. Permukaan mungkin ditutup dengan kerak. Ciri membezakan ciri: chancre keras mempunyai konsistensi kenyal padat (seperti rawan) apabila pangkalnya diraba.

Pembesaran nodus limfa serantau boleh menjadi tunggal atau berbilang. Satu elemen ditakrifkan sebagai bola keras di bawah kulit, yang muncul kira-kira 1 minggu selepas pembentukan chancre pepejal. Kulit di atas "bola" tidak mempunyai tanda-tanda keradangan dan tidak ada rasa sakit.

Chancres padat pada wanita boleh didapati pada serviks, dalam rongga faraj, pada klitoris atau vulva. Dalam sesetengah pesakit, terdapat juga lokasi extragenital lesi - contohnya, kawasan dubur, rongga mulut, bibir atau gusi, lidah, tonsil, kelenjar susu, lengan atau leher, dll. Mungkin terjejas.

Chancre pepejal pada labia mungkin cepat menjadi rumit oleh vulvitis, vulvovaginitis. Perkembangan gangrenisasi, proses fagedenisasi (pemusnahan tisu) adalah mungkin.

Tempoh utama mungkin berakhir dengan simptomologi umum: demam, menggigil, sakit kepala.

Chancre keras pada lelaki biasanya menjejaskan kulup dalam, serviks, kelenjar dan kelenjar itu sendiri, dan pangkal zakar. Penyetempatan bukan standard juga boleh dilakukan pada hampir mana-mana bahagian badan.[3]

Chancre keras pada zakar, kulup, atau tempat lain jarang mempunyai ciri-ciri atipikal dan kelihatan seperti berikut:

• dengan jenis edema induratif - mempunyai rupa limfoedema padat alat kelamin luar, tidak meninggalkan lekukan selepas tekanan jari;
• chancre-amygdalitis - kelihatan seperti kecacatan erosif atau ulseratif yang menyakitkan pada tonsil yang diperbesar;
• dengan jenis chancre-panaricia - terbentuk sebagai ulser yang menyakitkan pada falang jari karpal.

Tahap

Kursus klasik jangkitan sifilis dibahagikan kepada empat peringkat:

• peringkat inkubasi;
• Peringkat utama (peringkat chancre keras);
• peringkat menengah;
• peringkat tertiari.

Peringkat awal chancre keras pada wanita atau lelaki menentukan tahap utama perkembangan sifilis, yang berlangsung sehingga penampilan ruam ciri pada permukaan kulit dan membran mukus. Peringkat ini berlangsung kira-kira 1.5-2 bulan.

Peringkat awal chancre pepejal pada lelaki secara praktikalnya tidak berbeza dengan jantina yang lebih lemah dan secara bersyarat dibahagikan kepada dua bahagian: kita bercakap tentang tempoh seronegatif dan seropositif. Dalam kes pertama, tindak balas serologi standard adalah negatif. Dalam kes kedua, tindak balas menjadi positif, yang membolehkan diagnosis "sifilis seropositif utama". Dengan cara ini, klasifikasi berkala di atas tidak digunakan oleh semua pakar pada masa ini, kerana sudah ada cara yang lebih maju untuk mengesan jangkitan pada pesakit (ELISA, PCR, RIF, dll.).

Borang

Tahap sifilis primer disertai dengan pembentukan chancre keras dan penglibatan serantau sistem limfa. Pada separuh pertama tempoh ini, tindak balas serologi mungkin negatif, dan hanya selepas beberapa minggu diagnosis memberikan hasil yang positif. Pada masa yang sama, limfadenitis dikesan, yang mempunyai keamatan manifestasi yang berbeza. Secara umum, tempoh sifilitik primer dibincangkan dari saat pembentukan chancre keras. Penyetempatan sepadan dengan tempat pengenalan treponema pucat ke dalam tisu badan.

Dalam lebih daripada 90% kes, penyetempatan ditentukan di kawasan kemaluan, tetapi semasa diagnosis, seseorang tidak boleh melupakan kemungkinan lokasi extragenital.

Salah seorang pengasas venereologi, pakar dermatologi Jean Fournier, mengenal pasti tanda-tanda utama chancre keras:

• chancre keras yang tidak menyakitkan (hakisan);
• bahagian bawah rata licin;
• warna tipikal "daging mentah"-"lemak babi yang rosak", dengan warna yang kotor dan berdarah;
• ketiadaan gejala keradangan;
• kehadiran penebalan, ketara apabila meraba unsur yang menyakitkan.

Mengapa chancre keras tidak menyakitkan? Sesetengah pakar percaya bahawa rasa tidak sakit itu disebabkan oleh fakta bahawa treponema pucat semasa perkembangannya menghasilkan bahan anestetik yang menghalang sindrom yang menyakitkan.

Ahli venereologi membezakan beberapa jenis dan bentuk chancre keras:

• oleh penyetempatan - genital, extragenital, bipolar hard chancre;
• erosif atau ulseratif;
• dari segi nombor - tunggal atau berbilang;
• mengikut bentuk - cocardial, cortical, diphtheritic, combustiform, petechial;
• mengikut konfigurasi - bulat, bujur, separa bulan, berbentuk ladam.

Dalam istilah diagnostik, yang paling sukar dianggap chancre keras atipikal, yang wujud dalam bentuk amygdalitis, panaritia, dan edema induratif.

Edema induratif terbentuk di kawasan tepu dengan saluran limfa. Selalunya chancre keras seperti itu terdapat di dalam faraj dan di kawasan labia majora. Pada pesakit lelaki, ia boleh didapati di kawasan skrotum dan kantung prepunctal. Tisu yang rosak membengkak dengan teruk, menebal. Warna mungkin tidak berubah.

Amygdalitis adalah chancre keras atipikal pada tonsil. Hakikatnya ialah selalunya chancre keras di tekak mempunyai rupa hakisan atau ulser dengan ciri klinik sifilis. Amygdalitis adalah pertumbuhan unilateral tonsil, penebalannya, tanpa disertai kemerahan. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam nodus limfa submandibular, serviks dan parotid.

Panaricosis sifilis adalah chancre keras atipikal pada tangan yang mempunyai persamaan yang jelas dengan panaricosis cetek. Penyakit ini lebih kerap disebabkan oleh pekerjaan, kerana ia ditemui terutamanya dalam pakar pembedahan dan ginekologi, pakar patologi, dll. Jangkitan berlaku dengan luka atau kerosakan lain pada jari semasa campur tangan pembedahan, pemeriksaan perubatan, dll. Pepejal chancre pada jari berkembang terutamanya dalam kawasan phalanx terminal. Jari menjadi berbentuk kelabu, dengan warna merah keunguan. Ulser yang terbentuk dicirikan oleh tepi yang tidak rata, tergantung (seolah-olah digigit). Bahagian bawah boleh sedalam mungkin (sehingga tisu tulang), menarik perhatian kepada bau tajam. Seseorang mengadu sakit menembak tajam. Kesakitan juga terdapat pada nodus limfa yang diperbesarkan.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa chancre keras pada bibir, mulut, lidah sering disalah anggap sebagai proses keradangan dan berjangkit biasa seperti stomatitis atau bahkan herpes. Hakikatnya ialah dengan patologi sedemikian, pesakit biasanya tidak pergi ke ahli dermatologi atau ahli venereologi, tetapi ke doktor gigi atau ahli terapi. Chancre pepejal pada gusi mula dirawat dengan tidak betul, yang menyumbang kepada kelewatan proses penyakit, yang seterusnya mewujudkan kesukaran tertentu, baik dalam diagnosis dan rawatan. Pakar memberi amaran: chancre keras pada lelangit keras atau di mana-mana kawasan lain rongga mulut hendaklah sentiasa tertakluk kepada diagnosis pembezaan yang teliti.

Malangnya, rongga mulut bukanlah satu-satunya tempat di mana beberapa masalah diagnostik boleh berlaku. Malah chancre keras di kawasan kemaluan boleh berubah dan mengambil bentuk penyakit lain apabila dirawat sendiri. Oleh itu, adalah perlu untuk berwaspada, bertanggungjawab terhadap kesihatan anda dan tidak cuba menyembuhkan penyakit serius sendiri.

Apabila mengenal pasti penyakit, beberapa ciri gambaran klinikal semasa peringkat sifilis primer juga mesti diambil kira:

• Beberapa dekad yang lalu, chancre kulit keras kebanyakannya diasingkan. Hari ini, setiap pesakit kedua mempunyai pelbagai fokus sifiloma. Secara purata, mereka boleh dikira dari dua hingga enam unit. Terdapat penerangan mengenai pesakit dengan beberapa berpuluh-puluh sifiloma.
• Chancre kaki pepejal dikesan sangat jarang, tetapi ia boleh mencapai saiz yang agak besar (terutamanya disebabkan oleh diagnosis lewat patologi).
• Kes ekstragenital sifiloma menjadi lebih biasa - contohnya, pada masa lalu, chancre keras pada leher, paha dan perut jarang ditemui. Kini penyetempatan ini tidak lagi jarang berlaku.
• Chancre keras dalam dubur juga menjadi lebih biasa, dengan wanita tiga kali lebih biasa daripada lelaki (walaupun homoseksualiti adalah selaras).
• Chancre pepejal di muka sering rumit oleh jangkitan sekunder dan kadang-kadang (dalam 5-10% kes) tidak disertai oleh limfadenitis serantau, yang sekali lagi boleh merumitkan diagnosis.
• Tempoh seronegatif agak pendek (sehingga 2-3 minggu).

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tiada rawatan dan perkembangan lanjut penyakit ini, chancre keras memperoleh kursus yang rumit, dan jangkitan merebak ke organ dan tisu lain di dalam badan.

Sekiranya jangkitan sekunder berlaku, pesakit lelaki akan mengalami keradangan pada glans (balanitis) dan kulup dalam (postitis). Komplikasi ini, seterusnya, boleh menyebabkan keadaan yang lebih serius seperti phimosis (penyempitan kulup). Phimosis juga boleh menjadi rumit oleh pelanggaran kepala zakar - paraphimosis.

Di samping itu, pertahanan imun yang lemah dan tabiat buruk boleh membawa kepada akibat lain yang tidak menyenangkan dari chancre keras - contohnya, nekrosis tisu dan fagedenisme (lesi ulseratif-nekrotik).

Chancre pepejal, yang wujud pada wanita semasa kehamilan, boleh mencetuskan jangkitan transplasenta janin dengan kematian janin selanjutnya pada peringkat pranatal. Bayi dengan patologi sifilis kongenital mati beberapa lama selepas kelahiran, atau ia menunjukkan perubahan patologi yang teruk dalam organ dalaman.

Diagnostik Chancre keras

Kaedah diagnostik asas untuk chancre pepejal yang disyaki adalah ujian sifilis, pemeriksaan luaran badan pesakit dan ujian makmal. [4]Pelbagai ujian berbeza tersedia, tetapi yang utama adalah ujian darah, khususnya:

• Analisis serologi - berdasarkan pengesanan imunoglobulin yang mula dihasilkan pada orang yang mempunyai sifilis. Ujian khusus dipanggil tindak balas pengikatan pelengkap, atau tindak balas Wasserman: ujian ini berdasarkan sifat penjerapan pelengkap oleh kompleks antigen.
• Tindak balas MF (mikroprecipitation) ialah tindak balas antibodi dengan antigen. Ujian ini mudah dan cepat, dan merupakan salah satu kaedah saringan untuk diagnosis sifilis.
• Tindak balas imunofluoresensi (RIF) adalah teknik untuk mengesan sifilis dengan kursus terpendam. Ia adalah cara yang sukar tetapi tepat untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini.
• Bakterioskopi - melibatkan pemeriksaan cetakan chancre keras. Prosedur ini agak berkesan jika digunakan dalam bulan pertama selepas jangkitan.

Diagnostik instrumental disambungkan dengan kehadiran gejala lain dari kardiovaskular, sistem saraf. Boleh ditunjukkan:

• perundingan dengan angiosurgeon, pakar neurologi, pakar psikiatri;
• elektrokardiografi, ekokardiografi;
• CT aorta, angiografi;
• Imbasan CT atau MRI otak (saraf tunjang);
• kajian minuman keras;
• Ultrasound organ dalaman, fibrogastroduodenoscopy;
• kajian histologi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan chancre keras dijalankan dengan penyakit seperti hakisan traumatik, chancre lembut, balanitis banal (balanoposthitis), fisur dubur, gonorea, herpes, tonsillitis, stomatitis dan sebagainya.

Chancre lembut dan keras adalah dua penyakit berbeza dengan etiologi yang sama sekali berbeza. Chancre lembut juga disebabkan oleh jangkitan dan merujuk kepada patologi menular seksual. Tetapi unsur seperti itu longgar, lembut, menyakitkan apabila diraba, boleh mengeluarkan zarah nanah. Jika tidak, chancre lembut dipanggil chancroid.

Adalah penting untuk mempunyai idea tentang cara membezakan chancre yang keras dari jerawat, dari bisul. Untuk melakukan ini, anda harus memberi perhatian kepada perkara berikut:

• jerawat dan furuncles lebih kerap terbentuk di muka, leher, belakang, dada;
• Chancre pepejal berlaku di kawasan di mana patogen (pelepasan tidak normal, air mani, rembesan faraj, dll.);
• jerawat terbentuk akibat perubahan hormon, dan chancre keras terbentuk akibat hubungan seksual atau lain-lain dengan orang yang berpenyakit;
• jerawat atau furuncle sembuh selepas penembusan rembesan purulen, dan chancre keras berubah menjadi kecacatan ulseratif dan erosif yang terdedah kepada pembesaran;
• Furuncle disertai dengan sensasi yang menyakitkan, manakala nodul yang mendahului chancre pepejal biasanya tidak menyakitkan.
• Gonorrhea disebabkan oleh gonokokus, dimanifestasikan oleh tanda-tanda utama seperti bengkak pada labia atau kepala zakar, gatal-gatal dan terbakar semasa membuang air kecil, lendir lendir yang besar disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Mungkin sukar untuk mengalir keluar cecair kencing, suhu badan meningkat. Pembentukan nodul, ulser dan hakisan bukanlah ciri.
• Balanoposthitis - berlaku sebagai proses keradangan akut, pada mulanya ditunjukkan oleh hiperemia, bengkak kepala zakar dan lembaran dalaman kulup. Selepas itu, kecacatan erosif konfigurasi bulat dan tidak teratur terbentuk. Bahagian bawahnya lembut, kemerahan, ditutup dengan plak kotor yang mudah ditanggalkan. Kawasan padat tidak dikesan. Pesakit menunjukkan rasa sakit, terbakar dan sensasi kulit tegang. Nodus limfa yang berdekatan tidak berubah-ubah, ia menyakitkan dan membesar.
• Herpes adalah patologi virus yang ditunjukkan oleh penampilan lepuh yang menyakitkan di kawasan bibir, mulut, tekak atau hidung. Selepas beberapa ketika, gelembung ditutup dengan kerak. Terdapat juga gejala umum: demam, patah tulang, rasa keletihan, sikap tidak peduli. Ia amat sukar untuk membezakan herpes genital, yang boleh dilengkapi dengan gejala mycoses, uretritis, dan lain-lain. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang betul memerlukan ujian makmal - kajian virologi, RIF, PCR.

Rawatan Chancre keras

Kursus terapeutik untuk chancre keras boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 2 tahun: semuanya bergantung pada peringkat di mana rawatan dimulakan. Kursus ini dikawal seperti berikut:

• ditetapkan mengikut semakan semasa rejimen terapeutik;
• disertai dengan pemberian dos ubat yang mencukupi untuk kesan terapeutik yang diperlukan;
• ditambah dengan ubat-ubatan yang merangsang pertahanan imun;
• memerlukan pematuhan mandatori dengan rejimen terapeutik yang disyorkan.

Doktor memilih antibiotik secara individu untuk setiap pesakit, yang bergantung kepada ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit sebelum ini, ke peringkat mana kes tertentu chancre keras, sama ada terdapat kontraindikasi dan alahan terhadap ubat-ubatan. Penisilin, tetrasiklin, Erythromycin, Sumamed, Ceftriaxone, dan lain-lain selalunya merupakan ubat pilihan.

Sepanjang terapi, penunjuk biokimia semestinya dipantau, ujian makmal klinikal am dilakukan.

Sekiranya patologi kelamin bersamaan dikesan, pesakit boleh ditetapkan kursus tambahan antibiotik. Keputusan kawalan serologi memainkan peranan penting dalam mengubah dan meneruskan rawatan.

Selari dengan terapi antibiotik chancre keras, ubat imunostimulasi, vitamin, UVA dan prosedur fizikal lain ditetapkan. Rawatan sendiri harus dikecualikan sepenuhnya.

Sepanjang tempoh rawatan, pesakit dilarang melakukan sebarang hubungan seksual. Jika ada pasangan biasa, rawatan pencegahan adalah wajib.[5]

Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor

Ejen etiotropik asas untuk rawatan chancre keras ialah penisilin dan antibiotik kumpulan ini.

Untuk terapi pesakit dalam, garam natrium benzylpenicillin kebanyakannya dipilih, menyediakan kandungan antibiotik yang diperlukan dalam aliran darah dan tisu badan. Pada masa yang sama, ubat itu mempunyai perkumuhan yang agak cepat. Suntikan intramuskular sebanyak 500 ribu unit diulang setiap 4 jam (enam kali sehari), atau 1 juta unit - setiap 6 jam (empat kali sehari).

Garam Novocaine penisilin dan Procaine boleh menjadi persediaan alternatif. Antibiotik ini diberikan 1-2 kali sehari pada 0.6-1.2 juta unit.

Sebagai persediaan untuk terapi pesakit luar, ubat tersebut sesuai:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene ditadbir sekali setiap 5-7 hari, dalam jumlah 2.4 juta unit;
• Bicillin-3 ditadbir secara intramuskular dalam jumlah 2.4 juta unit dua kali seminggu;
• Bicillin-5 ditadbir secara intramuskular dalam jumlah 1.5 juta unit dua kali seminggu.

Setengah jam atau sejam sebelum suntikan antibiotik pertama, pesakit diberi 10-15 mg prednisolone atau 0.1-0.15 betamethasone secara lisan. Kontraindikasi untuk ubat yang mengandungi penisilin untuk hard chancre adalah alahan dan hipersensitiviti individu. Sekiranya terdapat kontraindikasi sedemikian, doktor menetapkan ubat antibakteria alternatif (Tetracycline, Oxacillin, Ceftriaxone, Erythromycin, Doxycycline). Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa rawatan: muntah, kandidiasis alat kelamin luar, faraj atau rongga mulut, hiperexcitability.

Vitamin

Penurunan pertahanan imun badan memburukkan lagi kekurangan vitamin B dan asid askorbik, asimilasi yang memburukkan lagi gula. Kesan toksik langsung pada imunosit mempunyai alkohol yang terkandung dalam mana-mana minuman beralkohol, dan pembentukan leukosit dipengaruhi secara negatif oleh kolesterol.

Asid askorbik dan tokoferol dianggap sebagai vitamin yang paling berkesan untuk sifilis dan, khususnya, untuk chancres keras. Bagi sesetengah pesakit, doktor juga mengesyorkan pemberian vitamin _B1 dan _B6.

Tokoferol (vitamin E) terkenal dengan aktiviti anti-jangkitan yang kuat, ia menstabilkan lapisan lipid membran sel kerana sifat antioksidannya. Pengambilan tokoferol secara tetap membantu mengurangkan sindrom kesakitan, mempercepatkan penyembuhan chancres keras, menguatkan pertahanan imun. Ubat ini diambil dalam bentuk kapsul. Kadang-kadang doktor mengesyorkan menggunakan larutan minyak vitamin pada kulit yang terjejas.

Asid askorbik mempunyai semua sifat antioksidan, dan apabila diambil secara teratur bersama-sama dengan vitamin kumpulan B, ia mempercepatkan proses pembersihan kulit. Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin ini dalam kombinasi dengan zink.

Sebagai imunoterapi sokongan, disyorkan untuk mengambil salah satu daripada ekstrak herba berikut bersama-sama dengan vitamin:

• Pantocrine;
• Ekstrak Echinacea;
• Eleutherococcus atau ekstrak ginseng;
• akar emas;
• ekstrak thuja.

Ekstrak tumbuhan sedemikian meningkatkan pengeluaran leukosit, mempercepatkan pembaikan struktur selular yang rosak.

Rawatan fisioterapi

Di antara banyak prosedur fizikal untuk chancre keras dalam peringkat pemulihan boleh digunakan terapi cahaya, UHF, darsonval, franklinization, dll.

Pemilihan teknik fisioterapeutik bergantung terutamanya pada matlamat pada peringkat pemulihan masing-masing dan peringkat penyembuhan luka. Pada peringkat nekrosis, tugas asas adalah untuk melawan jangkitan dan membersihkan ulser daripada jisim nekrotik. Rawatan yang paling disyorkan pada peringkat ini ialah UHF, UVB, ultrasound, elektroforesis dengan enzim dan/atau antibiotik.

Di bawah pengaruh fisioterapi diperhatikan pengembangan kapal terkecil, peningkatan metabolisme tempatan, peningkatan aktiviti fagositik unsur-unsur tisu penghubung, penyerapan dipercepatkan produk metabolik toksik dan penyingkirannya dari tisu, pengaktifan proses pemulihan.

Rawatan rakyat

Resipi rakyat untuk rawatan chancres keras harus digunakan hanya dengan berunding dengan doktor, tanpa mengira komponen apa yang termasuk dalam ubat itu. Penggunaan hanya kaedah rakyat tidak boleh diterima, kerana ia akan membahayakan kesihatan pesakit, membolehkan penyakit itu "bersembunyi", yang kemudiannya akan merumitkan rawatan dengan ketara.

Untuk menghilangkan chancres keras, penyembuh rakyat menggunakan produk tumbuhan yang dicirikan oleh kebolehan penyembuhan luka dan anti-radang yang kuat. Sebagai contoh, secara aktif menggunakan ubat seperti kentang parut mentah: 1 sudu besar. Jisim parut digunakan pada kawasan yang terjejas selama 5-10 minit pada waktu pagi dan petang. Prosedur sedemikian diulang selama 7-10 hari.

Bawang putih secara tradisional digunakan untuk menghilangkan ulser yang sukar disembuhkan. Adalah disyorkan untuk mengisar tiga ulas bawang putih, menggabungkannya dengan 1 sudu kecil. Kefir segar dan sapukan pada kawasan chancres keras.

Ia dianggap berguna untuk membilas kawasan yang terjejas dengan larutan baking soda. Cairkan 1 sudu kecil. Baking soda dalam 200 ml air masak suam, gunakan penyelesaian yang terhasil untuk membilas luka sekerap mungkin (setiap jam).

Rawatan dengan tumbuhan ubatan tidak kurang aktif digunakan.

Rawatan herba

• Bunga chamomile adalah bahan mentah yang hampir universal untuk rawatan semua jenis fenomena keradangan. Menurut penyembuh rakyat, ia akan membantu dengan chancres keras. Ambil 1 sudu kecil. Bunga kering, dibancuh dalam 200 ml air mendidih, menegaskan sehingga sejuk, tapis. Tambah 1 sudu besar. Sayang. Basuh kawasan hard chancre 4 kali sehari.
• Yarrow membantu dengan ulser radang, disertai dengan sindrom kesakitan. Satu sudu tumbuhan dibancuh dengan 200 ml air mendidih, bersikeras selama lima belas minit. Digunakan untuk membilas kawasan yang terjejas 4 kali sehari.
• Ambil kulit kayu oak (1 sudu besar), tuangkan 200 ml air, masak sehingga mendidih, disimpan pada api perlahan, selama 10 minit. Kemudian rebusan itu disejukkan, ditapis dan digunakan untuk membilas kulit yang terjejas 5 kali sehari.

Sebagai tambahan kepada tumbuhan di atas, ubat lain mempunyai kesan penyembuhan yang baik:

• jus ergot segar (basahkan serbet dan sapukan pada luka);
• Minyak buckthorn laut (ambil secara lisan 2 ml sehari);
• Minyak wort St. John (melincirkan kulit yang terjejas);
• penggantian, rizom strawberi dan daun, pudina dan daun linden.

Homeopati

Pakar venereologi tidak mengesyorkan menggunakan homeopati dan sebarang rawatan lain yang tidak konvensional untuk menghilangkan sifilis dan chancres keras. Tetapi ubat jenis ini boleh digunakan untuk menstabilkan tindak balas imun dan tindak balas pampasan cepat badan. Ubat homeopati berikut sesuai untuk tujuan ini:

• Aconite - menghilangkan tanda-tanda mabuk umum badan.
• Apis - ditunjukkan dalam proses keradangan akut, edema yang ketara dan efusi yang banyak.
• Album Arsenicum - mempunyai kesan ke atas proses respirasi selular.
• Belladonna - mempunyai kesan yang baik dalam meningkatkan semua jenis sensitiviti, terutamanya kepada cahaya dan kesakitan.
• Eupatorium - melegakan simptom yang menyakitkan, mengurangkan sakit otot dan tulang.
• Pulsatilla - menjejaskan peredaran vena, mempunyai kesan anti-radang.
• Rus toxicodendron - dicirikan oleh kesan anti-radang yang jelas, menghilangkan rasa terbakar, kekakuan.
• Fosforus - mempunyai kesan imunostimulasi, meningkatkan daya tahan terhadap pelbagai jenis jangkitan.

Dos dan kekerapan penggunaan ditentukan oleh pakar homeopati secara individu, yang bergantung pada tahap dan keterukan chancre keras, serta ciri-ciri perlembagaan dan lain-lain pesakit.

Rawatan pembedahan

Bantuan pakar bedah digunakan dalam kes limfadenitis purulen, penampilan abses - ini adalah petunjuk serius untuk membuka fokus, pemindahan pelepasan purulen, mencuci dan mengalirkan luka.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit ditunjukkan rehat tidur dengan sekatan aktiviti motor. Rawatan konservatif ditetapkan, termasuk pemberian antibiotik, agen anti-radang dan desensitisasi bukan steroid.

Pencegahan

Cadangan am untuk pencegahan chancre keras hampir sama dengan patologi kelamin lain:

• susulan pesakit yang sembuh, penempatan pada daftar dispensari;
• kawalan seksual;
• larangan menderma dalam kes penyakit chancroid keras;
• rawatan wajib pasangan seksual;
• penggunaan kondom semasa hubungan seksual;
• mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya (walaupun dengan syak wasangka yang sedikit, lebih baik untuk mengambil ujian).

Lebih awal doktor mendiagnosis masalah dan menetapkan rawatan, lebih tinggi peluang untuk sembuh cepat tanpa akibat negatif kesihatan dianggarkan.

Ramalan

Prognosis rawatan chancre keras secara langsung bergantung pada ketepatan masanya. Peranan penting juga dimainkan oleh tingkah laku pesakit, kerana dia mesti mematuhi semua cadangan dan pelantikan doktor. Secara umum, jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal perkembangan, apabila agen penyebabnya belum mempunyai masa untuk menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu dan organ dalaman, kita boleh bercakap tentang hasil positif patologi.

Terapi tepat pada masanya dengan penggunaan ubat kompleks dan antibiotik moden dalam kebanyakan kes menjamin penyembuhan lengkap dengan peralihan sampel serologi kepada "tolak". Dalam keadaan sedemikian, penyakit itu berulang kali boleh dielakkan.

Sekiranya wanita hamil mempunyai chancre yang keras, prognosis bergantung pada usia kehamilan dan keadaan janin. Apabila rawatan dimulakan pada separuh pertama kehamilan, terdapat semua peluang untuk melahirkan bayi yang sihat. Tetapi manipulasi terapeutik pada trimester ketiga tidak boleh cukup berkesan. Terapi berkualiti tinggi boleh melambatkan perkembangan chancre keras, tetapi tidak dalam semua kes adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya tisu dan organ yang rosak.

Prognosis penyakit sangat bergantung pada peringkat: lebih awal chancre keras didiagnosis dan memulakan terapi, lebih baik hasilnya. Oleh itu, pada syak wasangka pertama penyakit tidak boleh teragak-agak dan jangan berlengah-lengah, melawat doktor.