Sitologi smear faraj

Sitologi sapuan faraj

Pemeriksaan sitologi smear faraj dilakukan untuk menilai fungsi ovari. Bergantung pada nisbah sel lapisan epitelium yang berbeza dalam smear, 4 jenis tindak balas selular dibezakan, yang membolehkan kita menilai keadaan fungsi ovari.

• Jenis I. Calitan yang mencerminkan kekurangan estrogen yang ketara terdiri daripada sel basal dengan nukleus dan leukosit yang besar; sel-sel lapisan atas tidak hadir.
• Jenis II. Dengan tahap kekurangan estrogen yang sederhana, smear menunjukkan kebanyakannya sel parabasal dengan nukleus besar; leukosit sama ada tiada atau bilangannya sedikit; sel basal dan perantaraan mungkin ada.
• Jenis III. Dengan kekurangan estrogen kecil, smear kebanyakannya mengandungi sel lapisan pertengahan dengan nukleus bersaiz sederhana, sel superfisial tunggal dan sel lapisan basal.
• Jenis IV: Dengan rembesan estrogen yang mencukupi, smear terdiri daripada sel epitelium cetek.

Dalam amalan klinikal, smear tidak boleh selalu dikelaskan secara ketat sebagai satu jenis atau yang lain. Kadang-kadang gambar bercampur diperhatikan, yang diklasifikasikan sebagai jenis perantaraan. Selain itu, jenis sapuan juga bergantung kepada fasa kitaran haid. Dalam kitaran ovari-haid yang normal, smear jenis III diperhatikan dalam fasa percambahan, dan jenis III atau IV semasa ovulasi.

Ujian smear faraj untuk menentukan keadaan fungsi ovari tidak boleh dilakukan dengan kehadiran keputihan, selepas manipulasi faraj, atau dengan pemberian ubat intravaginal.

Untuk penilaian yang lebih tepat terhadap rangsangan hormon menggunakan kaedah sitologi, indeks berikut digunakan.

• Indeks Karyopyknotic (KPI) ialah nisbah sel cetek dengan nukleus pyknotic (kurang daripada 5 µm) kepada sel cetek dengan nukleus lebih besar daripada 6 µm. Dengan tindak balas pH vagina yang normal, nilai KPI (%) bergantung sepenuhnya pada fasa kitaran haid ovulasi.

Nilai KPI semasa kitaran haid ovulasi

	Hari kitaran haid
	-10-8	-6-4	-2-0	+2-(+4)	+6-(+8)	+10-(+12)
KPI, %	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Indeks atropik ialah nisbah bilangan sel dalam lapisan dalam (basal dan parabasal) kepada jumlah sel.
• Indeks sel perantaraan ialah nisbah bilangan sel perantaraan kepada jumlah bilangan sel dalam smear.
• Indeks eosinofilik (asidofilik) - nisbah sel asidofilik cetek kepada sel basofilik cetek. Lebih kuat rangsangan estrogenik, sel-sel bernoda eosinofilik yang lebih cetek muncul dalam smear.
• Indeks kematangan ialah kiraan populasi sel yang dibezakan, dinyatakan sebagai peratusan. Apabila mengira indeks kematangan, smear hendaklah mengandungi hanya sel yang dipisahkan secara bebas dengan morfologi normal. Semakin tinggi tahap kematangan epitelium, semakin banyak sel dengan indeks kematangan yang tinggi dalam smear dan semakin tinggi jumlah amaun yang diperoleh apabila mengira komposisi selular smear.

Untuk mendapatkan indeks, sekurang-kurangnya 200 sel dikira. Hasilnya dinyatakan sebagai peratusan. Nilai terbesar ialah CPI, penunjuk yang lebih tepat bertepatan dengan tahap rembesan hormon. Semasa kitaran haid biasa, CPI berubah seperti berikut: semasa haid sehingga 80-88%, dalam fasa progesteron sehingga 20%; dalam fasa luteal sehingga 20-25%, iaitu maksimum dalam sapuan faraj jenis IV.

Indeks atropik adalah tinggi (50-100%) dalam jenis I dan II sapuan faraj; indeks sel perantaraan mencapai 50-75% dalam jenis II dan III, dan peningkatan dalam indeks eosinofilik (sehingga 70%) diperhatikan semasa ovulasi.

Skim Widal untuk menilai colpocytogram

Jenis tindak balas selular	Indeks epitelium faraj,%
	Atropik	Sel perantaraan	Karyopyknotik
Saya	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Perlu diingatkan bahawa baru-baru ini kaedah sitologi menilai fungsi ovari telah digantikan dengan menentukan kepekatan hormon seks dalam darah.

Selain menilai keadaan fungsi ovari, pemeriksaan sitologi smear faraj adalah penting untuk mengenal pasti sel atipikal. Tanda-tanda yang terakhir termasuk: polimorfisme sel dan nukleusnya, anisochromia sitoplasma yang diucapkan, nukleus, peningkatan indeks nuklear-sitoplasma, tidak sekata, pengedaran kasar kromatin dalam sel, peningkatan bilangan nukleoli, pengesanan angka pembahagian mitosis. Rumusan kesimpulan sitologi adalah penting untuk penilaian yang betul terhadap data yang diperoleh oleh doktor. Klasifikasi kesimpulan sitologi menurut Papanicolaou paling banyak digunakan di dunia. Ia termasuk 5 kumpulan.

• Kumpulan I - tiada sel atipikal. Gambar sitologi biasa, tidak menimbulkan syak wasangka.
• Kumpulan II - perubahan dalam morfologi unsur selular yang disebabkan oleh keradangan.
• Kumpulan III - terdapat sel tunggal dengan keabnormalan sitoplasma dan nukleus, tetapi diagnosis akhir tidak dapat ditetapkan. Pemeriksaan sitologi berulang adalah perlu, dan, jika disyorkan, pemeriksaan histologi.
• Kumpulan IV - sel individu dengan tanda-tanda keganasan yang jelas dikesan: sitoplasma yang tidak normal, nukleus yang diubah, penyimpangan kromatin, peningkatan jisim nuklear.
• Kumpulan V - smear mengandungi sejumlah besar sel yang biasanya kanser. Diagnosis proses malignan tidak diragukan lagi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]