Diagnosis obesiti pada kanak-kanak

Kriteria diagnostik Anamnestic:

• kencing manis (termasuk gestasi), sindrom metabolik pada ibu, obesiti dalam saudara-mara;
• berat badan besar pada saat lahir;
• berat lahir kurang daripada 2500 g;
• umur awal pembentukan semula lemak (peningkatan pesat dalam BMI hingga 5-6 tahun);
• Makanan kalori tinggi terutamanya pada sebelah petang, kebiasaan makan berlebihan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Kanak-kanak yang mempunyai obesiti diperlukan untuk berunding dengan genetik perubatan dan endocrinologist untuk tidak mengetepikan penyakit keturunan dan endokrin yang memerlukan rawatan khusus. Di hadapan gangguan afektif pada kanak-kanak, perundingan seorang ahli psikologi perubatan dan psikiatri ditunjukkan. Jika kanak-kanak mempunyai manifestasi aritmia jantung, perundingan kardiologi adalah disyorkan.

Pemeriksaan fizikal

Obesiti pada kanak - kanak mempunyai kriteria diagnostik berikut:

• definisi BMI;
• tanda-tanda perkembangan berlebihan lemak subkutan, corak pengedaran lemak tertentu;
• tanda-tanda gangguan kulit trophik;
• gejala kerosakan kardiovaskular, pencernaan (GERD, steatohepatitis), organ pernafasan (apnea tidur), sistem muskuloskeletal;
• gejala perkembangan seksual yang merosot: tanda-tanda ginekomastia palsu dan hipogenitalisme pada kanak-kanak lelaki;
• manifestasi gangguan psikopat, neurotik dan vegetatif.

Diagnosis makmal obesiti pada kanak-kanak

Hasil analisis umum darah dan air kencing tidak mempunyai perubahan khusus. Ujian darah biokimia mendedahkan:

• peningkatan kolesterol, trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah, asid lemak bebas;
• pengurangan lipoprotein berketumpatan tinggi;
• asidosis;
• Jenis hiperinsulinemik lengkung glisemik.

Menjalankan ujian darah untuk hormon (mengikut tanda-tanda).

Diagnosis instrumen obesiti pada kanak-kanak

Kajian ini merangkumi:

• ECG, cardiointervalografi;
• Ultrasound organ-organ rongga perut dan buah pinggang, kelenjar tiroid;
• fibrogastroduodenography;
• MRI otak;
• pemeriksaan fungsi respirasi luaran.

Pemantauan tekanan darah harian dilakukan.

Diagnosis pembezaan obesiti pada kanak-kanak

Diagnosis bawaan obesiti pada kanak-kanak dilakukan dengan pelbagai bentuk obesiti menengah yang disebabkan oleh:

• Sindrom genetik yang berlaku dengan obesiti:
  • Pradera-Willy;
  • Shereshevscky -Tererera;
  • Turun;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Tukang kayu;
• mutasi reseptor leptin atau melanocortin 4 gen;
• myodestrophy;
• myelodysplasia;
• kekurangan proopiomelanocortin;
• pseudohypoparathyroidism;
• luka organik sistem saraf pusat yang berkaitan dengan kerosakan kepada nukleus wilayah pelebaran dan lateral hipotalamus, mengawal selera makan dan ketepuan;
• akibat kecederaan otak traumatik;
• penyakit endokrin:
  • hipotiroidisme;
  • hipogonadisme;
  • hypercorticism;
  • hiperinflasi;
  • disititisme remaja;
• Faktor iatrogenik: penggunaan ubat-ubatan tertentu (misalnya, anabolik, glucocorticosteroid).

Diagnosis pembezaan bentuk obesiti yang tersebar

Gejala	Konstitusi-eksogen (mudah)	Gypothalamichea	Sindrom hipotalamic pubertal (dyspeptoralism)	Sindrom Isenko-Cushing
Kekerapan	Sangat kerap	Kurang kerap	Sering kali	Sangat jarang
Syarat-syarat manifestasi	Selalunya dalam tahun-tahun pertama kehidupan	Bergantung pada masa kekalahan hipotalamus	Dalam tempoh pra dan pubertas	Pada usia apa pun
Kecenderungan keturunan	Sangat kerap	Tidak tipikal	Tidak tipikal	Tidak tipikal
Dimensi Badan	Lebih sering pertumbuhan tinggi	Tanpa penyimpangan	Tanpa penyimpangan	Ketinggian rendah
Sifat pembahagian lemak subkutan	Seragam	Tidak menentu (menjelaskan)	Tidak menentu (menjelaskan)	Tidak seimbang "kushin-goynoe"
Kematangan seksual	Selalunya dipercepatkan	Salah	Dipercepat, sering tidak betul	Tangkap
Perkembangan rangka	Normal	Boleh dipercepat atau perlahan	Dipercepatkan	Osteoporosis
Tekanan darah	Normal	Peningkatan	Peningkatan	Peningkatan

[9], [10], [11], [12],