Diagnosis nefropati refluks

Analisis biokimia air kencing mendedahkan oksaluria, calciuria, uraturia dalam 80% kes, glukosuria dalam 34%, penurunan tahap ammonia dan asid boleh titrasi dalam 90%, yang menunjukkan disfungsi tubulus dan gangguan metabolik.

Dalam imej ultrasound buah pinggang dengan kehadiran nefropati refluks, pengurangan saiz buah pinggang, ketinggalan dalam dinamik pertumbuhan mereka, kontur yang tidak sekata, parenchyma yang tidak dibezakan, tidak sekata dengan kawasan hyperechoic, dan pengembangan isyarat gema pelvis buah pinggang diperhatikan.

Apabila melakukan ultrasonografi Doppler buah pinggang, penurunan aliran darah dapat diperhatikan dengan latar belakang penurunan indeks rintangan.

Menurut pemeriksaan ultrasound dan Doppler, tiga kumpulan kanak-kanak dibezakan. Kumpulan pertama termasuk kanak-kanak dengan tanda ultrasound Rn. ketinggalan dalam saiz buah pinggang, penurunan aliran darah buah pinggang, penurunan atau peningkatan dalam indeks rintangan vaskular. Kumpulan kedua termasuk kanak-kanak dengan "buah pinggang kecil", apabila, dengan latar belakang ketinggalan dalam saiz buah pinggang, tiada perubahan dalam hemodinamik buah pinggang diperhatikan (ada kemungkinan bahawa dalam kes ini refluks vesicoureteral berkembang menjadi buah pinggang hipoplastik). Kumpulan ketiga termasuk kanak-kanak di peringkat "nefropati prereflux", apabila, dengan latar belakang sedikit ketinggalan dalam saiz buah pinggang, perubahan dalam rintangan saluran buah pinggang diperhatikan.

Urografi intravena boleh menunjukkan penurunan indeks parenkim kepada 0.48-0.54 dengan norma 0.58, ubah bentuk kontur sistem pelvis-calyceal renal, hiporamifikasinya, kekasaran fornices, hipotensi dan ubah bentuk ureter, dan perkumuhan radiokon yang perlahan.

Data scintiography buah pinggang menunjukkan pengurangan saiz buah pinggang, penurunan dan kelembapan dalam pengumpulan radiofarmaseutikal, pengedaran monotonnya yang perlahan, kelewatan dalam unjuran segmen tengah, dan tahap kemerosotan sederhana atau teruk pada fungsi akumulatif dan perkumuhan buah pinggang.

Berdasarkan keterukan nefrosklerosis semasa urografi intravena dan scintiography radioisotop, 4 darjah nefropati refluks dibezakan:

• sederhana dengan satu atau dua bidang sklerosis;
• teruk dengan kerosakan kepada lebih daripada dua cawan dengan kawasan parenkim biasa;
• ubah bentuk umum cawan dengan pengurangan parenkim yang berubah-ubah;
• buah pinggang kecut.

Analisis mitokondria menjadi semakin meluas dalam nefrologi pediatrik moden. Terdapat tanda-tanda klinikal kekurangan mitokondria: perkembangan fizikal yang tertunda, penurunan toleransi terhadap tekanan fizikal dan psikologi, keabnormalan perkembangan kecil, selsema yang kerap, sejumlah besar penyakit somatik bersamaan, sejarah alahan yang memburukkan, gangguan metabolik, hipotonia otot, miopia, oftalmoplegia, sindrom sawan. Dengan adanya tanda-tanda klinikal ini, adalah dinasihatkan untuk menganalisis keadaan mitokondria. Yang paling boleh dipercayai ialah kajian histologi gentian otot dan pengesanan fenomena "serabut otot merah koyak". Walau bagaimanapun, kaedah pemeriksaan telah dibangunkan yang membolehkan menentukan kehadiran disfungsi mitokondria melalui analisis darah. Kaedah ini berdasarkan teori RP Nartsissov tentang hubungan antara keadaan mitokondria dalam limfosit dan keseluruhan organisma secara keseluruhan. Menggunakan kaedah analisis sitokimia, kualitatif (ketumpatan optik, saiz, tahap pembentukan kluster) dan ciri kuantitatif enzim mitokondria (succinate dehydrogenase, glycerophosphate dehydrogenase, glutamat dehydrogenase, lactate dehydrogenase) ditentukan. Ciri-ciri ini boleh digunakan untuk menilai tahap pampasan proses tenaga intraselular.

Data ini jelas berkorelasi dengan peringkat pembangunan ROP mengikut data ultrasound dan Doppler. Oleh itu, dalam nefrosklerosis, penurunan ketara dalam aktiviti enzim mitokondria dan perubahan dalam semua ciri kualitatifnya didedahkan; dalam "buah pinggang kecil" - penurunan sederhana dalam aktiviti enzim mitokondria; dalam "nefropati prereflux" - sedikit penurunan dalam aktiviti enzim terhadap latar belakang peningkatan pampasan dalam pembentukan klas.

Oleh itu, dengan mengambil kira simptomologi rendah tahap tidak dijangkiti refluks vesicoureteral nefropati refluks, algoritma untuk memeriksa kanak-kanak yang disyaki dengan keadaan ini telah dibangunkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]