Cystoscopy pundi kencing pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Pemeriksaan dinding dalaman pundi kencing menggunakan alat khusus yang dipanggil cystoscope dipanggil "cystoscopy". Mengapa kaedah diagnostik ini diperlukan?

Hakikatnya adalah bahawa gangguan tertentu dalam organ kencing - contohnya, ulser, polip kecil - tidak dapat dilihat dengan diagnostik ultrasound, jadi mengikut petunjuk, prosedur yang lebih bermaklumat dalam pengertian ini, cystoscopy, boleh ditetapkan. Oleh itu, pelbagai neoplasma, pembentukan batu, unsur keradangan, kerosakan fizikal pada dinding organ dapat dikesan.

Cystoscopy dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik - terima kasih kepada peranti cystoscope, adalah mungkin untuk membuang tumor, membakar ulser, memperkenalkan ubat yang diperlukan ke dalam rongga pundi kencing, menghancurkan dan mengeluarkan deposit, dsb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk cystoscopy

Apabila doktor menetapkan cystoscopy:

• dengan cystitis interstisial;
• dengan cystitis yang kerap diburukkan;
• apabila darah muncul dalam air kencing;
• dalam kes enuresis;
• jika struktur selular atipikal dikesan semasa ujian air kencing (kecurigaan terhadap tumor);
• untuk kencing yang menyakitkan, sindrom sakit pelvis kronik, cystitis kronik;
• dalam kes aliran air kencing terhalang akibat hiperplasia prostat, penyumbatan atau penyempitan ureter;
• dalam kes pembentukan batu kencing;
• untuk neoplasma sistem kencing;
• dengan kerap membuang air kecil etiologi yang tidak diketahui.

Untuk tujuan terapeutik, cystoscopy digunakan untuk melakukan manipulasi berikut:

• untuk mengeluarkan neoplasma dalam rongga pundi kencing;
• untuk menghancurkan dan mengeluarkan batu;
• untuk melegakan penyumbatan dan penyempitan saluran kencing;
• untuk membakar permukaan pendarahan pada dinding organ.

Persediaan untuk cystoscopy

Sebelum pergi ke prosedur, perlu membiasakan diri dengan beberapa perkara persediaan untuk manipulasi. Apa yang perlu diketahui oleh pesakit?

• Jika doktor telah memberi amaran kepada anda bahawa cystoscopy akan dilakukan di bawah bius, anda harus menahan diri daripada makan sebelum prosedur. Untuk berapa lama - bergantung kepada jenis anestesia, jadi perkara ini harus dijelaskan terus dengan doktor.
• Jika doktor menetapkan ubat penahan sakit, anda akan dilarang memandu sendiri sejurus selepas prosedur – ingat perkara ini. Anda mungkin memerlukan bantuan daripada saudara mara atau rakan untuk pulang ke rumah.
• Bergantung pada diagnosis dan ciri-ciri individu badan, doktor mungkin menyuarakan keperluan persediaannya. Dengarkan mereka dengan teliti dan ikuti mereka dengan teliti.

Apa yang perlu anda bawa ke prosedur dan apa yang perlu anda tinggalkan di rumah?

• Keluarkan semua barang kemas berharga dari badan anda dan tinggalkan barang-barang yang sangat berharga di rumah.
• Sediakan beberapa pakaian yang selesa untuk ditukar.
• Jangan lupa untuk membawa sebarang ubat yang perlu anda ambil sepanjang hari supaya anda tidak terlepas satu dos.
• Kumpul dan bawa bersama anda semua dokumentasi yang berkaitan dengan penyakit anda (keputusan ujian, imej, kesimpulan, dll.).
• Ia tidak digalakkan untuk menggunakan kosmetik apabila pergi untuk cystoscopy.

Kit sistoskopi

Untuk cystoscopy diagnostik, instrumen tegar dengan diameter 16-22 Fr biasanya digunakan. Untuk memeriksa sepenuhnya uretra dan rongga pundi kencing, dua sistem optik digunakan, membolehkan pemeriksaan dari sudut yang berbeza. Instrumen fleksibel lebih mudah diterima oleh pesakit jika cystoscopy dilakukan tanpa bius. Apabila menggunakan instrumen tegar, disyorkan untuk menggunakan anestesia: instrumen sedemikian membolehkan pemeriksaan patologi yang lebih baik, serta untuk melakukan manipulasi yang berkaitan.

Instrumen sistoskopi yang boleh digunakan semasa prosedur termasuk:

• tiub cystoscope dengan injap tutup;
• tiub cystoscope dengan injap pintasan;
• obturator untuk tiub;
• tang mencengkam;
• forsep biopsi biasa;
• forsep biopsi berbentuk sudu;
• gunting;
• tang penghancur batu optik;
• pelbagai penyesuai;
• forsep biopsi fleksibel;
• "buaya" yang fleksibel untuk mencengkam;
• gunting fleksibel;
• elektrod fleksibel (mudah, jarum, gelung);
• jarum suntikan fleksibel;
• Bakul ureter Dormia;
• pemegang alat;
• gelung untuk mengeluarkan polip.

Instrumen yang disenaraikan adalah sama sekali tidak traumatik. Mereka diperbuat daripada bahan tahan lama dan tahan lama, yang mana ia bukan sahaja berkhidmat untuk masa yang lama, tetapi juga tidak akan gagal atau pecah semasa manipulasi.

Bagaimanakah cystoscopy dilakukan?

Cystoskop ialah peranti tiub dengan cahaya. Ia boleh menjadi fleksibel atau biasa. Cystoscopy tegar dilakukan dengan cystoscope biasa - ia membolehkan pemeriksaan yang lebih teliti pada saluran kencing dan pundi kencing, tetapi ia tidak menyebabkan pesakit berasa sangat selesa. Oleh itu, pengenalan peranti tegar mesti digabungkan dengan penggunaan anestesia.

Untuk memeriksa rongga dalaman pundi kencing, peranti itu dimasukkan ke dalam uretra.

Adakah menyakitkan untuk melakukan cystoscopy? Memang, ia boleh menjadi tidak menyenangkan dan juga sedikit menyakitkan, jadi pesakit sering diberi anestesia tempatan, tulang belakang atau am (narkosis). Cystoscopy fleksibel (pemeriksaan menggunakan instrumen fleksibel) kurang menyakitkan, tetapi juga kurang bermaklumat untuk doktor. Oleh itu, persoalan mengenai cystoscope yang hendak digunakan dan sama ada untuk menggunakan anestesia diputuskan secara individu.

Untuk anestesia tempatan, 10 ml 2% novocaine atau gel lidocaine disuntik ke dalam uretra. Jika prosedur dilakukan pada pesakit lelaki, pengapit khas diletakkan pada zakar, di bawah kepala, selama kira-kira 8-10 minit.

Cystoscopy di bawah anestesia am jarang dilakukan, terutamanya pada pesakit mental yang tidak stabil.

Semasa cystoscopy, pesakit berbaring di atas sofa, dan alat kelaminnya dirawat dengan larutan antiseptik. Peranti dimasukkan ke dalam uretra, yang diisi dengan cecair untuk penglihatan yang lebih baik (contohnya, larutan isotonik steril - kira-kira 200 ml). Doktor menjalankan pemeriksaan, bergantung pada keadaan, dari 2 hingga 10 minit. Keseluruhan prosedur boleh berlangsung kira-kira 40-45 minit. Setelah selesai, jika pesakit diberi bius tempatan, dia boleh dihantar pulang.

Sistoskopi diagnostik

Oleh kerana cystoscope dimasukkan melalui uretra, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa semua permukaan membran mukus untuk sebarang lesi, perubahan, penyumbatan. Apabila peranti dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing, doktor secara beransur-ansur memperkenalkan penyelesaian steril di sana untuk memeriksa semua dinding dengan baik. Jika perlu, instrumen yang disertakan dimasukkan melalui sistoskop yang sama, contohnya, untuk biopsi, untuk mengambil sekeping tisu yang terjejas atau mencurigakan untuk diagnostik.

Cystoscopy dengan biopsi - mengambil bahan untuk analisis histologi - dilakukan serentak dengan pemeriksaan permukaan pundi kencing, jika kawasan patologi atau tumor dikesan. Perlu diperhatikan bahawa prosedur ini membolehkan pengesanan neoplasma dengan saiz yang sangat kecil (sehingga 5 mm), yang tidak dapat dicapai dengan kaedah diagnostik lain.

Penggunaan kamera video miniatur dengan pencahayaan yang terletak di hujung cystoscope semasa prosedur membolehkan pemeriksaan teliti semua dinding dalaman pundi kencing dengan keupayaan untuk membesarkan imej yang dihasilkan.

Cystoscopy di bawah bius

Ini adalah prosedur di mana doktor menggunakan alat yang dipanggil cystoscope untuk memeriksa pundi kencing dan saluran kencing pesakit semasa pesakit berada di bawah anestesia am. Prosedur ini boleh dilakukan atas pelbagai sebab perubatan, seperti memeriksa pundi kencing, mendiagnosis atau merawat pelbagai penyakit saluran kencing.

Prosedur cystoscopy di bawah anestesia am mungkin disyorkan dalam kes berikut:

1. Kanak-kanak dan sesetengah orang dewasa: Kanak-kanak dan sesetengah orang dewasa terutamanya mungkin mengalami ketidakselesaan atau ketakutan yang ketara apabila menjalani cystoscopy tanpa bius am.
2. Sakit atau ketidakselesaan: Jika pesakit mengalami kesakitan yang teruk, kekejangan atau masalah lain yang mungkin mengganggu cystoscopy yang tidak menyakitkan, anestesia am mungkin diperlukan.
3. Prosedur yang kompleks: Dalam sesetengah kes, cystoscopy mungkin merupakan sebahagian daripada prosedur yang lebih kompleks yang memerlukan anestesia am.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa melakukan cystoscopy di bawah bius adalah prosedur perubatan yang serius dan memerlukan penyediaan dan pemantauan khas pesakit semasa anestesia. Keputusan untuk melakukan cystoscopy di bawah anestesia sentiasa dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal dan keperluan pesakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cystoscopy pada wanita

Semua jenis penyakit sistem kencing adalah sebab yang kerap untuk melawat doktor. Wanita terutamanya sering terjejas oleh penyakit radang dan berjangkit: cystitis, neoplasma, pembentukan batu dan trauma pundi kencing - ini adalah patologi yang paling mudah dikenali terima kasih kepada cystoscopy. Prosedur ini juga boleh ditetapkan untuk inkontinensia kencing, sakit di kawasan pundi kencing, dan pengesanan darah dan kekotoran lain yang tidak diingini dalam ujian air kencing.

Secara amnya diterima bahawa manipulasi cystoscope adalah lebih mudah dan sedikit kurang menyakitkan untuk pesakit wanita. Ini sebahagiannya benar, kerana uretra wanita jauh lebih pendek daripada lelaki - hanya 3-5 cm, dan juga lebih luas - kira-kira 1-1.5 cm. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa wanita adalah sifat yang lebih sensitif, jadi mereka pada mulanya sering takut dengan prosedur, memandangkan ia sangat tidak selesa. Untuk menghilangkan ketakutan, perlu berbincang dengan doktor sebelum cystoscopy, yang akan menerangkan semua selok-belok prosedur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cystoscopy pada lelaki

Selalunya, kajian saluran kencing pada lelaki dijalankan jika terdapat kecurigaan keradangan kelenjar prostat (prostatitis) atau tumor (adenoma atau adenokarsinoma), yang disertai dengan gangguan kencing.

Uretra pada lelaki agak panjang (kira-kira 18-20 cm), ia bermula dari pundi kencing, kemudian membentang melalui kelenjar prostat, sfinkter luar dan tisu span zakar, berakhir dengan pembukaan luar di kawasan kepala. Bahagian uretra yang melalui berhampiran sphincter (otot lantai pelvis) mempunyai penyempitan fisiologi. Diameter purata uretra lelaki adalah kira-kira 0.8 cm.

Memandangkan parameter uretra lelaki, boleh diandaikan bahawa prosedur cystoscopy pada pesakit lelaki mungkin disertai dengan ketidakselesaan, perasaan tekanan dan kesakitan. Oleh itu, manipulasi dijalankan menggunakan anestesia, selalunya tempatan atau umum, bergantung kepada keadaan.

Jika instrumen fleksibel digunakan semasa prosedur, sensasi kurang menyakitkan dan, atas permintaan pesakit, anestesia tidak boleh digunakan.

[ 12 ], [ 13 ]

Cystoscopy pada kanak-kanak

Dalam pediatrik, cystoscopy dilakukan dengan cara yang sama sekali dengan pesakit dewasa. Walau bagaimanapun, instrumen pediatrik khas dan peranti itu sendiri digunakan untuk manipulasi. Instrumen sedemikian mempunyai diameter yang jauh lebih kecil.

Prosedur ini biasanya ditetapkan kepada kanak-kanak hanya selepas persetujuan bertulis ibu dan bapa. Anestesia tempatan biasanya digunakan, tetapi untuk kanak-kanak yang emosi dan mudah teruja, bius am boleh ditawarkan.

Panjang uretra pada kanak-kanak lelaki yang baru lahir biasanya 5-6 cm. Dengan usia dan dengan pertumbuhan organ kemaluan, ia memanjang setiap tahun kira-kira 5 mm, dan pada masa dewasa ia adalah kira-kira 17 cm. Tisu mukus uretra licin, dengan diameter kecil, yang menjadikannya agak sukar untuk memasukkan kateter, tetapi menghalang mikrob patogen daripada memasuki pundi kencing.

Salur kencing bayi perempuan yang baru lahir ialah 1-1.5 cm. Pada usia satu tahun, saiz ini meningkat kepada 22 mm, dan pada masa dewasa ia mencapai kira-kira 3 cm.

Penggunaan cystoscope yang fleksibel dan celik huruf doktor mengurangkan kepada sifar kemungkinan kerosakan pada saluran kencing pada pesakit kecil.

[ 14 ], [ 15 ]

Cystoscopy semasa kehamilan

Semasa kehamilan, cystoscopy selalunya dilakukan hanya untuk saliran buah pinggang dalam kes di mana darah dikesan dalam analisis air kencing. Ini mungkin berlaku dengan batu karang atau pyelonephritis akut. Dalam semua situasi lain di mana prosedur boleh dielakkan, ia tidak ditetapkan, kerana kecederaan tidak sengaja semasa manipulasi boleh menyebabkan penamatan kehamilan secara spontan.

Jika boleh, diagnostik dan rawatan ditangguhkan sehingga selepas kelahiran. Sudah tentu, keputusan sedemikian dibuat oleh doktor, berdasarkan hasil ujian, kesejahteraan pesakit, keterukan diagnosis yang disyaki dan keadaan lain.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikasi untuk cystoscopy

Cystoscopy tidak ditetapkan atau dilakukan pada pesakit dalam situasi berikut:

• dalam peringkat akut proses keradangan dalam pundi kencing;
• untuk keradangan saluran kencing;
• untuk orchitis atau prostatitis pada peringkat akut;
• apabila darah dikeluarkan dari saluran kencing;
• untuk demam yang berkaitan dengan penyakit berjangkit sistem kencing;
• dalam bentuk gangguan pembekuan darah yang teruk.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Keputusan sistoskopi

Oleh kerana prosedur itu dilakukan secara langsung melalui uretra, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa dengan teliti dinding saluran, mencirikannya, mengesan sebarang perubahan atau pelanggaran integriti. Apabila instrumen mencapai pundi kencing, doktor secara beransur-ansur mula memperkenalkan cecair steril atau larutan isotonik 0.9% natrium klorida, yang memungkinkan untuk memeriksa rongga dan membran mukus organ dengan lebih baik. Secara beransur-ansur, milimeter demi milimeter, doktor memeriksa seluruh rongga pundi kencing, memerhatikan kehadiran patologi di dalamnya.

Apakah yang ditunjukkan oleh cystoscopy?

• Kehadiran atau ketiadaan proses keradangan dalam uretra dan pundi kencing.
• Stricture atau menyusup.
• Kehadiran tumor dalam uretra atau pundi kencing (termasuk papillomatosis, kondilomatosis).
• Pembentukan batu dan diverticula dalam organ kencing.
• Kehadiran kerosakan atau kawasan traumatik dalam uretra dan pundi kencing.

Jika perlu, doktor akan memasukkan instrumen tambahan melalui peranti, sebagai contoh, untuk mengambil tisu untuk analisis. Di samping itu, adalah mungkin untuk membuang polip secara serentak, membakar lesi, memberi ubat, mengambil jumlah air kencing yang diperlukan untuk analisis, dsb.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikasi selepas cystoscopy

Sejurus selepas prosedur, doktor harus memaklumkan pesakit tentang pelan rawatan lanjut, serta memberi nasihat tentang kemungkinan komplikasi dan sensasi selepas cystoscopy.

Biasanya, pakar mengesyorkan agar pesakit minum lebih banyak cecair selepas manipulasi pada pundi kencing untuk meningkatkan pengeluaran air kencing. Kencing yang kerap akan membantu mengurangkan rasa tidak selesa selepas prosedur - ini mungkin gatal-gatal, terbakar semasa buang air kecil.

Jika anda mendapati darah dalam air kencing anda selepas cystoscopy, jangan risau: ini boleh dianggap sebagai keadaan normal selama 1-2 hari selepas peperiksaan. Perkara berikut juga dianggap biasa:

• sakit selepas cystoscopy di bahagian bawah abdomen;
• terbakar dalam uretra.

Walau bagaimanapun, memandangkan jenis pemeriksaan ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi, setiap pesakit harus mengetahuinya. Komplikasi yang paling serius, walaupun jarang berlaku, adalah trauma pada saluran kencing, akibatnya laluan tambahan boleh terbentuk. Dalam keadaan sedemikian, doktor melakukan cystostomy - penyingkiran air kencing dari pundi kencing menggunakan kateterisasi, melalui hirisan khas di atas pubis.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• kecederaan traumatik uretra;
• kesukaran membuang air kecil;
• hematuria yang berpanjangan;
• pengenalan jangkitan ke dalam organ kencing;
• pyelonephritis bakteria.

Bagaimanakah pesakit memahami bahawa komplikasi telah bermula untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya? Seseorang harus berhati-hati dan memberi perhatian jika gejala berikut muncul:

• kelewatan yang berpanjangan dalam kencing;
• pembekuan darah dalam air kencing;
• suhu selepas cystoscopy (mungkin menunjukkan jangkitan);
• ketidakupayaan untuk membuang air kecil walaupun keinginan untuk membuang air kecil;
• desakan yang kerap, disertai dengan sensasi terbakar dan pedih di uretra;
• sakit tajam di kawasan lumbar.

Dalam semua kes di atas, adalah penting untuk berjumpa doktor tanpa membuang masa. Sekiranya tiada sebab sedemikian, pesakit akan kembali ke irama hidupnya yang biasa dalam masa yang singkat.

[ 27 ], [ 28 ]

Cystoscopy adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting dan bermaklumat dalam amalan urologi. Apabila memilih pakar yang akan melaksanakan prosedur, beri perhatian kepada reputasinya, pengalaman kerja, kelayakan, dan keupayaan untuk berkomunikasi dengan pesakit. Doktor yang cekap adalah kunci kepada pemeriksaan diagnostik yang berjaya dan rawatan lanjut yang berkesan terhadap patologi.