Sindrom Diencephalic dengan gangguan haid pada remaja

Sindrom Diencephalic adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh disfungsi polyglandular dengan gangguan proses metabolik dan trofik, kitaran haid, dan disertai dengan gangguan sistem kardiovaskular dan saraf.

Sinonim: sindrom diencephalic, disfungsi neuroendokrin, disfungsi hipotalamus.

Kod ICD-10

• E23.3 Disfungsi hipotalamik, tidak dikelaskan di tempat lain.
• E24.8 Keadaan lain yang dicirikan oleh sindrom Cushingoid.
• G93.2 Hipertensi intrakranial jinak.
• G93.4 Encephalopathy, tidak ditentukan.
• I67.4 Encephalopathy hipertensi.

Epidemiologi

Adalah diketahui bahawa disfungsi hipotalamus berkembang pada kanak-kanak perempuan lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki (masing-masing 131.3 dan 61.5 setiap 1000 orang), dan berlaku pada 20-32% kanak-kanak perempuan dengan gangguan kitaran haid.

Saringan

Untuk mendiagnosis disfungsi hipotalamus dalam konteks pemeriksaan pencegahan, kaedah penilaian jumlah nilai berangka gejala penyakit pada kanak-kanak perempuan dengan gangguan kitaran haid boleh digunakan. Seorang gadis yang jumlah pekali tanda klinikalnya melebihi 1.1 harus dirujuk untuk pemeriksaan mendalam dan penjelasan diagnosis.

Senarai faktor pembetulan untuk gejala utama disfungsi hipotalamus pada kanak-kanak perempuan dengan gangguan kitaran haid

Gejala klinikal	Pekali
Obesiti (indeks jisim badan 30 atau lebih)	0.7
Tanda regangan putih pada kulit	0.3
Tanda regangan kulit warna burgundy atau merah jambu	0.7
Hirsutisme	0.4
Kelenjar tiroid yang diperbesarkan	0.3
Sakit kepala	0.6
Pening dan pengsan	0.3
Peningkatan keletihan, kelemahan	0.4
Berpeluh	0.2
Kerengsaan, sebak, mood rendah	0.1
Meningkatkan selera makan, bulimia	0,1
Turun naik tekanan darah	0,1
Suhu subfebril	0.5
Hiperpigmentasi kulit	0.2
Mengantuk	0.2

Pengelasan

Tiada klasifikasi standard antarabangsa bagi disfungsi hipotalamus. Di negara kita, klasifikasi sindrom hipotalamik akil baligh yang dicadangkan oleh Tereshchenko (1996) digunakan:

• mengikut etiologi:
  • primer (timbul akibat trauma dan jangkitan saraf);
  • menengah (berkaitan obesiti);
  • bercampur-campur.
• mengikut kursus klinikal:
  • dengan dominasi obesiti;
  • dengan dominasi gejala hiperkortisisme (hypecortisolism);
  • dengan dominasi gangguan neuroendokrin;
  • dengan dominasi gangguan neurocirculatory.
• mengikut keterukan penyakit:
  • cahaya;
  • purata;
  • berat.
• mengikut sifat proses:
  • progresif;
  • regresif;
  • berulang.

Punca sindrom diencephalic

Antara faktor etiologi disfungsi hipotalamus, kepentingan khusus diberikan kepada kesan buruk penunjuk berikut pada kanak-kanak:

• hipoksia intrauterin dan kekurangan zat makanan janin;
• kecederaan kelahiran;
• patologi separuh kedua kehamilan (preeklampsia keparahan I-III), disertai dengan kekurangan fetoplacental dan ancaman penamatan kehamilan pada ibu;
• tumpuan jangkitan jangka panjang (tonsilitis kronik, bronkitis, jangkitan virus pernafasan akut).

Apa yang menyebabkan sindrom diencephalic?

Gejala sindrom diencephalic

Manifestasi klinikal disfungsi hipotalamus sangat pelbagai dalam kombinasi gejala dan dalam intensiti manifestasinya. Tanda-tanda utama adalah:

• obesiti;
• kehadiran tanda regangan ungu pada kulit (striae);
• gangguan vegetatif:
• sakit kepala tegang atau sakit kepala jenis migrain;
• turun naik dalam tekanan darah dan keruntuhan ortostatik;

Gejala sindrom diencephalic

Diagnostik makmal sindrom diencephalic termasuk:

• penentuan tahap serum LH, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, kortisol, TIT, triiodothyronine, tiroksin bebas, dan, jika perlu, ACTH, serta STH, antibodi kepada TPO dan TG. Mengikut petunjuk, irama harian LH, prolaktin, dan rembesan kortisol dikaji;
• penentuan parameter darah biokimia yang mencirikan keadaan metabolisme lipid, karbohidrat dan protein;
• penentuan paras glukosa dalam serum darah puasa. Jika paras glukosa adalah normal, ujian toleransi glukosa dengan beban glisemik dilakukan, dan jika paras itu dinaikkan, beban makanan dilakukan;
• penentuan kandungan metabolit steroid seks dalam air kencing harian.

Diagnosis sindrom diencephalic

Matlamat rawatan untuk sindrom diencephalic

Normalisasi fungsi mekanisme pengawalseliaan pusat sistem pembiakan, normalisasi perubahan metabolik, pemulihan (pembentukan) kitaran haid biasa.

Rawatan bukan ubat

• Sanitasi tumpuan jangkitan.
• Normalisasi pola tidur dan rehat.
• Diet dan normalisasi berat badan (dengan penyatuan berikutnya kesan yang dicapai selama sekurang-kurangnya 6 bulan).
• Akupunktur.
• Fisioterapi (elektroforesis kalsium endonasal, galvanisasi zon kolar mengikut Shcherbak, dll.).
• Balneoterapi.

Rawatan sindrom diencephalic

Ramalan

Kursus berterusan jangka panjang, dengan kambuh. Dengan rawatan jangka panjang (sekurang-kurangnya 0.5-1 tahun), pemulihan kitaran haid adalah mungkin dalam 60% pesakit. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan ialah perkembangan hirsutisme dan rintangan insulin.

Pencegahan sindrom diencephalic

• Normalisasi berat badan.
• Sanitasi fokus jangkitan tepat pada masanya.
• Meningkatkan keupayaan penyesuaian badan.
• Normalisasi pola tidur dan rehat.
• Aktiviti fizikal yang diukur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]