X-ray kelenjar adrenal

Kaedah sinaran memberikan bantuan penting kepada doktor dalam mengenali lesi adrenal. Kelenjar ini tidak kelihatan pada radiograf biasa. Hanya dalam kes di mana penyakit Addison dikaitkan dengan lesi tuberkulosis kelenjar adrenal, deposit kecil kapur kadang-kadang kelihatan pada yang terakhir. Dalam hal ini, kaedah pemeriksaan sinaran yang paling mudah ialah sonografi. Kami hanya akan ambil perhatian bahawa kelenjar adrenal yang normal atau sedikit membesar tidak selalu kelihatan pada sonogram.

Pada imbasan CT, kelenjar adrenal boleh dikesan sebagai pembentukan yang terletak di atas kutub atas buah pinggang dan sedikit di hadapannya. Kelenjar normal menyebabkan pembentukan kecil bentuk bujur atau segi tiga dengan kontur lurus atau cembung. Tumor menyebabkan pembesaran dan ubah bentuknya. Imbasan CT boleh mengesan tumor dengan diameter hanya 0.5-1.0 cm. MRI dianggap sebagai kaedah yang lebih sensitif, terutamanya apabila mengesan hiperplasia korteks adrenal (sonografi dan CT mendaftarkan hiperplasia hanya pada separuh pesakit). Scintigraphy adrenal juga telah dibangunkan. Ia dilakukan dengan pentadbiran intravena 99mTc-MIBG. Kelenjar adrenal normal membentuk tumpuan pengumpulan RFP di atas kutub atas buah pinggang. Teknik ini jarang digunakan kerana keupayaan diagnostik CT dan MRI yang jauh lebih besar. Walau bagaimanapun, ia berguna dalam membezakan hiperplasia dan tumor kelenjar adrenal. Dalam adenoma, satu kelenjar adrenal diperbesarkan, di mana sejumlah besar radiofarmaseutikal terkumpul, manakala fungsi yang kedua ditindas. Dalam hiperplasia nodular, satu kelenjar adrenal juga diperbesarkan dan menumpukan radiofarmaseutikal dengan baik, manakala yang kedua bersaiz kecil dan terkumpul lemah radiofarmaseutikal.

Gangguan fungsi adrenal menunjukkan dirinya dalam pelbagai sindrom klinikal dan dicirikan oleh data makmal tertentu (sindrom Itsenko-Cushing, sindrom Conn - aldosteronisme utama, hipertensi gejala akibat perkembangan pheochromocytoma). Asas organik sindrom Itsenko-Cushing paling kerap adalah hiperplasia dua hala korteks adrenal (terutamanya disebabkan oleh perkembangan adenoma pituitari), dan sindrom Conn - hiperplasia atau tumor (biasanya adenoma adrenal benigna). Sehubungan itu, taktik pemeriksaan radiologi dibina, di mana CT menduduki tempat utama.

Jelas daripada perkara di atas bahawa dalam sindrom Itsenko-Cushing, pemeriksaan harus ditambah dengan radiografi, CT atau MRI sella turcica untuk mencari adenoma pituitari. Di samping itu, dalam sindrom ini, radiografi rangka dilakukan. Pada usia muda, pertumbuhan tulang menjadi perlahan. Oleh kerana pelanggaran metabolisme mineral, osteoporosis sistemik berlaku. Patah tulang rusuk dan badan vertebra adalah perkara biasa, serta nekrosis tulang aseptik.

Kajian darah vena untuk kandungan hormon adrenal dilakukan dengan kateterisasi vena adrenal menggunakan akses transfemoral, diikuti dengan venografi kontras dan pengumpulan sampel darah dari vena ini dan vena kava inferior. Prosedur ini adalah invasif dan kompleks dari segi teknikal, dan dilakukan di dalam bilik angiografi. Ujian darah vena adalah ujian yang agak boleh dipercayai untuk membezakan antara hiperplasia dan adenoma unilateral dan dua hala, serta lokasi intra- dan extraadrenal pheochromocytoma.

Metastasis kanser sering dikesan dalam kelenjar adrenal. Keutamaan yang menyedihkan di sini adalah kanser payudara dan paru-paru, yang mesti diambil kira semasa pemeriksaan klinikal dan sinaran pesakit.