Adrenal

Kelenjar adrenal (glandula suprarenalis) - organ berpasangan terletak di retroperitoneum terus di atas hujung atas buah pinggang yang sama. Kelenjar adrenal mempunyai bentuk kerucut berbentuk kerucut yang tidak rata. Kelenjar adrenal yang betul, dilihat dari bahagian depan, kelihatan seperti segitiga dengan sudut bulat. Kelenjar kelenjar adrenal kiri dijalar, menyerupai bentuk bulan sabit. Setiap kelenjar adrenal mempunyai anterior facies, facies posterior dan facalis renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomi kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal terletak pada tahap vertebra thoracic XI-XII. Kelenjar adrenal yang betul, seperti buah pinggang, terletak agak lebih rendah daripada yang kiri. Permukaan bahagian belakang bersempadanan kepada lumbar bahagian diafragma, permukaan depan dalam hubungan dengan permukaan visceral hati dan duodenum, manakala cekung yang lebih rendah (buah pinggang) permukaan - akhir atas buah pinggang yang betul. Margin medial (margo medialis) kelenjar adrenal kanan bersempadan dengan vena cava inferior. Kelenjar adrenal kiri bersentuhan dengan margin medial dengan aorta, permukaan anterior dipasang pada ekor pankreas dan bahagian jantung perut. Permukaan posterior kelenjar adrenal kiri bersentuhan dengan diafragma, bahagian bawah dengan bahagian atas buah pinggang kiri dan margin medialnya. Setiap kelenjar adrenal (baik kanan dan kiri) terletak pada ketebalan lemak badan perineum. Permukaan anterior adrenal kiri dan kanan sebahagiannya ditutup dengan fascia buah pinggang dan peritoneum parietal.

Berat kelenjar adrenal pada orang dewasa adalah kira-kira 12-13 g. Panjang kelenjar adrenal adalah 40-60 mm, ketinggian (lebar) ialah 20-30 mm, ketebalan (saiz anteroposterior) adalah 2-8 mm. Jisim dan saiz kelenjar adrenal yang betul sedikit kurang daripada yang kiri.

Kadang-kadang badan berlaku lebih ektopik korteks adrenal tisu (buah pinggang, limpa, buah pinggang rantau retroperitoneal bawah bersama aorta, di pelvis, saraf berkenaan dgn sperma, ligamen luas rahim). Mungkin ketiadaan kongenital salah satu kelenjar adrenal. Ciri ciri bahan kortikal mereka adalah keupayaannya untuk menjana semula.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Struktur kelenjar adrenal

Permukaan kelenjar adrenal sedikit bergelombang. Di permukaan depan, terutamanya kelenjar adrenal kiri, terdapat kelebihan yang mendalam - hilum, yang mana vena sentral muncul dari organ. Di luar, kelenjar adrenal ditutup dengan kapsul berserat, rapat dengan parenchyma dan memberikan banyak tisu penghubung trabeculae ke bahagian dalam organ. Kepada kapsul fibrous dari dalam adalah korteks (korteks, korteks) yang mempunyai struktur histologi yang agak kompleks dan terdiri daripada tiga zon. Di luar, yang lebih dekat dengan kawasan kapsul bertempat glomerular (zona glomerulosa), diikuti oleh - kawasan purata rasuk (zona fasciculate), bersempadan medula dalaman adalah kawasan berjaring (zona reticularis). Keanekaragaman morfologi zon adalah pengagihan sel kelenjar, tisu penghubung dan pembuluh darah yang khusus untuk setiap zon.

Lapisan kortikal dalam lelaki dewasa menyumbang kira-kira 90% daripada tisu adrenal. Lapisan ini terdiri daripada tiga zon: luar - glomerular, tengah - bundle dan batin (mengelilingi medulla) - reticulate. Terletak di bawah kapsul berserabut, zon glomerular menduduki kira-kira 15% daripada jumlah lapisan kortikal; sel-selnya mengandungi jumlah sitoplasma dan lipid yang agak kecil, menghasilkan aldosteron hormon. Zon rasuk menyumbang 75% daripada jumlah kortikal; sel-selnya kaya dengan ester kolesterol dan kolesterol, mereka menghasilkan terutamanya kortisol (hydrocortisone). Sel-sel zon reticular juga menghasilkan bahan ini; mereka agak miskin dalam lipid dan mengandungi banyak granul. Selain kortisol, sel-sel zon ini (seperti rasuk) menghasilkan hormon seks - androgens dan estrogen.

Dalam lapisan kortikal kelenjar adrenal, lebih daripada 50 sebatian steroid berbeza dihasilkan. Ia berfungsi sebagai satu-satunya sumber gluco- dan mineralocorticoids dalam tubuh, sumber yang paling penting dalam androgen dalam wanita dan memainkan peranan yang tidak penting dalam pengeluaran estrogen dan progestin. Glucocorticoids, dinamakan sempena mengawal selia metabolisme karbohidrat, penting untuk mengekalkan banyak fungsi penting dan terutama untuk memastikan tindak balas kepada tekanan badan. Mereka juga terlibat dalam peraturan pertumbuhan dan pembangunan. Glukokortikoid utama pada manusia adalah kortisol, dan kelebihan atau kekurangan steroid ini disertai oleh perubahan mengancam nyawa. Daripada mineralocorticoids (dinamakan demikian dengan kebolehan mengawal pertukaran garam), asas pada manusia adalah aldosteron. Kelebihan mineralocorticoid menyebabkan hipertensi arteri dan hypokalemia, dan kekurangan hiperkalemia, yang mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.

Zon glomerular dibentuk oleh bentuk sel kecil prisma yang terletak dalam bentuk kumpulan kecil - glomeruli. Di dalam sel-sel ini, retikulum endoplasmik dikembangkan dengan baik, titisan lipid kira-kira 0.5 μm yang terdapat dalam sitoplasma. Glomeruli dikelilingi oleh kapilari yang berpanjangan dengan endothelium fenestrated.

Zon fasikel (bahagian paling luas dari korteks adrenal) terdiri daripada sel-sel korturu cerah besar. Sel-sel ini membentuk lembaran panjang (bundle) berorientasikan serenjang ke permukaan kelenjar adrenal. Dalam sel-sel zon ini, retikulum endoplasma ungrain berkembang dengan baik, mitokondria, titisan lipid banyak, ribosom, zarah glikogen, kolesterol dan asid askorbik. Antara helai sel endokrin adalah kapilari darah dengan endothelium fenestrated.

Zon bersih terdiri daripada sel-sel kecil dan kubah kecil yang membentuk kluster sel kecil. Sel-sel zon reticular kaya dengan unsur-unsur retikulum endoplasma ungrain dan ribosom.

Zon yang disenaraikan berfungsi secara terpencil. Sel-sel setiap zon menghasilkan hormon yang berbeza antara satu sama lain bukan sahaja dalam komposisi kimia, tetapi juga dalam tindakan fisiologi. Hormon-hormon dari bahan kortikal kelenjar adrenal disebut kortikosteroid dan boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: mineralocorticoids - aldosteron, disekresi oleh sel-sel korteks glomerular; glucocorticoids : hydrocortisone, corticosterone, 11-dehydro- dan 11-deoxycorticosterone, terbentuk dalam zon bundle; hormon seks - androgens, dalam struktur dan fungsi yang dekat dengan hormon seks lelaki, estrogen dan progesteron, yang dihasilkan oleh sel-sel zon retikular.

Aldosteron terlibat dalam pengawalan elektrolit dan metabolisme air, mengubah kebolehtelapan membran sel untuk kalsium dan natrium, merangsang pembentukan kolagen. Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme protein, meningkatkan tahap glukosa dalam darah, glikogen dalam hati, otot rangka, miokardium. Glucocorticoids juga mempercepatkan penapisan oleh glomeruli buah pinggang, mengurangkan penyerapan semula air di tubul distal berbelit nefron, menghalang pembentukan bahan asas tisu penghubung dan percambahan fibroblas.

Di tengah kelenjar adrenal adalah medulla, yang terbentuk oleh sel-sel yang besar, berwarna dengan garam kromium dalam warna coklat kekuningan. Terdapat dua jenis sel-sel ini: epinefrotsity membentuk sebahagian besar sel-sel dan menghasilkan adrenalin norepinefrotsity bertaburan di sumsum belakang dalam bentuk kumpulan kecil, menghasilkan noradrenalin.

Terbelah Crank rizab glikogen mengurangkan otot dan hati mereka, meningkatkan kandungan karbohidrat dalam darah, yang sejenis antagonis insulin, meningkatkan dan meningkatkan kadar pengecutan otot jantung, menyempitkan salur-salur darah, dan dengan itu, meningkatkan tekanan darah. Kesan norepinefrin pada badan adalah serupa dengan adrenalin, tetapi kesan hormon-hormon ini pada fungsi-fungsi tertentu boleh menjadi sebaliknya. Norepinephrine, khususnya, memperlahankan kekerapan kontraksi jantung.

Perkembangan kelenjar adrenal

Kortikal dan medulla kelenjar adrenal berbeza dari asal. Bahan kortikal dibezakan dari mesoderm (dari epitelium coelomic) antara akar mesenterium dorsal usus utama dan lipatan urogenital. Mengembangkan dari sel-sel mesodermal dan terletak di antara dua tunas utama, tisu itu dipanggil interrenal. Ia menimbulkan bahan kortikal kelenjar adrenal, adrenal tambahan (badan-badan antara, glandulae suprarenales accessoriae) dibentuk daripadanya.

Medula adrenal berkembang daripada sel-sel saraf embrio - simpatoblastov yang diusir dari penanda halaman nod batang bersimpati dan menjadi hromaffinoblasty, dan yang terakhir - dalam sel-sel chromaffin bahan otak. Hromaffinoblasty juga bertindak sebagai bahan untuk membentuk paraganglia bahawa kelompok yang kecil sel-sel chromaffin terletak berhampiran aorta abdomen - badan chromaffin aortic (paraganglion aorticum), serta nod batang bersimpati tebal - paraganglia bersimpati (paraganglia sympathica).

Pengenalan sel-sel otak masa depan ke dalam kelenjar adrenal pancaran bermula pada embrio 16 mm. Serentak dengan gabungan bahagian-bahagian interrenal dan adrenal, zat-zat bahan kortikal dibezakan dan kematangan bahan otak dibezakan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kapal dan saraf kelenjar adrenal

Setiap kelenjar adrenal menerima 25-30 arteri. Orang-orang yang utama adalah arteri adrenal atas (arteri diafragma yang lebih rendah), purata adrenal (aorta abdomen) dan adrenal yang lebih rendah (renal arteri) arteri. Sesetengah cawangan arteri ini hanya membekalkan korteks, sementara yang lain menembusi bahan kortikal kelenjar adrenal dan mengeluarkan ke dalam bahan otak. Daripada kapilari sinusoidal membentuk anak sungai urat pusat yang mempunyai aliran adrenal terus ke dalam cava inferior vena, kiri - untuk urat buah pinggang kiri. Daripada adrenal (terutamanya adrenal kiri) terdapat banyak pembuluh darah kecil yang mengalir ke aliran masuk vena portal.

Pembuluh limfatik kelenjar adrenal masuk ke nodus limfa lumbar. Dalam pemuliharaan kelenjar adrenal, saraf yang mengembara, serta saraf yang berasal dari plexus celiac, yang mengandungi serat simpatis preganglionik untuk medulla, terlibat.

Ciri-ciri umur kelenjar adrenal

Korteks adrenal primitif dibentuk dalam mesenchyme retroperitoneal dalam janin berusia 5-6 minggu. Tidak lama kemudian ia dikelilingi oleh lapisan nipis sel yang lebih padat. Korteks adrenal yang baru lahir terdiri daripada dua zon - janin dan muktamad. Yang pertama menghasilkan terutamanya pendahulu androgen dan estrogen, sedangkan fungsi kedua, mungkin, seperti pada orang dewasa. Zon janin menyumbang sebahagian besar kelenjar janin dan bayi yang baru lahir. Menjelang minggu kedua selepas bersalin, beratnya dikurangkan sebanyak satu pertiga disebabkan oleh kemerosotan zon janin. Proses ini bermula dalam tempoh intrauterin. Seluruh janin menghilang pada akhir tahun pertama kehidupan. Pembentukan akhir tiga zon korteks adrenal adalah berpanjangan hingga 3 tahun. Kemudian kelenjar adrenal terus meningkat (terutamanya sebelum dan semasa pubertal) dan mencapai umur dewasa pada akhir pubertas.

Berat satu kelenjar adrenal pada bayi baru lahir adalah kira-kira 8-9 g dan ketara melebihi berat badan kelenjar adrenal pada tahun pertama kehidupan. Semasa tempoh neonatal, jisim adrenal menurun dengan ketara (kepada 3.4 g), terutamanya disebabkan penipisan dan penyusunan semula korteks, dan kemudiannya dipulihkan secara beransur-ansur (5 tahun) dan terus berkembang pada masa akan datang. Pembentukan akhir bahan kortikal kelenjar adrenal siap pada zaman kanak-kanak kedua (8-12 tahun). Pada usia 20 tahun, jisim setiap kelenjar adrenal meningkat dan mencapai saiz maksimumnya (secara purata, 12-13 g). Dalam usia lanjut, saiz dan berat kelenjar adrenal tidak banyak berubah. Kelenjar adrenal pada wanita agak lebih besar daripada lelaki. Semasa kehamilan, jisim setiap kelenjar adrenal bertambah sebanyak 2 g. Selepas 70 tahun, terdapat sedikit penurunan dalam jisim dan saiz kelenjar adrenal.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]