Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis refluks-nefropati
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Analisis biokimia air kencing diperhatikan oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia dalam 80% kes, glucosuria - 34%, mengurangkan paras ammonia dan asid tertitrat - 90% yang menunjukkan disfungsi tubul dan gangguan metabolik.
Gambaran ultrasonik buah pinggang di hadapan refluks nefropati ditanda pengurangan dalam saiz buah pinggang tunggakan dalam dinamik pertumbuhan, kontur tidak sekata tidak sekata buruk dinyatakan bahagian yang tidak rata boleh beza dengan parenchyma hyperechoic, melanjutkan persimpangan isyarat gema.
Apabila melakukan dopplerografi buah pinggang, seseorang dapat memerhatikan penurunan aliran darah terhadap latar belakang pengurangan dalam indeks perlawanan.
Menurut ultrasound dan dopplerography, tiga kumpulan kanak-kanak dikenalpasti. Kumpulan pertama termasuk kanak-kanak dengan tanda ultrasound Rn. Ketinggian saiz buah pinggang, menurunkan aliran darah buah pinggang, penurunan atau kenaikan indeks rintangan vaskular. Kedua - kanak-kanak dengan "buah pinggang kecil", apabila latar belakang kelewatan buah pinggang tidak dipatuhi perubahan saiz hemodynamics buah pinggang (ada kemungkinan bahawa dalam kes-kes refluks vesicoureteral telah membangunkan dalam buah pinggang hypoplastic). Pada kanak-kanak yang ketiga - pada tahap "pre-reflux-nephropathy", ketika menentang latar belakang ketinggalan kecil dalam saiz buah pinggang terdapat perubahan ketahanan terhadap buah pinggang.
Pada urography intravena boleh dilihat untuk mengurangkan parenchyma indeks 0,48-0,54 pada kadar 0.58, ubah bentuk Contouring sistem renal lohanoch-hidroklorik, giporamifikatsiyu kemuncak, pengasaran forniksov, tekanan darah rendah dan ubah bentuk ureter, perkumuhan perlahan X-ejen berbeza.
Renostsintiografii difailkan ditanda pengurangan dalam saiz buah pinggang, mengurangkan dan melambatkan pengumpulan radiofarmaseutikal, pengedaran monotonic lambat, kelewatan dalam unjuran segmen pertengahan, tahap purata atau serius terhadap kemerosotan nilai terkumpul fungsi perkumuhan buah pinggang.
Berdasarkan keterukan nefrosclerosis dalam perjalanan urografi intravena dan scintigraphy radioisotop, 4 darjah refluks-nefropati dibezakan:
- sederhana dengan satu atau dua bidang sklerosis;
- berat dengan kerosakan lebih daripada dua cawan dengan bidang parenchyma biasa;
- kecacatan umum kelopak dengan penurunan berkurang dalam parenchyma;
- merosakkan buah pinggang.
Menjadi semakin biasa dalam nefrologi gigi moden memperoleh analisis mitokondria. Terdapat tanda-tanda klinikal penyakit mitokondria: tunggakan pembangunan fizikal, toleransi dikurangkan kepada tekanan fizikal dan psikologi, kecacatan kecil, selsema yang kerap, sebilangan besar comorbidity fizikal, ditimbang allergoanamnez, gangguan metabolik, hypotonia otot, myopia, ophthalmoplegia, sawan. Dengan kehadiran tanda-tanda klinikal adalah dinasihatkan untuk menjalankan analisis mitokondria. Yang paling boleh dipercayai adalah peperiksaan histologi gentian otot dan penemuan fenomena "gentian otot merah kasar." Walau bagaimanapun, ia membangunkan satu kaedah saringan yang membolehkan untuk ujian darah untuk menentukan kehadiran disfungsi mitokondria. Asas kaedah yang ditetapkan teori R.P.Nartsissova tentang status hubungan mitokondria dalam limfosit dan seluruh organisma. Menggunakan kaedah analisis cytochemical kualiti ditentukan (ketumpatan optik, saiz, tahap klastoobrazovaniya) dan ciri-ciri kuantitatif enzim mitokondria (succinate dehydrogenase, dehidrogenase glycerophosphate, glutamat dehidrogenase, dehidrogenase laktat). Mengikut ciri-ciri seseorang boleh menilai tahap pampasan proses tenaga selular.
Data ini jelas berkaitan dengan peringkat perkembangan RN mengikut ultrasound dan dopplerography. Oleh itu, dalam nefrosclerosis, penurunan yang ketara dalam aktiviti enzim mitokondria diturunkan, perubahan dalam semua ciri kualitatifnya; dengan "ginjal kecil" - pengurangan sederhana dalam aktiviti enzim mitokondria; dengan "pre-reflux-nephropathy" - sedikit penurunan dalam aktiviti enzim terhadap latar belakang peningkatan pampasan dalam pembentukan clast.
Oleh itu, dengan mengambil kira gejala rendah tahap inflamasi refluks-nefropati yang tidak terinfeksi vesicoureteral, suatu algoritma untuk memeriksa kanak-kanak dengan kecurigaan terhadap keadaan ini telah dibangunkan.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],