Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis cholelithiasis pada kanak-kanak
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan fizikal
Untuk diagnosis cholelithiasis pada kanak-kanak, anamnesis yang teliti adalah penting. Suhu badan biasanya tidak berubah; nilai diagnostik gejala kesakitan "titik" (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, dll.) Pada kanak-kanak adalah rendah. Gejala Grekov-Ortner, Ker, Mussi jarang dikesan. Hepatomegali tidak tipikal untuk kanak-kanak dengan cholelithiasis. Penonjolan sederhana hati (dengan 1-2 cm) dari bawah tepi gerbang kosta di sepanjang garis midclavicular kanan adalah mungkin dengan pelanggaran aliran keluar hempedu.
Penyelidikan makmal
Pertama sekali, enzim serum darah diperiksa - penunjuk sindrom kolestatik (pecahan hati fosfatase alkali, y-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, dll.). Kandungan trigliserida dalam darah meningkat dengan ketara; kepekatan jumlah lipid berkurangan. Peningkatan serentak dalam paras trigliserida, asid lemak tidak terester dan fosfolipid menunjukkan gangguan metabolisme asid hempedu yang ketara.
Penyelidikan instrumental
Ultrasound adalah yang paling bermaklumat; pengesanan batu karang pada kanak-kanak yang sakit berlaku dalam 95-99%.
Kaedah sinar-X, termasuk kolegrafi dan CT, tidak banyak digunakan dalam mendiagnosis cholelithiasis, kerana ia hanya membenarkan pengesanan batu karang yang terkalsifikasi.
Cholangiopancreatography resonans magnetik pada kanak-kanak dengan cholelithiasis digunakan untuk mengesan batu saluran hempedu, termasuk saluran hempedu intrahepatik, serta anomali perkembangan saluran empedu. Dari segi kepentingan diagnostik, kaedah ini tidak kalah dengan cholangiopancreatography retrograde endoskopik.
Untuk mendiagnosis "pundi hempedu terputus", scintigraphy saluran hempedu dengan asid imidodiacetik digantikan Tc digunakan. Ketiadaan penanda dalam pundi hempedu pada scangram 90 minit selepas pentadbiran intravena ubat menunjukkan halangan saluran sista. Kaedah ini juga membolehkan mendiagnosis gangguan kepekatan dan pengecutan pundi hempedu, menilai patensi saluran hempedu ekstrahepatik, dan disfungsi sfinkter Oddi dan Lutkens.
Diagnostik pembezaan
Penyakit batu hempedu dibezakan daripada esofagitis, gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis kronik, halangan duodenum kronik. Kes kemasukan ke hospital kanak-kanak dengan gambar "perut akut" menimbulkan kesukaran tertentu. Dalam keadaan sedemikian, penyakit batu karang dibezakan daripada apendisitis akut, hernia tercekik pembukaan esofagus diafragma, ulser gastrik dan ulser duodenal, volvulus usus, halangan usus, dan pada kanak-kanak perempuan - dari penyakit ginekologi (adnexitis, kilasan sista ovari, dll.). Gejala yang sama adalah mungkin dalam penyakit sistem kencing - pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, dll.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]