Demam Nil Barat: Diagnosis

Diagnosis klinikal demam barat Barat kes-kes sporadis demam Barat Barat bermasalah. Dalam endemik kepada kawasan West Nile, hanya dalam kes penyakit seperti selesema atau neuro-jangkitan, pada bulan Jun dan Oktober yang mencurigakan pada demam West Nile, tetapi hanya dapat didiagnosis menggunakan ujian makmal. Semasa wabak, diagnosis boleh dibuat dengan tahap yang agak kepastian berdasarkan data klinikal dan epidemiologi: penyakit disebabkan oleh gigitan nyamuk, meninggalkan bandar, yang tinggal berhampiran badan-badan air terbuka; ketiadaan kes berulang penyakit dalam wabak dan sambungan penyakit dengan penggunaan produk makanan, air dari takungan terbuka; Meningkatkan insiden neuroinfections di rantau ini pada musim panas.

Virus demam Barat Nil dapat diasingkan dari sampel darah dan, lebih jarang, cecair serebrospinal diambil dari pesakit dalam tempoh akut penyakit, biasanya hingga ke hari kelima dari permulaan penyakit. Model makmal untuk pengasingan virus boleh menjadi tikus yang baru lahir dan muda dan pelbagai jenis budaya sel.

Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan RNA virus demam Barat Nil oleh PCR. Bahan untuk pemeriksaan oleh PCR (plasma dan / atau serum darah, cecair serebrospina) adalah perlu untuk mengambil hanya menggunakan tiub boleh guna dan instrumen perubatan di bawah keadaan aseptik dan disimpan pada -70 ° C atau dalam nitrogen cecair sehingga masa kajian.

Diagnosis serologi demam di barat Nil mungkin dengan menggunakan kaedah RTGA, RSK, RN. Pada masa ini, dalam praktiknya, penggunaan ELISA yang paling besar, yang membolehkan untuk mengesan antibodi kepada kelas IgM dan IgG. Antibodi awal kelas IgM ditentukan pada hari-hari awal penyakit ini, dan tititer mereka mencapai tahap yang sangat tinggi 1-2 minggu selepas permulaan penyakit.

Untuk diagnosis serologi, perlu mengambil dua sampel darah: sampel pertama - dalam tempoh akut penyakit hingga hari ke-7 dari permulaan penyakit; ujian kedua - 2-3 minggu selepas yang pertama.

Diagnosis demam West Nile boleh diletakkan di atas hasil pengesanan antibodi kepada virus di IgM kelas satu sampel darah yang diambil dalam fasa akut penyakit ini, dan berdasarkan penentuan mengurangkan atau meningkatkan kandungan IgM di sera berpasangan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Demam di barat Sungai Nil - suatu kesempatan untuk dimasukkan ke hospital, dengan keadaan hyperthermia 40 ° C dan lebih tinggi, kehadiran gejala neurologi meningeal, cerebral dan focal.

Diagnosis pembezaan demam Barat Nil

Diagnosis pembezaan demam Barat Nil dilakukan bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini. Tidak seperti influenza dengan demam Barat Nil, tidak ada tanda-tanda laryngotracheitis, tempoh demam selalunya melebihi 4-5 hari. Dari jangkitan virus pernafasan akut, demam di barat Nil dibezakan oleh ketiadaan fenomena catarrhal dari saluran pernafasan atas, demam tinggi dan mabuk yang teruk.

Dari meningitis etiologi lain, pertama sekali enterovirus. Bentuk meningeal demam West Nile dicirikan oleh demam yang tinggi dan tahan lama, mabuk teruk, pleocytosis campuran, perlahan penyesuaian semula cecair serebrospina. Apabila meningitis enteroviral dan neutrophilic bercampur pleocytosis mungkin apabila kajian pertama cecair serebrospina pada peringkat awal, dan selepas 1-2 hari menjadi lymphocytic (90%).

Yang paling sukar adalah diagnosis pembezaan demam Barat Nil dengan ensefalitis herpetic. Jika ada, biasanya di muka demam, menonton serangan secara tiba-tiba sawan teritlak diikuti dengan koma, tetapi diagnosis pembezaan mungkin hanya atas dasar kajian darah dan cecair serebrospina menggunakan pelbagai kaedah imunologi dan PCR, dan juga CT atau MRI otak.

Tidak seperti meningitis bakteria dengan meningeal dan penjelmaan meningoentsefalicheskom mengalir West Nile serebrospina telus cecair atau terbuat dr batu baiduri, terdapat ketidakpadanan jelas antara gambar yang teruk penyakit, dan tindak balas keradangan ringan cecair serebrospina, dengan tahap yang tinggi atau normal glukosa di dalamnya. Malah dengan kehadiran leukositosis, tidak ada pergeseran neutrophil yang tersisa.

Dari meningitis paru-paru, gejala penyebaran CNS pada pesakit dengan demam Barat Nil adalah berbeza kerana mereka muncul lebih awal dan berkembang dalam 3-5 hari pertama penyakit (dalam kes meningitis tuberkulosis, minggu kedua). Demam dan mabuk pada hari-hari pertama penyakit adalah lebih ketara pada minggu 2-3 berlaku peningkatan status, demam dikurangkan, gejala neurologi direkodkan, terhadap latar belakang sel penurunan paras glukosa cecair serebrospina tidak berubah.

Tidak seperti penyakit rickettsial demam West Nile tidak menjejaskan ruam ciri sindrom hepatolienal utama, perubahan keradangan dalam bendalir serebrospina dipatuhi dengan kekerapan besar, RAC dan ujian serologi lain antigen rickettsial - negatif. Bidang pengedaran, bermusim demam West Nile boleh bertepatan dengan kawasan Crimean demam berdarah, tetapi apabila demam berdarah Crimean mengesan sindrom berdarah, perubahan radang dalam hadir cecair serebrospina. Kajian darah dengan hari 3-5-ke-penyakit mendedahkan leukopenia dan neutropenia, thrombocytopenia.

Tidak seperti demam malaria pada pesakit dengan West Nile remittent demam, tiada apyrexia antara serangan, menggigil berulang dan hiperhidrosis, tiada penyakit kuning, sindrom gepatolienalnyi, anemia.

Diagnosis pembezaan demam Barat Nil dengan penyakit lain tanpa menjejaskan sistem saraf pusat

Petunjuk	WNV	ARVI	Influenza	Jangkitan Entero-virus
Musim	Julai-September	Musim luruh musim sejuk-musim luruh	Autumn-Winter	Musim luruh musim panas
Demam	Sehingga 5-7 hari 37.5-38.5 ° C	2-3 hari 37.1-38.0 ° C	Sehingga 5 hari 38.0-40.0 ° C	2-3 hari hingga 38.5 ° C
Sakit kepala	Diisytiharkan	Lemah, sederhana	Terangkan secara mendadak	Diisytiharkan
Muntah	Kemungkinan	Tidak tipikal	Kemungkinan	Kemungkinan
Ketenangan	Kemungkinan	Tidak diperhatikan	Kemungkinan	Tidak tipikal
Myalgi	Ciri-ciri	Tidak tipikal	Ciri-ciri	Kemungkinan
Batuk	Tidak tipikal	Ciri-ciri	Ciri-ciri	Tidak tipikal
Hidung berair	Tidak tipikal	Ciri-ciri	Ciri-ciri	Tidak tipikal
Hyperemia daripada pharynx	Tidak tipikal	Tipikal	Tipikal	Kemungkinan
Hyperemia pada muka	Kemungkinan	Tidak tipikal	Tipikal	Tipikal
Suntikan sclera dan konjunktiva	Kemungkinan	Kemungkinan	Tipikal	Tipikal
Limfo-adenitis serviks	Tidak tipikal	Kemungkinan	Tidak diperhatikan	Kemungkinan
Rash	Kemungkinan	Tidak diperhatikan	Tidak diperhatikan	Kemungkinan
Meningkatkan limpa	Tidak diperhatikan	Tidak tipikal	Tidak diperhatikan	Mungkin
Cirit-birit	Tidak tipikal	Tidak tipikal	Tidak diperhatikan	Kemungkinan
Bilangan leukosit dalam darah	Leukositosis yang mungkin	Selalunya leukopenia	Selalunya leukopenia	Selalunya leukositosis

[1], [2], [3], [4], [5],