Defisit kardioversi langsung

Transthoracic cardioversion langsung-defibrillation intensiti yang mencukupi depolarizes seluruh miokardium secara keseluruhan, yang membawa kepada refractoriness serta-merta daripada jantung dan pengulangan depolarization. Selepas ini, pacemaker dalaman yang paling cepat, biasanya nod sinus, menyambung semula irama jantung. Pemulihan kardioversi secara langsung sangat berkesan menghentikan tachyarrhythmias yang timbul daripada kemasukan semula. Pada masa yang sama, prosedur kurang berkesan untuk menghentikan aritmia disebabkan oleh automatism, kerana irama yang dipulihkan sering tachyarrhythmia automatik. Untuk rawatan aritmia, kecuali VF talian cardioversion-defibrilasi perlu diselaraskan dengan kompleks (dipanggil cardioversion langsung) sejak pelepasan yang muncul dalam tempoh yang sensing (T puncak berhampiran gelombang) boleh membawa kepada VF. Dengan VF, penyegerakan dengan kompleks tidak penting, selain itu, ia tidak boleh dilakukan. Direct-defibrillation cardioversion, dilakukan tanpa penyegerakan dengan kompleks, dipanggil defibrillation langsung.

Sekiranya rawatan memilih cardioversion, pesakit tidak boleh makan untuk 6-8 jam sebelum prosedur untuk mengelakkan aspirasi. Sejak prosedur boleh menyebabkan kebimbangan dalam pesakit dan menyakitkan, memohon anestesia pendek atau ubat pelali intravena dan analgesia (mis fentanyl 1 .mu.g / kg, diikuti dengan 1-2 midazolam mg setiap 2 minit untuk dos maksimum 5 mg) seperti yang diperlukan. Perlu ada kakitangan terlatih dalam organisasi pengudaraan buatan.

Elektrod (plat atau pad) yang digunakan untuk cardioversion, boleh disusun di hadapan dan di belakang (bersama-sama pinggir kiri tulang dada di ruang intercostal ketiga atau keempat di rantau subscapular sebelah kiri) atau bahagian depan (antara tulang selangka dan promezhugkom intercostal kedua di sepanjang tepi sebelah kanan tulang dada dan ruang intercostal kelima keenam di puncak hati). Selepas penyegerakan dengan kompleks, disahkan pada monitor, pelepasan dilakukan. Tahap pelepasan yang paling berkesan bergantung kepada jenis tachyarrhythmia. Kesan cardioversion meningkatkan apabila menggunakan bit dwifasa, di mana kutub semasa mengubah karakter gelombang sebahagiannya dilepaskan. Komplikasi biasanya kecil, kebanyakannya dalam bentuk atrium dan ventrikel rentak pramatang AI, serta sakit otot. Kurang kerap, kebanyakannya di kalangan pesakit yang diubah fungsi ventrikel kiri atau selepas permohonan beberapa bit, membangun kerana kematian cardioversion daripada myocytes dan penceraian elektromekanik.

Kardioversi-defibrilasi langsung boleh digunakan secara langsung di hati semasa toraksotomy atau dengan pemasangan kateter intracardiac, dalam kes ini, pelepasan yang lebih kecil diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]