Cystoscopy pundi kencing pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Pemeriksaan dinding dalaman pundi kencing dengan bantuan alat tertentu dari cystoscope dipanggil istilah "cystoscopy". Mengapa kaedah diagnostik ini diperlukan?

Hakikatnya adalah bahawa gangguan tertentu dalam uretra - misalnya, luka, polip kecil - tidak boleh dipertimbangkan untuk diagnosis ultrasound, oleh itu, mengikut tanda-tanda, prosedur cystoscopy yang lebih bermaklumat boleh ditetapkan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan pelbagai neoplasma, pembentukan batu, unsur keradangan, kerosakan fizikal ke dinding organ.

Cystoscopy dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga dalam rawatan - melalui cystoscopy peranti ini boleh dilakukan untuk mengeluarkan tumor, membuat kasar kudis, untuk masuk ke dalam rongga ubat gelembung yang betul, mengisar dan mengeluarkan deposit dan sebagainya.

[1], [2], [3], [4]

Petunjuk untuk cystoscopy

Apabila doktor menetapkan pemeriksaan cystoscopic:

• dengan cystitis interstitial;
• dengan cystitis yang sering memburukkan;
• apabila darah muncul dalam rembesan kencing;
• dengan enuresis;
• apabila struktur selular tidak normal dikesan dalam air kencing (disyaki tumor);
• dengan kencing yang menyakitkan, dengan sindrom kesakitan panggul kronik, sistitis kronik;
• dengan aliran keluar air kencing yang rumit akibat daripada hiperplasia prostat, halangan atau penyempitan ureter;
• dengan pengambilan kencing;
• dengan neoplasma sistem kencing;
• dengan kencing kerap etiologi yang tidak diketahui.

Untuk tujuan terapeutik, cystoscopy digunakan untuk manipulasi berikut:

• untuk mengeluarkan neoplasma dalam rongga pundi kencing;
• untuk mengisar dan menghilangkan batu;
• untuk menyingkirkan penghalang dan penyempitan saluran kencing;
• cauterisasi permukaan pendarahan di dinding badan.

Penyediaan untuk cystoscopy

Sebelum anda pergi ke prosedur, anda perlu membiasakan diri dengan beberapa saat persediaan untuk manipulasi. Apa yang perlu diketahui oleh pesakit?

• Sekiranya doktor telah memberi amaran kepada anda bahawa cystoscopy akan dijalankan dengan anestesia, maka sebelum prosedurnya enggan makan. Pada tempoh apa - bergantung kepada jenis anestesia, jadi titik ini perlu dijelaskan terus dari doktor.
• Sekiranya doktor telah menetapkan anestesia, maka dengan serta-merta selepas manipulasi anda akan dilarang untuk memandu secara bebas di roda - anggap ini. Anda mungkin memerlukan bantuan saudara atau sahabat untuk pulang ke rumah.
• Bergantung pada diagnosis dan ciri-ciri individu organisma, doktor boleh menyuarakan keperluan persediaannya. Dengar dengan berhati-hati dan berhati-hati dengan mereka.

Apa yang anda perlukan untuk membawa anda ke prosedur dan apa yang perlu tinggal di rumah?

• Keluarkan semua barang berharga dari tubuh anda, biarkan barang berharga di rumah.
• Sediakan pakaian yang selesa untuk menukar pakaian.
• Jangan lupa membawa ubat-ubatan yang anda perlukan sepanjang hari supaya anda tidak terlepas temujanji.
• Kumpulkan dan sertai semua dokumentasi yang berkaitan dengan penyakit anda (keputusan ujian, gambar, kesimpulan, dan sebagainya).
• Ia tidak diingini, pergi ke cystoscopy, untuk menggunakan kosmetik.

Tetapkan untuk cystoscopy

Untuk cystoscopy diagnostik, sebagai peraturan, instrumen keras dengan saiz diametrik 16-22 Fr digunakan. Untuk mengkaji sepenuhnya saluran kencing dan rongga pundi kencing, dua sistem optik digunakan, membolehkan anda memeriksa dari sudut yang berbeza. Instrumen fleksibel lebih mudah dilihat oleh pesakit jika cystoscopy dilakukan tanpa anestesia. Apabila menggunakan alat keras, disyorkan untuk melakukan anestesia: alat sedemikian membenarkan pertimbangan patologi yang lebih baik, serta manipulasi yang disertakan.

Instrumen untuk cystoscopy yang boleh digunakan semasa prosedur:

• tiub cystoscope dengan injap tutup;
• tiub cystoscope dengan injap pintasan;
• obturator untuk tiub;
• mencengkam forseps;
• forceps biopsi;
• forseps biopsi adalah berbentuk sudu;
• gunting;
• forseps optikal untuk batu pengisar;
• pelbagai penyesuai;
• forceps biopsi fleksibel;
• Fleksibel "buaya" untuk penangkapan;
• gunting fleksibel;
• elektrod fleksibel (mudah, jarum, gelung);
• jarum fleksibel untuk suntikan;
• gerobak uretra Dormia;
• mengendalikan alatan;
• gelung untuk mengeluarkan polip.

Instrumen yang disenaraikan sememangnya tidak traumatik. Mereka diperbuat daripada bahan yang tahan lasak, tahan lama, supaya mereka tidak hanya berkhidmat untuk masa yang lama, tetapi mereka tidak boleh gagal dan memecah semasa manipulasi.

Bagaimana dengan cystoscopy?

Cystoscope ialah peranti tiub dengan alat pencahayaan. Ia boleh fleksibel atau biasa. Cystoscopy tegar dilakukan oleh cystoscope konvensional - ia membolehkan anda untuk memeriksa dengan lebih teliti saluran kencing dan pundi kencing, tetapi ia tidak berasa sangat selesa untuk pesakit. Oleh itu, pengenalan peranti tegar mesti digabungkan dengan penggunaan anestesia.

Untuk memeriksa rongga dalaman pundi kencing, peranti disuntik ke dalam uretra.

Adakah menyakitkan untuk melakukan cystoscopy? Malah, ia boleh menjadi tidak menyenangkan dan bahkan sedikit menyakitkan, oleh itu sering pesakit menjalani anestesia tempatan, tulang belakang atau umum (anestesia). Cystoscopy fleksibel (kajian dengan alat fleksibel) kurang menyakitkan, tetapi kurang bermaklumat untuk doktor. Oleh itu, persoalan yang digunakan cystoscope, dan sama ada untuk memohon anestesia dalam kes ini, diselesaikan secara individu.

Untuk anestesia tempatan, 10 ml 2% novocaine atau gel lidocaine disuntik ke dalam uretra. Jika prosedur dilakukan untuk pesakit lelaki, maka klip khas diletakkan pada zakar, di bawah kepala, selama kira-kira 8-10 minit.

Cystoscopy di bawah anestesia am jarang dilakukan, terutamanya dalam pesakit tidak seimbang mental.

Apabila menjalankan cystoscopy, pesakit terletak pada sofa, alat kelaminnya dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Peranti dimasukkan ke dalam saluran kencing, yang, untuk pandangan yang lebih baik, dipenuhi dengan cecair (contohnya larutan isotonik steril - kira-kira 200 ml). Doktor meneliti, bergantung kepada keadaan, dari 2 hingga 10 minit. Seluruh prosedur boleh berlangsung sekitar 40-45 minit. Pada akhirnya, jika pesakit diberikan anestesia tempatan, dia boleh dibebaskan.

Cystoscopy diagnostik

Sejak cystoscope dimasukkan melalui uretra, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa semua permukaan membran mukus bagi sebarang luka, perubahan, penyumbatan. Apabila peranti dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing, doktor secara perlahan memperkenalkan penyelesaian steril di sana untuk memeriksa semua dinding dengan baik. Jika perlu, melalui cystoscope yang sama, instrumen yang disertakan, sebagai contoh, untuk biopsi, diperkenalkan untuk mengambil sekeping tisu yang terjejas atau mencurigakan untuk diagnosis.

Cystoscopy dengan bahan pengambilan biopsi untuk analisis histologi - dilakukan serentak dengan pemeriksaan permukaan pundi kencing, apabila kawasan patologi atau tumor dikesan. Adalah diperhatikan bahawa prosedur ini membolehkan untuk mengesan neoplasma saiz yang sangat kecil (sehingga 5 mm), yang tidak dapat dicapai oleh mana-mana kaedah diagnostik lain.

Gunakan semasa prosedur kamera video mini dengan latar belakang yang terletak di penghujung sistososkop, membolehkan anda memeriksa dengan teliti semua dinding dalaman pundi kencing dengan kemungkinan meningkatkan imej yang diperolehi.

[5], [6], [7], [8]

Cystoscopy pada wanita

Semua jenis penyakit sistem kencing - sebab yang kerap untuk mendapatkan bantuan perubatan. Terutamanya keradangan dan penyakit berjangkit terjejas dengan tepat oleh wanita: cystitis, neoplasma, pembentukan batu dan traumatisasi pundi kencing - ia adalah tepat seperti patologi yang lebih mudah dikenali kerana cystoscopy. Prosedur ini juga boleh ditetapkan untuk inkontinensia kencing, kesakitan di kawasan pundi kencing, apabila darah dan kekotoran yang tidak diingini lain dikesan dalam urinalisis.

Secara umumnya, manipulasi cystoscope pada pesakit wanita lebih mudah dan sedikit kurang menyakitkan. Ini adalah sebahagiannya demikian kerana uretra perempuan adalah lebih pendek daripada lelaki - hanya 3-5 cm, dan banyak lagi -. Tentang 1-1,5 cm, bagaimanapun, perlu mengambil kira bahawa wanita itu sendiri adalah sifat lebih sensitif, selalu mereka pada mulanya takut prosedur, memandangkan ia sangat tidak selesa. Untuk menghilangkan ketakutan, anda perlu berbincang dengan doktor sebelum cystoscopy, yang akan menjelaskan semua perihal prosedur.

[9], [10], [11]

Cystoscopy pada lelaki

Sering kajian saluran kencing pada lelaki dijalankan jika ada disyaki keradangan kelenjar prostat (Prostat) atau tumor (adenoma atau adenokarsinoma), yang disertai dengan dysuria.

Uretra pada lelaki agak panjang (kira-kira 18-20 cm), ia bermula dari pundi kencing, kemudian berjalan melalui kelenjar prostat, sfinkter luaran dan tisu lembut zakar, berakhir dengan lubang di luar di kepala. Sebahagian daripada uretra yang berlalu berhampiran spinkter (otot lantai panggul) mempunyai penyempitan fisiologi. Diameter purata uretra lelaki adalah kira-kira 0.8 cm.

Memandangkan parameter uretra lelaki, boleh diandaikan bahawa prosedur untuk cystoscopy pada pesakit lelaki boleh disertai dengan ketidakselesaan, rasa tekanan dan kesakitan. Oleh itu, manipulasi dilakukan menggunakan anestesia, biasanya setempat atau umum, bergantung kepada keadaan.

Jika instrumen fleksibel digunakan semasa prosedur, sensasi kurang menyakitkan, dan, pada permintaan pesakit, anestesia tidak boleh digunakan.

[12], [13], [14]

Cystoscopy pada kanak-kanak

Dalam pediatrik, cystoscopy dilakukan dengan cara yang serupa dengan pesakit dewasa. Walau bagaimanapun, alat khas kanak-kanak dan peranti itu sendiri digunakan untuk manipulasi. Alat sedemikian mempunyai diameter yang lebih kecil.

Prosedur untuk kanak-kanak biasanya ditetapkan, hanya selepas persetujuan bertulis Ibu dan Ayah. Biasanya, anestesia tempatan digunakan, tetapi anestesia umum dan teruk boleh dicadangkan untuk kanak-kanak emosi dan dendam.

Panjang urethral dalam kanak-kanak lelaki yang baru lahir biasanya sama dengan 6.5 cm. Dalam perjalanan peningkatan usia dan dengan itu memanjangkan zakar setiap tahun kira-kira 5 mm hingga dewasa dan kira-kira 17 cm. Uretra tisu mukus licin, dengan diameter kecil, yang agak merumitkan pengenalan kateter, tetapi menghalang kemasukan patogen ke dalam pundi kencing.

Uretra pada gadis yang baru lahir adalah 1-1.5 cm. Pada tahun ini saiz ini meningkat kepada 22 mm, dan pada usia majoriti ia mencapai kira-kira 3 cm.

Penggunaan cystoscope fleksibel dan literasi doktor mengurangkan kemungkinan kerosakan pada saluran kencing pada pesakit kecil.

[15], [16]

Cystoscopy semasa kehamilan

Semasa kehamilan, cystoscopy sering dilakukan hanya untuk saliran buah pinggang dalam kes di mana terdapat pencemaran dalam sampel air kencing. Ini boleh berlaku dengan pembentukan batu di buah pinggang atau pyelonephritis akut. Dalam semua keadaan lain, apabila prosedur dapat dielakkan, tidak ditetapkan, karena kecelakaan yang tidak disengaja semasa manipulasi dapat menyebabkan pengguguran spontan.

Jika boleh, diagnosis dan rawatan ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin. Sudah tentu, keputusan ini dibuat oleh doktor, berdasarkan keputusan ujian, keadaan kesihatan pesakit, keterukan diagnosis yang dikatakan dan keadaan lain.

[17], [18], [19]

Kontraindikasi untuk cystoscopy

Cystoscopy tidak ditetapkan atau diberikan kepada pesakit dalam situasi berikut:

• di peringkat akut proses keradangan di pundi kencing;
• dengan keradangan saluran kencing;
• dengan orchitis atau prostatitis di peringkat akut;
• apabila darah diekstrak dari saluran kencing;
• dengan demam yang berkaitan dengan penyakit berjangkit sistem kencing;
• dengan sistem pembekuan yang teruk.

[20], [21], [22]

Hasil Cystoscopy

Oleh kerana prosedur itu dijalankan secara langsung melalui uretra, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa dinding salur dengan hati-hati, memberi mereka pencirian, mengesan sebarang perubahan atau gangguan integriti. Pada masa yang apabila alat mencapai pundi kencing, doktor mula beransur-ansur memperkenalkan steril cecair atau isotonik 0.9% natrium klorida, yang membolehkan rongga pandangan yang lebih baik dan membran mukus organ. Secara beransur-ansur, milimeter mengikut milimeter, doktor meneliti seluruh rongga pundi kencing, memerhatikan kehadiran patologi di dalamnya.

Apa yang menunjukkan cystoscopy?

• Kehadiran atau ketiadaan proses keradangan dalam uretra dan pundi kencing.
• Stricture atau penyusupan.
• Kehadiran tumor di uretra atau pundi kencing (termasuk papillomatosis, condylomatosis).
• Pembentukan batu dan diverticulum dalam organ kencing.
• Kehadiran lesi atau kawasan traumatik dalam uretra dan pundi kencing.

Jika terdapat keperluan, doktor akan memperkenalkan instrumen tambahan melalui instrumen, contohnya, untuk mengambil tisu untuk analisis. Di samping itu, anda boleh mengeluarkan polip secara serentak, membunuh kerosakan, memperkenalkan ubat, mengambil jumlah urin yang diperlukan untuk analisis, dan sebagainya.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikasi selepas cystoscopy

Sebaik sahaja selepas prosedur, doktor perlu memaklumkan kepada pesakit mengenai rejimen rawatan lanjut, dan juga memberi nasihat tentang kemungkinan komplikasi dan sensasi selepas cystoscopy.

Lazimnya, pakar-pakar mengesyorkan bahawa pesakit selepas memanipulasi pundi kencing lebih cair untuk meningkatkan hasil air kencing. Pelepasan air kencing yang kerap akan membantu meminimumkan rasa tidak selesa selepas prosedur - ia boleh menjadi gatal-gatal, membakar kencing.

Jika selepas cystoscopy anda mendapati darah dalam air kencing anda - jangan panik: untuk 1-2 hari selepas ujian, ini boleh dianggap sebagai keadaan biasa. Norma yang sama adalah:

• sakit selepas cystoscopy di abdomen bawah;
• terbakar dalam uretra.

Walau bagaimanapun, kerana penyelidikan semacam ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi, setiap pesakit harus tahu mengenainya. Komplikasi paling serius, walaupun jarang berlaku, adalah trauma saluran kencing, yang boleh menyebabkan strok tambahan. Dalam keadaan sedemikian, doktor menjalankan cystostomy - perkumuhan air kencing dari pundi kencing dengan catheterization, melalui hirisan khas di atas pubis.

Antara komplikasi lain yang mungkin, perlu diingat:

• kecederaan traumatik uretra;
• kesukaran membuang air kecil;
• haematuria panjang;
• jangkitan dalam saluran kencing;
• pyelonephritis bakteria.

Bagaimanakah pesakit dapat memahami bahawa komplikasi telah mula memanggil doktor tepat pada masanya? Perlu dimaklumkan dan perhatikan jika gejala berikut telah muncul:

• Lama kelewatan menggesa kencing;
• pembekuan darah dalam air kencing;
• suhu selepas cystoscopy (mungkin menandakan jangkitan);
• kemustahilan untuk buang air kecil di hadapan keinginan untuk membuang air kencing;
• dendam yang pesat, yang disertai oleh sensasi membakar dan menggosok dalam kanal kencing;
• kesakitan yang tajam di rantau lumbar.

Dalam semua kes ini adalah penting, tanpa membuang masa, untuk berjumpa doktor. Jika tidak ada sebab sedemikian, maka pesakit akan kembali ke ritme yang biasa untuk dirinya dalam masa yang singkat.

[28], [29], [30]

Di mana membuat cystoscopy?

Cystoscopy dilakukan di hampir mana-mana klinik atau institusi perubatan. Prosedur itu dijalankan sama ada dengan keluar-sabar (ketika merujuk kepada ahli urologi dalam poliklinik), atau secara kekal (jika pesakit dibawa ke jabatan urologi hospital).

Kami membawa perhatian kepada beberapa alamat institusi perubatan, di mana secara profesional dan secara kualitatif mereka akan melakukan cystoscopy.

Cystoscopy di Kiev:

• Pusat Perubatan Universal "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, bangunan. B;
• Klinik "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Kelab Perubatan" - Kiev, daerah Shevchenkovskiy, Baggovutovskaya jalan 14;
• Klinik "Adonis-O" - Left Bank, Kiev, R. Okipnoi jalan 8B.

Cystoscopy di Moscow:

• Pusat Perubatan "Prima Medica" - Moscow, Ak. Chelomey 10B;
• Pusat Perubatan "Delta Clinic" - Moscow, Lane Mentor 6;
• Pusat Serbaguna "Medlux" - Moscow, Boulevard Lilacovy 32A;
• Pusat Klinik dan Diagnostik "Perkhidmatan Medline" - Moscow, lebuh raya Khoroshevskoe 62;
• "Medincenter" - Moscow, IV lane Dobryninsky 4.

Cystoscopy di St. Petersburg:

• Klinik berbilang disiplin "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Klinik multidisiplin "Grange" - Marata street 25A;
• Pusat perubatan Jerman - St.Petersburg, lorong Kovensky 5B;
• Klinik "Medsanast 157" - St. Petersburg, Varshavskaya Street 100A;
• Pusat perubatan "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko jalan 25/1.

Cystoscopy di Minsk:

• Dispensary onkologi klinikal bandar - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Pusat perubatan pelbagai disiplin "Lode" - Minsk, Gikalo street 1, bangunan. 10;
• Pusat perubatan "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, atau 11 Jalan Skripnikova;
• Pusat Republika Urologi dan Andrologi - Daerah Minsk, kampung Lesnoy, hospital klinikal serantau;
• Pusat perubatan "Lekar" - Minsk, Engels street 34A, bangunan 2

Cystoscopy adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling penting dan paling bermaklumat dalam amalan urologi. Apabila memilih seorang pakar yang akan menjalankan prosedur, memberi perhatian kepada reputasi, pengalaman kerja, kelayakan, kemampuan untuk berkomunikasi dengan pesakit. Doktor yang kompeten adalah kunci kepada kajian diagnostik yang berjaya dan rawatan patologi yang lebih berkesan.