Cubit trigeminal

Kesakitan rahang tajam dapat dijadikan sebagai patologi seperti mencubit saraf trigeminal. Masalah ini tergolong dalam kategori neurologi yang teruk, kerana penampilannya disebabkan oleh beberapa faktor, gejala-gejala ditentukan oleh kesakitan dan ketidakupayaan yang teruk, dan terapi sering panjang dan rumit.

Epidemiologi

Selalunya, mencubit saraf trigeminal didiagnosis di sebelah kanan (dari amalan perubatan, proses menyakitkan kanan dicatatkan dalam 70% kes). Pada masa yang sama, kerosakan dua hala berlaku hanya dalam kes terpencil. [1]

Selalunya, mencubit diperhatikan dalam pesakit yang termasuk dalam kategori umur dari 40 hingga 55 tahun. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki.

Kekalahan saraf trigeminal mempunyai sifat kitaran tertentu: gegaran berlaku terutamanya di luar musim, pada musim gugur atau musim bunga.

Gejala yang paling umum mencubit adalah sakit - teruk, parah, yang sukar untuk pesakit untuk bertolak ansur. Dalam kebanyakan pesakit, segmen muka bawah akan terjejas, bagaimanapun, penglibatan bahagian atas, depan dan tengah muka mungkin.

Punca saraf trigeminal mencubit

Sebab-sebab pencengkokan saraf trigeminal adalah banyak, walaupun faktor utama merosakkan aliran darah dan mampatan langsung saraf. Selalunya, doktor menunjukkan sebab-sebab berikut:

• pelekatan, proses tumor, dengan penyebaran ke cabang-cabang saraf;
• aneurisma arteri;
• teknik pengisian pergigian yang rosak, kerosakan saraf semasa pengekstrakan gigi; 
• proses keradangan dalam bentuk periodontitis atau pulpitis;
• proses berjangkit dan radang dalam nasofaring atau rahang;
• stomatitis;
• Perubahan aterosklerosis vaskular yang berkaitan dengan kekurangan gizi saraf trigeminal;
• kecederaan muka, maxillary; [2]
• pendedahan sejuk.

Di samping itu, beberapa faktor risiko, atau penyakit, dikenal pasti di mana gambaran klinikal trigeminal mencubit paling kerap berkembang. [3]

Faktor-faktor risiko

• Penyakit autoimmune sistem saraf, pelbagai sklerosis.
• Gangguan Endokrin
• Penyakit sistem kardiovaskular.
• Jangkitan virus, herpevirus.
• Gangguan psikogenik (neurosis, psikosis, patologi psikosomatik, tindak balas psychoemotional yang tidak normal).
• Vitamin atau kekurangan mikronutrien dalam badan.
• Imuniti lemah, jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, selsema.

Patogenesis

Fungsi utama saraf trigeminal dianggap memastikan sensitiviti muka. Saraf trigeminal dipasangkan dan terletak di sebelah kiri dan kanan. Setiap saraf mengambil dari tiga cabangnya sendiri:

• cawangan yang bertanggungjawab untuk keupayaan sensitif organ-organ visual, kulit di dahi dan kelopak mata atas;
• cawangan yang menentukan kepekaan buccal, lubang hidung, labial atas, zon gingiva dan kelopak mata yang lebih rendah;
• cawangan yang bertanggungjawab untuk sensitiviti rahang bawah dan bibir, serta untuk berinteraksi dengan otot karat.

Apabila mencubit saraf trigeminal, proses radang berkembang, yang dicirikan sebagai neuralgia atau neuritis. Dengan neuralgia, saraf periferal terjejas, serat sensitif mereka teriritasi. Neuritis disertai oleh kemusnahan struktur saraf yang menyakitkan.

Sebab-sebab pencengkokan saraf trigeminal di kawasan serviks adalah kerengsaan struktur vegetatif saraf tunjang, atau kerosakan pada ganglion bersimpati serviks superior dengan jangkitan atau tindak balas keradangan. Dalam kes ini, komisar dan perubahan fibrotik terbentuk, nukleus autonomik saraf trigeminal dimampatkan. [4]

Gejala saraf trigeminal mencubit

Penguncupan saraf trigeminal sentiasa berlaku secara tiba-tiba, tajam.

Tanda pertama yang standard menimbulkan kesakitan pada satu sisi wajah dan, akibatnya, panik dan salah faham tentang apa yang berlaku. Keadaan ini sering berlaku terhadap latar belakang tindakan berikut:

• orang itu mencuci dirinya sendiri;
• menyikat gigi;
• dicukur;
• gigi yang dirawat;
• solek yang digunakan;
• ketawa, tersenyum, bercakap;
• cedera kawasan muka atau mulut.

Dalam sesetengah kes, gejala mencubit muncul "keluar dari biru", kerana tiada sebab yang jelas:

• terdapat kesakitan akut yang menyerupai kejutan elektrik atau lumbago, dengan kerosakan pada satu sisi muka; [5]
• ekspresi muka diputarbelitkan, ekspresi muka berubah secara mendadak, ada "condong" kerana kehilangan kepekaan;
• otot muka gemetar, berkedut di kawasan kerosakan pada saraf trigeminal;
• dari sisi kerosakan, sudut rongga mulut, kelopak mata;
• suhu badan meningkat;
• kelemahan tajam muncul;
• mungkin myalgia, menggigil;
• disebabkan oleh tekanan kerengsaan yang berlebihan, pencerobohan;
• sakit kepala muncul;
• air mata dan air liur diperhatikan di sebelah luka.

Simptom yang paling tipikal untuk mencubit saraf trigeminal adalah kesakitan kitaran di zon muka yang terkena. Sindrom nyeri keresahan hampir selalu atau beberapa kali sehari, sentiasa bermula dengan mendadak, tiba-tiba. Setiap serangan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, mencapai titik puncak dan secara beransur-ansur mereda. [6]

Tahap

Gambar klinikal yang paling jelas diperhatikan dalam tempoh dua hari pertama dari saat mencubit saraf trigeminal. Tahap patologi dibahagikan bergantung pada ciri-cirinya.

Menggosok akut didiagnosis jika penyakit berlangsung sehingga 14 hari, subakut - sehingga satu bulan. Bentuk kronik dikatakan jika penyakit berlangsung selama 5 minggu atau lebih.

Komplikasi dan akibatnya

Rawatan untuk mencubit saraf trigeminal perlu dilakukan tanpa berlengah-lengah dan secepat mungkin. Kurangnya rawatan perubatan boleh menyebabkan komplikasi dan perkembangan ekspresi muka (kekejangan, ketat sukarela, dll.). Kesan yang tidak menyenangkan yang lain adalah mungkin:

• gangguan pendengaran, penglihatan;
• paresis otot muka, ungkapan muka, gegaran otot yang tidak terkawal;
• dengan mampatan endings saraf di dalam saluran cerebellar - hemorrhage atau hematoma cerebellar;
• gangguan ataxik (penyelarasan);
• kemurungan, ketidakstabilan psiko-emosi, sikap tidak peduli. [7]

Diagnostik saraf trigeminal mencubit

Diagnosis mencubit saraf trigeminal dijalankan berdasarkan pemeriksaan neurologi yang teliti. Ia adalah berdasarkan keputusannya bahawa doktor berjaya menentukan ciri-ciri sindrom kesakitan:

• jenisnya;
• kawasan sebenar tumpuan yang menyakitkan;
• faktor kausal.

Di samping pemeriksaan, doktor menjalankan palpation. Sebagai kaedah tambahan, pencitraan resonans magnetik dan tomografi terkomputer digunakan, terima kasih di mana anda dapat mengetahui punca mencubit. Sekiranya perlu, electroneurography ditetapkan, yang membolehkan menentukan mutu getaran elektrikal elektrik melalui gentian saraf. [8]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis berdiferensiasi selalu memerlukan konsultasi bersama pakar seperti ahli otolaryngolog, pakar pergigian, ahli neuropatologi. Sering kali, sindrom kesakitan yang sama mengiringi proses keradangan dalam sinus sinus atau penyakit pergigian.

Kesakitan muka yang berlainan intensiti diperhatikan:

• dengan neuritis atau neuralgia gentian saraf sensitif;
• dengan ganglioneuritis;
• dengan penyakit pergigian;
• dengan penyakit mata;
• pada patologi otolaryngologi.

Apabila melakukan diagnosis pembezaan, ia mesti diingatkan bahawa kesakitan boleh bersifat vaskular, serta arthrogenik, artikular, psikogenik asal. Tidak biasa - yang disebut "tercermin" kesakitan, berpunca daripada tumpuan patologi lain.

Rawatan saraf trigeminal mencubit

Apabila mencubit saraf trigeminal, terapi pemikiran komprehensif ditetapkan, yang terdiri daripada peringkat berikut:

• pelepasan gejala;
• penghapusan faktor-faktor yang membawa kepada pembangunan mencubit;
• penstabilan fungsi sistem saraf (pencegahan tekanan, penubuhan proses sistem saraf pusat);
• fisioterapi (prosedur urut, akupunktur, elektroforesis).

Untuk memudahkan kesejahteraan pesakit, Finlepsin sering diresepkan sebagai anticonvulsant yang dapat melegakan kesakitan pada neuralgia. Rawatan bermula dengan sedikit ubat, secara harfiah 0.2 g sehari, dengan peningkatan dos secara berperingkat-peringkat kepada 1.2 g sehari. Jumlah maksimum ubat harian ialah 1.6 g. Penerimaan dilakukan secara purata 3 kali sehari, bergantung kepada keparahan mencubit dan jumlah dos ubat.

Ubat-ubatan sampingan boleh termasuk:

• Nonsteroidal ubat antiradang, seperti Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, melegakan reaksi keradangan dan melegakan kesakitan.
• Ubat antispasmodik dan analgesik (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedatif dan antidepresan.

Selain terapi ubat utama, persiapan vitamin adalah wajib, yang mengandung vitamin B-kumpulan. Penyelesaian kompleks seperti Milgamma, Neurobion, dan lain-lain. Selain itu, ubat-ubatan tindakan imunostimulasi digunakan: ekstrak echinacea, ginseng, dll.

Rawatan fisioterapeutik termasuk prosedur untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan aliran darah di kawasan yang terjejas. Ini membolehkan anda mempercepatkan pertumbuhan semula saraf yang rosak. Apabila mencubit saraf trigeminal, prosedur berikut dianggap popular:

• UFO bahagian muka yang terjejas.
• Terapi frekuensi ultra tinggi.
• Terapi Laser
• Elektroforesis dengan Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, vitamin B-kumpulan.

Kursus fisioterapi boleh diulang, dengan tujuan pencegahan. [9]

Rawatan pembedahan untuk mencubit saraf trigeminal

Tumpuan asas rawatan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan batang saraf. Dalam sesetengah kes, doktor perlu menyahaktifkan saraf untuk menghapuskan sindrom kesakitan.

Apabila mencubit saraf trigeminal, campur tangan berikut mungkin sesuai:

• Kaedah radiosurgikal melibatkan pendedahan kepada fokus patologi sinaran γ-yang diarahkan. Campur tangan yang mudah ini, yang tidak disertai dengan kemasukan pesakit, tidak memerlukan anestesia dan langkah persediaan khusus.
• Cara penyahmampatan mikrovaskular ialah peneutralan suatu kapal yang menekan tekanan pada saraf trigeminal. Prosedur ini adalah sesuai jika terdapat lokasi yang tidak wajar dalam rangkaian arteri di rongga tengkorak.
• Kaedah pemampatan balon adalah pengenalan alat catheterizing khas yang dilengkapi dengan jenis belon. Apabila kateter mencapai plexus saraf, belon meningkat dan memusnahkan saraf. Prosedur ini dilakukan pada latar belakang MRI: doktor memvisualisasikan dan mengawal tindakannya sendiri.
• Kaedah kekerapan trigeminal rhizotomy terdiri daripada penyinaran batang saraf menggunakan ayunan nadi elektromagnet frekuensi tinggi. Malangnya, prosedur ini hanya membawa kesan sementara.
• Suntikan gliserol ke dalam saraf trigeminal menyebabkan ketidakaktifannya. Kesakitan tidak lagi mengganggu, kambuh hanya berlaku dalam kes terpencil.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan mencubit saraf trigeminal termasuk:

• rawatan jangkitan dan keradangan yang tepat pada masanya di telinga tengah, rongga hidung dan sinus, rongga mulut dan organ penglihatan;
• pematuhan kepada kebersihan mulut;
• pencegahan hipotermia, mengelakkan draf;
• sokongan imuniti, pemakanan berkualiti tinggi, pengambilan kursus berkala vitamin dan mineral;
• gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal, pengerasan;
• tidur sihat berkualiti tinggi, rehat yang baik;
• pencegahan beban fizikal dan psiko-emosi;
• pencegahan kecederaan kepala dan muka.

Di samping itu, penting untuk memantau kesihatan tulang belakang. Adalah disyorkan agar anda mengikuti kursus terapi manual 1-2 kali setahun untuk menyokong fungsi tulang belakang.

Ramalan

Sekiranya anda mencari bantuan doktor tepat pada masanya, dan rawatan itu adalah betul dan kompeten, maka prognosis penyakit itu boleh dipanggil secara umum yang menggalakkan. Walaupun anda tidak boleh bergantung pada pembebasan cepat dari kesukaran: terapi biasanya kompleks dan panjang. Pematuhan dengan semua pelantikan perubatan, langkah-langkah pencegahan membantu mencapai tempoh pemulihan yang stabil.

Ubat-ubatan sendiri berada di bawah larangan kategori: penggunaan ubat-ubatan yang tidak betul atau tidak bersesuaian hampir selalu membawa kepada kemerosotan penyakit dan perkembangannya. Penguncupan saraf trigeminal adalah patologi berulang yang kompleks yang memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor, dan rawatan dengan hanya cara alternatif tanpa penjagaan perubatan yang berkelayakan adalah tidak sesuai dalam kes ini.