Refleks-Nefropati

Salah satu keadaan yang teruk yang menentang latar belakang refluks vesicoureteral adalah refluks-nefropati.

Nefropati refluks pada kanak-kanak adalah penyakit yang berlaku terhadap latar belakang refluks vesicoureteral, yang dicirikan oleh pembentukan sklerosis focal atau umum pada parenchyma buah pinggang.

Menurut ICD-10, keadaan ini tergolong dalam kumpulan nephritis tubulo-interstitial yang berkaitan dengan refluks. Pada masa ini, perlu diandaikan bahawa perkembangan luka fibrotik, displastik dan keradangan parenchyma buah pinggang pada kanak-kanak dengan refluks vesicoureteral bukanlah suatu komplikasi, tetapi satu manifestasi tertentu dalam keadaan ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Penyebab nefropati refluks pada kanak-kanak

Pada masa ini, terdapat empat mekanisme yang mungkin untuk perkembangan nephrosclerosis focal: luka collaptoid parenchyma (ischemia); lesi autoimun tisu buah pinggang; teori humoral reflux-nephropathy; kerosakan buah pinggang imun.

Persoalan mengenai peranan jangkitan sistem kencing (IMI) dalam pembentukan reflux-nephropathy terus diperdebatkan. Walau bagaimanapun, diagnosis refluks nefropati, sebelum bermulanya jangkitan saluran kencing, mencadangkan kemungkinan pembentukan refluks nefropati bawah pengaruh refluks vesicoureteral steril, walaupun dalam tempoh pranatal dan neonatal. Sebab utama andaian peranan utama proses berjangkit dalam pembentukan sclerosis tisu buah pinggang adalah bahawa sebab untuk sakit peperiksaan jed urologi seringkali berfungsi sebagai jangkitan saluran kencing dan serangan pyelonephritis.

Apa yang menyebabkan reflux-nephropathy?

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala reflep nephropathy pada kanak-kanak

Manifestasi klinik refluks-nefropati bergantung kepada jangkitan refluks. Dengan refluks vesicoureteral steril, pembentukan nephrosclerosis bergerak secara asymptomatically atau disertai dengan ciri-ciri tanda refluks vesicoureteral. Proteinuria dan leicocyturia hanya muncul dengan gangguan besar dalam struktur tisu buah pinggang.

Dengan refluks vesicoureteral yang dijangkiti, terdapat tanda-tanda jangkitan sistem kencing: keracunan, sindrom kesakitan, sindrom kencing (leicocyturia, proteinuria ringan).

Gejala reflux-nephropathy

Diagnosis refluks-nefropati pada kanak-kanak

Gambaran ultrasonik buah pinggang di hadapan refluks nefropati ditanda pengurangan dalam saiz buah pinggang tunggakan dalam dinamik pertumbuhan, kontur tidak sekata tidak sekata buruk dinyatakan bahagian yang tidak rata boleh beza dengan parenchyma hyperechoic, melanjutkan persimpangan isyarat gema.

Apabila melakukan dopplerografi buah pinggang, seseorang dapat memerhatikan penurunan aliran darah terhadap latar belakang pengurangan dalam indeks perlawanan.

Menurut ultrasound dan dopplerography, tiga kumpulan kanak-kanak dikenalpasti. Kumpulan pertama termasuk kanak-kanak dengan tanda ultrasound Rn. Ketinggian saiz buah pinggang, menurunkan aliran darah buah pinggang, penurunan atau kenaikan indeks rintangan vaskular. Kedua - kanak-kanak dengan "buah pinggang kecil", apabila latar belakang kelewatan buah pinggang tidak dipatuhi perubahan saiz hemodynamics buah pinggang (ada kemungkinan bahawa dalam kes-kes refluks vesicoureteral telah membangunkan dalam buah pinggang hypoplastic). Pada kanak-kanak yang ketiga - pada tahap "pre-reflux-nephropathy", ketika menentang latar belakang ketinggalan kecil dalam saiz buah pinggang terdapat perubahan ketahanan terhadap buah pinggang.

Diagnosis refluks-nefropati

[14], [15],

Rawatan refluks vesicoureteral dan nefropati refluks pada kanak-kanak

Apabila memilih pelan rawatan refluks vesicoureteral dan komplikasinya memerlukan pendekatan yang halus berbeza, kerana pembedahan itu di segmen vesicoureteral agak tidak matang boleh mengganggu proses masak semula jadi dan menjejaskan organ-organ fungsi sistem sochevoy pada masa hadapan. Di samping itu, pengkamiran diagnosis kompleks punca refluks (kecacatan, ketidakmatangan morfologi dan fungsi atau keradangan), yang terutama berlaku untuk kanak-kanak sehingga tiga tahun.

Rawatan reflux-nephropathy