Ruam sifilis

Tahap kedua sifilis, penyakit kelamin yang berbahaya, adalah ruam sifilit. Ia adalah ruam kulit merah jambu kemerahan yang biasanya tidak tersebar di seluruh badan, tetapi muncul di dalam negara.

Ruam syphilitic adalah sementara dan biasanya hilang selepas beberapa bulan. Secara umum, gejala ini agak berbahaya, kerana ia sering disalah anggap alahan dan, dengan itu, tidak dirawat dengan salah. Itulah sebabnya anda perlu dalam mana-mana hubungan doktor - untuk menentukan jenis yang tepat dan asal ruam. [1]

Epidemiologi

Kejadian sifilis dicirikan oleh heterogenitas struktur. Secara umum, terdapat trend menurun dalam kejadian penyakit ini, tetapi keadaan epidemiologi masih tidak menguntungkan, baik di kalangan pesakit dewasa dan kanak-kanak kecil.

Kadar jangkitan global masih dianggap agak tinggi. Menurut statistik untuk tahun 2000, kira-kira 250 juta orang di planet ini mempunyai jangkitan seksual. Pada masa yang sama, kira-kira 2 juta pesakit didiagnosis dengan sifilis setiap tahun.

Menjelang 2015, kadar kejadian sifilis sedikit menurun kepada 2-3 per ratus ribu orang. Walau bagaimanapun, terdapat "peremajaan" yang jelas dari kontinjen yang berpenyakit - sebagai contoh, sifilis didaftarkan kira-kira 4.5 kali lebih kerap di kalangan orang muda daripada kalangan orang pertengahan umur dan lebih tua.

Pada akhir abad yang lalu, statistik epidemiologi morbiditi sifilit di negara-negara pasca-Soviet disamakan dengan statistik negatif. Sebagai contoh, menurut data 1997, tahapnya adalah 277 kes per ratus ribu penduduk. Langkah-langkah yang diambil memungkinkan untuk mengurangkan penunjuk ini, dan pada tahun 2011 ia adalah kira-kira 30 kes per ratus ribu.

Sifilis paling sering dilihat pada golongan muda berusia antara 20 dan 29 tahun. Lelaki dan wanita mendapat penyakit pada kadar yang sama.

Punca Ruam sifilis

Ruam syphilitic berlaku di bawah pengaruh patogen yang sama - spirochete pucat, yang menerima "nama" nya kerana warna yang tidak jelas dan pucat selepas rawatan dengan pewarna khas. Mikroorganisma patogen telah diketahui sains sejak tahun 1905: ia dapat berkembang hanya jika tiada udara, dan di persekitaran luaran dengan cepat mati. Dingin membolehkan spirochete bertahan sedikit lebih lama daripada dalam persekitaran yang hangat.

Sehingga kini, ubat mempunyai maklumat mengenai tiga jenis patogen syphilitic:

• Treponema pallidum - menyebabkan bentuk sifilis klasik;
• Treponema pallidum endemicum - menyebabkan bentuk sifilis endemik;
• Treponema pallidum Pertenue - menyebabkan granuloma tropika.

Ejen penyebab dikesan dan dikenal pasti melalui analisis makmal bahan yang diambil dari orang yang berpenyakit.

Pakar bercakap tentang beberapa cara penghantaran yang mungkin. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka adalah perkara biasa, sementara yang lain sangat jarang (tetapi masih mungkin):

• Dalam penghantaran seksual, jangkitan dikaitkan dengan hubungan seks yang tidak dilindungi;
• Dalam laluan isi rumah, jangkitan memasuki badan melalui barang-barang biasa;
• Laluan transplacental menjangkiti janin dari ibu hamil melalui sistem peredaran darah.

Kebanyakan pesakit mempunyai laluan seksual jangkitan, tetapi jangkitan isi rumah adalah yang paling tidak biasa. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh jangkitan bahawa jangkitan mati cukup cepat di luar badan.

Terdapat kes-kes jangkitan transplacental yang diketahui, yang berlaku apabila seorang wanita hamil mempunyai sifilis. Selalunya jangkitan sedemikian menjadi faktor dalam perkembangan bentuk kongenital penyakit pada bayi, atau janin mati pada trimester pertama kehamilan. [2]

Faktor-faktor risiko

Pakar mencatatkan bahawa pengenalpastian kemungkinan faktor risiko membantu membangunkan langkah-langkah pencegahan yang sesuai untuk kumpulan sasaran tertentu. Salah satu sebab yang mendasari dianggap oleh profesional kesihatan untuk menjadi tingkah laku seksual yang berbahaya dan berisiko terhadap golongan muda. Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa faktor yang berkait rapat dengan sebab ini. Ini adalah aspek sosial dan ekonomi yang mempengaruhi sebahagian besar penduduk:

• Kesukaran kewangan;
• Microsociety yang tidak menguntungkan, penurunan nilai moral dan etika;
• Peningkatan minat terhadap alkohol dan dadah;
• Kehidupan seksual yang tidak bermoral dengan perubahan pasangan yang kerap, hubungan seksual kasual dengan orang yang tidak dikenali.

Antara orang muda, faktor-faktor berikut dianggap sangat penting:

• Aktiviti seksual awal;
• Masalah keluarga;
• Penggunaan awal alkohol, ubat-ubatan, atau ubat psikoaktif yang lain;
• Pengabaian kaedah kontraseptif penghalang;
• Kekurangan maklumat mengenai pencegahan jangkitan seksual.

Orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap, serta orang yang menggunakan dadah atau bahan psikoaktif mempunyai peningkatan risiko morbiditi. Yang terakhir menyebabkan disinhibition, ketidakupayaan untuk mengawal secara moral tindakan mereka sendiri.

Terdapat juga beberapa keistimewaan faktor mengenai kumpulan yang disesuaikan secara sosial. Orang-orang yang seolah-olah makmur sering mengabaikan kesihatan mereka sendiri: menurut statistik, setiap pesakit uroginekologi kedua tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Lawatan ke doktor mengikuti kira-kira dalam masa dua bulan dari tanda pertama, jadi rawatan menjadi agak lebih panjang dan lebih bermasalah.

Patogenesis

Momen patogenetik yang dikaitkan dengan kemunculan ruam sifilit dijelaskan oleh tindak balas badan terhadap pengenalan treponema pucat. Proses polimorfik berkait rapat dengan tahap sifilis berlaku dalam organisma yang dijangkiti.

Bentuk klasik penyakit ini dibahagikan kepada tempoh seperti inkubasi, primer, menengah (yang dicirikan oleh ruam sifilit) dan tertiari.

Inkubasi dalam sifilis berlangsung sekitar 3 hingga 4 minggu, tetapi tempoh ini dapat dipendekkan hingga 1.5 hingga 2 minggu atau dipanjangkan hingga 3 hingga 6 bulan. Jangka pendek inkubasi kadang-kadang dilihat dengan jangkitan dari pelbagai sumber penyakit. Istilah yang berpanjangan mungkin berlaku jika pesakit telah menerima terapi antibiotik untuk beberapa patologi lain (mis. Sinusitis maxillary atau bronkitis, dll.).

Seterusnya, chancre keras muncul, yang menandakan permulaan sifilis utama. Berapa lama sebelum ruam syphilitic muncul? Penampilannya dikaitkan dengan permulaan sifilis sekunder, yang paling sering berlaku enam atau tujuh minggu selepas penampilan chancre, atau 2.5 bulan selepas jangkitan. Kemunculan ruam ciri dikaitkan dengan penyebaran hematogen virus dan kerosakan sistemik kepada badan. Sebagai tambahan kepada ruam, organ dan sistem lain terjejas dalam tempoh ini, termasuk sistem saraf dan tulang, buah pinggang, hati, dan lain-lain.

Ruam roseo-popular sebahagian besarnya disebabkan oleh tindak balas imun badan. Selepas beberapa waktu ia hilang, dan patologi memperoleh kursus laten - sehingga kambuh seterusnya atau sehingga perkembangan bentuk sifilis tertiari.

Gejala Ruam sifilis

Gambar klinikal sifilis sekunder terutamanya diwakili oleh ruam pada kulit dan membran mukus. Ruam syphilitic adalah pelbagai dalam manifestasi klinikalnya: ia boleh menjadi tempat, papules, vesikel, pustules, yang boleh berlaku di hampir mana-mana kawasan kulit.

Apa yang kelihatan seperti ruam sifilit? Hakikatnya ialah semua sifilida sekunder dicirikan oleh tanda-tanda tersendiri:

• Warna tertentu. Hanya pada peringkat awal pembangunan, ruam sifilit dicirikan oleh warna merah jambu yang cerah. Selepas masa, ia menjadi coklat-coklat, kemerahan-ceri atau tembaga, merah-kuning, kebiruan merah, merah jambu pucat, yang sebahagian besarnya bergantung kepada penyetempatan.
• Batasan. Unsur-unsur ruam syphilitic tidak dicirikan oleh pertumbuhan periferal. Mereka tidak bergabung antara satu sama lain dan kelihatan terhad.
• Kepelbagaian. Selalunya variasi ruam sifilit boleh dilihat pada masa yang sama - sebagai contoh, bintik-bintik, papules dan pustules bersama bersama. Di samping itu, kepelbagaian ruam dilengkapi dengan kehadiran unsur-unsur yang melalui pelbagai peringkat pembangunan.
• Benignity. Dalam kebanyakan kes, terdapat resolusi unsur-unsur sekunder tanpa tanda berterusan atau parut. Adakah gatal ruam sifilit? Tidak. Kehadiran ruam syphilitic tidak rumit oleh gejala patologi umum dan tidak disertai dengan gatal-gatal atau sensasi membakar ciri-ciri dermatopatologi lain.
• Ketiadaan proses keradangan akut. Kawasan yang terjejas oleh ruam sifilit tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan.
• Berjangkit tinggi. Kehadiran ruam menunjukkan tahap infeksi manusia yang tinggi, terutamanya apabila erosi dan ulser hadir.

Tanda-tanda pertama ruam syphilitic tidak selalu kelihatan: pada sesetengah pesakit, penyakit ini mempunyai kursus laten atau halus. Ia tidak biasa untuk ruam kulit menjadi samar-samar, tetapi pembesaran nodus limfa dan/atau demam hadir.

Ruam syphilitic di wajah agak menyerupai jerawat, dan "blackheads" nodular atau bintik-bintik boleh dilihat di batang. Permukaan sawit dan plantar biasanya ditutup dengan bintik-bintik berwarna merah.

Unsur-unsur ruam itu muncul secara tunggal, tanpa kecenderungan untuk bersatu, tanpa sensasi gatal atau gatal-gatal. Mereka hilang tanpa ubat kira-kira beberapa minggu selepas penampilan mereka, tetapi kemudian muncul semula dengan wabak baru.

Ruam syphilitic pada badan di kawasan geseran biasa dan berpeluh sangat terdedah kepada penyebaran dan ulser. Kawasan ini termasuk alat kelamin dan perineum, axillae, kawasan kaki, leher, dan kawasan di bawah payudara.

Apabila tisu mukus terjejas, ruam ditemui di langit-langit lembut, tonsil, alat kelamin: di sini unsur-unsur tidak selalu terpencil dan kadang-kadang digabungkan ke pulau-pulau pepejal. Ruam dalam ligamen dan laring sering menyebabkan gangguan suara, serak atau serak. Ulser kecil mungkin muncul di dalam mulut dan "luka" yang sukar disengaja boleh muncul di sudut bibir.

Kehilangan rambut fokus kecil pada kulit kepala, bulu mata dan kening adalah mungkin: gejala ini didaftarkan dalam setiap kes ketujuh penyakit ini. Kawasan yang terjejas mempunyai kemunculan "bulu, yang makan rama-rama": tidak ada tanda-tanda keradangan, gatal-gatal dan mengelupas. Oleh kerana bulu mata bergantian jatuh dan tumbuh kembali, penampilan yang lebih dekat akan mendedahkan panjangnya yang berbeza.

Ruam Syphilitic pada Lelaki

Tanda-tanda ruam syphilitic pada lelaki tidak begitu berbeza daripada pesakit wanita. Ruam lebih kerap pucat, terletak di simetri. Tanda-tanda ciri lain adalah seperti berikut:

• Unsur-unsur ruam tidak menyakitkan, gatal, dan tidak mengganggu;
• Mempunyai permukaan padat, sempadan yang jelas, tanpa gabungan bersama;
• Cenderung untuk sembuh sendiri (tidak ada parut sisa).

Kadang-kadang simptomologi tambahan juga diperhatikan:

• Sakit di kepala;
• Limfadenopati;
• Demam subfebrile;
• Sakit sendi, sakit otot;
• Keguguran rambut (fokus atau meresap);
• Perubahan suara;
• Kondiloma yang luas di kawasan alat kelamin dan anus.

Dalam tempoh kambuh sekunder, ruam nodular sifilit yang tipikal ditemui di kepala zakar, di perineum dan dubur, dan dalam axillae. Muncul nodul meningkat, mula basah, membentuk luka. Sekiranya terdapat geseran, unsur-unsur sedemikian bergabung dan tumbuh seperti kembang kol. Tidak ada kesakitan, tetapi terlalu banyak boleh menyebabkan ketidakselesaan fizikal yang besar - contohnya, mengganggu berjalan. Oleh kerana pengumpulan bakteria, terdapat bau yang tidak menyenangkan.

Ruam Syphilitic pada Wanita

Ciri ciri ruam syphilitic pada wanita adalah penampilan kawasan "perubahan warna" atau leucoderma di sisi leher. Gejala ini dipanggil "renda" atau "kalung Venus" dan menunjukkan bahawa terdapat kerosakan pada sistem saraf dan keabnormalan dalam pigmentasi kulit. Di sesetengah pesakit, kawasan yang berubah-ubah terdapat di bahagian belakang, belakang, lengan dan kaki. Tompok-bintik tidak mengupas, jangan sakit, tidak ada tanda-tanda keradangan.

Setiap wanita yang merancang kehamilan, atau yang hamil, pastinya harus diuji untuk sifilis. Treponema pucat dapat menembusi janin, yang akan membawa kepada perkembangan akibat yang sangat tidak baik. Oleh itu, pada pesakit dengan sifilis dalam 25% terdapat kelahiran mati, dalam 30% kes, bayi yang baru lahir mati selepas kelahiran. Kadang-kadang kanak-kanak yang dijangkiti dilahirkan tanpa tanda-tanda patologi. Walau bagaimanapun, jika rawatan yang diperlukan tidak dijalankan, gejala mungkin muncul dalam masa beberapa minggu. Jika tidak dirawat, bayi sama ada mati atau berat badan berat dan kurang berkembang.

Tahap

Tahap pertama ruam syphilitic bermula kira-kira sebulan selepas spirochete memasuki badan. Pada peringkat ini, tanda-tanda ruam yang mencurigakan pertama dapat dilihat: bintik-bintik kecil merah jambu, yang selepas beberapa ketika mengambil penampilan ulser. Selepas dua minggu, bintik-bintik hilang untuk muncul semula. Ruam ini mungkin muncul dan hilang secara berkala selama beberapa tahun.

Tahap kedua dicirikan oleh ruam sifilit yang berwarna merah jambu, pustules kebiruan-burgundy. Tahap ini boleh berlangsung 3-4 tahun.

Tahap ketiga dicirikan oleh ruam syphilitic dalam bentuk meterai subkutaneus yang kental. Foci membentuk elemen berbentuk cincin dengan ulser di dalamnya. Bidang ketumpatan mempunyai diameter sehingga 20 mm dan dicirikan oleh warna kecoklatan. Ulser juga terdapat di tengah-tengah elemen.

Jika kita menganggap penyakit ini secara keseluruhan, ruam sifilit adalah gejala sifilis sekunder.

Borang

Ruam syphilitic adalah gejala tipikal bentuk sifilis sekunder, yang diwakili oleh pelbagai jenis ruam. Ruam yang paling biasa adalah bintik-bintik (juga dipanggil roseolae) atau nodul kecil (papules).

Selalunya, pesakit mempunyai rosacea, yang merupakan bintik-bintik oval kecil dengan sempadan bergerigi. Warna berbeza dari merah jambu hingga merah terang (walaupun dalam organisma yang sama). Sekiranya tempat ditekan, ia hilang sementara.

Tempat-tempat itu terletak secara berasingan, tidak bersatu antara satu sama lain. Tiada desquamation, ketumpatan kulit dan pelepasan tidak berubah. Saiz diametrik Roseolae bervariasi dari 2 hingga 15 mm. Penyetempatan utama: belakang, dada, perut, kadang-kadang - dahi. Jika patologi tidak dirawat, bintik-bintik hilang selepas kira-kira tiga minggu.

Rashes rosaceous berulang dalam bentuk patch kemerahan-kemerahan mungkin muncul dalam tempoh enam hingga tiga tahun jangkitan. Dalam banyak pesakit, ruam seperti itu terdapat di rongga mulut, pada tonsil, kadang-kadang boleh menyerupai tonsillitis - bagaimanapun, tidak ada sakit tekak atau demam. Sekiranya unsur-unsur mempengaruhi tali vokal, mungkin terdapat keseronokan dalam suara.

Papules dibentuk sebagai hasil daripada tindak balas keradangan di lapisan kulit atas. Mereka mempunyai kemunculan tubercles individu yang padat dengan garis besar yang jelas. Bentuk mereka boleh menjadi hemisfera atau berbentuk kerucut.

Papules juga terhad antara satu sama lain, tetapi gabungan mereka mungkin, sebagai contoh, terhadap latar belakang geseran yang berterusan dengan unsur-unsur pakaian atau lipatan kulit. Sekiranya ini berlaku, maka bahagian tengah "gabungan" seolah-olah bersambung semula, jadi unsur-unsur patologi kelihatan cerah dan pelbagai. Dari atas, ruam berkilat, merah jambu atau warna merah muda. Selepas resolusi, papules ditutup dengan skala, boleh ulser, membentuk kondiloma yang luas. Penyetempatan yang paling biasa papules: belakang, dahi, kawasan perioral, occiput. Mereka tidak pernah ditemui di luar tangan.

Ruam sifilit papular, pada gilirannya, dibahagikan kepada jenis tersebut:

• Ruam lenticular mungkin muncul pada permulaan bentuk penyakit menengah dan semasa kambuh. Unsur-unsur ruam mempunyai bentuk nodul dengan saiz diametrik sehingga lima milimeter. Permukaannya diratakan, licin, dengan penampilan desquamation secara beransur-ansur. Pada peringkat awal penyakit ini, ruam ini sering berlaku di dahi.
• Miliary Rash dilokalkan di dalam mulut folikel rambut dan mempunyai rupa nodul dengan saiz sehingga dua milimeter. Unsur-unsur dibulatkan, dipadatkan, warna berwarna merah jambu pucat. Boleh berlaku di mana sahaja pertumbuhan rambut hadir.
• Papul berbentuk duit syiling berlaku semasa pengulangan sifilis. Ia adalah indurasi hemisfera dengan saiz diametrik kira-kira 25 milimeter, warna biru kemerahan atau berwarna coklat. Papules biasanya sedikit, boleh hadir dalam kumpulan, digabungkan dengan unsur-unsur patologi lain.

Ruam syphilitic di telapak tangan dan kaki kelihatan seperti bintik-bintik berwarna kecoklatan, kekuningan dengan garis besar yang jelas. Kadang-kadang ruam ini menyerupai calluses.

Komplikasi dan akibatnya

Tempoh penyakit di mana pelbagai ruam sifilit mula muncul di bahagian-bahagian badan yang berlainan dan pada tisu mukus dipanggil sifilis sekunder. Tahap ini agak berbahaya dan, jika penyakit itu tidak dihentikan, ia boleh mengalami akibat yang sangat negatif dan tidak dapat dipulihkan.

Dari saat ruam muncul, kasih sayang secara beransur-ansur dari semua sistem dan organ dalam tubuh bermula.

Dalam ketiadaan rawatan, bentuk sekunder sifilis boleh bertahan kira-kira 2-5 tahun, dan proses patologi dapat merebak ke otak, yang mempengaruhi sistem saraf. Oleh itu, neurosyphilis, sifilis okular sering berkembang. Tanda-tanda neurosyphilis biasanya seperti berikut:

• Kesakitan yang teruk di kepala;
• Masalah koordinasi otot;
• Kehilangan keupayaan untuk menggerakkan anggota badan (lumpuh, paresthesias);
• Gangguan mental.

Apabila mata terjejas, seseorang mungkin kehilangan penglihatan mereka sepenuhnya.

Sebaliknya, neurosyphilis lewat dan sifilis visceral boleh menjadi rumit:

• Dengan kerosakan otot rangka;
• Menurunkan kecerdasan, gangguan ingatan, demensia;
• Meningitis;
• Dengan glomerulonephritis membran;
• Perubahan hodoh dalam penampilan;
• Kerosakan kardiovaskular yang teruk.

Orang yang telah dijangkiti sifilis tidak dilindungi daripada kemungkinan jangkitan semula - tiada imuniti tertentu dibangunkan. Oleh itu, penjagaan mesti diambil apabila memilih pasangan seksual. Oleh kerana unsur-unsur yang menyakitkan boleh mempunyai penyetempatan tersembunyi - contohnya, di dalam vagina, rektum, mulut, tanpa hasil ujian makmal tidak boleh 100% pasti ketiadaan jangkitan.

Diagnostik Ruam sifilis

Untuk membuat diagnosis dan diagnosis pembezaan selanjutnya, ujian makmal dianggap asas. Tetapi pertama doktor akan melakukan langkah diagnostik yang lain, sebagai contoh:

• Mengumpul data anamnestic tentang pesakit, mengkaji sejarah penyakit ini membantu menentukan punca penyakit yang paling mungkin;
• Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh melibatkan penilaian umum tentang kulit dan membran mukus.

Pesakit mesti ditemuramah. Doktor perlu tahu kapan dan dalam keadaan apa tanda-tanda pertama ruam sifilit muncul dan sama ada terdapat gejala yang mencurigakan lain.

Bagaimana untuk mengenali ruam sifilit? Secara luaran, adalah mungkin untuk menentukan penyakit ini, tetapi tidak selalu. Di kebanyakan pesakit, diagnosis sifilis ditubuhkan selepas mengambil ujian darah. Sesetengah pesakit diperiksa dengan rembesan yang diambil dari pembentukan ulser.

Ujian yang mengesahkan atau menyangkal kehadiran jangkitan sifilit mungkin seperti berikut:

• Ujian nontreponemal adalah berdasarkan pengesanan antibodi yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada bahan lipid yang membentuk sampul treponema. Antibodi yang paling sering muncul dalam darah kira-kira seminggu setengah selepas pembentukan chancre. Ini adalah ujian pemeriksaan, yang tidak memakan masa atau intensif sumber, tetapi ia tidak mengesahkan: ia hanya menunjukkan keperluan untuk diagnosis lanjut. Ia juga boleh digunakan untuk mengesahkan kejayaan langkah-langkah rawatan.
• Ujian treponemal adalah serupa dengan yang di atas, tetapi antigen dalam kes ini adalah treponema. Kaedah ini lebih mahal, memerlukan sedikit masa dan boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
• ELISA adalah ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim yang berdasarkan pembentukan kompleks antigen-antibodi. Apabila antibodi hadir dalam serum, kompleks terbentuk. Untuk analisis, pelabelan khusus digunakan untuk menentukan populasi antibodi.
• Immunofluorescence adalah teknik berdasarkan keupayaan mikroorganisma yang akan dirembeskan jika antibodi hadir dalam darah.
• Immunoblotting adalah kaedah moden yang sangat tepat yang digunakan untuk diagnosis. Terima kasih kepada diagnosis ini, kedua-dua kehadiran dan jenis antibodi ditentukan, yang membantu menjelaskan tahap penyakit. Immunoblotting amat disyorkan untuk sifilis tanpa gejala.
• Kaedah tindak balas serologi adalah salah satu ujian yang paling biasa. Ia digunakan untuk tujuan prophylactic, untuk diagnosis di mana-mana peringkat ruam syphilitic, untuk pengesahan pemulihan, untuk pemantauan rawatan, dan lain-lain. Ujian ini berdasarkan struktur antigen patogen. Ujian ini berdasarkan struktur antigen patogen.
• Reaksi Wassermann dengan pengikatan pelengkap adalah ujian serologi standard yang berusia lebih dari seratus tahun. Hasilnya bergantung pada tahap ruam syphilitic: pada tahap ruam sifilit, hasilnya paling masuk akal. Peringkat awal dan tertiari sering memberikan hasil yang dipersoalkan.
• Ujian lekatan imun - berdasarkan interaksi antara agen penyebab dan serum manusia. Sekiranya pesakit mempunyai sifilis, sistem reseptor treponem diserap pada permukaan erythrocyte. Penggantungan yang biasa, mudah dikenalpasti terbentuk. Kaedah ini rumit dan tidak selalu jujur.
• Reaksi Hemagglutination - Hanya mungkin jika antibodi telah dibangunkan. Ujian ini sangat tepat dan sensitif, jadi ia digunakan secara meluas.
• PCR adalah teknik tindak balas rantai polimerase berdasarkan pengesanan zarah asid nukleik dari mikroorganisma. Ia adalah salah satu varian penyelidikan genetik molekul.

Penentuan makmal penyakit ini agak rumit. Hanya doktor yang merawat menafsirkan hasilnya.

Diagnostik instrumental ditetapkan untuk menilai keadaan organ dalaman dan sistem saraf pusat, untuk menentukan komplikasi.

Pada dasarnya, tidak sukar untuk membezakan ruam sifilit dari patologi kulit yang lain: ruam tidak menyebabkan ketidakselesaan, kerana tidak ada pembakaran, gatal-gatal, tiada tanda-tanda keradangan dan keradangan. Unsur-unsur utama ruam dicirikan oleh bulat, bahkan menggariskan, dan struktur mereka terdedah kepada polimorfisme. Jika anda menekan di tempat, ia menjadi lebih ringan, tetapi sekali lagi menjadi merah jambu merah. Dalam sehari, kira-kira sedozen elemen baru boleh dibentuk. Mereka tidak menonjol di atas permukaan kulit, tidak mempunyai perbezaan struktur, tetapi tidak cenderung bergabung.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan jika terdapat keraguan dalam diagnosis awal. Penyakit ini dibezakan dari patologi yang serupa:

• Bentuk dermatitis toksik (ruam cenderung bergabung, gatal-gatal hadir);
• Pink Lichen (tempat simetri yang muncul selepas plak utama, ibu);
• Tindak balas alergi (ruam alergi tradisional, gatal-gatal dan serpihan);
• Gigitan kutu, gigitan kutu, dan sebagainya;
• Rubella (ruam meliputi seluruh badan, termasuk muka dan leher, dan hilang selepas tiga hari);
• Campak (bintik-bintik cenderung bergabung, diameter yang tidak sama, disertai dengan tanda-tanda pernafasan dan mabuk);
• Typhus (Tanda Ciri - Ketika menghancurkan ruam dengan larutan yodium, kegelapannya diperhatikan).

Rawatan Ruam sifilis

Rawatan untuk ruam sifilit melibatkan terapi umum patologi asas - sifilis. Penyakit ini dapat disembuhkan pada hampir semua peringkat - walaupun, dalam kes-kes yang teruk, masih terdapat akibat negatif penyakit ini. Pilihan ubat sentiasa individu dan bergantung pada panggung dan keterukan patologi, kehadiran komplikasi. Ubat utama adalah antibiotik:

• Macrolides (erythromycin, midekamycin);
• TetracyClines (tetracycline);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluoroquinolones (ofloxacin);
• Azithromycin.

Dalam kes-kes yang rumit, rawatan boleh berterusan selama beberapa tahun, dengan kursus terapi antibiotik yang berulang dan pemantauan berkala dinamik penyembuhan. Apabila sistem saraf terjejas, antibiotik sahaja tidak lagi mencukupi: ubat-ubatan yang mengandungi bismut atau arsenik ditetapkan, seperti myarsenol, biyoquinol, novarsenol.

Jika ruam syphilitic dikesan dalam pesakit hamil, dia diberi dua kursus terapeutik - pesakit dalam dan pesakit luar. Secara umum, rawatan sedemikian mengambil masa 5-6 bulan dan termasuk pentadbiran intramuskular antibiotik penisilin - khususnya, oxacillin, bicillin, ampicillin, doxacillin. Rejimen ini juga termasuk pentadbiran antihistamin.

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, pesakit ditetapkan kompleks multivitamin, biostimulan, ubat imunomodulasi, prosedur penyinaran ultraviolet.

Pyrogenal, prodigiosan digunakan untuk merangsang aliran darah dan limfa. Jika ruam syphilitic rumit oleh ulser, rawatan dengan larutan benzylpenicillin dengan dimexid, salap acetamin dilakukan. Untuk merawat membran mukus menggunakan furacilin, gramicidin, asid borik. Lelaki merawat zakar dengan cara seperti sulema, dan uretra dilincirkan dengan persediaan Protargol, Gibitan. Wanita membuat spritzings dengan penyelesaian kalium permanganat, alat kelamin luar dirawat dengan sulema.

Rejimen Ubat dan Rawatan untuk Ruam Syphilitic

Terapi pesakit luar paling sering disertai dengan penggunaan rejimen rawatan ini:

1. Retarpene atau extencillin 2.4 mln iu in/m sekali seminggu. Tempoh rawatan adalah 4 minggu (empat suntikan). Atau Bicillin-1 2.4 juta IU/m sekali setiap lima hari. Kursus ini memerlukan 5 suntikan.
2. Bicillin-3 pada 2.4 juta unit atau bicillin-5 pada 1.5 juta unit intramuscularly, dua kali seminggu. Bilangan suntikan adalah 10-12.
3. Penicillin Novocaine Salt 600 ribu u/m dua kali sehari, atau penisilin procaine v/m sekali sehari 1.2 juta U, selama 20-28 hari, yang bergantung pada tempoh penyakit berjangkit.

Rawatan pesakit boleh diwakili oleh rejimen terapi antibiotik berikut:

1. Benzylpenicillin natrium garam 1 mln u/m 4 kali sehari dengan selang 6 jam, selama 20-28 hari.
2. Benzylpenicillin natrium garam 1 juta unit 4 kali sehari intramuscularly selama 7-10 hari dengan pelantikan selanjutnya retarpen terapi pesakit atau extencillin 2.4 juta unit (dua suntikan dengan selang mingguan).

Setengah jam sebelum suntikan antibiotik pertama, pesakit diberikan antihistamin - sebagai contoh, diazolin, dimedrol, suprastin, dll.

Rawatan tidak dijalankan dengan semua antibiotik sekaligus: Doktor secara individu memilih ubat-ubatan yang paling sesuai untuk pesakit, dengan mengambil kira toleransi dan keberkesanan mereka. Pesakit sifilis dengan proses alahan seperti asma bronkial, demam hay, dan lain-lain memerlukan pendekatan khas untuk rawatan.

Bicillin tidak diberikan kepada orang yang menderita hipertensi, penyakit sistem pencernaan atau endokrin, organ hematopoietik, serta tuberkulosis dan infark miokard. Pesakit yang lemah, orang tua dari 55 tahun dan kanak-kanak tidak diberikan satu dos melebihi 1.2 juta unit.

Cephalosporin generasi ketiga, ceftriaxone, sering merupakan ubat siap sedia untuk rawatan ruam sifilit. Mekanisme tindakannya adalah serupa dengan penisilin: ia mengganggu sintesis dinding sel mikroorganisma patogen.

Dalam rawatan sifilis, ubat suntikan biasanya digunakan. Tablet (antibiotik) jarang ditetapkan, terutamanya kerana keberkesanannya yang lebih rendah. [6]

Pencegahan

Pencegahan ruam sifilit pada umumnya sama seperti sifilis atau patologi kelamin lain. Ia terdiri daripada pemantauan status kesihatan pesakit selepas menyembuhkan, mendaftarkan semua kes yang dikesan penyakit. Selepas terapi sifilis, pesakit diletakkan pada pendaftaran dispensari di institusi poliklinik: setiap peringkat penyakit membayangkan istilah perakaunan yang berbeza, yang jelas ditakrifkan dan dilabelkan dalam peraturan perubatan. Untuk mengelakkan penyebaran ejen berjangkit, semua hubungan seksual pesakit diambil kira. Adalah wajib untuk menjalankan rawatan pencegahan mereka yang bersentuhan dengan orang yang sakit. Semasa kursus terapeutik, semua pesakit dilarang aktif secara seksual dan menderma darah.

Apabila kes sifilit dikesan, doktor menetapkan rawatan untuk pesakit dan pasangan seksualnya, tanpa mengira kehadiran ruam atau tanda-tanda sifilis lain. Alasannya ialah ejen patogen kekal di dalam badan rakan kongsi, yang boleh membawa kepada jangkitan yang berulang - walaupun jangkitan itu terpendam.

Kaedah pencegahan individu melibatkan penggunaan kaedah penghalang kontrasepsi semasa semua hubungan seksual. Kehidupan seksual yang stabil dengan satu pasangan tetap digalakkan.

Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan di mana-mana rakan kongsi, anda harus segera melawat doktor untuk diagnosis, tanpa menunggu penampilan tanda-tanda penyakit yang jelas - khususnya, ruam sifilit. Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci kepada penyembuhan yang berjaya dan cepat, tanpa perkembangan akibat kesihatan yang buruk.

Ramalan

Prognosis penyakit secara langsung bergantung pada panggung di mana rawatan telah dimulakan. Peranan penting ialah apabila pesakit mencari bantuan perubatan, betapa jelasnya dia mengikuti arahan doktor. Sekiranya ruam sifilit didiagnosis sebaik sahaja penampilannya, apabila jangkitan belum mempunyai masa untuk merosakkan badan dengan ketara dan tidak menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan - khususnya, berhubung dengan sistem saraf pusat - maka anda boleh mengharapkan hasil yang baik dari rawatan.

Terapi kompleks dengan penggunaan ubat-ubatan dan teknik antibakteria moden, hampir semua pesakit berakhir dengan pemulihan penuh, dengan pengesahan makmal penyembuhan dan pencegahan kambuhan akhir penyakit.

Sekiranya ruam sifilit dikesan pada seorang wanita semasa kehamilan, prognosis mungkin rumit bergantung pada usia kehamilan dan keadaan intrauterin anak masa depan. Sekiranya patologi dikesan pada trimester pertama, dan rawatan itu sangat penting dan kompeten, pesakit mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan bayi yang sihat. Sekiranya bayi didiagnosis dengan bentuk kongenital penyakit ini, maka prognosis positif boleh dikatakan hanya jika terapi antisiphilit yang mencukupi ditetapkan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Tahap lewat sifilis lebih sukar untuk dirawat, kerana ia hanya mungkin hanya untuk menggantung proses penyakit, tanpa kemungkinan memulihkan keadaan dan fungsi organ-organ yang terjejas.

Prognosis dalam situasi ini adalah setanding dengan patologi langkah demi langkah: diagnosis awal penyakit menunjukkan lebih cepat, rawatan yang lebih mudah. Kes-kes yang diabaikan adalah sukar untuk disembuhkan, dengan peningkatan kemungkinan perkembangan akibat yang tidak baik. Sifilis sekunder adalah tahap di mana ruam sifilit berlaku - pada peringkat ini, kebanyakan pesakit berjaya menghapuskan penyakit ini sepenuhnya.