Demam tifoid pada kanak-kanak

Demam kepialu - penyakit berjangkit akut dengan anthroponosis enteral mekanisme biasa jangkitan yang disebabkan oleh kayu kepialu dan ciri-ciri luka utama sistem limfa usus kecil, demam tinggi, mabuk teruk dan ruam bakteremia rozeoloznoy, hepatosplenomegaly. Selalunya dengan perkumuhan bakteria semasa dan berpanjangan berkaliber.

Kod ICD-10

• A01.0 Demam tipus (jangkitan yang disebabkan oleh Salmonella typhi ).
• A01.1 Paratif A.
• A01.2 Paratyph B.
• A01.3 Paratif S.
• A01.4 Paratyphoid yang tidak ditentukan (jangkitan yang disebabkan oleh Salmonella paratyphi, BDU).

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah pesakit atau bacteriovirus, dari mana patogen memasuki persekitaran luaran dengan najis dan air kencing. Terutama yang besar adalah peranan anak-anak yang mengeluarkan najis prasekolah dan usia sekolah, kerana mereka lebih mudah menjangkiti objek dan alam sekitar. Selepas tifoid yang dipindahkan, bacteriocarrier terbentuk dalam 2-10% kanak-kanak.

Transmisi patogen itu dilakukan melalui sentuhan, air, makanan, dan lalat. Kepentingan utama untuk kanak-kanak adalah cara penyebaran jangkitan kenalan.

• Dalam satu cara jangkitan dengan kepialu tetap penting terutamanya di kawasan luar bandar. Kanak-kanak boleh dijangkiti semasa berenang di dalam badan air tercemar apabila minum air yang lebih rendah, terutamanya jika berlaku pelanggaran dalam sistem bekalan air dan pembetungan (kumbahan ke sungai, badan air tertutup, telaga, dll). Suar air agak ringan daripada kilat makanan.
• Wabak makanan demam kepialu terjadi terutamanya dengan penggunaan susu yang dijangkiti dan produk tenusu - dalam makanan, salmonella typhus dapat membiak dan berkumpul dalam jumlah besar (terutama dalam susu). Kadangkala wabak demam kepialu terjadi dengan penggunaan gula-gula, ais krim, salad, pate, kerang laut. Kanak-kanak yang berumur awal sakit dengan demam kepialu sangat jarang, yang dijelaskan oleh pengasingan mereka yang lebih besar, rejimen kebersihan yang lebih ketat, kawalan pemakanan, dan sebagainya.

Klasifikasi demam kepialu

Penyakit ini dikelaskan mengikut jenis, keparahan dan aliran.

• Untuk biasa termasuk penyakit dengan gejala ciri klinikal (demam, status kepialu, ruam, hepatosplenomegaly, dan lain-lain). Manifestasi klinikal individu penyakit mungkin gugur, tetapi gambaran keseluruhan penyakit tetap tipikal.
• Oleh atipikal demam kepialu termasuk bentuk dipadam dan subklinikal dan bentuk, terutamanya yang melibatkan organ-organ individu -. Pnevmotif, meningotif, nefrotif dan lain-lain Bentuk-bentuk ini pada kanak-kanak adalah amat jarang berlaku dan diagnosis mereka adalah sukar.

Keparahan manifestasi klinikal membezakan antara bentuk cahaya, sederhana dan berat.

Semasa tifus, toksis adalah akut, lancar, dengan peningkatan, kambuh, komplikasi dan pembentukan demam kepialu kronik.

Punca demam kepialu

bacillus kepialu, atau Salmonella typhi, ia tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae gram, spora dan tidak membentuk kapsul, mudah alih, yang tumbuh di media budaya konvensional, terutamanya apabila menambah hempedu anaerobe fakultatif.

Kepatogenan ini telah dipilih endotoksin bakteria kepialu, serta "enzim pencerobohan": hyaluronidase, fibrinolysin, Lecithinase, hemolysin Hemotoksin, catalase, dan lain-lain, yang dihasilkan oleh bakteria dalam proses penjajahan dan kematian ..

Patogenesis demam kepialu

Pintu pintu masuk jangkitan adalah saluran pencernaan. Melalui mulut, perut dan duodenum patogen mencapai bahagian bawah usus kecil, di mana penjajahan utama berlaku. Menyusup limfoid pembentukan usus - folikel bersendirian dan patch Peyer ini, mesenterik dan kemudian ke dalam dan nodus limfa retroperitoneal, kepialu bacillus berganda, yang sepadan dengan tempoh pengeraman.

Apa yang menyebabkan demam kepialu?

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi berbeza dari 3 hingga 30 hari, dalam kes-kes yang jarang berlaku sehingga 50 hari (purata 10-14 hari). Perjalanan klinikal penyakit ini boleh secara kasar membezakan antara pertumbuhan gejala klinikal (5-7 hari), tempoh krisis (8-14 hari), kepupusan (14-21 hari) dan semasa waktu pemulihan (selepas hari ke-21-28 penyakit). Dinamika manifestasi klinikal pada dasarnya bergantung pada usia anak-anak.

Gejala demam kepialu

Diagnosis demam kepialu

Demam kepialu didiagnosis berdasarkan demam jangka panjang, sakit kepala, meningkatkan dengan perkembangan status kepialu mabuk, perubahan bahasa yang sama, kemunculan kembung, ruam rozeoloznoy, hepatosplenomegaly dan perubahan dalam darah periferal.

Diagnosis makmal adalah berdasarkan pengesanan agen dalam biomaterial dan antibodi spesifik dalam darah pesakit. Pengesanan penting patogen dalam darah (budaya darah), air kencing (urinokultura), excrements (budaya najis), hempedu (bilikultura) serta dalam sum-sum tulang, cecair serebrospina, roseola, nanah atau exudate.

Diagnosis demam kepialu

Rawatan demam kepialu

Dengan sindrom cirit-birit, diet dibina berdasarkan prinsip yang sama seperti jangkitan usus lain. Apabila toksikosis exsicosis dilakukan dengan rehidrasi oral, dan dehidrasi yang teruk (Ijazah II-III) - terapi cecair rehidrasi dalam kombinasi dengan disintoxicational (penyelesaian 1.5% reamberin, penyelesaian elektrolit isotonik mempunyai aktiviti antihypoxic) dan rawatan posindromnym.

Rawatan demam kepialu

Pencegahan demam kepialu

Ia mematuhi keperluan kebersihan dan kebersihan: bekalan air yang betul, pembinaan pembetungan, pematuhan ketat teknologi penuaian, pengangkutan dan jualan produk makanan, terutama yang tidak tertakluk kepada rawatan haba sebelum digunakan.

Mereka yang sakit dengan demam kepialu tertakluk kepada pemeriksaan susulan dan makmal. Peperiksaan bakteriologi dijalankan tidak lewat dari hari ke-10 selepas keluar dari hospital 5 kali, dengan selang 1-2 hari. Dalam 3 bulan akan datang, air kencing dan air kencing diperiksa sekali sebulan, kemudian (selama 2 tahun) - sekali seperempat, tiga kali. Dengan keputusan negatif kajian ini (kecuali kategori yang ditetapkan penduduk), mereka yang telah pulih dengan kepialu dikeluarkan dari SES.

Bagaimana untuk mencegah demam kepialu?