Demam Q: diagnosis

Diagnosis makmal demam Q adalah berdasarkan kaedah serologi: RA, RSK, RNIF, keputusan yang telah dianalisis dengan mengambil kira variasi fasa koksiell yang membolehkan kita untuk membezakan pesakit dan convalescents (standard diagnostik).

Ujian yang paling mudah dan sensitif - RA digunakan dalam makro dan micromodification. Agglutinin didapati pada hari ke-8 penyakit ini dalam titres diagnostik 1: 8-1: 16. Tujahan maksimum (1: 32-1: 512) dicatat oleh hari ke-30 penyakit ini. Kemudian, secara beransur-ansur berkurang, mereka tetap berada di dalam badan yang telah pulih dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Dalam amalan klinikal, DSC yang paling banyak digunakan. Pengesanan antibodi pelengkap yang mengikat bergantung kepada keadaan fasa antigen korpuskular daripada Coxiella Burnett yang digunakan dalam tindak balas. Antibodi untuk antigen yang menunjukkan fasa kedua akut, proses patologi "segar" timbul dari hari ke-9 penyakit dan disimpan sehingga 11-23 tahun, dan antibodi fasa pertama muncul dari hari ke-30 dan disimpan tidak lebih daripada 2-3 tahun. Pengenalpastian antibodi untuk kedua-dua varian fasa sel coxial menunjukkan sama ada bentuk kronik penyakit atau sifat anamnestic reaksi, bukan penyakit dalam tempoh tertentu. Kepekatan antibodi yang tinggi ke antigen fasa pertama menunjukkan jangkitan kronik dan ciri-ciri pesakit dengan endokarditis coachelial subakut atau kronik. Antibodi di RSK dikesan lewat daripada RA. Tuntutan tertinggi (1: 256-1: 2048) direkodkan pada minggu ke-3 ke-4 selepas bermulanya penyakit. Mereka bertahan lama - 3, 5, 7, 11 tahun. Bagi pembezaan penanda proses akut dan antibodi "anamnestic", peperiksaan dinamik ("sera berpasangan") adalah perlu; pengesahan penyakit adalah peningkatan dalam titer sebanyak 2-4 kali.

Baru-baru ini, RNIF semakin digunakan, kerana antibodi dalam reaksi ini dikesan lebih awal daripada RA.

Oleh itu, diagnosis ku-demam adalah berdasarkan pengenalan kompleks data klinikal, epidemiologi dan makmal.

[1], [2]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Phthisiatrician - dengan pneumonia yang berpanjangan dan diagnosis pembezaan dengan tuberkulosis; Kardiologi - dengan disyaki endokarditis.

Diagnosis pembezaan ku-demam

Sehubungan dengan polimorfisme gejala, diagnosis klinikal ku-demam sangat sukar dan mungkin hanya pada feminis endemik dengan kehadiran morbiditi epidemik.

Diagnosis keseimbangan ku-demam dilakukan dengan influenza, typhus dan kepialu, brucellosis, ornithosis, pneumonia pelbagai etiologi, leptospirosis jaundis, sepsis.

Apabila paru-paru terjejas, perlu untuk membezakan penyakit ini daripada batuk kering (terutamanya jika fokus terletak pada bahagian atas paru-paru). Dengan ku-demam dengan gejala-gejala klinikal yang tidak dijangka, perubahan sinar-x penting mungkin sudah pada hari-hari pertama penyakit ini.

Selesema demam Q mempunyai permulaan yang lebih akut dan mabuk teruk, kehadiran sakit otot jika tiada bersama, reaksi demam pendek, tracheitis kekal, tiada hepatosplenomegaly, contagiousness ketara.

Demam Q mempunyai ciri-ciri persamaan yang besar dengan penyakit demam kepialu-paratifoid (permulaan secara beransur-ansur, demam berpanjangan, bradycardia, dicrotism jantung, menukar bahasa, hepatosplenomegaly, kiraan darah). Demam kepialu ia dibezakan kurang ketara toksikosis ketiadaan hampir malar ruam dan gejala positif Padalka, hepatosplenomegaly kurang ketara, kejadian awal status kepialu, keputusan negatif serologi dan pemeriksaan bakteriologi.

Diagnosis pembezaan demam Q dijalankan dengan bentuk kronik brucellosis atas dasar luka ciri bagi sistem lokomotor, sistem saraf, organ-organ dalaman sistem urogenital dan ketersediaan fibrositis dengan brucellosis.

[3], [4], [5], [6], [7]