Dislokasi kongenital hip

Kongenital pinggul terkehel - patologi teruk, ciri-ciri kemunduran elemen sendi pinggul (tulang, ligamen, kapsul sendi, otot, saluran darah, saraf) dan melanggar hubungan ruang kepala femoral dan acetabulum. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem muskuloskeletal pada kanak-kanak.

Anatomi, fungsian dan gangguan tropik dalam sendi tanpa kemajuan rawatan yang mencukupi dan membawa kepada perubahan sekunder yang teruk dalam struktur sendi. Melanggar fungsi sokongan dan pergerakan anggota badan, kedudukan pelvis, tulang belakang melengkung, yang dibangunkan mengubah bentuk osteochondrosis dan dysplastic coxarthrosis - penyakit progresif berat, mengambil bahagian yang besar dalam struktur kecacatan dalam pesakit yang lebih muda.

Kod ICD-10

Q65.1 Tergolong kongenital pinggul adalah dua hala.

Punca dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi kongenital berlaku disebabkan pembentukan sendi pinggul yang salah.

Substratum patologi anatomi - displasia pinggang - menduduki salah satu tempat pertama di kalangan semua ubah bentuk kongenital dan bertemu dengan frekuensi 1-2 setiap 1000 kelahiran. Penyakit patologi yang ketara secara statistik pada kanak-kanak perempuan (1: 3) di sebelah kiri (1: 1.5), lebih umum dalam persembahan breek janin. Kes pewarisan patologi diterangkan.

Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Terdapat bukti bahawa kalangan kanak-kanak dilahirkan dengan persembahan songsang, kejadian terkehel kongenital pinggul adalah lebih tinggi daripada kalangan kanak-kanak yang dilahirkan dalam persembahan Batok kepala. Dislokasi kongenital pinggul lebih kerap menjadi satu sisi. Pelanggaran sendi pinggul, yang membawa kepada pembangunan terkehel boleh berlaku dalam utero akibat daripada pendedahan kepada banyak faktor buruk: penyakit keturunan hip kongenital terkehel ibu, lain-lain penyakit sistem otot), penyakit dibawa ibu semasa mengandung, pemakanan ibu miskin semasa mengandung ( kekurangan vitamin a, C, D, kumpulan B), penggunaan ubat-ubatan (termasuk antibiotik), terutamanya pada 3 bulan pertama perkembangan janin apabila berlaku ia adalah pembentukan organ-organnya.

Pelaksanaan prasyarat anatomik untuk pinggul terkehel menyumbang kepada kemunduran acetabulum, kelemahan sistem hip ligamen-otot, mula berjalan kaki, yang membawa kepada mekanisme kualitatif baru berlakunya satu bentuk yang paling teruk patologi - terkehel pinggul. Adalah ditubuhkan bahawa kira-kira 2-3% daripada dislokasi adalah teratogenik, iaitu Dibentuk dalam rahim pada mana-mana peringkat embriogenesis.

[1], [2], [3], [4]

Bagaimana untuk mengenali dislokasi pinggul kongenital?

Tanda-tanda hipoplasia sendi pinggul boleh dikesan dengan pemeriksaan berhati-hati pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, lebih kerap apabila berlubang. Ketahuilah pembatasan pencairan satu atau kedua-dua kaki yang dibengkokkan pada sudut tepat pada sendi pinggul dan lutut, nombor yang tidak sama rata dan lipatan kulit yang berlainan pada pinggul. Dalam kes dislokasi unilateral, lipatan pangkal paha dan kelipatan berbeza dengan mendalam dan luas, lipatan dalam fossa popliteal tidak bertepatan. Di samping kehelan lipatan yang lebih tinggi, terdapat lebih banyak daripada mereka, mereka lebih dalam dan lebih lama. Kadang-kadang (selalunya semasa mandi) seseorang dapat melihat gejala putaran luaran: dalam seorang kanak-kanak berbaring di belakangnya, lutut berkontur dari atas, dan kemudiannya disebabkan oleh pergantian kaki.

Kehadiran kongenital pinggul terkehel mungkin menunjukkan gemercik didengar apabila lampin atau klik di rantau ini satu atau kedua-dua pinggul, yang timbul daripada tergelincir keluar dari kepala femoral dari acetabulum apabila digunakan bagi menggerakkan dan meluruskan kaki.

Sekiranya dislokasi kongenital hip tidak didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan, rawatan patologi belum bermula, dari usia 5-6 bulan, pemendekan anggota badan dapat dikesan. Mengenai kemungkinan dislokasi kongenital juga perlu dipertimbangkan jika kanak-kanak itu mengikat kaki tunggal, tidak duduk dan tidak kos, lebih banyak dia tidak pergi ke set umur. Ortopedis mengkaji semua bayi baru lahir di hospital bersalin, tetapi sebaik sahaja selepas kelahiran, keilatan kongenital pinggul tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan. Pemeriksaan semula kanak-kanak oleh ortopedik adalah wajib pada usia 1-3 bulan, kemudian pada 12 bulan.

Bergantung pada keparahan penyakit pada masa kelahiran kanak-kanak itu, bentuk-bentuk berikut dibezakan: 

1. displasia (kemunduran mudah) sendi - nisbah pada sendi kepala femur dan acetabulum adalah normal, rongga dan kurang berkembang;
2. subluxation (ketua pinggul keluar sebahagian dari fossa bersama); 
3. dislokasi (kepala paha sepenuhnya keluar dari rongga sendi).

Diagnosis dislokasi pinggul kongenital

Rawatan dislokasi pinggul kongenital

Pemulihan dengan pemulihan anatom yang lengkap mungkin hanya di bawah keadaan rawatan fungsional awal. Prinsip-prinsip rawatan displasia atau dislokasi mencadangkan untuk mencapai dan mengekalkan keadaan yang optimum untuk perkembangan selanjutnya dari acetabulum dan kepala femoral. Adalah perlu untuk menyediakan kemungkinan campur tangan pembedahan untuk mengubah penyakit yang tidak menguntungkan, subluxation sisa dan / atau displasia baki.

Dalam diagnosis lewat dan, akibatnya, rawatan untuk bentuk yang teruk patologi (kehelan teratogenik) meningkat parameter anatomi dan fungsi dan pemulihan oporosposobnosti kaki mencapai pembedahan rekonstruktif atas alat tulang-artikular. Rawatan sebegini mengurangkan gangguan fungsi, meningkatkan prognosis aktiviti kehidupan dan meningkatkan penyesuaian sosial pada umur yang paling aktif.

Rawatan dislokasi pinggul kongenital

Untuk rawatan keilatan kongenital pada tulang paha, diagnosis awal dan permulaan segera langkah-langkah terapi sangat penting. Setiap bulan terlepas memanjangkan syarat rawatan, merumitkan kaedah kelakuannya dan mengurangkan keberkesanannya.

Inti dari rawatan kehelan kongenital pada femur terdiri daripada melengkungkan kaki di sendi pinggul dan sepenuhnya mencairkannya ("posisi katak"). Dalam kedudukan ini, ketua femur adalah berbeza dengan acetabulum. Untuk menjaga kaki dalam kedudukan ini, gunakan seluar dalam ortopedik yang luas, pelbagai pembalut. Dalam kedudukan ini kanak-kanak menghabiskan masa yang lama (3 hingga 8 bulan). Pada masa ini, sendi pinggul biasanya terbentuk.

Pada diagnosis lewat penyakit untuk penyesuaian kepala diselipkan paha, gunakan tayar logam, radas, dan kaedah rawatan selanjutnya.

Penempatan kanak-kanak yang lama di dalam tayar menyebabkan banyak kesulitan apabila melakukan penjagaan kebersihan untuknya. Perhatikan kebersihan tayar, jangan biarkan pencemaran oleh kotoran dan air kencing. Untuk mencuci bayi dengan berhati-hati, supaya ban tidak basah. Kanak-kanak, yang berada di dalam tayar, memerlukan kaki dan urutan atas badan.

Kanak-kanak boleh dan harus disebarkan pada perut dari bulan kedua kehidupan. Untuk mewujudkan kedudukan badan yang betul, letakkan roller lembut kecil di bawah dada, dan selepas mengeluarkan tayar, anak ditanam supaya kaki dicairkan.

Prosedur fisioterapeutik adalah bahagian penting dari kompleks rawatan konservatif. Sebelum memohon pembalut plaster, elektroforesis ubat dilakukan dengan 1-2% larutan novocaine pada kawasan sendi pinggul atau pada otot pinggul penambah, kursus ini terdiri daripada 10-12 prosedur.

Antara gypsum boleh bergerak dan selepas penyingkiran prosedur ditetapkan cast, meningkatkan peredaran darah dan elektroforesis mineral dengan penyelesaian 5.3% daripada kalsium klorida pada sendi pinggul dan penyelesaian 2% daripada aminophylline, penyelesaian 1% asid nikotinik di kawasan segmen (tulang belakang lumbosacral). 

Untuk merangsang otot-otot gluteus yang lemah, meningkatkan pemanasan arus modulasi sinusoidal yang ditugaskan dari peralatan "Amplipulse". Kursus ini menunjukkan 10-15 prosedur. Penggunaan terapi fizikal, urutan yang menenangkan kerana menyebabkan otot paha, menegangkan - untuk otot gluteal, 10-15 sesi setiap kursus, berulang 3-4 kali setahun, dalam 2,5-3 bulan.