Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi demam kepialu berkisar antara 3 hingga 30 hari, dalam kes yang jarang berlaku ia berlangsung sehingga 50 hari (secara purata 10-14 hari). Dalam perjalanan klinikal penyakit ini, adalah mungkin untuk membezakan secara bersyarat tempoh gejala klinikal yang semakin meningkat (5-7 hari), tempoh puncak (8-14 hari), penurunan (14-21 hari) dan tempoh pemulihan (selepas hari ke-21-28 penyakit).

Dinamik simptom demam kepialu amat bergantung pada umur kanak-kanak.

Dalam kes biasa, pada kanak-kanak yang lebih tua (7-14 tahun), seperti pada orang dewasa, demam kepialu bermula dengan peningkatan suhu badan secara beransur-ansur. Dari hari-hari pertama penyakit, kelemahan umum, sikap tidak peduli, adynamia, sakit kepala, insomnia, dan anoreksia diperhatikan. Keracunan kepialu tertentu berkembang - status kepialu (stupor, mengantuk, perencatan, sering halusinasi dan kecelaruan, dan dalam kes yang teruk - kehilangan kesedaran). Perubahan dalam sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh bunyi jantung yang teredam atau kusam, penurunan tekanan darah dan bradikardia. Dalam kes yang jarang berlaku, miokarditis mungkin berkembang.

Pada ketinggian penyakit (8-10 hari penyakit) ruam roseola tipikal muncul pada kulit. Ini adalah bintik merah jambu bulat yang berasingan, diameter kira-kira 3 mm, pada latar belakang pucat pada kulit perut, kurang kerap pada kulit dada dan bahu. Perubahan warna kekuningan pada kulit tapak tangan dan kaki (gejala Filippovich) akibat perkembangan karotenemia endogen dianggap patognomonik untuk demam kepialu.

Pada ketinggian penyakit, lidah kering, bersalut di tengah dengan salutan kelabu kotor (atau coklat) tebal, hujung lidah dan tepinya tetap bersih, berwarna merah, selalunya lidah bengkak dan mempunyai tanda gigi di sepanjang tepi. Pada kebanyakan pesakit, perut agak kembung, menyakitkan di kawasan iliac kanan, sering terdapat gemuruh dan pemendekan bunyi perkusi akibat hiperplasia nodus limfa mesenterik (gejala Padalka). Pada kemuncak penyakit, bermula dari hari ke-4-5 penyakit, hati dan limpa membesar.

Dalam demam kepialu, terdapat perubahan dalam darah periferi. Dalam 2-3 hari pertama penyakit ini, bilangan leukosit mungkin normal atau sedikit meningkat. Pada kemuncak penyakit, leukopenia dan neutropenia berkembang dengan peralihan dalam formula leukosit ke kiri ke muda dan juga ke myelocytes. Aneosinofilia, limfositosis, peningkatan ESR dikaitkan dengan kerosakan sumsum tulang. Leukopenia dinyatakan semakin teruk penyakitnya.

Pada kanak-kanak kecil (sehingga 3-5 tahun), demam kepialu dalam kebanyakan kes (sehingga 80%) bermula secara akut, dengan kenaikan suhu badan kepada 39-40 ° C. Gejala mabuk diucapkan dari jam pertama penyakit ini. Kanak-kanak menjadi cepat marah, lesu, pucat, enggan menyusu, menjerit, menangis. Kebimbangan, mengantuk, adynamia, penyongsangan tidur (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam) dicatatkan. Dalam kes yang teruk, muntah berulang, sawan, dan kesedaran terjejas berlaku dari hari-hari pertama. Kekeringan membran mukus mulut dan bibir diperhatikan, dan dalam kebanyakan kes, sindrom cirit-birit (enteritis) berlaku dari hari-hari pertama penyakit ini. Najis menjadi cair, banyak, tidak dicerna, dengan campuran lendir telus dan kehijauan, dengan kekerapan sehingga 10-15 kali sehari atau lebih. Sembelit dan paresis usus adalah kurang biasa. Akibat gangguan gastrousus yang teruk (muntah dan najis longgar), dehidrasi badan dengan toksikosis dan exsicosis mudah berkembang, yang memburukkan keadaan pesakit.

Pada kanak-kanak kecil (terutamanya pada tahun pertama kehidupan), takikardia, penurunan tekanan darah, dan bunyi jantung yang tersekat diperhatikan. Tidak seperti kanak-kanak yang lebih tua, hepatosplenomegaly lebih ketara. Ruam roseola jarang berlaku dan lebih jarang. Kebanyakan pesakit mempunyai neutropenia dengan anjakan nuklear dalam leukosit, hypoeosinophilia, dan peningkatan ESR. Leukopenia jarang berlaku, dan leukositosis lebih biasa.