Diagnosis obesiti pada kanak-kanak

Kriteria diagnostik anamnetik:

• diabetes mellitus (termasuk kehamilan), sindrom metabolik pada ibu, obesiti dalam saudara-mara;
• berat lahir tinggi kanak-kanak;
• berat lahir kurang daripada 2500 g;
• usia awal penstrukturan semula tisu adiposa (peningkatan pesat dalam BMI sebanyak 5-6 tahun);
• diet tinggi kalori terutamanya pada sebelah petang, tabiat makan berlebihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Kanak-kanak obes memerlukan perundingan dengan pakar genetik perubatan dan ahli endokrinologi untuk menolak penyakit keturunan dan endokrin yang memerlukan rawatan khusus. Sekiranya kanak-kanak mengalami gangguan afektif, perundingan dengan ahli psikologi perubatan dan pakar psikiatri ditunjukkan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai manifestasi aritmia jantung, perundingan dengan pakar kardiologi adalah disyorkan.

Pemeriksaan fizikal

Obesiti pada kanak-kanak mempunyai kriteria diagnostik berikut:

• penentuan BMI;
• tanda-tanda perkembangan berlebihan tisu lemak subkutan, corak pengedaran lemak tertentu;
• tanda-tanda gangguan kulit trofik;
• gejala kerosakan pada sistem kardiovaskular, penghadaman (GERD, steatohepatitis), organ pernafasan (apnea tidur), sistem muskuloskeletal;
• gejala gangguan perkembangan seksual: tanda-tanda ginekomastia palsu dan hipogenitalisme pada kanak-kanak lelaki;
• manifestasi gangguan psikopatik, neurotik dan vegetatif.

Diagnostik makmal obesiti pada kanak-kanak

Keputusan ujian darah dan air kencing am tidak menunjukkan sebarang perubahan khusus. Ujian darah biokimia mendedahkan:

• peningkatan tahap kolesterol, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah, asid lemak bebas;
• pengurangan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi;
• asidosis;
• keluk glisemik jenis hiperinsulinemia.

Ujian darah untuk hormon dilakukan (seperti yang ditunjukkan).

Diagnostik instrumental obesiti pada kanak-kanak

Kajian itu merangkumi:

• ECG, kardiointervalografi;
• Ultrasound organ perut, buah pinggang, kelenjar tiroid;
• fibrogastroduodenografi;
• MRI otak;
• kajian tentang fungsi pernafasan luaran.

Pemantauan harian tekanan darah dijalankan.

Diagnosis pembezaan obesiti pada kanak-kanak

Diagnosis pembezaan obesiti pada kanak-kanak dijalankan dengan pelbagai bentuk obesiti sekunder yang disebabkan oleh:

• sindrom genetik yang berkaitan dengan obesiti:
  • Pradera-Willi;
  • Shereshevsky-Turner;
  • Bawah;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Tukang kayu;
• mutasi gen reseptor leptin atau melanocortin 4;
• myodystrophy;
• myelodysplasia;
• kekurangan proopiomelanocortin;
• pseudohypoparathyroidism;
• lesi organik sistem saraf pusat yang berkaitan dengan kerosakan pada nukleus kawasan ventromedial dan sisi hipotalamus, yang mengawal selera makan dan kenyang;
• akibat kecederaan otak traumatik;
• penyakit endokrin:
  • hipotiroidisme;
  • hipogonadisme;
  • hiperkortisisme;
  • hiperinsulinisme;
  • dyspituitarism juvana;
• faktor iatrogenik: penggunaan ubat-ubatan tertentu (cth, steroid anabolik, glucocorticosteroids).

Diagnostik pembezaan bagi bentuk obesiti yang meresap

Tanda	Perlembagaan-eksogen (mudah)	Hipotalamik	Sindrom hipotalamus akil baligh (dyspituitarism)	Sindrom Itsenko-Cushing
Kekerapan	Sangat kerap	Kurang kerap	Agak kerap	Jarang sekali
Masa manifestasi	Selalunya pada tahun-tahun pertama kehidupan	Bergantung pada masa kerosakan hipotalamus	Dalam tempoh pra- dan akil baligh	Pada usia apa pun
Kecenderungan keturunan	Selalunya	Bukan tipikal	Bukan tipikal	Bukan tipikal
Dimensi badan	Lebih kerap tumbuh tinggi	Tiada penyelewengan	Tiada penyelewengan	Bertubuh pendek
Pengagihan lemak subkutan	Pakaian seragam	Tidak sekata (tali pinggang)	Tidak sekata (tali pinggang)	"kushin-goid" berdimensi tidak sekata
Akil baligh	Selalunya dipercepatkan	Tak betul	Dipercepatkan, selalunya tidak betul	Ditahan
Perkembangan rangka	Biasalah	Ia boleh dipercepatkan atau diperlahankan.	Dipercepatkan	Osteoporosis
Tekanan darah	Biasalah	Bertambah	Bertambah	Bertambah

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]