Diathermocoagulation dalam ginekologi, pergigian dan dermatologi

Di antara pelbagai prosedur yang boleh menghentikan pendarahan dan melambatkan pertumbuhan tisu patologi, diathermocoagulation, yang merupakan kaedah yang berkesan berdasarkan penggunaan arus elektrik, sangat meluas. Arus berselang frekuensi tinggi membantu dengan cepat membekalkan protein tisu, yang membantu mempercepatkan rawatan hakisan leher, hiperplasia gingival dan patologi lain. Diathermocoagulation boleh berjaya digabungkan dengan fisioterapi, penggunaan ubat-ubatan. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Kesan arus pada tisu melibatkan pemanasan ke suhu tertentu, di mana pembekuan (lipatan) struktur protein berlaku. Pada masa yang sama dengan pembekuan, kapal "dimeteraikan", yang membawa kepada pendarahan. Di samping itu, perkembangan tindak balas keradangan disekat, yang meningkatkan pemulihan tisu yang rosak. Kemungkinan pendedahan yang mendalam terhadap arus frekuensi tinggi membolehkan merawat kedua-dua patologi yang terletak secara dangkal dan lesi struktur yang lebih mendalam (khususnya, beberapa gangguan ginekologi).

Diathermocoagulation boleh ditetapkan:

• Untuk menghapuskan beberapa neoplasma (khususnya, pada kulit, dalam rongga mulut), yang tidak dapat dikeluarkan oleh kaedah lain;
• Untuk hakisan serviks, endocervictis;
• Papillomas atau ulser pundi kencing (dalam situasi ini, elektrod nipis digunakan, yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui cystoscope catheterized);
• Untuk tuberkulosis tulang tertutup;
• Untuk lesi kulit yang disebabkan oleh lupus erythematosus;
• Untuk leishmaniasis kutaneus, ketuat, papillomas kulit;
• Untuk detasmen retina;
• Untuk keradangan pulpa pergigian, dll.

Diathermocoagulation digunakan secara aktif untuk menghentikan pendarahan - terutamanya semasa campur tangan pembedahan. Untuk menghentikan pendarahan, kapal yang rosak ditetapkan dengan pengapit hemostatik, yang disambungkan ke elektrod aktif. Untuk tujuan yang sama, diathermocarbonization (fulguration) kadang-kadang digunakan, yang merupakan kaedah charring oleh percikan yang timbul dari elektrod aktif ke kapal pada jarak 1-2 mm.

Selalunya diathermocoagulation digunakan dalam amalan ginekologi dan dermatologi, yang dijelaskan oleh kecekapan tinggi arus frekuensi tinggi pada kulit dan tisu mukus.

Dalam pergigian, pendedahan terma digunakan dalam pulpitis (untuk pembekuan pulpa), periodontitis (untuk pembekuan kandungan kanal akar), luka mukosa jinak rongga mulut (hemangioma, papilloma, epula, fibroma), serta untuk koagulasi granulasi dalam poket berkala.

Petunjuk umum untuk diathermocoagulation termasuk:

• Keperluan untuk rawatan proses erosif dan keradangan yang tidak penyembuhan yang berpanjangan;
• Menghilangkan fokus ektopik, kawasan hyperkeratosis, leukoplakia, pertumbuhan patologi yang bersifat jinak.

Rawatan jenis ini aktif digunakan untuk menghapuskan jerawat, telangiectasia, rosacea, untuk menghilangkan neoplasma jinak (termasuk ateroma, angiomas, parut). Kaedah ini boleh digunakan dalam pergigian, ginekologi, kosmetologi, pembedahan umum, perubatan veterinar dan bidang perubatan lain.

Persediaan

Penyediaan untuk diathermocoagulation serviks dilakukan dengan pemeriksaan diagnostik awal dan rawatan praoperasi.

Sebelum prosedur, wanita itu diperiksa dengan teliti, menggunakan taktik yang diterima umum. Doktor yang hadir menetapkan diagnosis klinikal dan merawat patologi keradangan sedia ada dengan sewajarnya.

Kedua-dua petunjuk dan kemungkinan kontraindikasi untuk melaksanakan diathermocoagulation mesti ditentukan. Keadaan ini mesti dipenuhi untuk meningkatkan prognosis penyakit dan mengelakkan kesilapan dalam percanggahan diagnosis klinikal. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada Doktor mengenai patologi kronik, keradangan dan sistemik yang sedia ada, mengenai gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan, mengenai kemungkinan alahan, mengenai kerosakan sistem pembekuan darah, mengenai komplikasi selepas pembedahan dan anestesia.

Pada hari diathermocoagulation serviks, anda harus menjauhkan diri dari makan dan minum enam jam sebelum prosedur. Ia perlu mandi dan mencukur rambut pada alat kelamin luar. Pesakit harus mengambil hasil kajian sedemikian: ujian darah umum, ujian untuk hepatitis B dan C, reaksi Wasserman, kehadiran antibodi kepada HIV. Hasil elektrokardiografi dengan keterangan juga diperlukan.

Sebelum melakukan diathermocoagulation di bahagian-bahagian lain badan sebarang penyediaan khas tidak diperlukan, kecuali untuk diagnosis awal badan untuk kontraindikasi kepada prosedur. Sekiranya manipulasi terma dalam rongga mulut sepatutnya dilakukan, pesakit harus membersihkan gigi dengan baik, mengeluarkan plak dan kalkulus, merawat penyakit keradangan (termasuk oropharynx).

Teknik Diathermokoagulasi

Diathermocoagulation adalah "cauterization" tisu dengan cara berselang-seli arus frekuensi tinggi dari peranti penjanaan elektronik lampu. Teknik ini didasarkan pada pemanasan tempatan tisu hingga kira-kira 80 hingga 100 ° C, yang melibatkan lipatan pecahan protein.

Kelebihan utama metodologi adalah:

• Tisu yang dirawat dengan elektrod menjadi steril pada masa yang sama;
• Di bawah pengaruh suhu yang tinggi di kawasan yang dibekuk adalah kapal yang dibuang dan dikelilingi, yang menghalang kemasukan jangkitan, bahan toksik dan struktur tumor ke dalam sistem peredaran darah;
• Pengakhiran saraf juga disandarkan, jadi kesakitan selepas prosedur biasanya rendah.

Arus yang kuat tidak digunakan, kerana tisu yang dirawat dengan elektrod cepat dehidrasi, mengakibatkan peningkatan tahap rintangan dan penurunan arus dalam litar. Akibatnya, pembekuan tidak berlaku, dan di bawah pengaruh arus yang kuat meningkatkan risiko pecah dinding vaskular ke titik pembentukan thrombus. Ini menyumbang kepada perkembangan pendarahan, yang lebih teruk apabila elektrod mematuhi permukaan kapal. Terhadap latar belakang pendarahan diathermocoagulation menjadi mustahil: darah yang dibekukan pada jarum elektrod menghalang proses cauterization, dan darah pendarahan, menjadi konduktor yang sangat baik, "mengambil" majoriti semasa. Dalam keadaan sedemikian, kawasan yang dirawat harus dikeringkan dengan baik dan hanya meneruskan prosedur.

Dua kaedah utama diathermocoagulation diketahui:

• Monopolar, dengan hanya satu tiang penjana yang disambungkan;
• Bipolar, dengan dua tiang penjana yang disambungkan.

Mengambil kira saiz kawasan elektrod, kaedah monoaktif dan bi-aktif diathermocoagulation dibezakan. Yang paling popular adalah kaedah monoaktif bipolar, apabila satu elektrod pasif (plat plumbum dengan dimensi 200-300 cm²) digunakan untuk rantau lumbar, permukaan paha luar atau kawasan lain jauh dari jantung, dari tempat-tempat laluan kapal dan saraf yang besar. Elektrod aktif kecil kedua diletakkan di dalam pengapit terlindung (pemegang), yang mungkin mempunyai mekanisme tambahan untuk mengganggu bekalan semasa. Elektrod aktif boleh berbeza dengan bentuk: jarum, berbentuk cakera, sfera, gelung, dan lain-lain, yang bergantung kepada ciri-ciri kawasan yang akan dirawat.

Elektrod aktif digunakan dengan teliti, tetapi tidak agresif, ke permukaan badan dan arus digunakan untuk tempoh masa yang diperlukan (biasanya beberapa saat), sehingga tisu sedikit menyala. Kemudian bekalan semasa dihentikan dan teruskan rawatan kawasan seterusnya. Sekiranya pembekuan mendalam diperlukan, prosedur dilakukan lapisan oleh lapisan, dengan setiap lapisan yang dibekukan dikeluarkan dengan pinset. Sekiranya elektrod menjadi tercemar dengan zarah-zarah yang mematuhi tisu yang dibekukan, ia harus dibersihkan dengan serta-merta, kerana pencemaran akan mengganggu prosedur.

Teknik biactive melibatkan meletakkan dua elektrod yang dekat antara satu sama lain.

Papilloma diathermocoagulation

Diathermocoagulation meluas dalam kedua-dua ubat dan kosmetologi. Ia boleh digunakan untuk dengan mudah menghilangkan ketidaksempurnaan kecil pada kulit, seperti papillomas. Diathermocoagulation juga dianggap sebagai teknik optimum untuk mengeluarkan ketuat dan tatu, untuk menghapuskan jerawat merah jambu. Selalunya prosedur mengatasi tugasnya dalam satu perjalanan: Masalahnya diselesaikan dengan cepat, hampir tanpa rasa sakit dan berkesan.

Papilloma adalah pertumbuhan kulit yang jinak yang berkembang semasa pertumbuhan lapisan epidermis atas kulit. Ia mempunyai kemunculan pertumbuhan kulit dengan saiz 1-7 mm, kadang-kadang lebih. Bentuk pembentukannya adalah bulat, warna dari kuning air hingga coklat gelap. Mungkin terdapat satu penyetempatan pertumbuhan, atau pelbagai terlalu banyak jenis papillomatosis.

Kemunculan papillomas dikaitkan dengan aktiviti papillomavirus manusia (HPV). Pertumbuhan biasanya berlaku terhadap latar belakang imuniti yang lemah, selepas penyakit yang berpanjangan atau terlalu banyak kerja, dengan kursus ubat-ubatan atau perubahan dalam keseimbangan hormon - khususnya, pertumbuhan yang tidak menyenangkan sering muncul semasa kehamilan, dengan permulaan menopaus atau semasa tempoh perkembangan seksual aktif di remaja.

Tidak mungkin untuk menghilangkan papilloma dengan ubat. Sekiranya neoplasma telah muncul, ia mesti dikeluarkan. Perlu diingati: Imuniti yang lemah dan gaya hidup yang tidak betul dapat menimbulkan kemunculan pertumbuhan. Penyingkiran boleh dilakukan dengan kaedah yang berbeza, dan salah satunya adalah diathermocoagulation.

Arus elektrik frekuensi tinggi yang disampaikan oleh koagulator membawa kepada pembakaran haba volumetrik tisu di kawasan pendedahan. Kerak terbentuk di kawasan yang dirawat, yang mengupas selepas beberapa waktu hampir tanpa jejak. Sekiranya papillomas besar dan mendalam mungkin kekal sebagai jejak kecil dalam bentuk tempat cahaya: selepas beberapa bulan, ia melicinkan dan juga tidak dapat dilihat.

Diathermocoagulation, sebagai kaedah menghapuskan neoplasma kulit, mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah lain. Ia berkesan, selamat dan berpatutan. Dengan kaedah penyingkiran ini meminimumkan kemungkinan jangkitan dalam luka, dan perkembangan pendarahan selepas prosedur itu dikecualikan sepenuhnya. Fakta ini menjadikan diathermocoagulation salah satu prosedur yang paling popular dalam dermatologi praktikal dan kosmetologi. [2]

Diathermocoagulation hakisan serviks

Hakisan serviks adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling kerap. Diagnosis sedemikian dibuat jika terdapat kecacatan erosif epitel pada bahagian vagina serviks. Pakar mengkategorikan erosional ke dalam benar dan pseudoerosions, atau ectopias. Hakisan yang benar dikatakan jika mukosa serviks rahim di kawasan tertentu ditandai dengan ketiadaan sebahagian epitel dalam bentuk permukaan luka. Patologi sedemikian boleh berlaku selepas kecederaan mekanikal, melahirkan anak, jangkitan, gangguan hormon. Pseudoerosion, atau ectopia, dicirikan oleh perubahan dalam epitel akibat penyakit ginekologi keradangan.

Hakisan serviks sering disertai dengan hampir tiada gejala. Sekali-sekala anda mungkin mendapati penampilan pelepasan berdarah selepas hubungan seks atau pemeriksaan vagina. Sesetengah wanita mengalami ketidakselesaan di perut bawah.

Walaupun walaupun kekurangan gejala yang ketara, hakisan serviks memerlukan rawatan mandatori - pertama sekali, untuk menghalang kemasukan jangkitan ke dalam luka, yang boleh menjadi proses keradangan, serta untuk mencegah degenerasi patologi ganas.

Sehingga kini, pakar ginekologi menggunakan teknik yang berbeza untuk merawat hakisan. Antaranya adalah diathermocoagulation, yang merupakan cara yang terbukti dan boleh dipercayai untuk menghilangkan masalah. Prosedur ini melibatkan penggunaan sepasang elektrod dan anestesia tempatan. Satu elektrod berbentuk bola dimasukkan secara intravaginal. Elektrod kedua diletakkan di bawah rantau lumbar dan arus diluluskan: di bawah elektrod sfera tisu dipanaskan dan dibekukan. Tempoh sesi rawatan adalah kira-kira 20-25 minit, dan keberkesanan teknik ini dianggarkan pada 70-80%. Tisu leher dipulihkan sepenuhnya selepas 8-12 minggu.

Diathermocoagulation digunakan untuk merawat erosi serviks sekerap kaedah lain yang serupa seperti cryodestruction, photocoagulation laser, terapi radiofrequency, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, thermocoagulation tidak ditetapkan untuk pesakit yang belum lahir untuk kanak-kanak yang merancang untuk mempunyai anak-anak pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, thermocoagulation tidak ditetapkan untuk pesakit yang belum lahir dari umur melahirkan anak yang merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang.

Diathermocoagulation serviks untuk kanser serviks

Kanser serviks adalah salah satu penyakit wanita yang paling berbahaya. Penampilannya boleh dicegah oleh pengesanan awal dan rawatan lesi precancerous. Khususnya, pencegahan sekunder melibatkan pengesanan dan penghapusan keadaan pramatang semasa pemeriksaan sistematik. Oleh itu, dysplasias epitel dan karsinoma preinvasive memerlukan perhatian khusus - patologi yang disertai dengan perubahan dalam tisu epitel skuamosa multilayer. Gangguan sedemikian boleh diprovokasi oleh pelbagai sebab, seperti aktiviti seksual awal, pergaulan, melahirkan anak pada usia muda, penyakit berjangkit (termasuk papillomavirus manusia).

Patologi boleh didiagnosis oleh peperiksaan sitologi dan histologi. Doktor memilih jenis rawatan secara individu, dengan mengambil kira bukan sahaja patologi, tetapi juga umur pesakit dan keinginannya untuk mempunyai anak pada masa akan datang.

Jika karsinoma intraepithelial atau kanser mikroinvasive dikesan, serviks dikeluarkan dengan pisau bedah pembedahan: conization atau amputasi pisau yang dipanggil. Dalam displasia epitel, adalah mungkin untuk menggunakan tidak diathermocoagulation, tetapi prosedur dengan nama yang sama - diathermoconization, yang melibatkan penggunaan elektrod seperti lancet tertentu. Tisu yang diubah secara patologi dikeluarkan dengan cara berbentuk kerucut, dengan ujung kerucut "melihat" ke dalam kawasan faring dalaman.

Pembuangan serviks rahim dengan pisau bedah pembedahan dianggap sebagai kaedah yang lebih disukai, yang disebabkan oleh ketiadaan kerosakan tisu dalam jenis "kerucut" yang menggariskan, yang dalam beberapa kes menghalang penilaian yang mencukupi terhadap sifat perubahan patologi.

Dalam kes displasia sederhana epitel pada pesakit di bawah umur 40 tahun, diathermocoagulation adalah mungkin, tetapi selepas 40 tahun, amputasi, diathermoconization leher dengan penilaian mandatori keadaan hirisan elemen yang dikeluarkan organ dilakukan. Jika patologi bersamaan (kanser, myoma) dikesan, operasi boleh diperluaskan untuk melengkapkan amputasi rahim. Sentiasa di peringkat penyediaan untuk rawatan (diathermocoagulation, diathermoconization), doktor mesti secara tepat menubuhkan diagnosis dan mengecualikan kehadiran kanser invasif. Kaedah rawatan utama untuk karsinoma microinvasive adalah pembedahan. Pesakit muda menjalani intervensi pemeliharaan organ menggunakan pisau bedah, laser. Sekiranya seorang wanita berada dalam tempoh menopaus, adalah disyorkan untuk melaksanakan penghapusan rahim.

Diathermocoagulation serviks untuk leukoplakia

Leukoplakia adalah luka membran mukus serviks rahim, yang ditunjukkan oleh pembentukan filem separuh telus putih atau zon yang ringan di permukaan epitel. Penyakit ini mungkin berlaku dalam bentuk yang mudah, dengan penebalan dan mati dari lapisan atas epitel, atau dalam bentuk proliferatif, di mana semua lapisan epitel terjejas, termasuk lapisan basal dan parabasal.

Leukoplakia berbahaya, pertama sekali, disebabkan peningkatan risiko degenerasi ke dalam displasia dan kanser. Oleh itu, penyakit itu perlu dikesan dan dirawat tepat pada masanya.

Bagi prosedur diathermocoagulation, ia sering menjadi punca leukoplakia, bersama-sama dengan gangguan hormon dan pelbagai proses inflamasi berjangkit. Tetapi disyorkan untuk merawat leukoplakia dalam dua cara utama: kaedah laser atau gelombang radio.

• Kaum laser adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan dan selamat yang cepat membersihkan dan menyembuhkan tisu. Jika leukoplakia luas, beberapa rawatan mungkin diperlukan.
• Kaedah gelombang radio melibatkan penggunaan radioscalpel, yang digunakan untuk "menguap" tisu patologi. Rawatan tidak menyakitkan dan tidak ada risiko pendarahan.

Dalam Leukoplakia mudah boleh digunakan taktik terapeutik, termasuk pembetulan gangguan hormon. Dalam ketiadaan dinamik positif, tumpuan dikeluarkan oleh kaedah laser-merosakkan atau cryodestruction. Ia juga mungkin menggunakan arus elektrik, tetapi tidak dalam bentuk diathermocoagulation, tetapi dalam bentuk diathermoconization. Pilihan teknik rawatan adalah berdasarkan hasil peperiksaan, serta pada usia pesakit, keinginannya untuk memelihara kesuburan, dll.

Diathermocoagulation dalam Pergigian

Doktor gigi telah menggunakan diathermocoagulation sejak kira-kira pertengahan abad ke-20. Hari ini mengamalkan doktor menggunakan pembekuan frekuensi tinggi elektrik untuk menghapuskan pembentukan patologi pada tisu mukus rongga mulut dan pada kulit, serta rawatan endodontik kanal akar, penyingkiran hipertrofi gingival, ingrowths dalam rongga karies, dan lain-lain. Terapi Zaapikal. Kelemahan kaedah ini adalah kesukaran dos pendedahan, yang dalam situasi tertentu boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Jika elektrokoagulasi digunakan secara tidak sengaja, kesan buruk mungkin termasuk kesakitan, nekrosis gingival atau osteomyelitis dengan penyerapan alveolar.

Memandangkan ini, diathermocoagulation, yang berkesan di kawasan lain, tidak sering digunakan dalam endodontik praktikal. Diathermocoagulators bipolar yang paling biasa tidak digunakan dalam rawatan terusan akar kerana risiko terlalu panas periodontal.

Electrocoagulators bipolar dilengkapi dengan sepasang elektrod. Salah satu daripada mereka mempunyai penahan khas yang memegang elektrod: alat khas yang diperlukan oleh doktor diletakkan di dalamnya. Elektrod lain memainkan peranan pasif dan diletakkan pada badan pesakit. Kekerapan semasa standard yang digunakan tidak lebih daripada 1000 kHz. Kecekapan diathermocoagulation adalah lebih tinggi dengan kehadiran kelembapan, tetapi untuk terapi endodontik bipolar coagulators tidak digunakan, kerana kehadiran darah dan rembesan eksudatif di kanal akar di bawah pengaruh pembuatan yang berlebihan dapat merosakkan tisu tulang periodontium dan alveolar.

Electrocoagulators monopolar hanya mempunyai satu elektrod dan pemegang penetapan. Tiada elektrod kedua pasif. Prosedur ini dilakukan dengan kekerapan semasa selia lebih daripada 2000 kHz. Sekiranya persekitarannya sangat lembap, kualiti pembekuan menderita, jadi perlu untuk mengeringkan tisu yang dirawat secara berkala dengan kain kasa atau kapas. Jenis diathermocoagulation ini digunakan untuk penyingkiran pembentukan, pembekuan gingival, rawatan terusan akar.

Dalam pergigian, sangat penting untuk menyesuaikan kekerapan arus yang digunakan dan impedans output. Jika ini tidak dilakukan, pembekuan sama ada tidak akan berlaku atau akan berlebihan, mengakibatkan luka bakar ke periodontium dan alveolus tulang.

Semasa diathermocoagulation tisu lembut, darah dan limfa yang dirawat dan ruang interstisial ditoreh. Ini membantu mengurangkan penyerapan produk metabolik dan bahan toksik, menghalang penyebaran berjangkit, dan menghentikan pendarahan.

Monopolar diathermocoagulation digunakan dalam terapi endodontik untuk membantu membekalkan pengisian kanal akar, pendarahan blok, dan membasmi tisu untuk manipulasi pergigian berikutnya.

Walau bagaimanapun, pakar menunjukkan bahawa potensi penuh kaedah rawatan terma ini belum lagi diterokai sepenuhnya.

Diathermocoagulation of the Gingiva

Ciri-ciri diathermocoagulation gingival terdiri daripada pengasingan tisu mukosa. Cauterization dilakukan dengan electrocoagulator atau laser perubatan. Instrumentasi yang dipanaskan ke suhu tertentu memotong neoplasma dan pada masa yang sama membekalkan kapal kecil, jadi pendarahan semasa prosedur dikecualikan sepenuhnya.

Pesakit merasakan hampir tidak ada kesakitan, tetapi untuk keselesaan yang lebih besar, doktor melakukan anestesia tempatan terlebih dahulu. Risiko jangkitan dalam luka adalah praktikal nihil, kerana tisu-tisu itu disedut dan dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Sehingga kini, dua variasi rawatan gusi haba telah digunakan:

• Varian monopolar, yang sesuai untuk menyingkirkan pertumbuhan yang besar, khususnya yang disetempatkan dalam tisu. Untuk prosedur, plat balik dan elektrod digunakan, di mana arus elektrik melewati kawasan tisu yang dikehendaki. Kaedah rawatan ini agak berkesan dan sesuai untuk penyingkiran proses tumor.
• Varian bipolar digunakan untuk terapi penyakit gingival dan proses keradangan tempatan dengan risiko komplikasi yang minimum.

Kaedah yang paling optimum untuk diathermocoagulation dipilih oleh doktor, berdasarkan petunjuk dan batasan individu. Adalah mungkin untuk menerapkan prosedur:

• Untuk penyingkiran neoplasma gingival;
• Untuk menghapuskan pertumbuhan mukus, keradangan poket gusi;
• Dalam penyakit periodontal, periodontitis, pulpitis, gingivitis, proses karius leher.

Penggunaan yang paling biasa diathermocoagulation dikaitkan dengan papilla gingival terlalu banyak: peningkatan jumlah periodontal, ruang interdental terbentuk, dan tisu-tisu yang lembut berlaku dan mengisi lompang yang terhasil. Peningkatan mukosa boleh diprovokasi oleh kerosakan mekanikal.

Sebelum memulakan prosedur, doktor membuang plak dan kalkulus dari pesakit. Sebelum datang ke klinik, pesakit dinasihatkan untuk makan dengan baik, kerana selepas prosedur diathermocoagulation dia perlu menyerahkan makanan selama sekurang-kurangnya tiga jam.

Pada akhir rawatan, pesakit dilepaskan rumah: Penyembuhan lengkap gusi akan berlaku dalam 2-4 minggu. Untuk mempercepatkan pemulihan, adalah disyorkan untuk menggunakan penyelesaian antiseptik khas dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor (selalunya ini adalah ubat siri anti-radang bukan steroid). Selama sebulan selepas prosedur, tidak disyorkan untuk trauma mukosa oral dengan berus gigi keras, makanan kasar dan panas.

Diathermocoagulation pulpa pergigian

Dalam proses diathermocoagulation pulpa pergigian, arus elektrik bergantian dengan frekuensi tinggi (dalam 1-2 MHz), voltan rendah dan kekuatan yang mencukupi (sehingga 1-2 A) digunakan. Tisu pulpa sisa di bawah pengaruh terma, yang merupakan hasil dari transformasi elektrik ke dalam tenaga haba: nilai suhu meningkat antara 40 dan 90 ° C, yang menyebabkan pecahan protein darah dan tisu menjadi curdle.

Yang tidak dapat dinafikan "ditambah" diathermocoagulation adalah seperti berikut:

• Penghapusan pulpa sisa tidak disertai dengan pendarahan, kerana lumen kapal "dimeteraikan";
• Jangkitan yang tersebar dari kanal ke vasculature dikecualikan.

Prosedur ini dijalankan seperti berikut:

• Rongga pergigian dibersihkan dari darah;
• Elektrod akar aktif diletakkan di dalam kanal gigi, tidak membawa satu setengah hingga dua milimeter ke puncak;
• Digunakan dengan arus elektrik dengan pendedahan 2-3 saat untuk setiap saluran, dengan kuasa output dari 6 hingga 8 W;
• Hilangkan tisu pulpa sisa.

Sekiranya terdapat cawangan pulpa lateral, apa yang dipanggil diathermocoagulation secara beransur-ansur dilakukan:

• Jarum elektrod aktif diletakkan di orifis terusan dan secara beransur-ansur dipindahkan ke puncak akar;
• Tanpa mematikan koagulator, elektrod perlahan-lahan ditarik balik dari kanal;
• -Pengaran adalah 3-4 saat;
• Apabila pendarahan dihentikan sepenuhnya, mulailah merawat kanal dengan instrumental dan ubat.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia suntikan tempatan.

Diathermocoagulation untuk pulpitis

Pulpitis hipertropik kronik melibatkan penggunaan elektrod gelung atau termokouter khas untuk amputasi pulpa. Penyingkiran dilakukan mengikut teknologi yang diterangkan di atas. Sekiranya terdapat pendarahan dari tunggul pulpa, suntikan agen hemostatik, keringkan kanal dan sekali lagi melakukan diathermocoagulation.

Pulpitis gangrenus kronik dan periodontitis memerlukan diathermocoagulation lapisan demi lapisan. Elektrod jarum diletakkan satu pertiga dari kedalaman terusan dan dibekukan selama 2 saat, selepas itu ia dipindahkan satu pertiga lebih mendalam dan dibekukan lagi selama 2 saat. Kemudian gerakkan elektrod ke puncak dan sekali lagi koagulasi selama 1-2 saat. Menggunakan PulpoExtractor membersihkan saluran akar, merawat dengan larutan antiseptik dan meletakkan pengisian. Untuk mengelakkan kemasukan jangkitan ke dalam kanal selepas selesai pembekuan, cecair saliva tidak dibenarkan memasuki kanal, dan rawatan dilakukan dengan turundas steril.

Pendedahan diathermic mempunyai sifat anestetik dan hemocoagulating. Haba yang terbentuk di kawasan rawatan memusnahkan produk toksik kerosakan tisu, dan bekuan protein menghalang penyerapan agen berjangkit dan toksin ke dalam aliran darah. Sekitar kawasan yang dirawat dibentuk kawasan diathermization, di mana terdapat peningkatan limfa dan peredaran darah, mengoptimumkan metabolisme, yang menyumbang kepada pembaikan tisu pesat dan menghentikan proses keradangan.

Menurut pakar, kesan buruk segera dan jauh selepas prosedur sedemikian tidak dipatuhi.

Diathermocoagulation of Eyelashes

Prosedur diathermocoagulation bulu mata melibatkan penyingkiran mereka: kadang-kadang perlu jika terdapat petunjuk yang relevan - contohnya, trichiasis. Ini adalah keanehan pertumbuhan bulu mata di mana rambut tumbuh tidak ke luar dan ke atas, tetapi ke dalam dan ke bawah, yang membawa kepada sensasi yang tidak selesa dan kerengsaan mata. Trichiasis boleh menjadi kongenital, atau ia boleh menjadi akibat kecederaan traumatik atau penyakit yang mempengaruhi margin kelopak mata.

Diagnosis patologi adalah agak mudah: Visual yang ketara adalah lokasi yang tidak betul dari bulu mata, dan pesakit sendiri mengadu kerengsaan yang berterusan dari bola mata. Diathermocoagulation ditetapkan oleh doktor.

Nampaknya bulu mata yang tidak betul hanya boleh dikeluarkan dengan cara yang biasa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, mereka akan tumbuh semula dengan pelanggaran. Untuk menghapuskan masalah, rambut harus dikeluarkan bersama-sama dengan folikel, yang mungkin pembedahan atau dengan diathermocoagulation.

Oleh kerana kawasan rawatan kecil, prosedur dilakukan menggunakan mikroskop. Pakar itu hanya menyingkirkan rambut yang semakin berkembang, terungkap, sementara cilia normal tetap utuh.

Selepas prosedur selesai, disyorkan untuk meneteskan titisan ophthalmic antiseptik atau meletakkan salap mata bakterisida di mata selama beberapa hari.

Diathermocoagulation ketuat

Diathermocoagulation adalah teknik yang sesuai untuk mengeluarkan ketuat dan kecacatan kulit yang serupa. Pertumbuhan yang tidak sedap dikeluarkan dengan bantuan peranti elektrik khas yang dipanggil Electrocoagulator. Elektrod kerja peranti selama beberapa saat dipanaskan ke suhu yang diperlukan di bawah pengaruh arus elektrik, terima kasih yang mana kecacatan dikeluarkan. Selepas prosedur, kerak dibentuk di kawasan pendedahan, yang hilang selama beberapa hari.

Diatermocoagulation "plus" yang tidak diragukan lagi - adalah mungkin untuk menyingkirkan beberapa ketuat sekaligus dalam satu sesi. Dan jika perlu, anda boleh menghantar neoplasma yang dikeluarkan untuk analisis histologi. Secara umum, pilihan rawatan bergantung kepada lokasi dan tahap penyebaran ruam.

Ketuat biasa sering dihapuskan menggunakan diathermocoagulation, kerana kaedah ini adalah berkesan dan murah. Tetapi ketuat rata yang terletak di kawasan kosmetik yang signifikan (contohnya, di muka) tidak disyorkan untuk menghapuskan menggunakan kaedah yang merosakkan seperti ini, kerana jenis-jenis neoplasma ini sering tumbuh jauh ke dalam tisu, dan selepas prosedur dapat ditinggalkan cukup mengesan.

Menghilangkan ketuat dengan diathermocoagulation boleh dilakukan di kebanyakan pusat klinikal atau jabatan dermatologi, dan bahkan di banyak salon kosmetik. Walau bagaimanapun, apabila memilih tempat untuk melaksanakan prosedur, anda harus sentiasa memberi perhatian kepada kualiti peralatan dan kelayakan kakitangan - terutamanya pakar yang akan melakukan penyingkiran. Sekiranya semuanya dilakukan dengan cekap dan betul, maka tidak lama lagi tidak akan ada jejak ketuat bekas sama sekali.

Diathermocoagulation kapal

Diathermocoagulation vaskular digunakan bukan sahaja semasa campur tangan pembedahan untuk menghentikan pendarahan, tetapi juga dalam kes-kes kehilangan darah dan kerosakan vaskular dalam rongga hidung, pharynx, saluran pencernaan atas - menggunakan kaedah endoskopik.

Prasyarat untuk melakukan penangkapan pendarahan endoskopi adalah akses yang baik kepada kapal yang cedera.

Diathermocoagulation merujuk kepada kaedah hemostatik sejagat, berkesan dan terbukti. Pembekuan monopolar, bipolar dan multipolar tapak pendarahan dengan arus frekuensi tinggi biasanya digunakan, yang menyebabkan pemanasan tisu cepat, trombosis kapal pendarahan atau penebalan trombus yang telah terbentuk sebelumnya. Pada masa yang sama, terdapat kesan merosakkan pembekuan pada tisu lain, yang mungkin menimbulkan ancaman perforasi organ berongga. Risiko peningkatan komplikasi sedemikian, bergantung kepada jenis sumber pendarahan, kuasa semasa, tempoh pendedahan dan kelayakan pakar yang melakukan rawatan.

Dalam pembekuan monoaktif, elektrod pasif (elektrod plat) digunakan di luar permukaan femoral pesakit, dan elektrod aktif dibawa melalui saluran instrumen peranti endoskopik ke kawasan yang akan dirawat. Teknik bipolar dan multipolar melibatkan membawa semua elektrod ke hujung distal siasatan. Semasa mempengaruhi tisu yang terletak di antara elektrod, tanpa menyebarkannya ke kedalaman struktur dan badan pesakit.

Menggunakan instrumen pembekuan dan endoskop, doktor pertama mengapit kapal dan kemudian melakukan tindakan pembekuan. Tempoh pembekuan berterusan tidak lebih dari 2-3 saat. Selepas itu, doktor menilai keberkesanan kesannya, membilas permukaan dan, jika perlu, mengulangi rawatan semasa sekali lagi.

Berdasarkan amalan klinikal, kaedah monoaktif lebih sesuai untuk menghentikan pendarahan ulser kronik. Kaedah biactive digunakan untuk pendarahan yang disebabkan oleh pecah tisu mukus perut dan esofagus, ulser akut, erosi dan lesi lain yang tidak disertai dengan perubahan parut dan tisu sclerotik, atau dalam kes-kes di mana tidak ada keperluan (atau kemungkinan) untuk melakukan koagulasi yang mendalam.

Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan dengan cara ini, atau kapal itu rosak lagi, maka selalunya pesakit ditetapkan pembedahan kecemasan. Dengan cara ini, perkembangan seperti ini jarang berlaku.

Kontraindikasi kepada prosedur

Seperti mana-mana manipulasi perubatan, diathermocoagulation mempunyai senarai kontraindikasi sendiri:

• Intoleransi individu terhadap arus elektrik;
• Patologi yang teruk sistem kardiovaskular, termasuk irama jantung yang terganggu, kardiosklerosis aterosklerotik pada latar belakang gangguan yang ketara dari peredaran koronari, sclerosis serebrum dan gangguan peredaran di otak, aneurisme aorta, peredaran darah yang tidak mencukupi pada tahap ke-2 atau ke-3;
• Patologi saraf yang dikaitkan dengan hiperkecitabiliti sistem saraf;
• Penyakit darah;
• Hyperthyroidism;
• Emphysema pulmonari yang teruk;
• Kegagalan buah pinggang;
• Proses tumor ganas;
• Kursus diabetes mellitus yang teruk di peringkat penguraian atau pampasan yang tidak stabil;
• Bagi wanita - patologi inflamasi organ-organ kemaluan, tahap keempat kebersihan vagina, kehamilan, yang disyaki proses malignan.

Dalam amalan pergigian, diathermocoagulation tidak ditetapkan untuk gigi bayi pada kanak-kanak dalam tempoh penyerapan sistem akar mereka, dengan akar yang tidak berubah dari gigi kekal, serta dalam saluran yang benar-benar tidak dapat dilalui.

Rawatan thermocoagulation dibenarkan hanya selepas diagnosis keganasan lesi yang akan dikeluarkan telah dikecualikan sepenuhnya. Sebagai contoh, sebelum menghantar pesakit untuk terapi hakisan serviks, biopsi awal dilakukan. [3]

Komplikasi selepas prosedur

Selepas diathermocoagulation serviks, pesakit mungkin mengalami masalah reproduktif. Dan dalam keadaan tertentu, kemungkinan konsepsi dapat terjejas.

Dalam keadaan apa pun, rawatan termokoagulasi dilakukan semasa kehamilan. Sebarang gangguan dengan tisu mukosa boleh menyebabkan pengguguran spontan.

Kehilangan keanjalan tisu serviks akibat diathermocoagulation akan memberi kesan negatif terhadap kualiti kepanjangan mereka semasa buruh: risiko pecah meningkat dengan ketara, jadi disyorkan agar wanita tersebut tidak merancang melahirkan anak semulajadi, dan segera mempersiapkan seksyen cesarean.

Dalam tempoh pemulihan selepas operasi, pesakit sering mengadu untuk menarik kesakitan di kawasan prosedur (dalam diathermocoagulation serviks, kesakitan dicatatkan di bahagian bawah perut dan lumbar). Wanita mungkin mengalami gangguan pendek kitaran haid, penampilan pelepasan vagina (berair atau berdarah), yang menunjukkan penolakan tisu nekrotik dan permulaan tempoh penyembuhan luka. Sekiranya pemulihan ditangguhkan, dan gejala negatif hadir selama lebih dari 1-2 minggu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang hadir.

Sebab untuk melihat doktor harus menjadi tanda-tanda yang tidak baik:

• Transformasi luka kering menjadi basah;
• Luka pendarahan;
• Kenaikan suhu;
• Pelepasan purulen;
• Kemerahan yang teruk dan pembengkakan tisu di kawasan pendedahan yang berlangsung selama beberapa hari, dengan peningkatan dinamik negatif.

Kemungkinan akibat yang tidak memerlukan lawatan doktor wajib:

• Pembentukan tempat cahaya (hipopigmentasi) di tapak pendedahan, yang berlaku selepas penembusan mendalam arus ke dalam tisu dan mengambil masa kira-kira dua tahun;
• Pembentukan pertumbuhan patologi yang berulang (papillomas, ketuat) - tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan, tetapi jika dikehendaki, penyingkiran dapat dilakukan semula;
• Kemunculan kemurungan (fossa) dalam bidang pendedahan, yang tidak memerlukan campur tangan dan hilang sendiri dalam masa beberapa tahun.

Kebarangkalian komplikasi selepas diathermocoagulation bergantung pada literasi prosedur, tahap latihan profesional perubatan, kualiti peralatan, pematuhan dengan semua peraturan penyediaan dan kesempurnaan langkah-langkah diagnostik awal.

Masa pembaikan tisu juga bergantung kepada pelbagai faktor:

• Dari keanehan penyakit utama dan latar belakang pesakit, dari keadaan individu organisma dan kualiti pertahanan imun;
• Bergantung pada umur pesakit;
• Dari kualiti keseimbangan hormon dan proses metabolik;
• Mengenai tahap pematuhan dengan semua cadangan dan preskripsi doktor.

"Minus" diathermocoagulation dianggap bahawa semasa prosedur itu perlu untuk mengawal zon pendedahan dengan teliti. Sekiranya sedikit di luar tumpuan patologi, tisu yang sihat akan terjejas, yang juga boleh menjejaskan perkembangan komplikasi. Di samping itu, tempoh pemulihan tisu agak panjang, dan semasa pesakit mesti berhati-hati mengikuti semua arahan doktor dan bahkan datang ke pelantikan untuk pemeriksaan. Ini akan membantu mencegah penampilan akibat yang tidak menyenangkan.

Sebagai kaedah alternatif, doktor sentiasa boleh menawarkan pilihan rawatan yang lebih moden dan berpatutan - contohnya, terapi laser atau cryodestruction. Rawatan laser dianggap sangat selamat, selepas itu tisu pulih dengan cepat.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas melakukan sesi diathermocoagulation, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi semua cadangan perubatan:

• Mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Jangan ketegangan kawasan yang rosak, jangan mengangkat berat berat, dan ketika merawat serviks - tidak mempunyai hubungan seks sehingga luka itu sembuh sepenuhnya.

Di samping itu, adalah perlu untuk menyokong dan mengukuhkan sistem imun dalam setiap cara yang mungkin, yang akan mengelakkan komplikasi dan mempercepatkan proses pemulihan.

Jika penyingkiran haba kecacatan luaran (ketuat, papillomas) dilakukan, maka dalam beberapa hari pertama selepas intervensi menggunakan agen antiseptik dan pengeringan khas, contohnya:

• Penyelesaian hijau berlian, fucorcin;
• Penyelesaian sengit kalium permanganat;
• Chlorhexidine;
• Miramistin.

Untuk memastikan rangsangan pemulihan yang komprehensif, juga disyorkan untuk mengambil persediaan multivitamin dan ejen imunomodulasi. Sekiranya kawasan yang terjejas bengkak, ia tidak sepatutnya membimbangkan: bengkak akan mereda dalam masa beberapa hari (kadang-kadang sehingga satu minggu).

Selepas kerak keluar, luka itu dirawat dengan salap semula. Panthenol, Actovegin, Levomekol, dan lain-lain akan melakukan pekerjaan yang hebat.

Selama tiga hari pertama, tidak disyorkan untuk membasahi luka, jangan gunakan kosmetik di atasnya, jangan dedahkannya kepada cahaya matahari. Selama 4 minggu, jangan lawati kolam renang, mandi, mandi, mandi di badan air awam.

Alkohol tidak disyorkan sepanjang tempoh penyembuhan, kerana ia menggalakkan peleburan vaskular, yang boleh membawa kepada perkembangan pendarahan.

Jika peraturan paling mudah diikuti, fasa pemulihan akan cepat dan selesa.

Testimoni

Majoriti pesakit yang telah menjalani diathermocoagulation meninggalkan kebanyakan maklum balas positif mengenai prosedur, memanggilnya berkesan, berpatutan dan cepat - baik dari segi pelaksanaan dan penyembuhan tisu. Kesakitan semasa fasa pemulihan adalah ringan dan jangka pendek, dan tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Prosedur sebenar tidak boleh dipanggil menyenangkan, kerana thermocoagulation adalah pembakaran kulit atau mukosa, walaupun ia digunakan untuk tujuan yang baik. Kesakitan ketika melakukan rawatan tidak kuat, tetapi mereka hadir: pertama sekali, menyakitkan adalah kontraksi rahim pada setiap aplikasi arus, jika terapi hakisan leher dilakukan. Satu lagi nuansa adalah bau yang tidak menyenangkan "daging yang dibakar" yang dipancarkan semasa cauterization. Sesetengah pesakit yang sangat mudah dipengaruhi dinasihatkan untuk memakai pembalut kain kasa untuk menampung sistem pernafasan.

Tempoh penyembuhan yang lebih lama dicatatkan apabila menghapuskan masalah kulit dan ginekologi oleh diathermocoagulation. Sebagai contoh, dengan hakisan serviks rahim, rawatan terma berkesan, tetapi tempoh regenerasi tisu agak panjang. Doktor menasihatkan: Jika terdapat peluang untuk menggunakan kaedah lain yang lebih moden, lebih baik untuk diinsuranskan dan memilih teknologi baru - contohnya, terapi laser. Tetapi masih lebih baik untuk berunding dengan doktor anda: mengambil kira tahap pengabaian patologi utama, dan kehadiran penyakit latar belakang, serta umur dan keadaan kesihatan pesakit.

Pada masa ini, di semua pusat klinikal dan hospital, doktor menggunakan pelbagai kaedah rawatan yang sangat berkesan dan moden. Pilihan prosedur rawatan yang optimum ditinggalkan kepada pakar yang berkelayakan dengan pengalaman terapeutik yang luas. Oleh itu, pesakit pasti perlu berunding dengan doktor tentang kaedah rawatan yang paling sesuai untuknya - sama ada diathermocoagulation, atau kesan terapeutik yang lain.

Kesusasteraan yang digunakan

Kemahiran praktikal dalam obstetrik dan ginekologi, buku teks untuk pelajar universiti perubatan, pelatih klinikal dan penduduk, doktor obstetrik dan ginekologi. Disunting oleh Prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Pergigian. Endodontik. 2nd ed., Per. Dan ext. Buku teks untuk universiti. Britova A. A., 2023

Dermatologi. Buku teks dalam dua bahagian. Edisi ke-3. Bahagian 1. Disunting oleh V. G. Pankratov. Minsk Bgmu, 2012