Scarlatina: symptoms

Demam merah, gejala yang telah diketahui oleh manusia selama berabad-abad, adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh streptokokus - Streptococcus pyogenes, yang tergolong dalam kumpulan streptokokus hemolitik. Bakteria jenis ini juga boleh mencetuskan tonsilitis kronik, berubah menjadi penyakit reumatik, streptoderma, glomerulonephritis. Tidak seperti jangkitan virus - campak, rubella, demam merah adalah penyakit etiologi bakteria, oleh itu, ia mempunyai gejala yang agak spesifik. Untuk masa yang agak lama, demam merah tidak dibezakan daripada penyakit serupa yang disertai dengan ruam, dan hanya pada akhir abad ke-17 penyakit itu dikaji dan diterangkan secara terperinci. Oleh kerana gejala ciri - warna merah terang pada lidah dan mukosa mulut, warna ungu ruam titik kecil, penyakit itu dipanggil demam merah.

Demam merah mempunyai simptom yang agak tipikal, tetapi ia boleh berbeza-beza bergantung pada mekanisme penghantaran jangkitan bakteria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cara jangkitan dengan demam merah, mekanisme perkembangan penyakit

Dalam demam merah, jangkitan streptokokus berlaku dalam dua cara - bawaan udara dan rumah, jadi penyakit ini boleh merebak dengan sangat cepat. Punca jangkitan hanya seseorang yang boleh menjadi pembawa tersembunyi streptokokus dan membebaskan bakteria ke dalam persekitaran untuk masa yang lama tanpa menunjukkan sebarang gejala klinikal penyakit yang jelas. Menurut statistik, lebih daripada 15% orang yang mengalami sakit tekak kronik boleh menjadi pembawa berpotensi demam merah. Laluan hubungan isi rumah juga biasa - makanan, melalui mainan, barangan rumah, tangan kotor. Keanehan demam merah ialah selepas pemulihan, seseorang tidak mendapat tindak balas imun yang stabil terhadap jangkitan, jadi kambuh mungkin jika dijangkiti dengan jenis streptokokus yang berbeza. Adalah dipercayai bahawa tempoh inkubasi demam merah tidak melebihi sepuluh hari, yang mana dua hari pertama adalah yang paling berbahaya dari segi penyebaran jangkitan.

Klasifikasi penyakit

Demam Scarlet biasanya dibezakan mengikut bentuk dan keterukan penyakit. Klasifikasi ini telah diterima pakai lebih daripada dua puluh tahun yang lalu dan membantu untuk menentukan dengan lebih tepat sifat penyakit untuk menguruskannya dengan berkesan dan meminimumkan kemungkinan komplikasi.

Borang:

• Bentuk biasa penyakit.
• Bentuk atipikal penyakit, yang mungkin tanpa manifestasi kulit (ruam), mungkin mempunyai bentuk hemoragik, dan bentuk extrabuccal (jangkitan di luar nasofaring) juga mungkin.

Keterukan penyakit boleh seperti berikut:

• Keterukan ringan.
• Keterukan sederhana, cenderung kepada bentuk yang lebih serius.
• Bentuk yang teruk, hipertoksik, disertai oleh sepsis.

Demam Scarlet juga berkembang dan berkembang secara berbeza dan boleh menjadi seperti ini:

• Bentuk akut penyakit ini.
• Bentuk penyakit yang berlarutan dan kronik.
• Demam merah yang tidak mempunyai komplikasi dan tidak disertai dengan tindak balas alahan.
• Demam merah, gejala yang menunjukkan komplikasi dan tindak balas alahan.

Komplikasi mungkin termasuk yang berikut:

• Bentuk alahan komplikasi – miokarditis, patologi buah pinggang (nefritis), limfadenitis, sinovitis (proses keradangan pada sendi).
• Patologi purulen.
• Sepsis dan embolisme bakteria - septicopyemia.
• Gabungan beberapa patologi yang berkembang selepas demam merah.

Manifestasi klinikal demam merah dikelompokkan mengikut bentuk penyakit dan keterukan. Terdapat tanda-tanda tipikal penyakit ini, dan jenis manifestasi demam merah juga diterangkan, gejala yang berbeza-beza bergantung pada penyetempatan proses berjangkit.

Demam merah mempunyai simptom berikut:

• Perkembangan pesat penyakit ini, bentuk akut.
• Hyperthermia adalah peningkatan suhu kepada 39-40 darjah.
• Keracunan badan, disertai dengan loya dan muntah (bentuk toksik).
• Angina, sakit tekak yang teruk.
• Lidah merah terang, ungu.
• Ciri warna kulit putih dalam segitiga nasolabial terhadap latar belakang exanthema muka.
• Keradangan nodus limfa - limfadenitis.
• Ruam ciri pada hari pertama atau kedua.
• Mengupas kulit pada tapak tangan dan kaki.

Bergantung pada tempoh inkubasi, manifestasi demam merah mungkin terpendam dalam pengertian klinikal, tetapi mereka mungkin sangat jelas. Jika demam merah tidak menunjukkan simptom atau berlanjutan dalam bentuk yang ringan dan terpendam, tanda-tanda pertama malaise mungkin keletihan yang teruk, selera makan menurun, kurang kerap - sakit kepala dan menggigil ringan. Lebih kerap, demam merah menunjukkan gejala secara tiba-tiba dan dalam bentuk akut. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada peningkatan mendadak dalam suhu badan, muntah, sakit sendi, sakit kepala yang teruk dan kadang-kadang keadaan mengigau menyertai gejala. Dalam tempoh 12 jam pertama perkembangan pesat penyakit ini, hiperemia uvula, kemerahan tonsil yang teruk, pembesaran nodus limfa, dan plak pada lidah sudah ketara. Pipi hiperemik, selalunya pada hari pertama ruam demam merah biasa muncul, yang mula menutupi kulit dengan letusan titik kecil, secara beransur-ansur bergabung menjadi bintik-bintik ungu kemerahan. Ruam biasanya merebak dari leher atas ke bawah dada dan ke seluruh badan. Muka pesakit menjadi merah dengan segitiga putih "klasik" dalam segitiga nasolabial. Gejala ini pertama kali diterangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan diagnostik klinikal oleh doktor yang hebat, pakar pediatrik Nil Fedorovich Filatov, yang selepasnya segitiga itu dinamakan - gejala Filatov. Di samping itu, Filatov yang menunjukkan gabungan tipikal tonsilitis dan demam merah apabila dia berkata yang berikut: "Demam merah tanpa tonsillitis secara praktikalnya tidak biasa, jadi mendiagnosisnya berdasarkan ruam sahaja agak berisiko." Apabila jangkitan berkembang, ia disertai dengan mabuk umum badan, yang menunjukkan dirinya dalam loya yang berterusan, kadang-kadang muntah, manakala lidah ditutup dengan salutan kelabu ciri, yang hilang pada hari kelima penyakit ini. Selepas 4-5 hari, gejala demam merah menjadi lebih jelas: lidah menjadi ungu (scarlet), nodus limfa meningkat dalam saiz, limfadenitis sering merebak ke kawasan submandibular dan bahagian belakang kepala. Warna merah lidah berterusan selama 15-20 hari. Ujian darah yang diambil pada hari-hari pertama penyakit menunjukkan peningkatan dalam bilangan leukosit, yang dijelaskan oleh tindak balas utama sistem imun terhadap jangkitan. Kemudian leukosit kembali normal, tahap eosinofil meningkat sebagai tindak balas kepada mabuk alahan. Sekiranya demam merah tidak disertai dengan komplikasi purulen, selepas seminggu ujian darah menunjukkan penunjuk yang agak normal. Secara beransur-ansur, ruam hilang, suhu badan juga kembali normal dan tanda-tanda demam merah berikut muncul - mengelupas kulit, yang dilokalisasikan terlebih dahulu pada tapak tangan, kurang kerap pada kaki (tapak) kaki. Mengupas tapak tangan adalah tanda biasa jangkitan streptokokus, yang menyebabkan demam merah. Gejala inilah yang kadang-kadang menjelaskan diagnosis penyakit, gejala yang serupa dengan tonsilitis klasik,apabila demam merah berlaku dalam bentuk terpendam, tanpa gejala. Pengelupasan boleh menjadi sengit atau sangat tidak ketara, Ia bergantung pada tahap exanthema (ruam).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lain-lain jenis demam merah

Demam merah, gejala yang mungkin bergantung kepada bentuk penyakit, bukan sahaja menjejaskan faring dan tonsil. Bentuk dan tanda-tanda demam merah boleh seperti berikut:

• Demam merah yang berkembang di luar nasofaring adalah extrabuccal. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh jangkitan kulit yang rosak (luka terbakar, luka traumatik, ekzema, streptoderma). Tanda-tanda demam scarlet extrabuccal tidak jauh berbeza daripada gambaran tipikal penyakit ini, dengan hanya satu perbezaan - penyetempatan ruam, yang mula merebak dari tapak jangkitan (dari tapak kerosakan kulit). Nodus limfa serviks tidak meningkat, pharynx, tonsil kekal tidak berubah.
• Bentuk laten penyakit ini adalah tipikal untuk pesakit dewasa. Demam merah, gejala yang dinyatakan dengan lemah, disertai dengan exanthema pucat (ruam) yang cepat hilang. Walaupun simptom yang tidak nyata, jenis penyakit ini berbahaya kerana perjalanan terpendamnya, yang tiba-tiba boleh berkembang menjadi bentuk toksik. Kriteria diagnostik utama boleh mengelupas tapak tangan dalam kombinasi dengan tanda-tanda lemah angina catarrhal dan kawasan hiperemik kecil pada kulit.

Demam merah, gejala yang dinyatakan sebagai toksik, adalah bentuk penyakit yang paling teruk, mujurlah, ia sangat jarang berlaku pada masa kini. Jenis toksik-septik demam merah, sebagai peraturan, adalah tipikal untuk pesakit dewasa. Bentuk penyakit ini bermula dengan cepat, suhu badan semakin meningkat dalam masa 8-10 jam, kegagalan jantung berkembang dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah, penurunan kadar nadi. Demam merah dalam bentuk ini dicirikan oleh ruam berdarah yang banyak, tanda-tanda tonsillitis catarrhal, muntah yang tidak terkawal, cirit-birit dan kecelaruan. Dalam kes yang teruk, sindrom sawan adalah mungkin. Jika rawatan perubatan kecemasan tidak diberikan tepat pada masanya, pesakit mungkin meninggal dunia dalam masa 24 jam akibat mabuk am yang meluas dan serangan jantung. Bentuk toksik-septik boleh menjadi akibat daripada bentuk septik, tidak didiagnosis, tidak dikenali dalam masa. Dalam bentuk septik, demam merah menunjukkan gejala berikut:

• Pembesaran tonsil yang teruk.
• Salutan putih pada tonsil dan lidah.
• Bau purulen ciri nasofaring mereka.
• Pelepasan mukus dengan nanah dari hidung.
• Kesukaran bernafas, mulut sentiasa terbuka.
• Bengkak teruk di bahagian atas muka.
• Pembesaran nodus limfa di leher, kadang-kadang ke titik tumor.
• Pelepasan purulen dari telinga.

Demam merah, gejala yang dikaji dengan baik, adalah berbahaya sebagai penyakit bebas, yang kadang-kadang berlangsung dengan sangat teruk, dan demam merah juga berbahaya kerana komplikasinya dalam bentuk nefritis, otitis purulen, kardiopatologi, limfadenitis, arthritis. Diagnosis awal adalah cara utama untuk menghentikan gejala akut tepat pada masanya, mengurangkan risiko penyakit menjadi teruk dan meminimumkan komplikasi demam merah yang menggerunkan.