Exfoliative cheilitis

Cheilitis exfoliative menampakkan dirinya dalam dua bentuk: eksudatif dan kering.

Kod ICD-10

Menjelang 13.02 Exfoliative cheilitis.

Cheilitis pengelupasan eksudatif

Ini adalah penyakit kronik bibir, dicirikan oleh kursus jangka panjang yang berterusan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan cheilitis exfoliative?

Etiologi penyakit tidak diketahui, tetapi faktor neurogenik, psikoemosi, imunologi, endokrin dan keturunan memainkan peranan tertentu. Kelenjar tiroid memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit. Bentuk ini paling kerap memberi kesan kepada wanita berumur 20-40 tahun.

Simptom

Cheilitis pengelupasan boleh menjejaskan kedua-dua bibir, tetapi lebih kerap disetempat hanya pada bahagian bawah. Bibir bengkak dan membesar. Pesakit terganggu oleh sensasi terbakar dan sakit di bibir, terutamanya apabila mereka menutup, yang menjadikannya sukar untuk makan dan bercakap; mereka sentiasa menjaga mulut mereka separuh terbuka.

Sempadan vermilion bibir berwarna merah terang, ditutup dengan sejumlah besar sisik lembap dan kerak yang direndam dengan eksudat, yang menyebabkan kerak memperoleh warna kelabu kekuningan. Jangkitan pyogenic mungkin ada, yang memberikan kerak warna kuning-madu. Dengan eksudasi yang ketara, kerak menutup bibir dalam jisim berterusan dari sudut ke sudut mulut, tergantung seperti apron di dagu. Proses ini tidak pernah merebak ke kulit, menyetempatkan dengan ketat dari membran mukus zon peralihan bibir (zon Klein) ke tengah sempadan vermilion. Kerak yang sentiasa membentuk pada sempadan vermilion bibir mencapai perkembangan maksimum mereka pada hari ke-3-6. Di bawah kerak, permukaan merah terang, lembap, utuh dari sempadan vermilion bibir terdedah. Tiada hakisan. Perjalanan penyakit ini adalah kronik, dicirikan oleh monotoni dan monomorfisme.

Bagaimana untuk mengenali cheilitis exfoliative?

Diagnosis penyakit adalah berdasarkan gambaran klinikal ciri - penyetempatan lesi yang terhad, ketiadaan hakisan dan kursus panjang.

Pemeriksaan histologi mendedahkan acanthosis, sel-sel "kosong" dalam lapisan spinous, para- dan hyperkeratosis dengan kehilangan sambungan antara sel-sel lapisan spinous dan horny.

Diagnostik pembezaan

Cheilitis exfoliative eksudatif harus dibezakan daripada cheilitis ekzema, pemfigus, actinic cheilitis (bentuk eksudatif).

Cheilitis eczematous dicirikan oleh kehadiran hakisan, lepuh, dan meleleh. Ekzema menjejaskan bukan sahaja sempadan merah bibir, tetapi juga kulit.

Dalam pemfigus acantholytic, selepas mengeluarkan kerak dari bibir, hakisan pendarahan didedahkan. Pada masa yang sama, mungkin terdapat manifestasi pemfigus dalam rongga mulut dan pada kulit badan. Gejala Nikolsky adalah positif. Sel akantolitik dikesan dalam pengikisan dari lesi.

Dalam cheilitis actinic (bentuk eksudatif), proses pada bibir bertambah teruk oleh pengaruh cahaya matahari, yang tidak tipikal untuk cheilitis exfoliative. Sisik padat dalam cheilitis actinic sukar dipisahkan apabila dikikis, hakisan mungkin terbentuk.

[ 5 ], [ 6 ]

Cheilitis pengelupasan kering

Cheilitis pengelupasan kering secara klinikal berbeza dengan bentuk eksudatif.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bagaimanakah cheilitis pengelupasan menampakkan dirinya?

Pada permukaan kering sempadan merah bibir, hiperemia bertakung berlaku, skala lut sinar kering terbentuk, menyerupai plat mika, dipasang dengan ketat di tengah. Pesakit terganggu oleh kekeringan, pembakaran sedikit dan mengetatkan bibir, rasa kebas mungkin. Banyak skala dalam bentuk reben terletak dari sudut ke sudut mulut, meninggalkan komisura bebas, terletak hanya dari garis Klein ke tengah sempadan merah bibir. Selepas mengeluarkan sisik (ia dikeluarkan dengan agak mudah), permukaan merah terang dan utuh pada sempadan merah bibir terdedah.

Cheilitis exfoliative kering dicirikan oleh kursus yang panjang dan monoton, tanpa tempoh remisi, tetapi terdapat kes-kes pemburukan penyakit secara tiba-tiba dan peralihannya kepada bentuk eksudatif.

Diagnostik pembezaan

Cheilitis exfoliative kering harus dibezakan daripada meteorologi, cheilitis atopik dan daripada bentuk kering cheilitis actinic.

Dalam cheilitis meteorologi, seluruh permukaan bibir terjejas. Keterukan penyakit bergantung kepada pelbagai faktor meteorologi.

Cheilitis atopik menampakkan diri di sudut mulut dan sempadan merah bibir dan kulit yang bersebelahan. Cheilitis atopik dicirikan oleh likenifikasi kulit di sudut mulut.

Dalam bentuk kering cheilitis actinic, seluruh bibir terlibat dalam proses, berbeza dengan cheilitis exfoliative, yang mempunyai penyetempatan yang sangat terhad.

[ 10 ], [ 11 ]

Rawatan cheilitis exfoliative

Cheilitis exfoliative menyebabkan gangguan sistem saraf yang mendalam pada pesakit (biasanya wanita muda), jadi rawatan dijalankan bersama-sama dengan pakar neurologi atau psikologi; perundingan dengan ahli endokrinologi adalah disyorkan.

Pelan rawatan am termasuk sedatif (novo-passit), penenang (diazepam, phenazepam), dan dalam keadaan kemurungan yang teruk, antidepresan (amitriptyline, pipofezin) ditetapkan. Ubat anti-kecemasan (loratadine, desloratadine, dan lain-lain), dan vitamin B dan C dalam dos terapeutik ditunjukkan.

Rawatan untuk bentuk kering termasuk vitamin A, E (secara lisan), krim berlemak (Radevit, Irikar). Akupunktur ditunjukkan.

Untuk rawatan bentuk eksudatif, terapi Bucky (sinar sempadan sinar-X lembut) digunakan mengikut skema: dos awal 1 Gy - 1 kali seminggu, kemudian 2-3 Gy dengan selang 7-10 hari. Dos kursus adalah dari 10-12 hingga 20 Gy.

Prognosis adalah menggalakkan. Selepas terapi Bukka, remisi lengkap dan jangka panjang akan berlaku. Dalam bentuk kering, rawatan tidak berkesan, kursusnya panjang, bertahun-tahun.