Diathermocoagulation dalam ginekologi, pergigian dan dermatologi

Di antara pelbagai prosedur yang boleh menghentikan pendarahan dan melambatkan pertumbuhan berlebihan tisu patologi, diathermocoagulation, yang merupakan kaedah berkesan berdasarkan penggunaan arus elektrik, sangat meluas. Arus ulang alik frekuensi tinggi membantu dengan cepat membekukan protein tisu, yang membantu mempercepatkan rawatan hakisan leher, hiperplasia gingival dan patologi lain. Diathermocoagulation boleh berjaya digabungkan dengan fisioterapi, penggunaan ubat-ubatan.[1]

Petunjuk untuk prosedur

Kesan arus pada tisu melibatkan pemanasan pada suhu tertentu, di mana pembekuan (lipatan) struktur protein berlaku. Pada masa yang sama dengan pembekuan, kapal "dimeteraikan", yang membawa kepada penghentian pendarahan. Di samping itu, perkembangan tindak balas keradangan disekat, yang meningkatkan pemulihan tisu yang rosak. Kemungkinan pendedahan mendalam kepada arus frekuensi tinggi membolehkan untuk merawat kedua-dua patologi yang terletak di permukaan dan lesi struktur yang lebih dalam (khususnya, beberapa gangguan ginekologi).

Diathermocoagulation boleh ditetapkan:

• untuk menghapuskan beberapa neoplasma (khususnya, pada kulit, dalam rongga mulut), yang tidak boleh dikeluarkan dengan kaedah lain;
• untuk hakisan serviks, endocervicitis;
• papilloma atau ulser pundi kencing (dalam situasi ini, elektrod nipis digunakan, yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui cystoscope berkateter);
• untuk tumpuan tuberkulosis tulang tertutup;
• untuk lesi kulit yang disebabkan oleh lupus erythematosus;
• untuk leishmaniasis kulit, ketuat, papilloma kulit;
• untuk detasmen retina;
• untuk keradangan pulpa gigi, dsb.

Diathermocoagulation digunakan secara aktif untuk menghentikan pendarahan - terutamanya semasa campur tangan pembedahan. Untuk menghentikan pendarahan, kapal yang rosak dipasang dengan pengapit hemostatik, yang disambungkan ke elektrod aktif. Untuk tujuan yang sama, diathermocarbonization (fulguration) kadangkala digunakan, iaitu kaedah hangus oleh percikan api yang timbul daripada elektrod aktif ke kapal pada jarak 1-2 mm.

Selalunya diathermocoagulation digunakan dalam amalan ginekologi dan dermatologi, yang dijelaskan oleh kecekapan tinggi arus frekuensi tinggi pada kulit dan tisu mukus.

Dalam pergigian, pendedahan haba digunakan dalam pulpitis (untuk pembekuan pulpa), periodontitis (untuk pembekuan kandungan saluran akar), lesi mukosa jinak rongga mulut (hemangioma, papilloma, epulis, fibroma), serta untuk pembekuan granulasi dalam poket periodontal.

Petunjuk biasa untuk diathermocoagulation termasuk:

• keperluan untuk rawatan proses erosif dan keradangan yang tidak sembuh yang berpanjangan;
• Menghilangkan fokus ektopik, kawasan hiperkeratosis, leukoplakia, pertumbuhan patologi yang bersifat jinak.

Rawatan jenis ini digunakan secara aktif untuk menghilangkan jerawat, telangiectasia, rosacea, untuk membuang neoplasma jinak (termasuk ateroma, angioma, parut). Kaedah ini boleh digunakan dalam pergigian, ginekologi, kosmetologi, pembedahan am, perubatan veterinar dan bidang perubatan lain.

Persediaan

Persediaan untuk diathermocoagulation serviks dilakukan dengan pemeriksaan diagnostik awal mandatori dan rawatan praoperasi.

Sebelum prosedur, wanita itu diperiksa dengan teliti, menggunakan taktik yang diterima umum. Doktor yang hadir menetapkan diagnosis klinikal dan merawat patologi keradangan sedia ada dengan sewajarnya.

Kedua-dua petunjuk dan kemungkinan kontraindikasi untuk melakukan diathermocoagulation mesti ditentukan. Keadaan ini mesti dipenuhi untuk meningkatkan prognosis penyakit dan mengelakkan kesilapan dalam percanggahan diagnosis klinikal. Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor tentang patologi kronik, radang-berjangkit dan sistemik yang sedia ada, tentang gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan, tentang kemungkinan alahan, tentang kerosakan sistem pembekuan darah, tentang komplikasi selepas pembedahan dan anestesia.

Pada hari diathermocoagulation serviks, anda harus menahan diri daripada makan dan minum enam jam sebelum prosedur. Ia perlu mandi dan mencukur rambut pada alat kelamin luar. Pesakit harus membawa bersamanya hasil kajian sedemikian: ujian darah umum, ujian untuk hepatitis B dan C, reaksi Wasserman, kehadiran antibodi kepada HIV. Keputusan elektrokardiografi dengan penerangan juga diperlukan.

Sebelum melakukan diathermocoagulation pada bahagian lain badan, sebarang penyediaan khas tidak diperlukan, kecuali untuk diagnosis awal badan untuk kontraindikasi terhadap prosedur. Sekiranya manipulasi haba dalam rongga mulut sepatutnya dilakukan, pesakit harus membersihkan gigi dengan baik, membuang plak dan kalkulus, merawat penyakit radang (termasuk orofarinks).

Teknik Diathermokoagulasi

Diathermocoagulation ialah "cauterization" tisu dengan cara arus frekuensi tinggi berselang-seli daripada peranti penjanaan lampu-elektronik. Teknik ini berdasarkan pemanasan tempatan tisu kepada kira-kira 80 hingga 100°C, yang melibatkan pelipatan pecahan protein.

Kelebihan utama metodologi adalah:

• tisu yang dirawat dengan elektrod menjadi steril pada masa yang sama;
• di bawah pengaruh suhu tinggi di kawasan yang terkoagulasi adalah kapal yang dibakar dan trombosis, yang menghalang kemasukan jangkitan, bahan toksik dan struktur tumor ke dalam sistem peredaran darah;
• hujung saraf juga dibakar, jadi kesakitan selepas prosedur biasanya rendah.

Arus kuat tidak digunakan, kerana tisu yang dirawat dengan elektrod cepat dehidrasi, mengakibatkan peningkatan tahap rintangan dan penurunan arus dalam litar. Akibatnya, pembekuan tidak berlaku, dan di bawah pengaruh arus yang kuat meningkatkan risiko pecah dinding vaskular ke titik pembentukan trombus. Ini menyumbang kepada perkembangan pendarahan, yang lebih teruk apabila elektrod melekat pada permukaan kapal. Terhadap latar belakang pendarahan diathermocoagulation menjadi mustahil: darah beku pada jarum elektrod menghalang proses kauterisasi, dan darah pendarahan, sebagai konduktor yang sangat baik, "mengambil" sebahagian besar arus. Dalam keadaan sedemikian, kawasan yang dirawat harus dikeringkan dengan baik dan hanya kemudian meneruskan prosedur.

Dua kaedah utama diathermokoagulasi diketahui:

• monopolar, dengan hanya satu tiang penjana disambungkan;
• bipolar, dengan dua kutub penjana disambungkan.

Dengan mengambil kira saiz kawasan elektrod, kaedah diathermocoagulation monoaktif dan bi-aktif dibezakan. Yang paling popular ialah kaedah monoaktif bipolar, apabila satu elektrod pasif (plat plumbum dengan dimensi 200-300 cm²) digunakan pada kawasan lumbar, permukaan luar paha atau kawasan lain yang jauh dari jantung, dari tempat laluan besar. Pembuluh dan saraf. Elektrod aktif kecil kedua diletakkan dalam pengapit (pemegang) terlindung, yang mungkin mempunyai mekanisme tambahan untuk mengganggu bekalan semasa. Elektrod aktif boleh berbeza dalam bentuk: jarum, berbentuk cakera, sfera, gelung, dan lain-lain, yang bergantung pada ciri-ciri kawasan yang akan dirawat.

Elektrod aktif digunakan dengan rapat, tetapi tidak secara agresif, ke permukaan badan dan arus digunakan untuk tempoh masa yang diperlukan (biasanya beberapa saat), sehingga tisu menjadi cerah sedikit. Kemudian bekalan semasa dihentikan dan teruskan ke rawatan kawasan seterusnya. Jika pembekuan dalam diperlukan, prosedur dilakukan lapisan demi lapisan, dengan setiap lapisan terkoagulasi dikeluarkan dengan pinset. Jika elektrod tercemar dengan zarah yang melekat pada tisu terkumpul, ia perlu dibersihkan dengan segera, kerana pencemaran akan mengganggu prosedur.

Teknik biaktif melibatkan meletakkan dua elektrod berdekatan antara satu sama lain.

Papilloma diathermocoagulation

Diathermocoagulation meluas dalam kedua-dua perubatan dan kosmetologi. Ia boleh digunakan untuk dengan mudah menghilangkan ketidaksempurnaan kecil pada kulit, seperti papilloma. Diathermocoagulation juga dianggap sebagai teknik optimum untuk menghilangkan ketuat dan tatu, untuk menghilangkan jerawat merah jambu. Selalunya prosedur mengatasi tugasnya dalam satu perjalanan: masalah diselesaikan dengan cepat, hampir tanpa rasa sakit dan berkesan.

Papilloma adalah pertumbuhan kulit jinak yang berkembang semasa pertumbuhan berlebihan lapisan epidermis atas kulit. Ia mempunyai rupa pertumbuhan kulit dengan saiz 1-7 mm, kadang-kadang lebih. Bentuk formasinya bulat, warnanya dari kuning air muda hingga coklat gelap. Mungkin terdapat satu penyetempatan pertumbuhan, atau berbilang pertumbuhan berlebihan jenis papillomatosis.

Kemunculan papilloma dikaitkan dengan aktiviti human papillomavirus (HPV). Ketumbuhan biasanya berlaku dengan latar belakang imuniti yang lemah, selepas penyakit yang berpanjangan atau kerja berlebihan yang kerap, dengan pengambilan ubat yang kerap atau perubahan dalam keseimbangan hormon - khususnya, pertumbuhan yang tidak menyenangkan sering muncul semasa kehamilan, dengan permulaan menopaus atau semasa tempoh aktif. Perkembangan seksual dalam kalangan remaja.

Tidak mustahil untuk menghilangkan papilloma dengan ubat. Sekiranya neoplasma telah muncul, ia mesti dikeluarkan. Perlu diingat: imuniti yang lemah dan gaya hidup yang tidak betul boleh mencetuskan kemunculan semula pertumbuhan. Pembuangan boleh dilakukan dengan kaedah yang berbeza, dan salah satunya ialah diathermocoagulation.

Arus elektrik frekuensi tinggi yang dihantar oleh koagulator membawa kepada pembakaran terma isipadu tisu di kawasan pendedahan. Kerak terbentuk di kawasan yang dirawat, yang mengelupas selepas beberapa waktu hampir tanpa kesan. Dalam kes papilloma besar dan dalam mungkin kekal sebagai jejak kecil dalam bentuk bintik cahaya: selepas beberapa bulan, ia licin dan juga menjadi tidak dapat dilihat.

Diathermocoagulation, sebagai kaedah menghapuskan neoplasma kulit, mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah lain. Ia berkesan, selamat dan berpatutan. Dengan kaedah penyingkiran ini meminimumkan kemungkinan jangkitan pada luka, dan perkembangan pendarahan selepas prosedur sepenuhnya dikecualikan. Fakta ini menjadikan diathermocoagulation sebagai salah satu prosedur yang paling popular dalam dermatologi dan kosmetologi praktikal.[2]

Diathermocoagulation daripada hakisan serviks

Hakisan serviks adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling kerap berlaku. Diagnosis sedemikian dibuat jika terdapat kecacatan erosif epitelium pada bahagian faraj serviks. Pakar mengkategorikan hakisan kepada benar dan pseudoerosi, atau ektopia. Hakisan sebenar dikatakan jika mukosa serviks rahim di kawasan tertentu ditandai dengan ketiadaan sebahagian daripada epitelium dalam bentuk permukaan luka. Patologi sedemikian boleh berlaku selepas kecederaan mekanikal, bersalin, jangkitan, gangguan hormon. Pseudoerosion, atau ectopia, dicirikan oleh perubahan dalam epitelium akibat penyakit ginekologi radang.

Hakisan serviks sering disertai dengan hampir tiada gejala. Hanya sekali-sekala anda mungkin mendapati kemunculan lelehan berdarah selepas hubungan seksual atau pemeriksaan faraj. Sesetengah wanita mengalami ketidakselesaan menarik di bahagian bawah abdomen.

Walaupun kekurangan gejala yang jelas, hakisan serviks memerlukan rawatan wajib - pertama sekali, untuk mencegah kemasukan jangkitan ke dalam luka, yang boleh berubah menjadi proses keradangan, serta untuk mencegah degenerasi patologi malignan.

Sehingga kini, pakar sakit puan menggunakan teknik yang berbeza untuk merawat hakisan. Antaranya ialah diathermocoagulation, yang merupakan cara yang terbukti dan boleh dipercayai untuk menghilangkan masalah. Prosedur ini melibatkan penggunaan sepasang elektrod dan anestesia tempatan. Satu elektrod berbentuk bola dimasukkan secara intravaginal. Elektrod kedua diletakkan di bawah kawasan lumbar dan arus dilalui: di bawah elektrod sfera tisu dipanaskan dan digumpalkan. Tempoh sesi rawatan adalah kira-kira 20-25 minit, dan keberkesanan teknik dianggarkan pada 70-80%. Tisu leher dipulihkan sepenuhnya selepas 8-12 minggu.

Diathermocoagulation digunakan untuk merawat hakisan serviks sekerap kaedah lain yang serupa seperti cryodestruction, photocoagulation laser, terapi radiofrequency, dsb. Walau bagaimanapun, thermocoagulation tidak ditetapkan untuk pesakit yang belum lahir dalam usia mengandung yang merancang untuk mempunyai anak pada masa hadapan. Walau bagaimanapun, thermocoagulation tidak ditetapkan untuk pesakit yang belum lahir dalam usia mengandung yang merancang untuk mempunyai anak pada masa hadapan.

Diathermocoagulation serviks untuk kanser serviks

Kanser serviks adalah salah satu penyakit wanita yang paling berbahaya. Penampilannya boleh dicegah dengan pengesanan awal dan rawatan lesi prakanser. Khususnya, pencegahan sekunder melibatkan pengesanan dan penghapusan keadaan prakanser semasa pemeriksaan sistematik. Oleh itu, displasia epitelium dan karsinoma prainvasif memerlukan perhatian khusus - patologi yang disertai dengan perubahan dalam tisu epitelium skuamosa multilayer. Gangguan sedemikian boleh dicetuskan oleh pelbagai sebab, seperti aktiviti seksual awal, pergaulan bebas, bersalin pada usia muda, penyakit berjangkit (termasuk human papillomavirus).

Patologi boleh didiagnosis dengan pemeriksaan sitologi dan histologi. Doktor memilih jenis rawatan secara individu, dengan mengambil kira bukan sahaja patologi, tetapi juga umur pesakit dan keinginannya untuk mempunyai anak pada masa akan datang.

Jika karsinoma intraepithelial atau kanser mikroinvasif dikesan, serviks dikeluarkan dengan pisau bedah: konisasi pisau atau amputasi dilakukan. Dalam displasia epitelium, adalah mungkin untuk menggunakan bukan diathermocoagulation, tetapi prosedur dengan nama yang sama - diathermoconization, yang melibatkan penggunaan elektrod seperti lancet tertentu. Tisu yang diubah secara patologi dikeluarkan dalam bentuk kerucut, dengan hujung kon "melihat" ke dalam kawasan pharynx dalaman.

Pembuangan serviks rahim dengan pisau bedah dianggap sebagai kaedah yang lebih disukai, yang disebabkan oleh ketiadaan kerosakan tisu dalam jenis garis besar "kon" yang hangus, yang dalam beberapa kes menghalang penilaian yang mencukupi tentang sifat perubahan patologi..

Dalam kes displasia sederhana epitelium pada pesakit di bawah umur 40 tahun, diathermocoagulation adalah mungkin, tetapi selepas 40 tahun, amputasi, diathermoconization leher dengan penilaian mandatori keadaan hirisan unsur yang dikeluarkan organ dilakukan. Sekiranya patologi bersamaan (kanser, mioma) dikesan, operasi boleh dilanjutkan untuk menyelesaikan amputasi rahim. Sentiasa di peringkat persediaan untuk rawatan (diathermocoagulation, diathermoconization), doktor mesti menetapkan diagnosis dengan tepat dan mengecualikan kehadiran kanser invasif. Kaedah rawatan utama untuk karsinoma mikroinvasif ialah pembedahan. Pesakit muda menjalani campur tangan memelihara organ menggunakan pisau bedah, laser. Sekiranya seorang wanita dalam tempoh menopaus, adalah disyorkan untuk melakukan penyingkiran rahim.

Diathermocoagulation serviks untuk leukoplakia

Leukoplakia adalah lesi membran mukus serviks rahim, yang ditunjukkan oleh pembentukan filem separuh telus putih susu atau zon terang pada permukaan epitelium. Penyakit ini mungkin berlaku dalam bentuk yang mudah, dengan penebalan dan kematian lapisan atas epitelium, atau dalam bentuk proliferatif, di mana semua lapisan epitelium terjejas, termasuk lapisan basal dan parabasal.

Leukoplakia berbahaya, pertama sekali, disebabkan peningkatan risiko degenerasi menjadi displasia dan kanser. Oleh itu, penyakit ini perlu dikesan dan dirawat tepat pada masanya.

Bagi prosedur diathermocoagulation, ia sering menjadi punca leukoplakia, bersama dengan gangguan hormon dan pelbagai proses keradangan berjangkit. Tetapi disyorkan untuk merawat leukoplakia dalam dua cara utama: kaedah gelombang laser atau radio.

• Kauterisasi laser adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan dan selamat yang membersihkan dan menyembuhkan tisu dengan cepat. Jika leukoplakia adalah meluas, beberapa rawatan mungkin diperlukan.
• Kaedah gelombang radio melibatkan penggunaan radioscalpel, yang digunakan untuk "mengewap" tisu patologi. Rawatan tidak menyakitkan dan tiada risiko pendarahan.

Dalam leukoplakia mudah boleh digunakan taktik terapeutik, termasuk pembetulan gangguan hormon. Sekiranya tiada dinamik positif, tumpuan dikeluarkan dengan kaedah pemusnah laser atau pemusnahan krio. Ia juga mungkin menggunakan arus elektrik, tetapi bukan dalam bentuk diathermocoagulation, tetapi dalam bentuk diathermoconization. Pilihan teknik rawatan adalah berdasarkan keputusan peperiksaan, serta pada usia pesakit, keinginannya untuk memelihara kesuburan, dsb.

Diathermocoagulation dalam pergigian

Doktor gigi telah menggunakan diathermocoagulation sejak kira-kira pertengahan abad ke-20. Doktor yang mengamalkan hari ini menggunakan pembekuan frekuensi tinggi elektrik untuk menghapuskan pembentukan patologi pada tisu mukus rongga mulut dan pada kulit, serta untuk rawatan endodontik saluran akar, penyingkiran hipertrofi gingival, pertumbuhan ke dalam rongga karies, dll. Terdapat kes-kes kejayaan penggunaan diathermocoagulation untuk rawatan periodontitis, sinusitis odontogenik rahang atas dan untuk terapi zaapikal. Kelemahan kaedah adalah kesukaran dos pendedahan, yang dalam situasi tertentu boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Jika elektrokoagulasi digunakan secara tidak rasional, kesan buruk mungkin termasuk sakit, nekrosis gingival atau osteomielitis dengan penyerapan alveolar.

Memandangkan ini, diathermocoagulation, yang berkesan di kawasan lain, tidak selalunya digunakan dalam endodontik praktikal. Diathermocoagulator bipolar yang paling biasa tidak digunakan dalam rawatan saluran akar kerana risiko terlalu panas periodontal.

Elektrokoagulator bipolar dilengkapi dengan sepasang elektrod. Salah seorang daripada mereka mempunyai penahan khas yang memegang elektrod: alat khas yang diperlukan oleh doktor diletakkan di dalamnya. Elektrod lain memainkan peranan pasif dan diletakkan pada badan pesakit. Kekerapan arus piawai yang digunakan tidak melebihi 1000 kHz. Kecekapan diathermocoagulation adalah lebih tinggi dengan adanya kelembapan, tetapi untuk terapi endodontik bipolar coagulator tidak digunakan, kerana kehadiran darah dan rembesan eksudatif dalam saluran akar di bawah pengaruh pengeluaran yang berlebihan boleh merosakkan periodontium dan tisu tulang alveolar.

Elektrokoagulator monopolar hanya mempunyai satu elektrod dan pemegang penetapan. Tiada elektrod kedua pasif. Prosedur ini dilakukan dengan frekuensi arus ulang-alik lebih daripada 2000 kHz. Sekiranya persekitaran sangat lembap, kualiti pembekuan menderita, jadi perlu mengeringkan tisu yang dirawat secara berkala dengan kain kasa atau kapas. Diathermocoagulation jenis ini digunakan untuk penyingkiran pembentukan, pembekuan gingival, rawatan saluran akar.

In dentistry, it is very important to correctly adjust the frequency of the applied current and the output impedance. If this is not done, coagulation will either not occur or will be excessive, resulting in burns to the periodontium and bony alveolus.

Semasa diathermocoagulation tisu lembut, darah dan saluran limfa dan ruang interstisial yang dirawat mengalami trombosis. Ini membantu mengurangkan penyerapan produk metabolik dan bahan toksik, menghalang penyebaran berjangkit, dan menghentikan pendarahan.

Monopolar diathermocoagulation digunakan dalam terapi endodontik untuk membantu membekukan pengisian saluran akar, menyekat pendarahan, dan membasmi kuman tisu untuk manipulasi pergigian seterusnya.

Walau bagaimanapun, pakar menunjukkan bahawa potensi penuh kaedah rawatan terma ini masih belum diterokai sepenuhnya.

Diathermokoagulasi gingiva

Ciri-ciri diathermocoagulation gingival terdiri daripada pengasingan tisu mukosa. Kauterisasi dilakukan dengan electrocoagulator atau laser perubatan. Instrumentasi yang dipanaskan pada suhu tertentu memotong neoplasma dan pada masa yang sama membekukan saluran kecil, jadi pendarahan semasa prosedur dikecualikan sepenuhnya.

Pesakit hampir tidak merasakan kesakitan, tetapi untuk keselesaan yang lebih besar, doktor melakukan anestesia tempatan terlebih dahulu. Risiko jangkitan pada luka hampir tidak ada, kerana tisu dibakar dan dirawat dengan larutan antiseptik.

Sehingga kini, dua variasi rawatan gusi terma telah digunakan:

• Varian monopolar, yang sesuai untuk menghilangkan ketumbuhan besar, khususnya yang terletak jauh di dalam tisu. Untuk prosedur, plat kembali dan elektrod digunakan, di mana arus elektrik melalui kawasan tisu yang dikehendaki. Kaedah rawatan ini agak berkesan dan sesuai untuk penyingkiran proses tumor.
• Varian bipolar digunakan untuk terapi penyakit gingiva dan proses keradangan tempatan dengan risiko komplikasi yang minimum.

Kaedah diathermocoagulation yang paling optimum dipilih oleh doktor, berdasarkan petunjuk dan batasan individu. Ia adalah mungkin untuk menggunakan prosedur:

• untuk penyingkiran neoplasma gingival;
• untuk menghapuskan pertumbuhan berlebihan mukus, keradangan poket gusi;
• dalam penyakit periodontal, periodontitis, pulpitis, gingivitis, proses karies leher.

Penggunaan diathermocoagulation yang paling biasa dikaitkan dengan pertumbuhan berlebihan papilla gingiva: jumlah periodontal meningkat, ruang interdental terbentuk, dan pertumbuhan berlebihan tisu lembut berlaku dan mengisi lompang yang terhasil. Pertumbuhan berlebihan mukosa boleh diprovokasi oleh kerosakan mekanikal.

Sebelum memulakan prosedur, doktor mengeluarkan plak dan kalkulus daripada pesakit. Sebelum datang ke klinik, pesakit dinasihatkan untuk makan dengan baik, kerana selepas prosedur diathermocoagulation dia perlu melepaskan makanan selama sekurang-kurangnya tiga jam.

Pada akhir rawatan, pesakit dibebaskan ke rumah: penyembuhan lengkap gusi akan berlaku dalam 2-4 minggu. Untuk mempercepatkan pemulihan, disyorkan untuk menggunakan penyelesaian antiseptik khas dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor (paling kerap ini adalah ubat siri anti-radang bukan steroid). Selama sebulan selepas prosedur, tidak disyorkan untuk trauma mukosa mulut dengan berus gigi keras, makanan kasar dan panas.

Diathermokoagulasi pulpa gigi

Dalam proses diathermocoagulation pulpa pergigian, arus elektrik berselang-seli dengan frekuensi tinggi (dalam 1-2 MHz), voltan rendah dan kekuatan yang mencukupi (sehingga 1-2 A) digunakan. Tisu pulpa sisa dibakar di bawah pengaruh haba, yang merupakan hasil daripada transformasi elektrik kepada tenaga haba: nilai suhu meningkat antara 40 dan 90°C, yang menyebabkan pecahan protein darah dan tisu mengental.

"tambah" diathermocoagulation yang tidak dapat dinafikan adalah seperti berikut:

• penghapusan sisa pulpa tidak disertai dengan pendarahan, kerana lumen kapal "dimeteraikan";
• jangkitan yang merebak dari saluran ke vasculature dikecualikan.

Prosedur dijalankan seperti berikut:

• rongga gigi dibersihkan daripada darah;
• elektrod akar aktif diletakkan di dalam saluran gigi, tidak membawanya satu setengah hingga dua milimeter ke puncak;
• digunakan dengan arus elektrik dengan pendedahan 2-3 saat untuk setiap saluran, dengan kuasa keluaran dari 6 hingga 8 W;
• menghapuskan sisa tisu pulpa.

Sekiranya terdapat cawangan pulpa sisi, apa yang dipanggil diathermocoagulation beransur-ansur dilakukan:

• Jarum elektrod aktif diletakkan di dalam orifis terusan dan secara beransur-ansur dipindahkan ke puncak akar;
• tanpa mematikan koagulator, elektrod perlahan-lahan ditarik balik dari saluran;
• -pendedahan adalah 3-4 saat;
• apabila pendarahan dihentikan sepenuhnya, mula merawat saluran dengan instrumental dan ubat.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia suntikan tempatan.

Diathermocoagulation untuk pulpitis

Pulpitis hipertropik kronik melibatkan penggunaan elektrod gelung atau termokouter khas untuk amputasi pulpa. Pembuangan dilakukan mengikut teknologi yang diterangkan di atas. Sekiranya terdapat pendarahan dari tunggul pulpa, kemudian suntikan agen hemostatik, keringkan saluran dan sekali lagi lakukan diathermocoagulation.

Pulpitis gangrenous kronik dan periodontitis memerlukan diathermocoagulation lapisan demi lapisan secara langsung. Elektrod jarum diletakkan satu pertiga daripada kedalaman saluran dan digumpalkan selama 2 saat, selepas itu ia digerakkan satu pertiga lebih dalam dan digumpalkan semula selama 2 saat. Kemudian gerakkan elektrod ke puncak dan sekali lagi menggumpal selama 1-2 saat. Menggunakan pulpoeextractor bersihkan saluran akar, rawat dengan larutan antiseptik dan letakkan inti. Untuk mengelakkan kemasukan jangkitan ke dalam saluran selepas selesai pembekuan, cecair air liur tidak dibenarkan memasuki saluran, dan rawatan dijalankan dengan turundas steril.

Pendedahan diatermik mempunyai sifat anestetik dan hemokoagulasi. Haba yang terbentuk di kawasan rawatan memusnahkan produk toksik pereputan tisu, dan bekuan protein menghalang penyerapan agen berjangkit dan toksin ke dalam aliran darah. Di sekitar kawasan yang dirawat terbentuk kawasan diathermization, di mana terdapat peningkatan limfa dan peredaran darah, mengoptimumkan metabolisme, yang menyumbang kepada pembaikan tisu yang cepat dan menghentikan proses keradangan.

Menurut pakar, kesan buruk serta-merta dan jauh selepas prosedur sedemikian tidak dipatuhi.

Diathermocoagulation bulu mata

Prosedur diathermocoagulation bulu mata melibatkan penyingkiran mereka: kadang-kadang perlu jika terdapat tanda-tanda yang relevan - contohnya, trichiasis. Ini adalah keanehan pertumbuhan bulu mata di mana rambut tidak tumbuh ke luar dan ke atas, tetapi ke dalam dan ke bawah, yang membawa kepada sensasi yang tidak selesa dan kerengsaan mata. Trichiasis boleh menjadi kongenital, atau ia boleh menjadi akibat daripada kecederaan traumatik atau penyakit yang menjejaskan margin kelopak mata.

Diagnosis patologi agak mudah: secara visual ketara adalah lokasi bulu mata yang salah, dan pesakit sendiri mengadu kerengsaan berterusan bola mata. Diathermocoagulation ditetapkan oleh doktor.

Nampaknya bulu mata yang tidak tumbuh dengan betul boleh ditanggalkan dengan cara biasa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, mereka akan berkembang semula dengan pelanggaran. Untuk menghapuskan masalah, rambut harus dikeluarkan bersama-sama dengan folikel, yang mungkin melalui pembedahan atau dengan diathermocoagulation.

Oleh kerana kawasan rawatan adalah kecil, prosedur dilakukan menggunakan mikroskop. Pakar hanya membuang bulu yang tumbuh dengan salah dan tidak dilipat, manakala seluruh silia normal kekal utuh.

Selepas prosedur selesai, disyorkan untuk meneteskan titisan mata antiseptik atau meletakkan salap mata bakterisida di mata selama beberapa hari.

Diathermocoagulation ketuat

Diathermocoagulation adalah teknik yang sesuai untuk menghilangkan ketuat dan kecacatan kulit lain yang serupa. Pertumbuhan yang tidak sedap dipandang dikeluarkan dengan bantuan alat elektrik khas yang dipanggil electrocoagulator. Elektrod kerja peranti selama beberapa saat dipanaskan pada suhu yang diperlukan di bawah pengaruh arus elektrik, berkat yang kecacatan itu dikeluarkan. Selepas prosedur, kerak terbentuk di kawasan pendedahan, yang hilang selama beberapa hari.

Diathermocoagulation "tambah" yang tidak diragukan - adalah mungkin untuk menghilangkan beberapa ketuat sekaligus dalam satu sesi. Dan jika perlu, anda boleh menghantar neoplasma yang dikeluarkan untuk analisis histologi. Secara umum, pilihan rawatan bergantung pada lokasi dan tahap penyebaran ruam.

Ketuat biasa sering dihapuskan menggunakan diathermocoagulation, kerana kaedah ini berkesan dan murah. Tetapi ketuat rata yang terletak di kawasan kosmetik yang penting (contohnya, di muka) tidak disyorkan untuk membuang menggunakan kaedah yang merosakkan itu, kerana jenis neoplasma ini sering tumbuh jauh ke dalam tisu, dan selepas prosedur boleh meninggalkan kesan yang cukup mengagumkan.

Menghilangkan ketuat dengan diathermocoagulation boleh dilakukan di kebanyakan pusat klinikal atau jabatan dermatologi, dan juga di banyak salun kosmetik. Walau bagaimanapun, apabila memilih tempat untuk melaksanakan prosedur, anda harus sentiasa memberi perhatian kepada kualiti peralatan dan kelayakan kakitangan - terutamanya pakar yang akan melakukan penyingkiran. Sekiranya semuanya dilakukan dengan cekap dan betul, maka tidak lama lagi akan ada bekas ketuat sama sekali.

Diathermocoagulation kapal

Diathermocoagulation vaskular digunakan bukan sahaja semasa campur tangan pembedahan untuk menghentikan pendarahan, tetapi juga dalam kes kehilangan darah dan kerosakan vaskular dalam rongga hidung, pharynx, saluran penghadaman atas - menggunakan kaedah endoskopik.

Prasyarat untuk melakukan penangkapan pendarahan endoskopik adalah akses yang baik kepada kapal yang cedera.

Diathermocoagulation merujuk kepada kaedah hemostatik universal, berkesan dan terbukti. Pembekuan monopolar, bipolar dan multipolar tapak pendarahan dengan arus frekuensi tinggi biasanya digunakan, yang menyebabkan pemanasan tisu cepat, trombosis saluran pendarahan atau penebalan trombus yang terbentuk sebelum ini. Pada masa yang sama, terdapat kesan merosakkan pembekuan pada tisu lain, yang mungkin menimbulkan ancaman penembusan organ berongga. Risiko komplikasi sedemikian meningkat, bergantung pada jenis sumber pendarahan, kuasa semasa, tempoh pendedahan dan kelayakan pakar yang menjalankan rawatan.

Dalam pembekuan monoaktif, elektrod pasif (elektrod plat) digunakan pada bahagian luar permukaan femoral pesakit, dan elektrod aktif dibawa melalui saluran instrumen peranti endoskopik ke kawasan yang akan dirawat. Teknik bipolar dan multipolar melibatkan membawa semua elektrod ke hujung distal probe. Arus mempengaruhi tisu yang terletak di antara elektrod, tanpa menyebarkannya ke kedalaman struktur dan badan pesakit.

Menggunakan instrumen pembekuan dan endoskop, doktor mula-mula mengapit kapal dan kemudian melakukan tindakan pembekuan. Tempoh pembekuan berterusan tidak lebih daripada 2-3 saat. Selepas itu, doktor menilai keberkesanan kesan, bilas permukaan dan, jika perlu, ulangi rawatan semasa sekali lagi.

Berdasarkan amalan klinikal, kaedah monoaktif lebih sesuai untuk menghentikan pendarahan ulser kronik. Kaedah biaktif digunakan untuk pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya tisu mukus perut dan esofagus, ulser akut, hakisan dan lesi lain yang tidak disertai dengan parut yang ketara dan perubahan tisu sklerotik, atau dalam kes di mana tidak ada keperluan (atau kemungkinan) untuk melakukan pembekuan yang mendalam.

Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan dengan cara ini, atau kapal itu rosak lagi, maka paling kerap pesakit ditetapkan pembedahan kecemasan. By the way, perkembangan sedemikian jarang berlaku.

Kontraindikasi kepada prosedur

Seperti mana-mana manipulasi perubatan, diathermocoagulation mempunyai senarai kontraindikasi sendiri:

• intoleransi individu terhadap arus elektrik;
• patologi teruk sistem kardiovaskular, termasuk irama jantung yang terganggu, kardiosklerosis aterosklerosis pada latar belakang gangguan peredaran koronari, sklerosis serebrum dan gangguan peredaran darah di otak, aneurisma aorta, peredaran darah yang tidak mencukupi pada tahap ke-2 atau ke-3;
• Patologi saraf yang berkaitan dengan hiperexcitability sistem saraf;
• penyakit darah;
• hipertiroidisme;
• emfisema pulmonari yang teruk;
• kegagalan buah pinggang;
• proses tumor malignan;
• penyakit diabetes mellitus yang teruk dalam peringkat dekompensasi atau pampasan yang tidak stabil;
• untuk wanita - patologi radang-berjangkit organ kemaluan, tahap keempat kebersihan faraj, kehamilan, proses malignan yang disyaki.

Dalam amalan pergigian, diathermocoagulation tidak ditetapkan untuk gigi susu pada kanak-kanak dalam tempoh penyerapan sistem akar mereka, dengan akar gigi kekal yang tidak terbentuk, serta dalam saluran yang tidak dapat dilalui sepenuhnya.

Rawatan thermocoagulation hanya dibenarkan selepas diagnosis keganasan lesi yang akan dikeluarkan telah dikecualikan sepenuhnya. Sebagai contoh, sebelum menghantar pesakit untuk terapi hakisan serviks, biopsi awal dilakukan.[3]

Komplikasi selepas prosedur

Selepas diathermocoagulation serviks, pesakit mungkin mengalami masalah pembiakan. Dan dalam keadaan tertentu, kemungkinan pembuahan boleh menjadi terancam.

Dalam apa jua keadaan, rawatan thermocoagulation tidak boleh dilakukan semasa kehamilan. Sebarang gangguan pada tisu mukosa boleh menyebabkan pengguguran spontan.

Kehilangan keanjalan tisu serviks akibat diathermocoagulation akan memberi kesan negatif terhadap kualiti keterjangkauan mereka semasa bersalin: risiko pecah meningkat dengan ketara, jadi disarankan agar wanita tersebut tidak merancang kelahiran semula jadi, dan segera bersedia untuk pembedahan cesarean. Bahagian.

Dalam tempoh pemulihan selepas operasi, pesakit sering mengadu sakit menarik di kawasan prosedur (dalam diathermocoagulation serviks, kesakitan dicatatkan di bahagian bawah abdomen dan kawasan lumbar). Wanita mungkin mengalami gangguan pendek kitaran haid, kemunculan keputihan (berair atau berdarah), yang menunjukkan penolakan tisu nekrotik dan permulaan tempoh penyembuhan luka. Sekiranya pemulihan ditangguhkan, dan gejala negatif hadir selama lebih dari 1-2 minggu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang hadir.

Sebab untuk berjumpa doktor adalah tanda-tanda yang tidak baik:

• transformasi luka kering menjadi basah;
• luka berdarah;
• kenaikan suhu;
• pelepasan purulen;
• kemerahan teruk dan pembengkakan tisu di kawasan pendedahan yang berlangsung beberapa hari, dengan peningkatan dinamik negatif.

Kemungkinan akibat yang tidak memerlukan lawatan doktor wajib:

• pembentukan titik cahaya (hipopigmentasi) di tapak pendedahan, yang berlaku selepas penembusan arus yang mendalam ke dalam tisu dan mengambil masa kira-kira dua tahun;
• pembentukan berulang pertumbuhan patologi (papilloma, ketuat) - tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan, tetapi jika dikehendaki, penyingkiran boleh dilakukan semula;
• penampilan kemurungan (fossa) di kawasan pendedahan, yang tidak memerlukan campur tangan dan hilang dengan sendirinya dalam beberapa tahun.

Kebarangkalian komplikasi selepas diathermocoagulation bergantung sebahagian besarnya pada literasi prosedur, tahap latihan profesional perubatan, kualiti peralatan, pematuhan dengan semua peraturan penyediaan dan kesempurnaan langkah diagnostik awal.

Masa pembaikan tisu juga bergantung kepada pelbagai faktor:

• dari keanehan penyakit utama dan latar belakang pesakit, dari keadaan individu organisma dan kualiti pertahanan imun;
• bergantung pada umur pesakit;
• daripada kualiti keseimbangan hormon dan proses metabolik;
• pada tahap pematuhan semua cadangan dan preskripsi doktor.

Diathermocoagulation "Minus" dianggap bahawa semasa prosedur adalah perlu untuk mengawal zon pendedahan dengan berhati-hati. Sekiranya sedikit di luar fokus patologi, tisu yang sihat akan terjejas, yang juga boleh menjejaskan perkembangan komplikasi. Di samping itu, tempoh pemulihan tisu agak lama, dan semasa itu pesakit mesti berhati-hati mengikuti semua arahan doktor dan juga datang ke temujanji untuk pemeriksaan. Ini akan membantu mengelakkan penampilan akibat yang tidak menyenangkan.

Sebagai kaedah alternatif, doktor sentiasa boleh menawarkan pilihan rawatan lain yang lebih moden dan berpatutan - contohnya, terapi laser atau cryodestruction. Rawatan laser dianggap sangat selamat, selepas itu tisu pulih dengan cepat.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas melakukan sesi diathermocoagulation, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi semua cadangan perubatan:

• elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Jangan tegangkan kawasan yang rosak, jangan angkat beban berat, dan semasa merawat serviks - jangan melakukan hubungan seksual sehingga luka sembuh sepenuhnya.

Di samping itu, adalah perlu untuk menyokong dan menguatkan sistem imun dalam setiap cara yang mungkin, yang akan mengelakkan komplikasi dan mempercepatkan proses pemulihan.

Sekiranya penyingkiran haba kecacatan luaran (kutil, papilloma) dilakukan, maka dalam beberapa hari pertama selepas campur tangan menggunakan agen antiseptik dan pengeringan khas, sebagai contoh:

• penyelesaian hijau berlian, fucorcin;
• penyelesaian sengit kalium permanganat;
• klorheksidin;
• Miramistin.

Untuk memastikan rangsangan pemulihan yang komprehensif, ia juga disyorkan untuk mengambil persediaan multivitamin dan agen imunomodulator. Jika kawasan yang terjejas bengkak, ia tidak sepatutnya membimbangkan: bengkak akan berkurangan dalam beberapa hari (kadang-kadang sehingga satu minggu).

Selepas kerak keluar, luka dirawat dengan salap regenerasi. Panthenol, Actovegin, Levomekol, dan lain-lain akan melakukan kerja yang hebat.

Semasa tiga hari pertama tidak disyorkan untuk membasahi luka, jangan gunakan kosmetik di atasnya, jangan dedahkannya kepada cahaya matahari. Selama 4 minggu, jangan melawat kolam renang, mandi, mandi, mandi di badan air awam.

Alkohol tidak disyorkan sepanjang tempoh penyembuhan, kerana ia menggalakkan pelebaran vaskular, yang boleh membawa kepada perkembangan pendarahan.

Sekiranya peraturan paling mudah diikuti, fasa pemulihan akan menjadi cepat dan selesa.

Testimoni

Majoriti pesakit yang telah menjalani diathermocoagulation meninggalkan kebanyakan maklum balas positif tentang prosedur, menyebutnya berkesan, berpatutan dan cepat - baik dari segi pelaksanaan dan penyembuhan tisu. Kesakitan semasa fasa pemulihan adalah ringan dan jangka pendek, dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan tertentu.

Prosedur sebenar tidak boleh dipanggil menyenangkan, kerana thermocoagulation adalah pembakaran kulit atau mukosa, walaupun ia digunakan untuk tujuan yang baik. Kesakitan apabila melakukan rawatan tidak kuat, tetapi mereka hadir: pertama sekali, menyakitkan adalah kontraksi rahim pada setiap permohonan arus, jika terapi hakisan leher dilakukan. Satu lagi nuansa adalah bau yang tidak menyenangkan "daging hangus" yang dikeluarkan semasa kauterisasi. Sesetengah pesakit yang mudah terpengaruh dinasihatkan memakai pembalut kain kasa untuk menutup sistem pernafasan.

Tempoh penyembuhan yang lebih lama diperhatikan apabila menghapuskan masalah kulit dan ginekologi dengan diathermocoagulation. Sebagai contoh, dengan hakisan serviks rahim, rawatan haba adalah berkesan, tetapi tempoh penjanaan semula tisu agak lama. Doktor menasihati: jika ada peluang untuk menggunakan kaedah lain yang lebih moden, lebih baik untuk diinsuranskan dan memilih teknologi baru - sebagai contoh, terapi laser. Tetapi masih lebih baik untuk berunding dengan doktor anda: mengambil kira tahap pengabaian patologi utama, dan kehadiran penyakit latar belakang, serta umur dan keadaan umum kesihatan pesakit.

Pada masa ini, di semua pusat klinikal dan hospital, doktor menggunakan pelbagai kaedah rawatan yang sangat berkesan dan moden. Pilihan prosedur rawatan yang optimum diserahkan kepada pakar yang berkelayakan tinggi dengan pengalaman terapeutik yang luas. Oleh itu, pesakit pasti perlu berunding dengan doktor tentang kaedah rawatan mana yang paling sesuai untuknya - sama ada diathermocoagulation, atau kesan terapeutik lain.

Sastera yang digunakan

Kemahiran praktikal dalam obstetrik dan ginekologi, Buku teks untuk pelajar universiti perubatan, pelatih klinikal dan penduduk, doktor obstetrik dan ginekologi. Disunting oleh Prof. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Pergigian. Endodontik. Ed. Ke-2, per. Dan samb. Buku teks untuk universiti. Britova AA, 2023

Dermatologi. Buku teks dalam dua bahagian. Edisi ke-3. Bahagian 1. Disunting oleh VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012