Pembakaran hidrogen peroksida

Hidrogen peroksida ialah bahan yang diketahui ramai: cecair lutsinar, tidak berwarna dan hampir tidak berbau, terdapat dalam hampir setiap kabinet ubat rumah. Sebagai peraturan, ia adalah penyelesaian 3% yang digunakan untuk rawatan luaran luka dan luka. Penyelesaian sedemikian tidak menyebabkan luka bakar dangkal yang ketara, lebih-lebih lagi, ia boleh digunakan untuk merawat beberapa luka terbakar terma. Jika anda mengambil ubat ini secara dalaman, anda boleh mendapat luka bakar dalaman daripada hidrogen peroksida, kerana membran mukus saluran penghadaman jauh lebih sensitif terhadap kesan bahan kimia.

Pembakaran luar kulit boleh disebabkan oleh menumpahkan larutan pekat pada badan - perhydrol, iaitu cecair 27.5-31%. Terdapat juga versi teknikal penyelesaian, yang mempunyai kira-kira 40% kepekatan.

Epidemiologi

Kebakaran hidrogen peroksida, menurut beberapa data, menyumbang kira-kira 5% daripada semua kes pembakaran kimia.

Jumlah maut perhydrol yang digunakan (30%) boleh berkisar antara 50 hingga 100 ml.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca pembakaran hidrogen peroksida

Melecur sering berlaku apabila hidrogen peroksida digunakan secara dalaman, dan juga apabila penyelesaiannya dikendalikan dengan tidak berhati-hati, yang digunakan untuk mencerahkan fabrik, dalam percetakan, dalam penerbangan, dan dalam bidang perubatan.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko mungkin termasuk yang berikut:

• kerja yang melibatkan penggunaan hidrogen peroksida pekat;
• kegagalan untuk mematuhi peraturan keselamatan di loji kimia;
• menyimpan ubat di tempat yang boleh diakses oleh kanak-kanak;
• pengambilan larutan secara tidak sengaja, pecah botol, dsb.

Anda juga boleh melecur jika anda mendekati pewarnaan rambut secara tidak betul, kerana sesetengah pewarna datang dengan larutan hidrogen peroksida dengan kepekatan 6% atau bahkan 9%, iaitu 2-3 kali lebih tinggi daripada kepekatan larutan farmasi biasa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Hidrogen peroksida mempunyai keupayaan untuk memasuki tindak balas oksidatif dan mengurangkan dengan pembebasan oksigen atom. Secara visual, proses ini boleh diperhatikan sebagai pencerahan kawasan berpigmen atau berwarna. Oksigen yang dibebaskan boleh memusnahkan bakteria. Bagi tubuh manusia, bahaya utama diwakili oleh pekat - contohnya, perhydrol, yang boleh menyebabkan luka bakar pada kulit dan membran mukus.

Sebilangan besar luka bakar hidrogen peroksida disebabkan oleh pengambilan cecair. Apabila bersentuhan dengan tisu mukus, larutan terurai, membebaskan oksigen, kerana peroksida adalah pengoksida yang kuat. Perhydrol dianggap sebagai pengoksida yang paling agresif.

Apabila terdedah kepada hidrogen peroksida, terdapat pemusnahan membran mukus dan kulit, yang boleh dibandingkan dengan pembakaran alkali.

Luka bakar dalaman yang mendalam pada tisu mukus dan submukosa boleh merosakkan saluran darah, yang mewujudkan risiko oksigen gas memasuki aliran darah umum dengan embolisme gas seterusnya pada katil vaskular otak atau jantung.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala pembakaran hidrogen peroksida

Biasanya, doktor mengenal pasti tiga tanda utama pembakaran daripada pekat hidrogen peroksida:

• pemutihan atau kemerahan kulit;
• edema;
• rupa lepuh.

Penerangan yang paling lengkap tentang gambaran klinikal boleh diperolehi dengan menilai pelbagai jenis luka bakar peroksida secara berasingan.

• Pembakaran hidrogen peroksida pada kulit disertai dengan pucat pada lapisan atas, kesakitan yang berbeza-beza intensiti (bergantung pada tahap kerosakan tisu). Dalam kes yang lebih teruk, lepuh dan nekrosis pada penutup luar muncul. Parut terbentuk apabila permukaan luka sembuh.
• Luka bakar hidrogen peroksida pada rongga mulut serta-merta mendedahkan dirinya sebagai kesakitan yang teruk. Ini berlaku apabila menggunakan peroksida dengan kepekatan lebih daripada 6-10%. Apabila diperiksa, kawasan kerosakan jelas kelihatan. Warna kawasan yang terjejas adalah putih. Selepas itu, nekrosis basah terbentuk, tisu menjadi longgar, yang memudahkan lagi penembusan bahan kimia jauh ke dalam badan. Parut selepas sembuh biasanya lebih besar dan dalam.
• Luka bakar mata dengan hidrogen peroksida berkepekatan tinggi mengancam kehilangan penglihatan sepenuhnya pada organ yang terjejas. Apabila penyelesaian farmasi biasa masuk ke dalam mata, sensasi terbakar serta-merta dirasai, kerengsaan, "kabut" di mata, fotofobia, lacrimation berlaku. Konjunktiva menjadi merah, rasa sakit pada mulanya meningkat, kemudian secara beransur-ansur berlalu (selama beberapa jam). Apabila lapisan kornea dibakar, yang terakhir menjadi keruh, buih mungkin muncul di stroma.

Apabila terdedah kepada larutan kepekatan yang lebih tinggi (lebih 10%), ulser dan perforasi kornea berlaku.

• Lecur tekak dengan hidrogen peroksida berlaku apabila lebih banyak larutan pekat digunakan secara tidak sengaja daripada yang diperlukan oleh rawatan. Sebagai peraturan, berkumur dengan cecair 3% tidak menyebabkan luka bakar.

Jika penyelesaian lebih daripada 10% digunakan untuk membilas, maka kesakitan, pencerahan atau kemerahan membran mukus, dan bengkak diperhatikan di kerongkong. Dalam kes yang teruk, tisu mengalami nekrosis.

Jika hidrogen peroksida tertelan secara tidak sengaja, ia boleh menyebabkan pembakaran esofagus dan perut, yang sering menyebabkan stenosis dan ketidakupayaan untuk menelan makanan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahap

Luka bakar yang disebabkan oleh hidrogen peroksida pekat boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan klinikal, atau peringkat:

• Peringkat I dicirikan oleh sedikit kemerahan dan pembengkakan tisu. Kawasan yang terjejas ditakrifkan dengan jelas. Tanda-tanda pertama peringkat I ialah kesakitan dan rasa terbakar;
• Peringkat II disertai dengan kemerahan yang ketara, pemusnahan epitelium kulit dan lapisan tisu cetek, dan pembentukan lepuh. Tanda ciri tahap II ialah kesakitan yang teruk;
• Peringkat III adalah nekrosis tisu cetek, perubahan radikal dalam warnanya, kesakitan yang tidak dapat ditanggung, bengkak dan hiperemia kawasan berdekatan;
• Peringkat IV dicirikan oleh kematian kulit, nekrosis lengkap lapisan lemak asas dan gentian otot.

[ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi dan akibatnya

Luka bakar dalam dengan hidrogen peroksida pekat boleh membawa kepada akibat sistemik dan tempatan yang tidak diingini:

• keadaan kejutan, toksemia;
• jika tertelan - kerosakan pada membran mukus esofagus dan saluran penghadaman;
• disfungsi sistem kencing;
• ketidakseimbangan air-garam;
• koma;
• nekrosis tisu;
• dalam kes kerosakan mata - kornea menjadi kabur, kemerosotan atau kehilangan penglihatan.

Akibat jauh termasuk ubah bentuk cicatricial kasar kawasan yang terjejas, kontraktur sendi, dan gangguan trofik. Masalah ini selalunya memerlukan campur tangan pakar bedah atau pakar ortopedik.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik pembakaran hidrogen peroksida

Diagnostik makmal termasuk ujian berikut:

• penentuan pH darah, biokimia, kepekatan elektrolit dalam serum darah;
• analisis air kencing am.

Apabila hidrogen peroksida diambil secara lisan, asidosis metabolik mungkin berkembang. Di samping itu, gangguan buah pinggang dan metabolik harus dikecualikan.

Diagnostik instrumental mungkin terdiri daripada beberapa kajian:

• Pemeriksaan sinar-X pada dada dan rongga perut untuk mengecualikan perforasi saluran penghadaman;
• tomografi dan ultrasound yang dikira;
• Pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras (untuk mendiagnosis penyempitan saluran penghadaman);
• pemeriksaan endoskopik (relevan dalam tempoh 24 jam pertama selepas penggunaan dalaman hidrogen peroksida).

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan jenis luka bakar lain: alkali, asid, haba, dll. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, jika pesakit sedar, dia boleh menamakan secara bebas bahan yang menyebabkan luka bakar.

Rawatan pembakaran hidrogen peroksida

Pertolongan cemas untuk melecur dengan pekat hidrogen peroksida terdiri daripada tiga peringkat:

• langkah detoksifikasi intensif;
• peneutralan kimia;
• rawatan simptomatik.

1. Peringkat pertama termasuk membilas kulit atau perut yang banyak (mata, mulut), bergantung pada di mana betul-betul pembakaran berlaku. Siasatan untuk membilas saluran penghadaman terlebih dahulu dilincirkan dengan minyak sayuran.

Diuresis paksa dengan larutan alkali juga relevan. Minum teh suam, kolak, susu, dan air mineral tidak berkarbonat adalah sesuai. Sekiranya berlaku pembakaran dalaman, disyorkan untuk menelan kepingan kecil air beku.

1. Pada peringkat kedua, apabila asidosis metabolik dikesan, pesakit diberi 4% natrium bikarbonat secara intravena dengan titisan, sehingga 1.5 liter.
2. Terapi simtomatik melibatkan pemantauan mangsa dan menetapkan ubat yang sepadan dengan gejala yang timbul.

Dalam kes kejutan terbakar, berikut ditetapkan: pentadbiran intravena Rheopolyglucin (sehingga 800 ml), larutan glukosa 5% (sehingga 300 ml). Di samping itu, yang berikut ditadbir:

• Atropin 0.1% 1 ml subkutaneus sehingga 8 kali sehari;
• Papaverine 2% 2 ml sc;
• Platyfillin 0.2% 1 ml sc

Dalam kes kegagalan kardiovaskular, ubat berikut digunakan:

	Cordiamine	Kafein
Permohonan dan dos	Ditetapkan 1-2 ml melalui suntikan, sehingga 3 kali sehari.	Ubat ini diberikan secara subkutan pada 100-200 mg sehingga 3 kali sehari.
Kesan sampingan	Loya, alahan, kemerahan bahagian atas badan.	Pergolakan, peningkatan tekanan darah, loya, aritmia.
Arahan khas	Bukan untuk digunakan semasa mengandung.	Jangan gunakan dalam hipertensi atau pada usia tua.

Jika terdapat risiko jangkitan pada permukaan luka bakar, terapi antibiotik diberikan. Selalunya, antibiotik penisilin ditetapkan (penisilin sehingga 8 juta unit sehari).

Untuk rawatan luaran permukaan luka, gunakan:

	Anesthesin	Levomekol
Permohonan dan dos	Salap luaran 5-10%. Secara dalaman untuk lesi esofagus - 0.3 g sehingga 4 kali sehari.	Salap digunakan pada kain kasa steril dan diletakkan di tapak terbakar. Pembalut ditukar setiap hari sehingga luka sembuh.
Kesan sampingan	Manifestasi alahan.	Alahan.
Arahan khas	Tiada sekatan penggunaan.	Tidak disyorkan untuk penggunaan jangka panjang.

Sebagai rawatan sokongan, vitamin ditetapkan:

• B¹² sehingga 400 mcg;
• B¹ sehingga 2 ml ubat 5%;
• piridoksin 5% – 2 ml IM.

Vitamin perlu diberikan secara berasingan, tanpa mencampurkannya dalam picagari yang sama.

Dalam kes pembengkakan tisu laring, persediaan aerosol digunakan:

• novocaine dengan efedrin;
• novocaine dengan adrenalin.

Jika aerosol tidak berkesan, trakeostomi dilakukan.

Pada peringkat penyembuhan, rawatan fisioterapi boleh digunakan, yang membantu melegakan kesakitan, menghentikan proses keradangan, dan mempercepat pemulihan tisu.

• Untuk melegakan kesakitan, kaedah rangsangan elektrik transkranial digunakan (peranti Transair, Lenar, El Esculap Medteko).
• Untuk pembentukan kudis yang betul, alat Geska khas digunakan.
• Untuk memulihkan tisu di tapak kerosakan, perkara berikut digunakan:
  • Khivamat (sesi 15-20 min, rawatan - sehingga 15 sesi);
  • Kaedah Franklinisasi (sesi 20 min, rawatan - sehingga 30 sesi);
  • penyinaran ultraviolet (10 tindakan setiap hari);
  • terapi magnetik (rawatan terdiri daripada 15 prosedur).
• Dalam kes parut tisu, prosedur berikut akan relevan:
  • elektroforesis enzim dengan lidase, collalysin, sehingga 15 prosedur;
  • aplikasi parafin;
  • Ultrafonoforesis dengan hidrokortison (sehingga 12 sesi).

Rawatan pembedahan mungkin ditetapkan dengan segera untuk luka bakar dalam kedua-dua kulit luar dan sistem pencernaan. Operasi biasanya mempunyai matlamat berikut:

• pemulihan laluan makanan melalui esofagus, pemulihan fungsi menelan dan pernafasan, trakeostomi;
• penyingkiran tisu mati, pembersihan permukaan luka;
• dermoplasti;
• amputasi dalam kes nekrosis tisu lengkap dan risiko perkembangan gangren.

Pembedahan adalah kaedah rawatan khas yang digunakan hanya dalam kes yang melampau.

Rawatan tradisional melecur dengan hidrogen peroksida

• Kawasan kulit yang rosak akibat terbakar dibasuh di bawah air yang mengalir selama sekurang-kurangnya 15 minit, selepas itu ia dirawat dengan larutan soda penaik yang lemah.
• Selepas mencuci, kain yang direndam dalam minyak buckthorn laut dengan penambahan larutan minyak vitamin E disapu pada kawasan yang terbakar.
• Untuk mempercepatkan penyembuhan, ia berguna untuk memohon kompres dengan penyerapan kuat coltsfoot dan kulit kayu oak.
• Jika anda tidak mempunyai apa-apa yang sesuai di tangan, anda boleh menggunakan teh hitam pekat untuk memampatkan.

Untuk luka bakar saluran pencernaan dengan hidrogen peroksida, resipi berikut digunakan:

• minum segelas susu suam dengan dua sudu madu;
• minum jeli kanji yang baru disediakan.

Rawatan herba juga boleh digunakan untuk luka bakar tertentu pada mata dan mulut:

• sekiranya mata terbakar, bilas dengan penyerapan daun birch dan tunas (1 sudu besar setiap 400-500 ml air mendidih);
• sapukan kompres infusi bunga semanggi ke mata yang terjejas (1 sudu besar setiap 250 ml air mendidih);
• Sekiranya berlaku luka bakar di dalam mulut, bilas dengan merebus chamomile atau kulit kayu oak (1 sudu besar setiap 300 ml air mendidih).

[ 28 ]

Homeopati

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat homeopati telah mendapat kepercayaan yang semakin meningkat di kalangan pesakit dan doktor. Keberkesanan produk sedemikian adalah jelas, dan kesan sampingan adalah minimum. Perkara utama adalah dengan tegas mematuhi dos yang ditetapkan.

Untuk merawat luka bakar dengan hidrogen peroksida, anda boleh menggunakan persediaan homeopati berikut.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Tumit C	Causticum compositum	Camillene-Salbe-Heel S
Permohonan dan dos	Ambil 1 tablet tiga kali sehari.	Sapukan dua kali sehari di bawah pembalut.	Ambil 10 titis tiga kali sehari.	Sapukan pada bahagian yang sakit dua kali sehari, pagi dan malam.
Kesan sampingan	Jarang - alahan.	Jarang - alahan.	Jarang - alahan.	Jarang - alahan.
Arahan khas	Tidak dibenarkan untuk wanita hamil atau menyusukan anak atau kanak-kanak.	Pada masa yang sama, disyorkan untuk menggunakan ubat Traumeel S.	Tiada sekatan penggunaan.	Boleh digunakan tanpa sekatan.

Pencegahan

Pencegahan luka bakar bermakna mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan apabila bekerja dengan bahan kimia dan larutan pekat, termasuk hidrogen peroksida pekat.

• Anda tidak boleh menyimpan botol dan balang di rumah yang tidak mempunyai tanda dan nama kandungannya.
• Anda tidak sepatutnya mempunyai hubungan yang berpanjangan dengan larutan, walaupun kepekatannya dianggap selamat.
• Jangan simpan larutan kimia berhampiran tempat penyimpanan dan penyediaan makanan.
• Peti pertolongan cemas dan sebarang larutan kimia hendaklah disimpan di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak dan ahli keluarga yang tidak stabil dari segi mental.
• Dalam apa jua keadaan, cecair kimia atau perubatan tidak boleh dituangkan ke dalam bekas yang sebelum ini menyimpan minuman atau makanan.
• Botol yang mengandungi bahan kimia hendaklah ditutup semula dengan berhati-hati sebaik sahaja digunakan.

[ 29 ]

Ramalan

Prognosis luka bakar bergantung pada penyediaan penjagaan kecemasan yang cekap. Jika kepekatan larutan kimia adalah kecil, dan pembilasan dilakukan secepat dan seefektif mungkin, maka tahap luka bakar akan menjadi kecil. Oleh itu, prognosis boleh dianggap baik.

Jika pembakaran hidrogen peroksida teruk, dengan kerosakan tisu dalam, akibatnya boleh menjadi sangat negatif.

[ 30 ]