Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis cholelithiasis pada kanak-kanak
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan fizikal
Untuk diagnosis cholelithiasis pada kanak-kanak, koleksi berhati-hati anamnesis adalah penting. Suhu badan biasanya tidak berubah; nilai diagnostik gejala sakit "jelas" (Jonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, dan sebagainya) pada kanak-kanak adalah rendah. Jarang adalah simptom Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegali untuk kanak-kanak dengan cholelithiasis tidak ciri. Tali yang sederhana pada hati (1-2 cm) dari bawah tepi arca tulang rusuk pada garis sredneklyuchichnoy kanan mungkin dengan pelanggaran aliran keluar hempedu.
Penyelidikan makmal
Pertama sekali enzim diuji serum - petunjuk sindrom kolestatik (hepatik phosphatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, aminopeptidase leucine, dan lain-lain). Ketara paras darah trigliserida meningkat; kepekatan jumlah lipid dikurangkan. Peningkatan serentak dalam tahap trigliserida, asid lemak tidak fizikal dan phospholipid menunjukkan gangguan yang ketara dalam metabolisme asid hempedu.
Penyelidikan instrumental
Yang paling bermaklumat adalah ultrasound; Pengesanan batu karang pada kanak-kanak berpenyakit berlaku pada 95-99%.
Kaedah sinar-X, termasuk cholegraphy dan CT scan, kurang bermaklumat dalam diagnosis cholelithiasis, kerana mereka dapat mengesan hanya batu empedu yang kalsifikasi.
Magnetik resonans cholangiopancreatography pada kanak-kanak dengan cholelithiasis digunakan untuk mengesan batu duktus hempedu, termasuk petikan hempedu intrahepatic, serta pembangunan keabnormalan saluran biliary. Kepentingan diagnostik kaedah tidak lebih rendah daripada cholangiopancreatography retrograde endoskopik.
Untuk diagnosis stigma hempedu "terputus sambungan" salur hempedu dengan asid imidodiaketik Tc-digunakan. Ketiadaan tanda pada imbasan dalam pundi hempedu 90 minit selepas pentadbiran intravena ubat menunjukkan halangan saluran saraf. Kaedah ini juga membolehkan untuk mendiagnosis pelanggaran kepekatan dan kontraksi pundi hempedu, menilai patensi saluran biliary extrahepatic, disfungsi sphincters Oddi dan Lutkens.
Diagnostik yang berbeza
Penyakit batu hempedu dibezakan dengan esophagitis, gastrik, gastroduodenitis, pankreatitis kronik, halangan duodenum kronik. Kesukaran khusus adalah kes-kes kemasukan ke hospital kanak-kanak dengan gambar "abdomen akut." Dalam keadaan ini, cholelithiasis membezakan dari apendiks akut, dipenjarakan hernia hiatal, ulser gastrik dan ulser duodenum, usus volvulus, halangan usus, dan gadis-gadis - dengan penyakit sakit puan (adnexitis, kilasan sista ovari, dan lain-lain.). Gejala yang sama yang mungkin dalam penyakit sistem kencing - pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, dan lain-lain.
[