Diagnosis kanser gastrik: kaedah asas

Setiap tahun, lebih daripada 12 juta orang di seluruh dunia didiagnosis dengan penyakit kanser yang menakutkan, dan onkologi meragut nyawa kira-kira 7 juta orang. Ukraine berada dalam sepuluh negara teratas dari segi kejadian kanser: lebih daripada 160 ribu kes baharu setahun.

Di antara semua penyakit onkologi, kanser perut adalah yang keempat paling biasa, selepas kanser paru-paru, payudara dan kolon.

Diagnosis kanser perut tidak boleh berdasarkan etiologi penyakit ini, kerana sebab yang terbukti secara saintifik yang boleh dipercayai untuk kemunculan kanser perut pada manusia belum ditentukan oleh ubat. Tetapi terdapat banyak faktor yang boleh memberi dorongan kepada transformasi sel mukosa gastrik menjadi batu loncatan untuk neoplasma malignan.

Ini termasuk spesifik diet seseorang, di mana makanan berlemak, goreng dan pedas mendominasi. Dan penyalahgunaan alkohol ditambah dengan merokok. Dan patologi kronik perut seperti ulser, gastritis (erosif atau atropik), polip, serta campur tangan pembedahan sebelumnya. Selalunya punca penyakit onkologi, termasuk kanser perut, dikaitkan dengan keturunan, gangguan metabolik yang serius atau masalah dengan sistem imun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis awal kanser perut

Lebih awal kanser gastrik dikesan, lebih besar peluang untuk berjaya mengatasi penyakit ini. Lagipun, apabila kanser gastrik dikesan pada awalnya, lapan daripada sepuluh pesakit terselamat. Tetapi, malangnya, bentuk awal kanser boleh didiagnosis dalam tidak lebih daripada sepuluh kes daripada seratus. Dan dalam lebih daripada 70% kes lawatan ke institusi perubatan, peringkat akhir kanser gastrik didiagnosis.

Menurut pendapat sebulat suara doktor, diagnosis awal kanser perut (adenokarsinoma, kanser piring, tumor stroma, infiltratif-ulseratif, kanser meresap) adalah proses yang kompleks, kerana dalam kebanyakan kes penyakit berbahaya ini tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara pada mulanya: tidak ada rasa sakit atau sebarang gangguan fungsi.

Pakar onkologi mentakrifkan peringkat awal kanser sebagai tumor utama lapisan mukosa dan submukosa perut tidak lebih daripada 2 cm. Dan ia biasanya dikesan semasa X-ray atau pemeriksaan endoskopik pesakit untuk penyakit lain: gastritis atropik kronik, gastritis polyadenomatous hipertropik kronik (penyakit Menetrier), ulser gastrik kronik, polip adenomatous atau anemia pernisius (penyakit Addison-Biermer).

Oleh itu, dalam sebilangan besar pesakit dengan anemia pernisiosa (disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan membawa kepada atrofi mukosa gastrik), doktor akhirnya mendiagnosis kanser perut. Dan degenerasi polip dan ulser perut kronik menjadi kanser mencapai 20%.

[ 10 ]

Sebab Mendiagnosis Kanser Perut

Antara simptom pertama yang membuatkan pakar mengesyaki kanser perut adalah lemah, suhu badan meningkat yang tidak dapat dijelaskan, hilang selera makan dan penurunan berat badan, kulit pucat atau pucat. Pesakit mengalami pedih ulu hati, sembelit dan cirit-birit. Walau bagaimanapun, gejala sedemikian adalah ciri pelbagai penyakit gastrousus yang agak luas.

Tetapi terdapat juga gejala tumor ganas perut yang lebih ketara, apabila pesakit mengadu sakit yang berpanjangan atau sakit menarik di sebelah kiri hipokondrium, yang bermula selepas makan. Sekiranya tumor telah menjejaskan kawasan di mana perut masuk ke duodenum (bahagian pyloric perut), maka dispepsia (rasa berat dan kenyang di dalam perut), loya dan muntah (dari apa yang dimakan sehari sebelumnya) tidak dapat dielakkan. Semua ini sangat serius sehingga anda perlu segera berjumpa doktor.

Kaedah diagnosis kanser perut

Berdasarkan data ujian darah makmal - analisis am dan biokimia, adalah mungkin untuk mengesan anemia (paras hemoglobin rendah) atau gangguan metabolisme protein (seperti yang mereka katakan, "protein rendah") dalam pesakit. Di samping itu, kadar pemendapan eritrosit (ESR) ditentukan, yang akan dinaikkan dalam onkologi. Tetapi adalah mustahil untuk mendiagnosis kanser perut berdasarkan data ujian darah sahaja, dan pesakit dirujuk untuk mengambil ujian darah untuk antigen kanser, iaitu, untuk kehadiran protein (oncomarkers) dalam darah, dirembeskan hanya oleh sel-sel kanser.

Apabila menganalisis komposisi jus gastrik, adalah mungkin untuk menentukan kandungan asid hidroklorik di dalamnya: pengeluarannya dalam perut semasa lesi kanser organ dikurangkan kepada hampir sifar - disebabkan oleh atrofi mukosa gastrik.

Oleh itu, tanpa kaedah lain untuk mendiagnosis kanser perut, adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang betul. Teknologi diagnostik utama termasuk:

• X-ray perut,
• endogastroskopi (EGDS) dengan biopsi tisu gastrik,
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound),
• tomografi terkira (CT),
• pengimejan resonans magnetik (MRI).

Pemeriksaan X-ray tradisional perut adalah berkesan dalam kanser ulseratif-infiltratif (kerana dalam kes ini keputusan biopsi selalunya negatif). X-ray juga boleh digunakan untuk mengesan kambuhan tumor kanser selepas rawatan pembedahannya.

Diagnosis kanser perut melalui endogastroskopi (EGDS) membolehkan untuk memeriksa mukosa gastrik, menentukan keadaannya dan, yang paling penting, melakukan biopsi kawasan mukosa tersebut yang menimbulkan syak wasangka kanser. Biopsi adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengkaji komposisi selular tisu, dan biopsi adalah wajib untuk mengesahkan diagnosis onkologi.

Selepas pemeriksaan endoskopik sinar-X yang komprehensif, diagnostik ultrasound (AS) dan diagnostik sinaran kanser perut (CT) dilakukan. Kaedah mendiagnosis kanser perut ini membolehkan pengesanan tumor malignan, menentukan lokasi, saiz dan juga strukturnya.

Kaedah yang paling biasa untuk memeriksa organ perut ialah ultrasound (AS). Dengan bantuannya, pakar mengenal pasti tanda tidak langsung kanser perut (dengan perubahan dalam bentuk garis besar organ), penglibatan tumor dalam organ berdekatan, dan kehadiran atau ketiadaan metastasis (ke hati, nodus limfa atau peritoneum). Pemeriksaan ultrabunyi berkesan dalam diagnosis awal kanser perut yang menjejaskan dinding organ.

Diagnostik sinaran moden kanser perut - tomografi terkira (CT) - bertujuan terutamanya untuk menapis data ultrasound mengenai kehadiran metastasis dalam organ dalaman yang terletak di rongga perut. Terima kasih kepada imej perut dan tisunya dari pelbagai sudut, CT membantu ahli onkologi dengan lebih tepat menentukan peringkat kanser perut.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan medan magnet yang selamat dan bukannya sinar-X untuk mendapatkan imej. Diagnostik MRI memberikan "gambar" yang jelas bagi hampir semua tisu dan organ. Pakar diagnostik menganggap MRI sebagai kaedah paling berkesan untuk mendiagnosis kanser perut dan neoplasma lain dalam tubuh manusia.

Diagnosis kanser perut juga dijalankan menggunakan endosonografi. Pakar "memeriksa" dinding lapisan perut dengan lapisan dan menentukan peringkat penyakit onkologi. Kaedah ini membantu mengenal pasti metastasis kanser perut dalam nodus limfa berdekatan. Dalam kes diagnosis yang bermasalah terutamanya, laparoskopi dilakukan: laparoskop (sejenis endoskopi) dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil, dan doktor menggunakannya untuk memeriksa organ. Keanehan kaedah mendiagnosis kanser perut ini ialah biopsi boleh dilakukan pada masa yang sama.

Diagnosis pembezaan kanser gastrik

Diagnostik pembezaan digunakan secara meluas dalam amalan perubatan, terutamanya dalam kes-kes di mana "sejambak" simptom penyakit adalah sangat meluas sehingga nampaknya pesakit mempunyai beberapa penyakit sekaligus. Prinsip di mana diagnosis pembezaan kanser perut (serta mana-mana patologi lain) berdasarkan adalah untuk menubuhkan satu-satunya penyakit yang mungkin dalam setiap kes tertentu dengan mengecualikan gejala yang tidak sesuai dengan penyakit itu.

Pakar onkologi tidak menyembunyikan fakta bahawa perkara yang paling sukar adalah untuk membezakan bentuk ulser perut dari ulser biasa. Intinya ialah manifestasi klinikal kedua-dua patologi mempunyai bilangan simptom yang sama yang luar biasa, dan satu-satunya perbezaan adalah kekerapan dan intensiti manifestasi mereka. Pada masa yang sama, tidak ada "senarai" yang jelas menunjukkan kriteria untuk mengklasifikasikan penyakit sebagai onkologi.

Sebagai contoh, kedua-dua pesakit kanser infiltratif-ulseratif dan ulser gastrik sering mengadu sakit selepas makan, yang terletak di kawasan epigastrik (iaitu di kawasan unjuran perut pada dinding abdomen anterior). Analisis ringkas jus gastrik untuk tahap keasidan tidak banyak membantu, dan hanya pengesanan bentuk berterusan achlorhydria tahan histamin dalam pesakit - penurunan dalam fungsi rembesan perut - menyediakan alasan untuk menentukan ulser malignan mukosa gastrik.

Keputusan X-ray dan pemeriksaan endoskopik pesakit yang disyaki kanser perut dan pesakit ulser perut adalah sangat serupa. Dan dalam kes ini, doktor membuat kesimpulan hanya berdasarkan pemeriksaan histologi sel tisu gastrik yang diambil semasa biopsi. Selain itu, untuk mengecualikan kesilapan, biopsi dilakukan 2-3 kali.

Diagnostik pembezaan kanser perut membantu doktor memahami kes polip gastrik jinak dan tumor kanser yang telah timbul di tempat polip ini. Di sini, endogastroskopi (EGDS) dengan biopsi tisu perut juga datang untuk menyelamatkan, kerana pemeriksaan X-ray, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam separuh kes yang baik tidak mengesan walaupun polip gastrik biasa.

Seperti yang anda lihat, perubatan moden mempunyai beberapa kaedah untuk mendiagnosis kanser perut. Dan doktor boleh mengesan onkologi dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Perkara utama adalah memberi perhatian kepada kesihatan anda, dapatkan bantuan tepat pada masanya untuk sebarang syak wasangka kanser dan tidak menganggap diagnosis ini sebagai hukuman mati.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]