Berat badan berlebihan dan obesiti pada kanak-kanak

Pada masa ini, istilah "obesiti kanak-kanak" dan "berat badan berlebihan" digunakan sama kerap dalam pediatrik, dengan istilah "berat badan berlebihan" diutamakan.

Obesiti (Latin: adipositas, obesiti makanan)- gangguan makan kronik yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan tisu lemak dalam badan.

Baca juga: Obesiti - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Kod ICD-10

• E65-E68. Obesiti dan bentuk pemakanan berlebihan yang lain.
• E66. Obesiti.
• E66.0. Obesiti akibat pengambilan tenaga yang berlebihan.
• E66.8. Bentuk obesiti lain.
• E66.9. Obesiti, tidak ditentukan.
• E68. Akibat pemakanan berlebihan.

Epidemiologi obesiti kanak-kanak

Di negara maju dari segi ekonomi, termasuk Rusia, 16% kanak-kanak sudah gemuk dan 31% berisiko untuk membangunkan patologi ini, yang lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki.

Menurut Pejabat Wilayah WHO untuk Eropah (2007), kelaziman obesiti telah meningkat tiga kali ganda dalam tempoh dua puluh tahun yang lalu, mencapai kadar wabak. Menurut kajian epidemiologi, jika bapa gemuk, kebarangkalian perkembangannya pada kanak-kanak adalah 50%, jika ibu mempunyai patologi ini - 60%, dan jika kedua ibu bapa mengalaminya - 80%.

Punca wabak obesiti dianggap sebagai perubahan dalam komposisi diet (peningkatan penggunaan makanan kaya tenaga), tabiat makan (makan di restoran makanan segera, kerap menggunakan bijirin sarapan siap), pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak mencukupi, dan penurunan mendadak dalam aktiviti fizikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Apa yang menyebabkan obesiti pada kanak-kanak?

Dalam sebahagian besar kanak-kanak, obesiti tidak dikaitkan dengan penyakit keturunan atau endokrin, walaupun peranan kecenderungan keturunan kepada obesiti dianggap ditubuhkan. Ciri-ciri metabolik yang ditentukan secara genetik dan struktur tisu adiposa adalah sangat penting dalam pembentukan keseimbangan tenaga positif:

• peningkatan bilangan adiposit dan pembezaan dipercepatkannya daripada fibroblas;
• kongenital peningkatan aktiviti enzim lipogenesis dan penurunan aktiviti lipolisis;
• meningkatkan keamatan pembentukan lemak daripada glukosa;
• penurunan pembentukan leptin dalam adiposit atau kecacatan pada reseptornya.

Patogenesis obesiti

Salah satu mekanisme patogenetik utama perkembangan obesiti pada kanak-kanak ialah ketidakseimbangan tenaga: penggunaan tenaga melebihi perbelanjaan tenaga. Seperti yang telah ditubuhkan pada masa ini, patogenesis obesiti bukan sahaja berdasarkan tenaga, tetapi juga pada ketidakseimbangan nutrien. Obesiti pada kanak-kanak akan berkembang jika badan tidak dapat memastikan pengoksidaan lemak yang masuk.

Obesiti Kanak-kanak: Jenis

Obesiti pada kanak-kanak pada masa ini tidak mempunyai klasifikasi yang diterima umum. Pada orang dewasa, diagnosis obesiti adalah berdasarkan pengiraan BMI [nisbah berat badan (dalam kilogram) kepada ketinggian seseorang (dalam meter) kuasa dua]. BMI boleh melebihkan obesiti atlet terlatih atau kanak-kanak berotot, namun, pengiraan BMI adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan tepat untuk menentukan berat badan berlebihan. Kaedah lain untuk menilai obesiti juga digunakan, tetapi ia sama ada sangat mahal (ultrasound, CT, MRI, absorptiometry sinar-X), atau memerlukan peralatan khas (kaliper), atau kurang boleh dihasilkan (mengukur isipadu pinggang dan pinggul), atau tidak mempunyai piawaian untuk zaman kanak-kanak (analisis impedans bioelektrik).

Bagaimana untuk mengenali obesiti pada kanak-kanak?

Obesiti pada kanak-kanak tidak disertai dengan perubahan khusus dalam keputusan ujian darah umum dan analisis air kencing. Ujian darah biokimia mendedahkan:

• peningkatan tahap kolesterol, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah, asid lemak bebas;
• pengurangan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi;
• asidosis;
• keluk glisemik jenis hiperinsulinemia.

Pemeriksaan obesiti

Pemantauan sistematik (sekali suku) penunjuk berat dan ketinggian dengan penentuan BMI dan tekanan darah.

Rawatan obesiti pada kanak-kanak

Obesiti pada kanak-kanak harus dirawat dengan matlamat berikut - mencapai keseimbangan tenaga antara penggunaan tenaga dan perbelanjaan. Kriteria keberkesanan rawatan obesiti pada kanak-kanak ialah penurunan berat badan. Syarat yang perlu untuk terapi diet dalam semua kumpulan umur ialah pengiraan pemakanan oleh protein, lemak, karbohidrat, serta kalori, dengan perbandingan penggunaan sebenar dan disyorkan.

Bagaimana untuk mengelakkan obesiti pada kanak-kanak?

Obesiti yang didiagnosis pada zaman kanak-kanak berterusan dalam 2/3 remaja, dan kekerapan pengesanannya meningkat sebanyak 3-4 kali.

Seperti yang ditubuhkan semasa pemerhatian prospektif 10 tahun ke atas dinamika faktor risiko utama penyakit kardiovaskular, lebih separuh daripada subjek kekal berat badan berlebihan dan satu pertiga mempunyai hiperkolesterolemia; setiap perempat mempunyai paras kolesterol HDL yang tinggi dan setiap perlima mempunyai paras trigliserida yang tinggi.

Apakah prognosis untuk obesiti pada kanak-kanak?

Obesiti kanak-kanak mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan.