Diprivan

Diprivan (Propofol) adalah ubat yang digunakan dalam amalan perubatan sebagai anestetik intravena. Ia adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan untuk induksi dan penyelenggaraan anestesia am semasa pembedahan.

Diprivan mempunyai permulaan tindakan yang cepat dan separuh hayat yang singkat, menjadikannya sangat sesuai untuk digunakan di dalam bilik pembedahan. Ubat ini memberikan pemulihan kesedaran yang cepat selepas pemberhentian pentadbirannya, yang juga penting untuk pengurusan anestesia am.

Selain penggunaannya di dalam bilik pembedahan, diprivan juga boleh digunakan untuk memudahkan prosedur seperti pemeriksaan endoskopik dan radiologi, dan dalam rawatan rapi untuk menenangkan pesakit.

Walaupun diprivan biasanya diterima dengan baik oleh pesakit, ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan seperti penurunan tekanan darah, kemurungan pernafasan dan refleks batuk, dan sakit di tempat suntikan. Penggunaan diprivan hanya boleh ditadbir di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang berkelayakan.

Petunjuk Diprivana

1. Anestesia am semasa pembedahan: Diprivan sering digunakan untuk mendorong dan mengekalkan anestesia am semasa pelbagai prosedur pembedahan. Ini boleh termasuk prosedur pembedahan besar dan juga prosedur kecil.
2. Sedasi dalam rawatan rapi: Boleh digunakan untuk sedasi pesakit dalam rawatan rapi, terutamanya mereka yang menggunakan pengudaraan buatan atau memerlukan kawalan kesedaran.
3. Pemudahcaraan prosedur: Penggunaan ubat juga boleh dipertimbangkan untuk memudahkan prosedur seperti pemeriksaan endoskopik dan radiologi apabila penenang pesakit diperlukan.
4. Sedasi semasa prosedur perubatan: Diprivan boleh digunakan untuk menyediakan sedasi semasa prosedur perubatan atau manipulasi yang boleh menyebabkan ketidakselesaan atau kebimbangan kepada pesakit.

Borang pelepasan

Bentuk pelepasan mungkin berbeza-beza bergantung pada penggunaan dan pengilang perubatan tertentu, tetapi ia biasanya tersedia dalam bentuk berikut:

1. Penyelesaian untuk suntikan: Bentuk pelepasan Diprivan yang paling biasa ialah penyelesaian untuk suntikan. Ia adalah cecair tidak berwarna atau sedikit kekuningan yang bertujuan untuk pentadbiran intravena dan digunakan dalam anestesia untuk induksi cepat dan penyelenggaraan anestesia am.
2. Emulsi untuk infusi: Untuk beberapa prosedur perubatan, ubat boleh diberikan sebagai emulsi untuk infusi. Ini digunakan untuk memberikan tempoh bius atau sedasi yang lebih lama, terutamanya semasa pembedahan atau prosedur yang memerlukan pelepasan sakit yang berpanjangan.
3. Aerosol: Sesetengah pengeluar menawarkan Diprivan sebagai aerosol untuk penyedutan. Ini mungkin berguna untuk jenis anestesia tertentu, seperti induksi bius pada kanak-kanak atau pesakit yang mengalami kesukaran menyuntik.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakannya berkaitan dengan peningkatan kesan perencatan pada asid gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter perencatan utama dalam sistem saraf pusat. Berikut adalah farmakodinamik dan mekanisme tindakan Diprivan yang lebih terperinci:

1. Peningkatan penghantaran GABA-ergik: Propofol meningkatkan pengaktifan reseptor GABA-A di pelbagai kawasan otak. Ini mengakibatkan penurunan pengujaan neuron dan peningkatan kesan perencatan GABA dalam sistem saraf pusat.
2. Perencatan penghantaran glutamatergik: Propofol juga mengurangkan pengaktifan reseptor glutamatergik (reseptor NMDA), yang memainkan peranan dalam isyarat rangsangan dalam otak. Ini menyumbang kepada pengurangan tambahan dalam pengujaan dan mengurangkan potensi komplikasi neurologi.
3. Permulaan pantas dan penamatan tindakan: Diprivan mempunyai permulaan tindakan yang sangat cepat dan tempoh tindakan yang singkat. Ini menjadikannya sesuai untuk digunakan dalam situasi di mana induksi pantas dan penamatan anestesia atau sedasi diperlukan.
4. Pematuhan dengan anestesia: Propofol menyediakan tidur yang nyenyak sambil mengekalkan pernafasan dan peredaran, menjadikannya amat berharga untuk anestesia am dalam amalan pembedahan.
5. Risiko terkumpul yang rendah: Propofol dimetabolismekan dengan cepat dan dikeluarkan dari badan, yang mengurangkan risiko terkumpul walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Diprivan biasanya diberikan secara intravena. Selepas pentadbiran, ubat cepat diserap dan mencapai kepekatan tinggi dalam darah.
2. Pengedaran : Propofol sangat lipofilik, yang menyumbang kepada pengedarannya yang cepat dalam tisu badan, termasuk sistem saraf pusat dan tisu periferi. Ini menyebabkan permulaan cepat dan penarikan diri daripada anestesia.
3. Metabolisme : Propofol dimetabolismekan dalam hati, di mana glukuronidasi dan pengoksidaan berlaku. Metabolit utama ialah propofol conjugate 1-glucuronide.
4. Perkumuhan : Perkumuhan propofol dan metabolitnya berlaku terutamanya melalui buah pinggang.
5. Separuh hayat : Separuh hayat propofol dari badan adalah pendek dan lebih kurang 2-24 jam, bergantung kepada dos dan ciri-ciri pesakit individu.
6. Farmakokinetik dalam kes khas : Pada pesakit dengan fungsi hepatik atau buah pinggang terjejas, farmakokinetik propofol boleh diubah, memerlukan preskripsi dan pemantauan dos yang berhati-hati. Ia juga harus diperhatikan bahawa pada pesakit tua, farmakokinetik propofol boleh diubah disebabkan oleh perubahan fisiologi yang berkaitan dengan usia.

Dos dan pentadbiran

Kadar dos dan infusi mungkin berbeza-beza bergantung pada keperluan pesakit, status fisiologi, prosedur dan faktor lain. Berikut adalah cadangan umum:

1. Untuk anestesia am dalam pembedahan:

   • Dos permulaan biasa untuk induksi anestesia ialah 1-2 mg/kg propofol.
   • Infusi propofol pada kadar 100-200 mcg/kg/min mungkin diperlukan untuk mengekalkan anestesia.

2. Untuk sedasi dalam rawatan rapi:

   • Dos untuk sedasi mungkin berbeza dari 0.3 hingga 4.0 mg/kg/jam, bergantung pada keperluan pesakit dan tindak balas terhadap ubat.
   • Adalah disyorkan untuk memulakan dengan dos yang rendah dan meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk mencapai tahap sedasi yang diingini.

3. Untuk prosedur dengan anestesia tempatan:

   • Propofol juga boleh digunakan untuk penenang semasa prosedur dengan anestesia tempatan, seperti endoskopi. Dos mungkin kurang penting dan bergantung pada keperluan individu pesakit dan sifat prosedur.

4. Untuk kanak-kanak:

   • Bagi kanak-kanak, dos propofol mungkin lebih tinggi mengikut berat badan, tetapi ia juga bergantung pada umur pesakit, keadaan, dan sifat prosedur.

Gunakan Diprivana semasa kehamilan

Penggunaan Diprivan semasa kehamilan secara amnya tidak digalakkan melainkan sangat diperlukan dan di bawah pengawasan doktor yang teliti.

Pertama, data tentang keselamatan penggunaan ubat semasa kehamilan adalah terhad. Tiada kajian klinikal terkawal yang mencukupi untuk menentukan keselamatannya untuk ibu dan janin dalam keadaan ini.

Kedua, propofol boleh melepasi halangan plasenta dan menjejaskan perkembangan janin. Bayi pramatang yang dilahirkan oleh ibu yang menerima propofol semasa mengandung mungkin mengalami masalah pernafasan dan keabnormalan hormon.

Penggunaan Diprivan semasa mengandung secara amnya dianggap sebagai risiko kepada janin dan hanya dilakukan di bawah keadaan perubatan yang ketat di mana potensi manfaat kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin. Dalam kes sedemikian, rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap ubat atau komponennya tidak boleh menggunakan ubat ini.
2. Hipotensi : Pesakit dengan tekanan darah rendah atau hipotensi yang teruk harus berhati-hati dengan penggunaan diprivan kerana ia boleh menurunkan lagi tekanan darah.
3. Gangguan pernafasan yang teruk : Boleh menekan pusat pernafasan, jadi penggunaannya mungkin tidak diingini pada pesakit yang mengalami gangguan pernafasan yang teruk atau apnea.
4. Penyakit hati yang teruk : Hati memetabolismekan diprivan, oleh itu ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk.
5. Kehamilan dan penyusuan susu: Semasa mengandung dan penyusuan, diprivan harus digunakan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira potensi risiko kepada janin dan kanak-kanak.
6. Miopati dan penyakit neuromuskular : Pada pesakit dengan miopati atau penyakit neuromuskular seperti myasthenia gravis, penggunaan ubat mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi.
7. Intoleransi terhadap telur, kacang soya atau protein minyak kacang soya : Diprivan mengandungi telur dan minyak kacang soya atau kacang soya, jadi pesakit yang diketahui tidak bertoleransi terhadap produk ini harus mengelakkan dadah.
8. Umur Pediatrik : Kewaspadaan dan kepakaran khusus diperlukan untuk kanak-kanak kecil apabila menggunakan dadah, terutamanya pada kanak-kanak kecil atau bayi baru lahir.

Kesan sampingan Diprivana

1. Hipotensi: Boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah pada pesakit, terutamanya semasa induksi bius. Ini mungkin memerlukan pemantauan dan langkah tambahan untuk mengekalkan tekanan darah dalam had yang selamat.
2. Kemurungan pernafasan: Seperti anestetik lain, Diprivan mungkin menekan pernafasan, terutamanya apabila diberikan terlalu cepat atau apabila dos yang besar digunakan. Ini mungkin memerlukan saluran udara tambahan atau pengudaraan buatan.
3. Sakit dan kerengsaan di tapak suntikan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pedih atau kerengsaan di tapak suntikan propofol.
4. Myoclonus: Ini adalah pergerakan otot sawan sukarela yang mungkin berlaku semasa induksi dan penyelenggaraan anestesia dengan ubat.
5. Perubahan metabolik: Dalam sesetengah kes boleh menyebabkan gangguan metabolik seperti hipertrigliseridemia (peningkatan paras trigliserida darah) atau hiperkalemia (peningkatan paras kalium darah).
6. Pening dan loya: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pening atau loya selepas terjaga daripada bius dengan Diprivan.
7. Reaksi alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal atau kejutan anaphylactic mungkin berlaku.
8. Amnesia: Boleh menyebabkan amnesia sementara di mana pesakit tidak dapat mengingati peristiwa yang berlaku semasa prosedur.

Berlebihan

1. Kemurungan pernafasan : Propofol adalah depresan pernafasan yang kuat. Terlebih dos boleh menyebabkan kadar pernafasan menurun atau bahkan berhenti sepenuhnya.
2. Tekanan darah menurun : Dos berlebihan boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung dan kejutan.
3. Kemurungan pusat : Propofol boleh mempunyai kesan depresan yang kuat pada sistem saraf pusat, yang boleh nyata sebagai mengantuk, tidur nyenyak, kesedaran menurun dan juga koma.
4. Aritmia jantung : Dalam sesetengah pesakit, dos berlebihan Diprivan boleh menyebabkan aritmia jantung dan irama jantung tidak teratur.
5. Komplikasi lain : Komplikasi lain seperti disfungsi hati atau buah pinggang, gangguan metabolik dan tindak balas alahan juga mungkin.

Interaksi dengan ubat lain

1. Depresan pusat (agen yang menghalang aktiviti sistem saraf pusat) : Diprivan meningkatkan kesan depresan pada sistem saraf pusat, jadi penggunaannya bersama depresan pusat lain seperti barbiturat, benzodiazepin, opiat, atau alkohol boleh mengakibatkan kemurungan pernafasan yang ketara. Dan peredaran.
2. Ubat analgesik dan antiradang : boleh meningkatkan kesan analgesik analgesik dan ubat antiradang seperti morfin, fentanyl, pentazocine, ibuprofen atau parasetamol.
3. Ubat antikolinesterase : boleh meningkatkan kesan ubat antikolinesterase seperti pirostigmine, yang boleh membawa kepada peningkatan risiko kesan sampingan yang berkaitan dengan peningkatan aktiviti kolinesterase.
4. Antidepresan : Penggunaan ubat dengan antidepresan seperti serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) atau norepinephrine dan serotonin reuptake inhibitors (SNRIs) boleh meningkatkan risiko sindrom serotonin, terutamanya apabila digunakan dengan analgesik atau perangsang.
5. Ubat antiarrhythmic : Penggunaan Diprivan dengan ubat antiarrhythmic seperti amidarone atau lidocaine boleh meningkatkan kesan kardiosupresifnya, yang boleh membawa kepada gangguan irama jantung yang serius.

Syarat penyimpanan

1. Suhu Penyimpanan : Diprivan biasanya disimpan pada suhu terkawal antara 15 dan 25 darjah Celsius. Adalah penting untuk mengelakkan suhu yang melampau dan suhu yang melampau.
2. Perlindungan daripada cahaya : Penyelesaian hendaklah disimpan dalam bungkusan asal yang dilindungi daripada cahaya langsung. Pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya boleh menyebabkan kemerosotan dadah.
3. Perlindungan terhadap zing bebas: Elakkan pembekuan Diprivan. Sekiranya ubat itu dibekukan, ia harus dibuang.
4. Pembungkusan : Ubat ini biasanya dibekalkan dalam botol atau ampul. Selepas membuka botol atau ampul, ubat harus digunakan dengan segera atau dilupuskan mengikut peraturan dan piawaian tempatan.
5. Jangka hayat: Adalah penting untuk memantau tarikh tamat tempoh Diprivan dan tidak menggunakannya selepas tarikh tamat tempoh yang dinyatakan pada bungkusan.