Diagnosis sindrom diencephalic

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keanehan kehamilan ibu dan bersalin: hipoksia, hypotrophy, hypersensitivity dan faktor lain yang menyumbang kepada gangguan fungsi struktur hipotalam kanak-kanak. Ia juga perlu mengetahui kehadiran saudara dekat obesiti, diabetes, penyakit kelenjar tiroid, kecenderungan untuk dystonia vegetatif.

Pemeriksaan fizikal

Perkembangan fizikal kanak-kanak dicirikan oleh pertumbuhan yang tinggi dan peningkatan BMI sejak bermulanya akil baligh. Hampir satu per tiga pesakit mempunyai kecenderungan untuk kegemukan sejak zaman kanak-kanak. Striae putih dan merah jambu pada kulit pelbagai darjah keparahan adalah tanda biasa disfungsi hypothalamic, dalam 21% daripada perempuan, hirsutisme diperhatikan. Dalam 19% pesakit, hiperpigmentasi kulit di kawasan axillary, pada leher dan siku dikesan, dalam 34% - peningkatan kelenjar tiroid ke peringkat I-II.

Kursus akil baligh pada kanak-kanak perempuan dicirikan oleh permulaan awal (9-10 tahun) dan peningkatan berat badan yang cepat untuk 2-4 tahun di latar belakang pertumbuhan tubuh pesat panjang. Umur menarche berbeza antara 9 hingga 12 tahun. Di kebanyakan pesakit, pencabulan kitaran haid direkodkan selepas 0.5-2.5 tahun selepas permulaan haid, pada dasarnya bertepatan dengan usia 14-16 tahun.

Dalam menilai kadar akil baligh, perkembangan seksual yang lebih awal dan pesat perempuan dengan disfungsi hipotalamik didapati berbanding dengan sezaman.

Dengan pemeriksaan ginekologi, perkembangan organ kemaluan yang betul dikesan, sementara pada masa yang sama, hampir separuh daripada remaja mengalami hiperpigmentasi kulit perineum dan permukaan dalaman pinggul. Keadaan, saiz dan lokasi alat kelamin dalaman, sebagai peraturan, tidak berbeza dengan norma umur.

Diagnostik makmal

Diagnostik makmal termasuk:

• menentukan tahap LH serum, PRL, FSH, testosterone, estradiol, DHEA-S, kortisol, TTG, triiodothyronine, tiroksin percuma, jika perlu - ACTH, dan hormon pertumbuhan, antibodi untuk TPO dan Tg. Menurut kesaksian belajar irama circadian rembesan LH, prolaktin, kortisol;
• penentuan parameter darah biokimia yang mencirikan keadaan metabolisme lipid, karbohidrat dan protein;
• penentuan tahap glukosa dalam serum darah diambil pada perut kosong. Pada tahap glukosa biasa, ujian toleran glukosa dengan beban glisemik, dan dengan kandungan yang tinggi, dengan beban pemakanan;
• penentuan kandungan dalam urin harian metabolit steroid seks.

Kaedah instrumental

• Radiografi tengkorak dengan unjuran di pelana Turki, tangan dan pergelangan tangan dengan definisi usia tulang.
• EEG, EchoEG, rheoencephalography atau dopplerometry kapal cerebral.
• Ultrasound organ-organ pelvis kecil, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.
• MRI otak, (contohnya, kawasan hipofaliti hipofisis) dengan kontras.

Diagnostik yang berbeza

Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis perbezaan dengan penyakit dan sindrom Itenko-Cushing, tumor otak. Di samping itu, disfungsi hipotalamik harus dibezakan daripada gangguan metabolik-endokrin pada latar belakang ketahanan insulin.

Diagnosis pembezaan berdasarkan kaedah penyelidikan tambahan: MRI otak dan kelenjar adrenal, keputusan kajian irama circadian hormon dan status hormon dalam keadaan sampel hormon, biokimia darah.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Apabila disfungsi tiroid, atau gejala hyperinsulinemia adrenal (atau disyaki mereka) perlu untuk berunding endocrinologist, dan dalam hal memaparkan disfungsi autonomik thermoneurosis - pakar neurologi. Sekiranya adenoma pituitari dikesan, rundingan dengan ahli bedah saraf diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]