Dislokasi lengan bawah: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

S53. Dislokasi, terseliuh dan kecederaan pada radas kapsul-ligamen sendi siku.

Epidemiologi kehelan lengan bawah

Kehelan lengan bawah menyumbang 18-27% daripada semua kehelan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dislokasi posterior kedua-dua tulang lengan bawah

Kod ICD-10

S53.1. Dislokasi sendi siku, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Dislokasi posterior kedua-dua tulang lengan menyumbang kira-kira 90% daripada semua kehelan sendi siku. Dislokasi posterior kedua-dua tulang lengan bawah adalah akibat daripada mekanisme kecederaan tidak langsung - jatuh pada lengan yang dihulurkan dengan hiperekstensi sendi siku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Kehelan Lengan Bawah

Mangsa bimbang tentang kesakitan dan disfungsi pada sendi siku yang mengikuti kecederaan.

Klasifikasi kehelan lengan bawah

Dalam sendi siku, kehelan serentak kedua-dua tulang adalah mungkin, serta kehelan terpencil radius dan ulna. Bergantung kepada ini, jenis kehelan lengan bawah berikut dibezakan.

• Dislokasi kedua-dua tulang lengan bawah ke belakang, ke hadapan, ke luar, ke dalam dan divergen dislokasi.
• Dislokasi tulang jejari anterior, posterior, dan lateral.
• Dislokasi ulna.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Di antara semua jenis gangguan kongruen sendi siku, yang paling biasa ialah kehelan posterior kedua-dua tulang lengan bawah dan subluksasi anterior kepala jejari pada kanak-kanak. Kedua-dua entiti nosologi ini tertakluk kepada rawatan pesakit luar. Jenis kehelan lain jarang berlaku. Rawatan mereka melibatkan anestesia am dan kesukaran lain, jadi pesakit harus dirujuk ke hospital kecemasan untuk mendapatkan bantuan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis kehelan lengan bawah

Sejarah kecederaan yang sepadan. Sendi bengkak, cacat. Di permukaan belakang, pada jarak tertentu dari bahu, olekranon menonjol di bawah kulit. Segitiga dan garis Huther rosak. Lengan bawah dipendekkan. Pergerakan aktif dan pasif dalam sendi siku tidak hadir. Percubaan untuk melaksanakannya menyebabkan kesakitan akut. Gejala positif rintangan kenyal diperhatikan.

Kajian makmal dan instrumental

Radiografi yang diambil dalam dua unjuran mendedahkan pemisahan permukaan artikulasi bahu dan lengan bawah.

Untuk menjelaskan diagnosis, adalah perlu untuk memeriksa fungsi motor dan kepekaan kulit di zon pemuliharaan saraf ulnar, radial dan median.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan kehelan lengan bawah

Lengan bawah diletakkan semula di bawah anestesia am atau tempatan. Lengan diculik dan diluruskan sedikit pada sendi siku. Pakar bedah memegang bahu mangsa di sepertiga bawah dengan kedua-dua tangan supaya ibu jari diletakkan pada olecranon yang menonjol.

Pembantu memegang tangan. Daya tarikan digunakan di sepanjang paksi anggota, dan pakar bedah menggunakan ibu jarinya untuk menggerakkan olekranon dan kepala jejari ke hadapan sambil serentak menarik humerus ke belakang dan menggunakannya sebagai titik sokongan. Jika lengan bawah diletakkan semula, pergerakan pasif bebas muncul.

Adalah perlu untuk mengenali kaedah yang salah untuk mengurangkan kehelan posterior lengan bawah dengan sendi siku bengkok ke sudut 90°, kerana ini boleh mengakibatkan patah proses koronoid.

Anggota badan dipasang dengan splint plaster posterior dari sepertiga atas bahu ke kepala tulang metakarpal. Kawalan sinar-X adalah wajib. Tempoh imobilisasi adalah 5-10 hari. Kemudian rawatan pemulihan ditetapkan: terapi senaman, fisioterapi, hidroterapi. Pada peringkat awal rawatan, urut sendi siku, mekanoterapi, pergerakan pasif paksa tidak boleh ditetapkan, kerana ia menjadi perengsa kasar dan meningkatkan osifikasi tisu periartikular.

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Kapasiti kerja dipulihkan dalam masa 6-8 minggu.

[ 16 ], [ 17 ]