Diagnosis demam kepialu

Demam kepialu didiagnosis berdasarkan demam jangka panjang, sakit kepala, meningkatkan dengan perkembangan status kepialu mabuk, perubahan bahasa yang sama, kemunculan kembung, ruam rozeoloznoy, hepatosplenomegaly dan perubahan dalam darah periferal.

Diagnosis makmal demam kepialu didasarkan pada pengesanan agen dalam biomaterial dan antibodi spesifik dalam darah pesakit. Pengesanan penting patogen dalam darah (budaya darah), air kencing (urinokultura), excrements (budaya najis), hempedu (bilikultura) serta dalam sum-sum tulang, cecair serebrospina, roseola, nanah atau exudate.

Dalam kerja praktikal untuk diagnosis awal demam kepialu, yang paling penting adalah budaya darah, yang perlu dilakukan sepanjang tempoh demam. Darah dari urat dalam jumlah 5-10 ml dimasukkan ke dalam vial dengan 50-100 ml 10-20% kaldu hempedu (hasil terbaik dibiakkan dalam sup trypsin-soya). Hasil positif hemokultur lebih sering diperoleh dengan kultur darah pada minggu pertama penyakit, apabila bakteria paling terkenal. Dari minggu kedua penyakit, bakteria tifoid boleh didapati dalam najis, air kencing dan kandungan duodenal. Peratusan tertinggi peruntukan batang kepialu diperolehi daripada budaya sumsum tulang. Secara umum, pengesahan bakteria pada diagnosis tifoid boleh diperolehi dalam 80-90% pesakit.

Kaedah serologi boleh mengesan antibodi tertentu dalam darah atau antigen dalam biosubstrate. Dalam kerja praktikal, tindak balas Vidal dan RNGA (reaksi hemagglutination tidak langsung) paling sering digunakan dengan penggunaan erythrocyte O-, H- dan Vi-antigen. Reaksi Vidal adalah berdasarkan pengesanan O- dan H-antibodi-aglutinin tertentu dalam darah pesakit dengan bantuan antigen yang sesuai. Keputusan positif dapat diperoleh dari 8-9 hari penyakit ini. Tindak balas Vidal boleh menjadi positif dalam vaksin dan pemindahan demam tifoid, jadi peranan penting adalah pertumbuhan titer antibodi dalam dinamika penyakit. Untuk pengesanan yang lebih tepat perubahan imun tertentu dalam darah pesakit perlu diulangi reaksi Widal dengan O- (IX dan XII) dan N-monodiagnostikumami untuk menghapuskan rentas tindak balas dengan kumpulan Salmonella lain.

RNGA dengan antigen erythrocyte O dan Vi dan tindak balas Vi-hemagglutination lebih spesifik dan sensitif. Reaksi ini digunakan untuk diagnosis awal demam kepialu. Dalam RNGA, kepekatan O-antibodi bertambah dalam perjalanan penyakit, dan titisan Vi-antibodi tidak berubah dengan ketara. Reaksi Vi-hemagglutination adalah yang paling penting dalam pemeriksaan orang yang disyaki demam kepialu.

Reaksi serologi terhadap pengesanan antibodi spesifik dalam darah pesakit harus dibuat dari hari ke-4 penyakit ini, dan kemudian ke minggu 2-3 dan seterusnya. Diagnosis demam kepialu dianggap serologi disahkan pada titer antibodi 1: 200 dan ke atas, atau dengan peningkatan titer antibodi sebanyak 2-3 kali dalam dinamika penyakit. Apabila menilai ujian serologi adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa peningkatan dalam titers antibodi khusus Tentang bukti proses berjangkit akut, dan kehadiran hanya H, atau Vi-antibodi - kira-kira demam kepialu sebelum ini ditangguhkan atau pengangkutan bakteria.

Untuk diagnosis serologi bacteriocarrier dan tindak balas vaksin, telah dicadangkan untuk memisahkan antibodi tertentu yang berkaitan dengan IgM dan IgG dalam ELISA. Pengesanan titik IgM taipi tertentu kepada proses berjangkit semasa, dan pengesanan terpencil antibodi spesifik kepunyaan kelas IgG adalah mengenai sifat vaksin antibodi atau demam kepialu yang telah dihantar sebelumnya.

Diagnosis pembezaan demam kepialu

Dalam amalan, demam kepialu pada kanak-kanak sering perlu dibezakan dengan bentuk kepialu daripada Salmonellosis, paratifoid, mononucleosis berjangkit, penyakit Hodgkin, yersiniosis, malaria, dan dalam tempoh awal - influenza, jangkitan enterovirus dan jangkitan usus akut etiologi lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],