Saraf trigeminal yang tersepit

Kesakitan rahang yang tajam boleh menjadi akibat daripada patologi seperti saraf trigeminal yang terjepit. Masalah ini diklasifikasikan sebagai neurologi yang teruk, kerana kejadiannya disebabkan oleh beberapa faktor, gejala ditentukan oleh kesakitan yang teruk dan kehilangan keupayaan untuk bekerja, dan terapi sering panjang dan rumit.

Epidemiologi

Selalunya, saraf trigeminal yang terjepit didiagnosis di sebelah kanan (dari amalan perubatan, proses menyakitkan sebelah kanan direkodkan dalam 70% kes). Pada masa yang sama, kerosakan dua hala hanya berlaku dalam kes terpencil. [ 1 ]

Selalunya, mencubit diperhatikan pada pesakit yang tergolong dalam kategori umur dari 40 hingga 55 tahun. Wanita sedikit lebih kerap terjejas daripada lelaki.

Kerosakan saraf trigeminal mempunyai kitaran tertentu: kambuh berlaku terutamanya di luar musim, pada musim luruh atau musim bunga.

Gejala mencubit yang paling biasa adalah sakit - teruk, tajam, dan sukar untuk ditanggung oleh pesakit. Dalam kebanyakan pesakit, bahagian bawah muka terjejas, tetapi bahagian atas, hadapan dan tengah muka mungkin terlibat.

Punca perangkap saraf trigeminal

Terdapat banyak sebab untuk mencubit saraf trigeminal, walaupun faktor utama adalah aliran darah terjejas dan mampatan langsung saraf. Selalunya, doktor menunjukkan punca asas berikut:

• perekatan, proses tumor, merebak ke cawangan saraf;
• aneurisme arteri;
• teknik tampalan gigi yang lemah, kerosakan saraf semasa pengekstrakan gigi;
• proses keradangan dalam bentuk periodontitis atau pulpitis;
• proses berjangkit dan keradangan dalam nasofaring atau rahang;
• stomatitis;
• perubahan aterosklerotik vaskular yang berkaitan dengan gangguan pemakanan saraf trigeminal;
• muka, kecederaan rahang; [ 2 ]
• kesan sejuk.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor risiko, atau penyakit, di mana gambaran klinikal saraf trigeminal terjepit paling kerap berkembang. [ 3 ]

Faktor-faktor risiko

• Penyakit autoimun sistem saraf, sklerosis berganda.
• Gangguan endokrin.
• Penyakit sistem kardiovaskular.
• Jangkitan virus, virus herpes.
• Gangguan psikogenik (neurosis, psikosis, patologi psikosomatik, tindak balas psikoemosi yang tidak normal).
• Kekurangan vitamin atau unsur mikro dalam badan.
• Imuniti yang lemah, jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, selsema.

Patogenesis

Fungsi utama saraf trigeminal adalah untuk menyediakan keupayaan deria kepada muka. Saraf trigeminal berpasangan dan berjalan ke kiri dan kanan. Setiap saraf mengeluarkan tiga cabang:

• cawangan yang bertanggungjawab untuk keupayaan sensitif organ visual, kulit di dahi dan kelopak mata atas;
• cawangan yang menentukan sensitiviti bukal, lubang hidung, bibir atas, zon gingival dan kelopak mata bawah;
• cawangan yang bertanggungjawab untuk sensitiviti rahang bawah dan bibir, serta untuk interaksi dengan otot mengunyah.

Apabila saraf trigeminal dicubit, proses keradangan berkembang, yang dicirikan sebagai neuralgia atau neuritis. Dengan neuralgia, saraf periferal terjejas, gentian sensitif mereka teriritasi. Neuritis disertai dengan pemusnahan struktur saraf yang menyakitkan.

Punca saraf trigeminal terjepit di kawasan serviks adalah kerengsaan struktur autonomi saraf tunjang, atau kerosakan pada ganglion simpatetik serviks superior oleh jangkitan atau tindak balas keradangan. Dalam kes ini, perekatan dan perubahan berserabut terbentuk, nukleus autonomi saraf trigeminal dimampatkan. [ 4 ]

Gejala perangkap saraf trigeminal

Cubitan saraf trigeminal selalu berlaku secara tiba-tiba dan tiba-tiba.

Tanda-tanda pertama yang standard adalah sakit menusuk pada satu sisi muka dan, akibatnya, panik dan kurang memahami apa yang berlaku. Keadaan ini sering berlaku dengan latar belakang tindakan berikut:

• lelaki itu sedang membasuh dirinya;
• menggosok gigi saya;
• dicukur;
• gigi yang dirawat;
• solek digunakan;
• ketawa, tersenyum, bercakap;
• mencederakan kawasan muka atau mulut.

Dalam sesetengah kes, gejala mencubit muncul "secara tiba-tiba", tanpa sebab yang jelas:

• sakit yang tajam berlaku, mengingatkan kejutan elektrik atau sakit tembakan, dengan kerosakan pada sebelah muka; [ 5 ]
• ekspresi muka diherotkan, ekspresi muka berubah secara tiba-tiba, dan "herotan" berlaku disebabkan kehilangan sensitiviti;
• otot muka menggeletar dan berkedut di kawasan kerosakan pada saraf trigeminal;
• di sisi kecederaan, sudut rongga mulut dan kelopak mata diturunkan;
• suhu badan meningkat;
• kelemahan yang tajam muncul;
• kemungkinan myalgia, menggigil;
• disebabkan oleh tekanan emosi yang berlebihan, kerengsaan dan pencerobohan timbul;
• sakit kepala muncul;
• Di sisi kecederaan, air mata dan air liur diperhatikan.

Gejala paling tipikal saraf trigeminal yang terjepit dianggap sebagai sakit kitaran di kawasan muka yang terjejas. Sindrom kesakitan mengganggu hampir berterusan atau beberapa kali sehari, sentiasa bermula secara akut, tiba-tiba. Setiap serangan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, mencapai titik puncak dan beransur-ansur reda. [ 6 ]

Tahap

Gambar klinikal yang paling ketara diperhatikan dalam dua hari pertama dari saat mencubit saraf trigeminal. Peringkat patologi dibahagikan bergantung kepada ciri-cirinya.

Tercekik akut didiagnosis jika penyakit itu bertahan sehingga 14 hari, subakut - sehingga satu bulan. Bentuk kronik dikatakan berlaku jika penyakit itu berlarutan selama 5 minggu atau lebih.

Komplikasi dan akibatnya

Rawatan untuk saraf trigeminal yang tersepit hendaklah dijalankan tanpa berlengah-lengah dan secepat mungkin. Kekurangan penjagaan perubatan boleh menyebabkan komplikasi dan perkembangan kontraktur muka (kekejangan, sesak yang tidak disengajakan, dll.). Akibat lain yang tidak menyenangkan juga mungkin:

• kemerosotan pendengaran, penglihatan;
• paresis otot muka, gangguan ekspresi muka, gegaran otot yang tidak terkawal;
• apabila ujung saraf dimampatkan oleh saluran cerebellar - pendarahan atau hematoma cerebellum;
• gangguan ataxic (koordinasi);
• kemurungan, ketidakstabilan psiko-emosi, sikap tidak peduli. [ 7 ]

Diagnostik perangkap saraf trigeminal

Diagnosis saraf trigeminal terjepit dijalankan berdasarkan pemeriksaan neurologi yang teliti. Ia berdasarkan keputusannya bahawa doktor boleh menentukan ciri-ciri sindrom kesakitan:

• jenisnya;
• kawasan tepat tumpuan yang menyakitkan;
• faktor penyebab.

Selain pemeriksaan, doktor melakukan palpasi. Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira digunakan sebagai kaedah tambahan, yang boleh membantu menentukan punca cubitan. Jika perlu, electroneurography ditetapkan, yang membolehkan menentukan kualiti laluan ayunan impuls elektrik di sepanjang gentian saraf. [ 8 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan sentiasa memerlukan perundingan bersama dengan pakar seperti pakar otolaryngolog, doktor gigi dan pakar neurologi. Selalunya, sindrom kesakitan yang serupa mengiringi proses keradangan dalam sinus paranasal atau penyakit pergigian.

Kesakitan muka dengan intensiti yang berbeza-beza diperhatikan:

• dalam kes neuritis atau neuralgia gentian saraf deria;
• dengan ganglioneuritis;
• untuk penyakit pergigian;
• untuk penyakit mata;
• dalam patologi otolaryngologi.

Apabila menjalankan diagnostik pembezaan, perlu mengambil kira bahawa kesakitan juga boleh berasal dari vaskular, serta asal arthrogenic, sendi, dan psikogenik. Kesakitan yang dipanggil "dicerminkan" yang terpancar dari fokus patologi lain adalah perkara biasa.

Rawatan perangkap saraf trigeminal

Apabila saraf trigeminal dicubit, terapi yang komprehensif dan dipikirkan dengan baik ditetapkan, yang terdiri daripada peringkat berikut:

• melegakan gejala;
• penghapusan faktor yang membawa kepada perkembangan mencubit;
• penstabilan fungsi sistem saraf (pencegahan tekanan, peningkatan proses sistem saraf pusat);
• fisioterapi (prosedur urut, akupunktur, elektroforesis).

Untuk meringankan kesejahteraan pesakit, ubat Finlepsin sering ditetapkan - anticonvulsant yang melegakan kesakitan dengan sempurna pada neuralgia. Rawatan bermula dengan sejumlah kecil ubat, secara literal 0.2 g sehari, dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos kepada 1.2 g sehari. Jumlah harian maksimum ubat ialah 1.6 g. Ia diambil secara purata 3 kali sehari, bergantung kepada keterukan mencubit dan jumlah dos ubat.

Berikut mungkin ubat tambahan:

• Ubat anti-radang bukan steroid seperti Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen melegakan tindak balas keradangan dan melegakan kesakitan.
• Ubat antispasmodik dan analgesik (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedatif dan antidepresan.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat utama, persediaan vitamin yang mengandungi vitamin B ditetapkan. Persediaan kompleks sedemikian termasuk Milgamma, Neurobion, dll. Selain itu, ubat imunostimulasi digunakan: ekstrak echinacea, tincture ginseng, dll.

Rawatan fisioterapi termasuk prosedur untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan aliran darah di kawasan yang terjejas. Ini membantu mempercepatkan pertumbuhan semula saraf yang rosak. Apabila saraf trigeminal dicubit, prosedur berikut dianggap popular:

• UFO bahagian muka yang terjejas.
• Terapi frekuensi ultra tinggi.
• Terapi laser.
• Elektroforesis dengan Novocaine, Diphenhydramine, Platyphylline, vitamin kumpulan B.

Kursus fisioterapi boleh diulang untuk tujuan pencegahan. [ 9 ]

Rawatan pembedahan untuk saraf trigeminal yang tersepit

Tumpuan asas rawatan pembedahan adalah untuk menghapuskan mampatan batang saraf. Dalam sesetengah kes, doktor perlu menyahaktifkan saraf untuk menghilangkan rasa sakit.

Apabila saraf trigeminal dicubit, jenis campur tangan berikut mungkin sesuai:

• Kaedah radiosurgikal melibatkan kesan sinar γ yang diarahkan pada fokus patologi. Ini adalah campur tangan mudah yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, anestesia atau langkah persediaan khas.
• Kaedah penyahmampatan mikrovaskular ialah peneutralan salur yang memberi tekanan pada saraf trigeminal. Prosedur ini sesuai sekiranya penempatan rangkaian arteri yang salah dalam rongga tengkorak.
• Kaedah mampatan belon ialah pengenalan peranti kateterisasi khas yang dilengkapi dengan sejenis belon. Apabila kateter mencapai plexus saraf, belon bertambah besar dan memusnahkan saraf. Prosedur ini dilakukan terhadap latar belakang MRI: doktor memvisualisasikan dan mengawal tindakannya sendiri.
• Kaedah rhizotomy trigeminal radiofrequency terdiri daripada menyahaktifkan batang saraf menggunakan ayunan nadi elektromagnet frekuensi tinggi. Malangnya, prosedur itu hanya membawa kesan sementara.
• Suntikan gliserin ke dalam saraf trigeminal membawa kepada ketidakaktifannya. Kesakitan berhenti mengganggu, kambuh hanya berlaku dalam kes terpencil.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan saraf trigeminal terjepit termasuk:

• rawatan tepat pada masanya proses berjangkit dan keradangan di telinga tengah, rongga hidung dan sinus, rongga mulut dan organ penglihatan;
• mengekalkan kebersihan mulut;
• mencegah hipotermia, mengelakkan draf;
• sokongan imun, pemakanan berkualiti tinggi, berkhasiat, kursus berkala vitamin dan mineral tambahan;
• gaya hidup sihat, aktiviti fizikal, pengerasan;
• tidur sihat yang berkualiti, rehat lengkap;
• mengelakkan beban fizikal dan psiko-emosi;
• pencegahan kecederaan kepala dan muka.

Di samping itu, adalah penting untuk memantau kesihatan tulang belakang. Adalah disyorkan untuk menghadiri kursus terapi manual 1-2 kali setahun untuk menyokong fungsi tulang belakang.

Ramalan

Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, dan rawatannya betul dan cekap, maka prognosis penyakit itu boleh dipanggil secara umumnya menguntungkan. Walaupun anda tidak sepatutnya bergantung pada penyembuhan cepat: terapi biasanya kompleks dan panjang. Pematuhan dengan semua preskripsi perubatan dan langkah pencegahan membantu mencapai tempoh remisi yang stabil.

Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali: penggunaan ubat-ubatan yang bebas, tidak betul atau huru-hara hampir selalu membawa kepada kemerosotan penyakit dan perkembangannya. Saraf trigeminal yang terjepit adalah patologi berulang yang kompleks yang memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor, dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat sahaja tanpa penjagaan perubatan yang berkelayakan tidak sesuai dalam kes ini.