Demam hemoragik Crimea: rawatan

Rawatan perubatan demam hemoragik Crimea termasuk rawatan spesifik, patogenetik dan simptomatik. Adalah perlu untuk mengelakkan berlakunya manipulasi perubatan yang tidak munasabah, disertai oleh traumatisasi membran kulit dan mukus. Rawatan demam hemoragik Crimea perlu dilakukan di bawah kawalan harian koagulum dan bilangan platelet (2 kali sehari).

Rawatan etiotropik terhadap demam berdarah Crimean sebelum ini terdiri daripada penggunaan kuda-kuda spesifik hyperimmune y-globulin. Pada masa ini, pengalaman menggunakan ribavirin pada pesakit dengan demam hemoragik telah terkumpul. Di rantau Stavropol yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal regimen dengan pesakit ribavirin dengan demam berdarah Crimean selaras dengan saranan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Ia adalah lebih baik untuk menetapkan ubat dalam 4 hari pertama dari permulaan penyakit (tempoh viremia maksimum). Pada kontraindikasi temu janji untuk permohonan mengambil kira dan gunakan penyediaan hanya untuk rawatan pesakit HFRS lebih tinggi 18 tahun, kecuali wanita hamil. Ribavirin digunakan dalam bentuk 200 mg kapsul. Disyorkan "kejutan" dos ribavirin 2000 mg dos tunggal (10 kapsul) - 30 mg / kg purata berat badan pesakit 70 kg, diikuti dengan peralihan pada dos 1200 mg / hari dalam 2 jam (jika berat badan pesakit adalah lebih besar daripada 75 kg), atau 1000 mg / hari dalam 2 dos (jika berat badan pesakit kurang daripada 75 kg). Ribavirin diambil secara lisan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan air semasa makan.

Rawatan patogenetik demam hemorrhagic Crimean termasuk:

• rawatan detoksifikasi (larutan glukosa secara intravena diberikan secara intravena, larutan natrium klorida isotonik dengan asid askorbik dan cocarboxylase);
• pencegahan DIC menggunakan angioprotectors (kalsium gluconate, etamzilat, Rutoside dobesilate kalsium.), plasma beku segar, perencat protease (aprotinin);
• rawatan antioksidan (vitamin E, ubiquinone compositum). Rawatan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan:
• dengan hypercoagulability menetapkan natrium heparin kepada 10 000-15 000 unit / hari, dengan hypocoagulation - sehingga 5000 unit / hari intravena (contraindicated pentadbiran natrium heparin tanpa darah dan plasma);
• memohon kemasukan plasma darah beku segar kepada 600-800 ml / hari dramatis intravena;
• penggunaan perencat protease (aprotinin sehingga 1000 U / kg / hari) dan angioprotectors (etamzilate sehingga 6-8 ml / hari):
• mengawal kebolehtelapan membran sel (glucocorticoids 60-90 mg / hari secara intravena);
• dengan thrombocytopenia yang teruk, pekat platelet ditetapkan.

Jumlah pemulihan beredar eritrosit dijalankan dengan memperkenalkan massa eritrosit pada kerugian 25-30% daripada beredar isipadu darah, kandungan hemoglobin dikurangkan di bawah 70-80 g / l dan hematokrit di bawah 25%, berlakunya gangguan peredaran darah, faktor pembetulan VIII pembekuan fibrinogen dan pentadbiran cryoprecipitate. Pemindahan contraindicated darah dibankkan dengan jangka hayat lebih daripada 3 hari. Apabila bleedings gastrousus ditunjukkan pengambilan sejuk asid AMINOCAPROIC, antasid (magnesium hidroksida algeldrat +) cimetidine. Dengan perkembangan penyakit kardiovaskular digunakan terapi oksigen, glikosida jantung dan cardiotonic (strofantin-K, lily glycoside rumput niketamid) secara intravena. Rawatan rawatan kejutan berjangkit toksik dijalankan seperti HFRS. Apabila komplikasi menghabiskan rawatan antibakteria Crimean demam berdarah. Tempoh pemulihan ditetapkan dadah pemulihan, vitamin, serta pembetulan anemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diet dan diet

Rawatan katil yang ketat diperlukan; pengawasan perubatan sepanjang masa.

Adalah disyorkan bahawa anda mempunyai diet yang lembut. Dalam tempoh pendarahan, anda harus mengambil makanan sejuk cair (sup, kentang tumbuk, ciuman); daging decoctions, jus dikontraindikasikan (masukkan ke dalam diet selepas pemberhentian pendarahan). Dalam tempoh pemulihan, penggunaan makanan kaya dengan protein ditunjukkan.

[10], [11],

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Terma ekstrak: ekstrak pesakit dilakukan tidak lebih awal daripada 21 hari dari awal penyakit ini dalam keadaan yang memuaskan pesakit, normalisasi suhu badan dan parameter makmal (hemogram, pembekuan, kiraan platelet), tiada komplikasi. Istilah ketidaksempurnaan untuk kerja selepas pelepasan adalah: dengan bentuk cahaya - 7-10 hari; sederhana - 10-14 hari; berat - 15-30 hari.

[12], [13], [14], [15],

Pemeriksaan klinikal

Semua pemulihan demam hemoragik Crimea tertakluk kepada pemerhatian pendispensan. Tempoh pemerhatian bagi mereka yang telah pulih dari bentuk mudah demam berdarah Crimean adalah 3 bulan. Sederhana dan berat - 12 bulan. Penyeliaan dijalankan oleh seorang pakar penyakit berjangkit, dan semasa ketiadaannya - ahli terapi daerah. Pemeriksaan kawalan pertama dengan definisi klinikal hemogram, tahap urea, kreatinin. Bilirubin, jumlah protein dan albumin. Aktiviti ALT dan ACT dijalankan 1 bulan selepas keluar dari hospital; pemeriksaan susulan selepas 3, 6, 9 dan 12 bulan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Apa yang perlu diketahui oleh pesakit?

Pemakanan yang disyorkan kecuali makanan pedas yang merengsa, minuman beralkohol: minuman yang berlimpah (infusi dogrose, air mineral alkali, sebatian herba dengan sifat diuretik); pematuhan dengan rejim fizikal (kontraindikasi: kerja fizikal berat, hipotermia, mandi, sauna, sukan selama 6-12 bulan). Menetapkan ubat yang meningkatkan kesihatan umum, adaptogen. Multivitamin.

Pencegahan demam hemoragik Crimean

Vaksin yang disucikan oleh protein formalin yang tidak diaktifkan secara inanivatif (penilaian epidemiologi penuh terhadap keberkesanannya belum diperoleh).

Pemusnahan hama - pembawa patogen (kawalan serangga); apabila meninggalkan alam semula jadi - memakai pakaian pelindung khas, membersihkan kawasan di sekitar khemah dari belukar dan rumput; pematuhan dengan peraturan pencegahan (penggunaan sarung tangan getah, cermin mata) oleh kakitangan perubatan ketika bekerja dengan pesakit dengan demam pendarahan Crimean.

Apakah prognosis demam berdarah Crimean?

Demam berdarah Crimean mempunyai prognosis yang berbeza, yang bergantung kepada pematuhan prinsip-prinsip kemasukan ke hospital, penjagaan pesakit, ubat-ubatan yang tepat pada masanya dan komprehensif, pencegahan komplikasi. Rawatan hospital dan diagnosis lewat, rawatan lewat demam berdarah Crimean, pengangkutan tidak betul atau kontraindikasi pesakit semasa tempoh pendarahan teruk boleh mengakibatkan kematian.