Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kardioversi-defibrilasi langsung
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kardioversi langsung transtoraks-defibrilasi dengan keamatan yang mencukupi menyahkutub seluruh miokardium, menyebabkan refraktori seluruh jantung serta-merta dan depolarisasi berulang. Perentak jantung intrinsik yang paling pantas, biasanya nod sinus, kemudian menyambung semula kawalan irama jantung. Kardioversi-defibrilasi langsung sangat berkesan dalam menamatkan takiaritmia kemasukan semula. Walau bagaimanapun, prosedur ini kurang berkesan dalam menamatkan aritmia automatik kerana irama yang dipulihkan selalunya adalah takiarrhythmia automatik. Untuk rawatan aritmia selain VF, kardioversi-defibrilasi langsung mesti disegerakkan dengan kompleks (dipanggil kardioversi langsung), kerana kejutan yang berlaku semasa tempoh sensitif (berhampiran puncak gelombang T) boleh membawa kepada VF. Dalam VF, penyegerakan dengan kompleks adalah tidak relevan dan mustahil untuk dicapai. Kardioversi-defibrilasi langsung yang dilakukan tanpa penyegerakan dengan kompleks dipanggil defibrilasi langsung.
Jika kardioversi adalah rawatan pilihan, pesakit perlu berpuasa selama 6 hingga 8 jam sebelum prosedur untuk mengelakkan aspirasi. Oleh kerana prosedur boleh menyebabkan kebimbangan dan menyakitkan, anestesia am ringkas atau analgesia intravena dan sedasi (cth, fentanyl 1 mcg/kg, kemudian midazolam 1 hingga 2 mg setiap 2 minit hingga maksimum 5 mg) diberikan mengikut keperluan. Kakitangan yang terlatih dalam pengudaraan mekanikal harus ada.
Elektrod (pad atau jari) yang digunakan untuk kardioversi boleh diletakkan secara anterior dan posterior (di sepanjang sempadan sternum kiri di ruang interkostal ketiga hingga keempat dan di kawasan subscapular kiri) atau di anterior dan lateral (antara klavikula dan ruang intercostal kedua, di sepanjang sempadan sternum kanan, dan di ruang interkostal kelima hingga keenam). Selepas penyegerakan dengan kompleks, disahkan pada monitor, kejutan dihantar. Tahap kejutan yang paling berkesan bergantung pada jenis tachyarrhythmia. Kesan kardioversi meningkat dengan menggunakan kejutan dwifasa, di mana kekutuban semasa mengubah sebahagian sifat gelombang kejutan. Komplikasi biasanya sedikit, terutamanya dalam bentuk extrasystoles atrium dan ventrikel dan sakit otot. Kurang kerap, terutamanya pada pesakit dengan fungsi LV yang diubah atau selepas penggunaan beberapa kejutan, kematian miosit yang disebabkan oleh kardioversi dan pemisahan elektromekanikal berlaku.
Kardioversi-defibrilasi terus boleh digunakan secara langsung pada jantung semasa torakotomi atau apabila meletakkan kateter intrakardiak, dalam kes ini kejutan yang lebih kecil diperlukan.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]