Sindrom Diencephalic dengan penyelewengan menstruasi di kalangan remaja

Sindrom Diencephalic adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh disfungsi polyglandular dengan gangguan proses metabolik dan trofik, kitaran haid dan disertai oleh gangguan sistem kardiovaskular dan saraf.

Sintesis: sindrom diencephalic, disfungsi neuroendocrine, disfungsi hipotalamus.

Kod ICD-10

• E23.3 Disfungsi hipotalamus, tidak dikelaskan di tempat lain.
• E24.8 Keadaan lain dicirikan oleh sindrom Cushing.
• G93.2 Hypertension intracranial benign.
• G93.4 Encephalopathy tidak ditentukan.
• I67.4 Enfalopati hipertensi.

Epidemiologi

Adalah diketahui bahawa disfungsi hipotalamik berkembang pada perempuan lebih kerap daripada pada lelaki muda (131.3 dan 61.5 setiap orang 1000, masing-masing), dan berlaku dalam 20-32% kanak-kanak perempuan yang mengalami masalah haid.

Pemeriksaan

Untuk diagnosis disfungsi hipotalamik dalam keadaan pemeriksaan pencegahan, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah anggaran jumlah nilai angka simptom penyakit pada kanak-kanak perempuan dengan gangguan kitaran haid. Seorang gadis yang jumlah koefisien tanda klinikal melebihi 1.1 perlu dihantar untuk pemeriksaan mendalam dan penjelasan diagnosis.

Senarai faktor pembetulan gejala utama disfungsi hipotalamik pada kanak-kanak perempuan dengan penyelewengan haid

Gejala klinikal	Pekali
Obesiti (indeks jisim badan 30 dan lebih)	0.7
Stripes meregangkan kulit berwarna putih	0.3
Jalur meregangkan kulit warna burgundy atau merah jambu	0.7
Girsutizm	0.4
Pembesaran tiroid	0.3
Sakit kepala	0.6
Pusing dan pingsan	0.3
Peningkatan keletihan, kelemahan	0.4
Berkeringat	0.2
Kerengsaan, air mata, mood menurun	0.1
Meningkatkan selera makan, bulimia	0.1
Turun naik tekanan darah	0.1
Keadaan subfebril	0.5
Hyperpigmentation of the skin	0.2
Mengantuk	0.2

Pengkelasan

Tiada klasifikasi piawai antarabangsa yang disfungsi hipotalamus. Di negara kita, klasifikasi sindrom hipotalamik tempoh pubertas yang dicadangkan oleh Tereshchenko (1996) digunakan:

• mengenai etiologi:
  • primer (timbul daripada kecederaan dan neuroinfections);
  • sekunder (dikaitkan dengan obesiti);
  • bercampur.
• pada kursus klinikal:
  • dengan kehebatan obesiti;
  • dengan kepanjangan gejala hypercortisy (hypercortisolism);
  • dengan kecenderungan gangguan neuroendokrin;
  • dengan kecenderungan gangguan neurocirculatory.
• pada keterukan penyakit:
  • cahaya;
  • purata;
  • berat.
• dengan sifat proses:
  • maju;
  • melegakan;
  • berulang.

Penyebab sindrom diencephalic

Di antara faktor etiologi disfungsi hipotalamik, kepentingan khusus dilampirkan kepada kesan buruk pada kanak-kanak penunjuk berikut:

• hipoksia intrauterin dan hipotrofi janin;
• trauma kelahiran;
• patologi separuh kedua kehamilan (keparahan pra-eklampsia I-III), disertai oleh kekurangan fetoplacental dan ancaman penamatan kehamilan pada ibu;
• jangkitan berjangkit yang lama (tonsilitis kronik, bronkitis, SARS).

Apa yang menyebabkan sindrom diencephalic?

Gejala sindrom diencephalic

Manifestasi klinikal disfungsi hipotalamik sangat beragam baik dalam gabungan gejala dan dalam intensitas manifestasi mereka. Ciri-ciri utama:

• obesiti;
• kehadiran garis-garis merah pada kulit (striae);
• gangguan vegetatif:
• ketegangan atau sakit kepala migrain;
• turun naik tekanan darah dan keruntuhan ortostatik;

Gejala sindrom diencephalic

Diagnosis makmal sindrom diencephalic termasuk:

• menentukan tahap LH serum, PRL, FSH, testosterone, estradiol, DHEA-S, kortisol, TIT, triiodothyronine, tiroksin percuma, jika perlu - ACTH, dan hormon pertumbuhan, antibodi untuk TPO dan Tg. Menurut kesaksian belajar irama circadian rembesan LH, prolaktin, kortisol;
• penentuan parameter darah biokimia yang mencirikan keadaan metabolisme lipid, karbohidrat dan protein;
• penentuan tahap glukosa dalam serum darah diambil pada perut kosong. Pada tahap glukosa biasa, ujian toleran glukosa dengan beban glisemik, dan dengan kandungan yang tinggi, dengan beban pemakanan;
• penentuan kandungan dalam urin harian metabolit steroid seks.

Diagnosis sindrom diencephalic

Matlamat rawatan sindrom diencephalic

Normalisasi mekanisme pengawalseliaan pusat sistem pembiakan, normalisasi perubahan metabolik, pemulihan (pembentukan) kitaran haid yang tetap.

Rawatan bukan dadah

• Sanitasi penyakit utama jangkitan.
• Normalisasi tidur dan rehat.
• Diet dan normalisasi berat badan (dengan konsolidasi seterusnya kesan yang dicapai untuk sekurang-kurangnya 6 bulan).
• Iconreflexotherapy.
• Fisioterapi (endonasal kalsium elektroforesis, galvanisasi zon kolar oleh Shcherbak, dll).
• Balneoterapi.

Rawatan sindrom diencephalic

Ramalan

Aliran berterusan berterusan, dengan kambuh. Dengan rawatan yang panjang (sekurang-kurangnya 0.5-1 tahun), pemulihan kitaran haid adalah mungkin dalam 60% pesakit. Tanda prognostically unfavorable adalah perkembangan hirsutism dan rintangan insulin.

Pencegahan sindrom diencephalic

• Normalisasi berat badan.
• Sanasi tepat pada masanya penyakit jangkitan.
• Peningkatan keupayaan penyesuaian badan.
• Normalisasi tidur dan rehat.
• Aktiviti fizikal berdarah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],