Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis shigellosis (disentri bakteria)
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnostik klinikal disentri adalah berdasarkan varian kolitik tipikal penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis dalam kes yang tidak disahkan oleh ujian makmal, rektoskopi dilakukan, yang dalam semua kes shigellosis mendedahkan gambaran kolitis (catarrhal, hemorrhagic atau erosive-ulcerative) dengan kerosakan pada membran mukus kolon distal, selalunya sphincteritis. Varian gastroenterik dan gastroenterokolitik didiagnosis hanya dalam kes pengesahan makmal. Kaedah diagnostik makmal shigellosis yang paling boleh dipercayai ialah pengasingan koprokultur shigella. Untuk kajian, zarah najis yang mengandungi lendir dan nanah (tetapi bukan darah) dikumpulkan; bahan boleh dikumpulkan dari rektum dengan tiub rektum. Untuk menyemai, 20% sup hempedu, gabungan medium Kaufman, sup selenite digunakan. Hasil kajian bakteriologi boleh diperoleh tidak lebih awal daripada 3-4 hari selepas permulaan penyakit. Kultur darah adalah penting dalam Grigoriev-Shiga shigellosis. Dalam sesetengah kes gastroenteritis, mungkin etiologi shigellosis, kajian bakteriologi mengenai lavage gastrik dijalankan. Diagnosis juga boleh disahkan dengan kaedah serologi. Daripada jumlah ini, yang paling biasa ialah kaedah dengan diagnostikum eritrosit standard. Diagnostik dianggap sebagai peningkatan antibodi dalam sera berpasangan yang diambil pada akhir minggu pertama penyakit dan selepas 7-10 hari dan peningkatan empat kali ganda dalam titer. ELISA, RKA juga digunakan, adalah mungkin untuk menggunakan tindak balas agregasi-hemaglutinasi dan RSK. Kaedah diagnostik tambahan adalah kajian koprologi, yang mendedahkan peningkatan kandungan neutrofil, pengumpulannya, kehadiran eritrosit dan lendir dalam smear.
Daripada kaedah instrumental, diagnostik endoskopik disentri (rectoscopy dan colonofibroscopy) adalah sangat penting, mengesahkan perubahan ciri dalam membran mukus kolon.
Kaedah pemeriksaan ultrabunyi dan X-ray digunakan untuk tujuan diagnosis pembezaan.
Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain
Perundingan segera dengan pakar bedah dan/atau pakar sakit puan jika patologi pembedahan akut dan ginekologi organ perut disyaki, rundingan segera dengan resuscitator - jika terdapat tanda-tanda kejutan toksik berjangkit, perundingan dengan pakar lain - jika penyakit bersamaan bertambah teruk.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
- Klinikal: perjalanan penyakit yang teruk dan sederhana, kehadiran penyakit bersamaan yang ketara.
- Epidemiologi: orang daripada kumpulan yang ditetapkan.
Diagnosis pembezaan disentri
Selalunya ia dijalankan dengan jangkitan cirit-birit lain, patologi pembedahan akut organ perut, kolitis ulseratif, tumor kolon distal.
Salmonellosis menimbulkan kesukaran untuk diagnosis pembezaan dengan kehadiran sindrom kolitik, apendisitis akut - dalam kes kursus atipikal (cirit-birit, penyetempatan kesakitan yang luar biasa), trombosis mesenterik - dengan kehadiran darah dalam najis, varian akut atau subakut kolitis ulseratif - dalam kes demam, peningkatan pesat dalam cirit-birit dan kemunculan distal darah, kanser darah. perjalanan gejala rendah penyakit, jika cirit-birit dan mabuk berkembang akibat jangkitan tumor.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Contoh rumusan diagnosis
Shigellosis akut, varian kolitik, keterukan sederhana.