Kaki terseliuh: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kehelan pergelangan kaki biasanya digabungkan dengan patah tulang malleoli atau tepi anterior dan posterior tibia. Dislokasi terpencil segmen kaki atau tulang individu agak jarang berlaku.

[ 1 ]

Dislokasi subtalar pada kaki

Kod ICD-10

• S93.0. Dislokasi sendi buku lali.
• S93.3. Dislokasi bahagian kaki yang lain dan tidak ditentukan.

Dislokasi berlaku pada paras sendi talocalcaneal dan talonavicular akibat daya tidak langsung yang berlebihan. Selalunya, akibat lenturan yang berlebihan dan putaran dalaman kaki, kehelan berlaku di bahagian belakang dengan supinasi dan putaran dalaman. Walau bagaimanapun, apabila arah daya berubah, kehelan kaki ke hadapan, ke luar dan ke dalam adalah mungkin.

Gejala dislokasi subtalar pada kaki

Kesakitan adalah ciri. Ubah bentuk kaki bergantung pada jenis anjakan. Dalam kehelan posterior-dalaman, kaki depan dipendekkan. Kaki disesarkan ke dalam dan ke belakang, terlentang dan dibengkokkan secara maksimum. Tulang talus menonjol di sepanjang permukaan luar.

Diagnosis kehelan subtalar pada kaki

Diagnosis akhir dibuat selepas X-ray.

Rawatan konservatif kehelan subtalar kaki

Anestesia am. Dislokasi dirawat serta-merta selepas diagnosis ditubuhkan. Kelewatan boleh menyebabkan pembentukan kudis di tempat tekanan daripada tulang yang menonjol dan disebabkan oleh edema yang meningkat dengan cepat.

Pesakit diletakkan di belakangnya, kaki dibengkokkan ke sudut 90 ° pada sendi lutut dan pinggul. Bahagian bawah kaki dibetulkan. Kaki dialihkan lebih ke arah kehelan dan daya tarikan dilakukan di sepanjang paksi segmen yang disesarkan. Peringkat kedua melibatkan mencipta sokongan balas pada tulang yang menonjol, dan kaki dikembalikan ke kedudukan yang betul. Apabila meletakkan semula, bunyi klik kedengaran dan pergerakan muncul di sendi buku lali. Belat dalam berbentuk palung posterior digunakan dari hujung jari kaki hingga sepertiga tengah paha selama 3 minggu. Dengan edema sederhana, pembalut bulat boleh digunakan untuk tempoh yang sama, tetapi segera potong memanjang dan tekan tepi. Fleksi pada sendi lutut hendaklah 30°, di pergelangan kaki - 0°. Selepas 3 minggu, tuangan plaster digantikan dengan pekeliling, memendekkannya kepada sepertiga bahagian atas kaki bawah. Tempoh imobilisasi dilanjutkan selama 8 minggu lagi. Memuatkan anggota badan dalam tuangan plaster dibenarkan tidak lebih awal daripada selepas 2 bulan.

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Kapasiti kerja dipulihkan dalam 3-3.5 bulan. Pesakit harus menggunakan sokongan instep selama setahun.

Dislokasi talus

Kod ICD-10

S93.3. Dislokasi bahagian kaki yang lain dan tidak ditentukan.

Mekanisme kecederaan adalah tidak langsung: adduksi berlebihan, supinasi dan fleksi plantar kaki.

Gejala talus yang terkehel

Sakit di tapak kecederaan, sendi buku lali cacat. Kaki terpesong ke dalam. Penonjolan padat diraba di sepanjang permukaan luar anterior kaki. Kulit di atasnya keputihan akibat iskemia.

Diagnosis kehelan talus

Radiograf mendedahkan kehelan talus.

Rawatan konservatif kehelan talus

Dislokasi diperbetulkan di bawah anestesia am dan sejurus selepas diagnosis kerana risiko nekrosis kulit di kawasan talus. Pesakit diletakkan dengan cara yang sama seperti untuk membetulkan dislokasi subtalar. Daya tarikan intensif digunakan pada kaki, memberikannya fleksi plantar, supinasi dan adduksi yang lebih besar. Pakar bedah kemudian menekan talus ke dalam dan ke belakang, cuba memusingkannya dan memindahkannya ke katilnya sendiri. Anggota badan digerakkan dengan lemparan plaster bulat dari tengah paha ke hujung jari kaki dengan fleksi lutut pada sudut 30°, dan 0° pada buku lali. Pembalut dipotong memanjang untuk mengelakkan mampatan. Selepas 3 minggu, pembalut ditukar kepada but plaster selama 6 minggu. Selepas imobilisasi dihapuskan, rawatan pemulihan dilakukan. Untuk mengelakkan nekrosis aseptik talus, bebanan berat pada anggota badan dibenarkan tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas kecederaan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dislokasi sendi Chopart

Kod ICD-10

S93.3. Dislokasi bahagian kaki yang lain dan tidak ditentukan.

Dislokasi sendi talonavicular dan calcaneocuboid berlaku dengan putaran abduktif atau adduktif (biasanya abduktif) yang tajam pada kaki depan, yang beralih ke belakang dan ke satu sisi.

Gejala terkehel pada sendi Chopart

Sakit tajam, kaki cacat, bengkak. Beban pada anggota badan adalah mustahil. Peredaran darah di bahagian distal kaki terganggu.

Diagnosis kehelan pada sendi Chopart

Radiograf mendedahkan pelanggaran kongruen pada sendi Chopart.

Rawatan konservatif kehelan pada sendi Chopart

Dislokasi dihapuskan serta-merta dan hanya di bawah bius. Daya tarikan dilakukan pada bahagian tumit dan kaki depan. Pakar bedah menghapuskan anjakan dengan menggunakan tekanan pada bahagian belakang bahagian distal kaki dan ke sisi yang bertentangan dengan anjakan.

But plaster dengan gerbang yang dimodelkan dengan baik digunakan. Anggota badan dinaikkan selama 2-4 hari, selepas itu berjalan di atas tongkat dibenarkan. Tempoh imobilisasi adalah 8 minggu, kemudian splint yang boleh ditanggalkan digunakan selama 1-2 minggu, di mana pesakit berjalan di atas tongkat dengan beban yang semakin meningkat. Kemudian rawatan pemulihan dijalankan.

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Kapasiti kerja dipulihkan selepas 12 minggu. Memakai sokongan instep selama setahun adalah disyorkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dislokasi sendi Lisfranc pada kaki

Kod ICD-10

S93.3. Dislokasi bahagian kaki yang lain dan tidak ditentukan.

Dislokasi tulang metatarsal sering berlaku akibat keganasan langsung, dan sering digabungkan dengan patah tulang pangkal tulang ini. Anjakan tulang yang terkehel boleh berlaku ke luar, ke dalam, ke bahagian dorsal atau plantar.

Gejala Lisfranc Dislokasi Kaki

Sakit di tapak kecederaan. Kaki cacat: dipendekkan, menebal dan melebar di bahagian depan, terlentang sederhana. Fungsi sokongan kaki terjejas.

Diagnosis kehelan sendi Lisfranc pada kaki

Radiograf mendedahkan kehelan pada sendi Lisfranc.

Rawatan konservatif kehelan kaki di sendi Lisfranc

Pengurangan dilakukan di bawah anestesia am. Pembantu meregangkan kaki di sepanjang paksi membujur, menangkap bahagian anterior dan posterior bersama-sama dengan shin. Pakar bedah menghapuskan anjakan sedia ada dengan menekan jari ke arah yang bertentangan dengan kehelan.

Anggota badan dilumpuhkan dengan but plaster selama 8 minggu. Kaki ditinggikan, sejuk digunakan pada kaki, dan peredaran darah dipantau. Pembalut plaster bulat dikeluarkan selepas tempoh telah berlalu dan splint plaster boleh tanggal digunakan selama 1-2 minggu. Memuatkan anggota badan dibenarkan selepas 8-10 minggu.

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Kapasiti kerja dipulihkan selepas 3-3.5 bulan. Memakai sokongan instep disyorkan selama setahun.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dislokasi jari kaki

Daripada semua kehelan pada sendi anggota bawah, hanya kehelan jari kaki tertakluk kepada rawatan pesakit luar. Yang paling biasa di kalangan mereka ialah kehelan jari kaki pertama dalam sendi metatarsophalangeal ke bahagian dorsal.

Kod ICD-10

S93.1. Dislokasi jari kaki.

Gejala jari kaki terkehel

Jari kaki pertama cacat. Falang utama terletak di atas metatarsal pada sudut terbuka ke belakang. Tiada pergerakan di sendi. Gejala positif rintangan spring dicatatkan.

Diagnosis jari kaki terkehel

X-ray digunakan untuk mengesan kehelan jari kaki pertama.

Rawatan jari kaki terkehel

Kaedah pengurangan adalah sama seperti untuk menghapuskan kehelan jari pertama tangan. Selepas manipulasi, anggota badan dilumpuhkan dengan plester dorsal splint sempit dari sepertiga bawah shin ke hujung jari selama 10-14 hari. Rawatan pemulihan seterusnya ditetapkan.

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Kapasiti kerja dipulihkan dalam masa 3-4 minggu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]