Coccidia adalah agen penyebab coccidioidosis

Coccidioidomycosis adalah mycosis sistemik endemik dengan penglibatan utama saluran pernafasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Morfologi coccidia

Coccidioides immitis ialah kulat dimorfik. Pada suhu bilik (20-22 X) dan dalam keadaan semula jadi ia tumbuh ke bentuk miselial. Miselium adalah septat, 2-4 μm lebar, tanpa mikrokonidia. Apabila ia tumbuh, sitoplasma kulat tertumpu, tiub miselial di kawasan septa menjadi kosong, kemudian dinding sel miselium pecah dan miselium hancur menjadi arthrospores 1.5-2.3 μm lebar dan 1.5-15 μm panjang. Pecahan diperhatikan pada hari penanaman 10-L2-C.

Ciri-ciri budaya coccidia

Tidak menuntut kepada media nutrien. Dalam medium Sabour pada suhu bilik ia membentuk pelbagai koloni warna putih, kelabu atau coklat. Aktiviti biokimia adalah rendah.

Struktur antigenik coccidia

Apabila ditanam dalam medium cecair selama 3 hari, bentuk miselial menghasilkan exoantigens HS, F (chitinase), HL, yang boleh ditentukan menggunakan immunodiffusion dalam gel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor patogenik coccidia

Penurunan arthrosporogenesis dalam strain muzium disertai dengan penurunan virulensi mereka.

Niche ekologi - tanah zon endemik. Zon endemik terletak di Hemisfera Barat antara 40° latitud utara dan selatan, dan 65° dan 120° bujur barat di Amerika Syarikat (negeri barat dan barat daya), serta Tengah (Mexico, Guatemala, Honduras) dan Selatan (Venezuela, Paraguay, Argentina) Amerika. Kulat ini kebanyakannya ditemui di zon padang pasir dan separa gurun, kadangkala ditemui di zon tropika dan hutan pantai (California Utara). Tanah adalah habitat semula jadi kulat.

Kestabilan alam sekitar. Arthrospora sangat tahan terhadap pengeringan.

Kepekaan terhadap antibiotik. Sensitif kepada amphotericin B, ketoconazole, miconazole, fluconazole, intraconazole. Kepekaan terhadap antiseptik dan pembasmi kuman. Sensitif terhadap tindakan antiseptik dan pembasmi kuman yang biasa digunakan, terutamanya kepada garam logam berat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis coccidioidomycosis

Selepas jangkitan, arthrospores dalam organisma tuan rumah berubah menjadi bentuk tisu - spherule. Spherules ialah pembentukan bulat berukuran 20-90 µm, kurang kerap 2(H) µm dengan dinding sel dua kontur tebal sehingga 5 µm lebar. Apabila dinding sel spherules pecah, spora yang terkandung di dalamnya merebak ke seluruh organisma, yang memastikan penyebaran patogen dan pembentukan fokus sekunder.

Coccidioidomycosis sekunder berkembang pada individu yang mempunyai imuniti selular yang terjejas. Kekurangan imunosel T menyebabkan radang paru-paru yang teruk dengan penyebaran kulat seterusnya ke seluruh badan dari tapak utama keradangan.

Kekebalan selular

Peranan utama dimainkan oleh T-effectors, termasuk T-effectors DTH, yang terkumpul pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Fagositosis tidak lengkap, fagosit tidak dapat melindungi tubuh pada peringkat penembusan patogen. Antibodi dan pelengkap tidak memberikan perlindungan badan terhadap patogen. Kehadiran antibodi pada pesakit dengan DTH negatif terhadap antigen kulat adalah tanda prognostik yang buruk.

Epidemiologi coccidioidosis

Coccidioidomycosis - sapronosis. Sumber agen berjangkit adalah tanah zon endemik, di mana semasa musim hujan tahun ini terdapat pertumbuhan intensif fiba, dan dengan permulaan musim kemarau, miselium hancur menjadi arthrospores, yang merupakan satu-satunya unsur berjangkit. Orang yang sakit tidak menular kepada orang lain.

Mekanisme penghantaran adalah bawaan udara dan sentuhan, laluan penghantaran adalah bawaan udara dan berdebu. Sebarang sentuhan dengan tanah tercemar di kawasan endemik boleh membawa kepada jangkitan.

Kecenderungan adalah tinggi. Aspirasi 10 arthrospores cukup untuk jangkitan. Orang yang mempunyai pelbagai kekurangan imun berada pada risiko jangkitan yang paling besar.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala coccidioidomycosis

Gejala coccidioidomycosis adalah tidak spesifik dan ditentukan oleh sifat organ yang terjejas oleh kulat. Coccidioidomycosis umum sekunder dicirikan oleh kursus kronik - remisi digantikan dengan pemburukan selama beberapa dekad; kehadiran saluran fistulous yang terbuka pada permukaan badan, selalunya jauh dari fokus keradangan purulen; kehadiran spherules dalam bahan patologi.

Diagnosis makmal coccidioidomycosis

Bahan-bahan yang diperiksa termasuk air kencing, kahak, darah, cecair serebrospinal, dan bahan biopsi.

Pemeriksaan mikroskopik ke atas sediaan asli dan Manus- atau Gram-Welsch yang diwarnakan mendedahkan sferules (pembentukan sfera dengan cangkerang dua kontur yang dipenuhi dengan endospora bulat kecil). Walaupun morfologi ciri sfera, artifak adalah mungkin: makrofaj yang mengandungi zarah mineral terfagosit (sel habuk), serta pengumpulan detritus granulosit, boleh meniru struktur sfera yang sukar dibezakan daripada fasa tisu patogen. Diagnostik berdasarkan hanya pada carian sferules membawa kepada hasil positif palsu. Kaedah mudah yang membolehkan anda mengecualikan artifak adalah untuk bercambah sferules: bahan patologi dicampur dalam jumlah yang sama dengan air suling, penyediaan disediakan menggunakan kaedah "drop terbeza", kaca penutup ditutup dengan parafin dan diinkubasi pada 37 °C. Selepas 4-6 jam, sfera sebenar bercambah dengan benang miselial yang keluar dari endospora.

Pemeriksaan mikologi dijalankan dengan mematuhi rejim khas. Pada media nutrien yang padat, coccidiococci membentuk koloni dengan konsistensi kulit pada suhu 37 °C, tumbuh ke dalam substrat, pada 25 °C bentuk misel kulat berkembang. Miselium adalah septate, klamidospora adalah besar, terletak di hujung dan di sisi miselium. Arthrospora biasa terbentuk pada hari ke-10-12 pengeraman.

Penyelidikan biologi dijalankan ke atas hamster dan guinea pig (jantan). Jangkitan haiwan eksperimen secara intratesticular dan intraperitoneally membawa kepada perkembangan bentuk tisu kulat - spherules.

Untuk diagnostik serologi, RA, RP, RSK, RNGA, RIF digunakan. RP menjadi positif dalam 53% pesakit pada minggu pertama dan dalam 91% pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Tiada titer diagnostik RSK yang jelas, oleh itu, untuk tujuan diagnostik, seroconversion 4 kali ganda ditentukan. Peningkatan dalam titer RSK menunjukkan generalisasi proses.

Ujian alahan intradermal dengan coccidioidin mempunyai nilai diagnostik hanya pada individu yang negatif pada permulaan penyakit; dalam kes lain, ujian ini boleh berfungsi sebagai penunjuk jangkitan dan digunakan untuk menentukan sempadan zon endemik.

Rawatan coccidioidomycosis

Untuk jangkitan primer, fluconazole, itraconazole, amphotericin B digunakan; untuk jangkitan umum sekunder, ketoconazole, miconazole digunakan.

Bagaimana untuk mencegah coccidioidomycosis?

Pencegahan khusus coccidioidomycosis belum dibangunkan. Untuk mengelakkan penyakit ini, orang yang tidak mempunyai imuniti selular terhadap antigen patogen, serta pesakit dengan kekurangan T-limfosit, harus mengelakkan zon endemik. Untuk mengelakkan jangkitan dalam makmal, semua manipulasi dengan budaya yang mencurigakan dilakukan selepas ia diisi dengan garam steril, yang menghilangkan penyemburan arthrospores.