Diagnosis yersiniosis

Diagnosis yersiniosis adalah sukar dalam sebarang bentuk dan berdasarkan gejala ciri dan diagnostik makmal.

Dalam bentuk umum, hemogram mendedahkan leukositosis, pergeseran jalur, eosinofilia (sehingga 7%), limfopenia dan peningkatan ESR; dalam ujian darah biokimia, peningkatan aktiviti enzim, kurang kerap - hiperbilirubinemia. Diagnostik makmal khusus yersiniosis termasuk kaedah bakteriologi, imunologi dan serologi. Kaedah utama adalah bakteriologi. Bahan dari pesakit, diperoleh tidak lewat daripada hari ke-7 penyakit, bahan dari persekitaran luaran dan dari haiwan mula-mula disemai pada media pengumpulan - larutan fosfat-buffered dan medium dengan bromothymol blue, kemudian pada media nutrien padat (sebaik-baiknya pada dua pada masa yang sama): pada medium Endo dan medium buffer-casein-yis - dengan pengenalan budaya berikutnya. Sekurang-kurangnya empat substrat diperiksa secara serentak (contohnya, najis, air kencing, darah, mencuci dari belakang faring).

Diagnostik imunologi yersiniosis membolehkan pengesanan antigen Y. enterocolitica dalam bahan klinikal sehingga hari ke-10 dari permulaan penyakit (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).

Diagnostik serologi yersiniosis digunakan untuk menentukan antibodi khusus kepada antigen Y. enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Kajian dijalankan dari minggu kedua penyakit dalam sera berpasangan dengan selang 10-14 hari serentak dengan 2-3 kaedah.

Untuk diagnosis dan pemilihan taktik pengurusan pesakit, kaedah instrumental berikut disyorkan: X-ray dada, sendi terjejas dan sendi sacroiliac, ECG, ekokardiografi, ultrasound perut, rektoskopi, kolonoskopi, CT, laparoskopi diagnostik dan sonografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis pembezaan yersiniosis

Diagnostik pembezaan yersiniosis, salmonellosis dan shigellosis.

Tanda-tanda klinikal	Penyakit yang boleh dibezakan
	Yersiniosis	PTI (salmonellosis)	Shigellosis akut
Permulaan penyakit	Pedas	Ribut	Pedas
Mabuk	Diungkapkan dari hari pertama. Jangka panjang	Lafaz dan jangka pendek	Lafaz dan jangka pendek
Demam	Demam. tahan 1-2 minggu	Jangka pendek demam (2-3 hari)	Demam atau subfebril, jangka pendek
Fenomena Catarrhal	Selalunya	Tidak	Tidak
Exanthema	Polimorfik, muncul pada masa yang berbeza	Tidak	Tidak
Gejala "tudung", "sarung tangan", "stoking"	Ciri, tetapi mungkin tiada	Ia tidak berlaku	Ia tidak berlaku
Arthralgia. artritis	Ciri	Tiada	Tiada
Bahasa	Bersalut, dari minggu kedua "raspberi"	Bersalut, kering	Bersalut, lembap
Sakit perut	Seperti kekejangan, paling kerap di kawasan iliac dan umbilical kanan	Dengan intensiti yang berbeza-beza, di bahagian atas dan tengah abdomen	Kekejangan, di bahagian bawah abdomen, di kawasan sigmoid
Perwatakan najis	Cecair, kadang-kadang bercampur dengan lendir dan darah	Banyak, berbau busuk, berwarna kehijauan	Kurang, dengan lendir dan darah, "ludah rektum"
Gejala disurik	Ciri	Dalam kes yang teruk	Ia tidak berlaku
Kegagalan jantung	Jarang - miokarditis	SSN pada puncak mabuk dan dehidrasi	CVD yang teruk
Hepatosplenomegali	Ciri	Ia tidak berlaku	Ia tidak berlaku
Jaundis	Jarang, pada ketinggian demam dan mabuk	Jarang sekali	Tidak hadir
Limfadenopati	Ciri	Ia tidak berlaku	Ia tidak berlaku
Penunjuk hemogram	Leukositosis, limfopenia, peningkatan ESR	Leukositosis, limfopenia	Peralihan ke kiri neutrofilik
Data anamnesis epidemiologi	Makan sayur-sayuran segar yang tidak diproses; susu dan produk susu yang telah lama disimpan di dalam peti sejuk	Faktor makanan Penyakit kumpulan	Bersentuhan dengan orang yang sakit, pengambilan air yang tidak dirawat dan produk makanan yang mencurigakan
Loya, muntah	Ia berlaku	Ciri	Jarang-jarang

Diagnosis pembezaan yersiniosis, hepatitis virus dan rematik

Tanda-tanda klinikal	Penyakit yang boleh dibezakan
	Yersiniosis	Hepatitis virus	Sakit sendi
Permulaan penyakit	Pedas	Berperingkat	Selalunya beransur-ansur, boleh menjadi ribut
Demam	Febri (1-2 minggu)	Suhu demam (dengan VGA dan VHD), jangka pendek	Demam - jangka pendek, subfebril - jangka panjang
Fenomena Catarrhal	Selalunya	Dalam tempoh prodromal hepatitis A	2-4 minggu sebelum episod sakit tekak streptokokus atau pemburukan tonsilitis kronik
Manifestasi kulit	Eksantema polimorfik, pada masa yang berbeza	Eksantema seperti urtikaria adalah mungkin	Erythema nodosum, anular. Nodul reumatoid
Hiperemia dan bengkak tapak tangan dan kaki, lidah "raspberi".	Ciri	Tiada	Tiada
Loya, muntah	Ia berlaku	Mungkin	Bukan tipikal
Sakit perut	Selalunya di kawasan iliac kanan	Bukan tipikal. Mungkin dengan VHD, VHEV	Bukan tipikal
Perwatakan najis	Cecair, kadang-kadang bercampur dengan lendir dan darah	Kecenderungan untuk sembelit	Selalunya ia tidak berubah
Gejala disurik	Ciri	Ia tidak berlaku	Nefritis adalah mungkin
Kegagalan jantung	Jarang - miokarditis	Kegagalan kardiovaskular dalam perjalanan teruk (fulminan).	Karditis dan karditis reumatik
Hepatosplenomegali	Ciri	Mungkin	Ia tidak berlaku
Jaundis	Jarang, pada ketinggian demam dan mabuk	Selalunya cerah, tahan lama	Tidak hadir
Limfadenopati	Ciri	Tidak hadir	Selalunya submandibular
Gejala neurologi	Gangguan vegetatif-vaskular. Sindrom meningeal	Encephalopathy hepatik akut atau subakut	Chorea minor, meningoencephalitis, meningitis reumatik serous, vaskulitis serebrum
Penyelidikan makmal	Leukositosis, limfopenia, peningkatan ESR	Leukopenia, limfositosis, penurunan ESR	Leukositosis dengan pergeseran ke kanan, limfopenia
	Peningkatan sederhana dan tidak stabil dalam aktiviti enzim, hiperbilirubinemia	Hiperbilirubinemia jangka panjang dan peningkatan aktiviti enzim. Perubahan dalam ujian timol dan sublimat	Dysproteinemia, peningkatan titer antistreptolysin-O, CRP secara mendadak
	Pengasingan budaya Yersinia, antigen dan antibodi mereka kepada mereka	Pengesanan penanda hepatitis virus	Pengesanan antigen streptokokus antistreptolysin-O, ASC, ASG
Data anamnesis epidemiologi	Makan sayur-sayuran segar yang tidak diproses, terutamanya kubis, lobak merah, susu dan produk susu yang telah disimpan lama di dalam peti sejuk	Pengambilan makanan dan air yang tercemar dengan virus HAV dan HEV, bersentuhan dengan pesakit dengan HAV. sejarah parenteral (HBV, HCV, HDV)	Tiada ciri khas
Arthralgia, arthritis	Ciri	Artralgia meruap (VHB, VHD)	Luka simetri pada sendi besar

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]