Dispepsia berfungsi: diagnosis

Diagnosis dispepsia fungsi dianggap aduan dan pengecualian patologi organik sesuai, yang mempunyai gejala yang sama: penyakit gastroesophageal reflux, ulser gastrik atau ulser duodenum, kanser perut, pankreatitis kronik, cholelithiasis. Di samping itu, tanda-tanda ciri dispepsia berfungsi, dipatuhi dalam scleroderma, systemic lupus erythematosus, gastroparesis diabetes, paratireoze hyper, hyper dan hipotiroidisme, penyakit arteri koronari, osteochondrosis tulang belakang toraks, kehamilan. 

Diagnosis dysspepsia berfungsi boleh dibuat dengan kriteria diagnostik untuk dispepsia berfungsi (Rom, 1999):

• Dyspepsia yang berterusan atau berulang (rasa sakit atau ketidakselesaan pada bahagian atas abdomen di sepanjang garis tengah), yang tidak kurang dari 12 minggu dalam tempoh 12 bulan yang lalu.
• Ketiadaan bukti penyakit organik, disahkan dengan pengumpulan berhati-hati dari anamnesis, pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus atas (GIT) dan ultrasound rongga perut.
• Tiada bukti bahawa dispepsia difasilitasi oleh pembuangan air besar atau dikaitkan dengan perubahan kekerapan atau bentuk najis (tipikal sindrom usus yang mudah terserang).

Peranan yang penting dalam diagnosis pembezaan memainkan pengesanan "gejala penggera", termasuk dysphagia, demam, penurunan berat badan malas, darah boleh dilihat dalam najis, leukocytosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR), anemia. Mengesan sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala-gejala ini tidak termasuk diagnosis dispepsia berfungsi dan memerlukan pemeriksaan cermat terhadap pesakit untuk mengenal pasti penyakit yang lebih serius.

Pemeriksaan makmal

Kaedah pemeriksaan wajib

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal umum: ujian darah klinikal, urin, najis, analisis tinja untuk darah laten.

Ujian darah biokimia: jumlah protein, albumin, kolesterol, glukosa, bilirubin, besi serum, aktiviti aminotransferase, amilase. Untuk dispepsia fungsional, perubahan dalam parameter makmal bukanlah ciri.

Penyelidikan instrumental

Kaedah pemeriksaan wajib

• FEGDS membolehkan untuk tidak memasukkan patologi organik saluran pencernaan atas: esofagitis erosif, ulser peptik perut atau duodenum, kanser perut.
• Ultrasound rantau hepatobiliari membolehkan kita mengenal pasti cholelithiasis, pankreatitis kronik.

Kaedah kaji selidik tambahan

• Intragastric pH-metry membolehkan untuk menilai fungsi penghasil asid perut.
• Scintigraphy membolehkan menentukan kadar pengosongan gastrik; gunakan makanan yang dilabel dengan isotop. Kaedah ini membolehkan untuk mengira kadar pengosongan lambung.
• Electrogastrography: Kaedah ini adalah berdasarkan rakaman aktiviti myoelektrik perut dengan bantuan elektrod yang dipasang di rantau epigastrik. Electrogastrography mencerminkan irama myoelektrik perut dan membolehkan mengenal pasti aritmia gastrik. Dalam irama norma - 3 gelombang per minit, dengan bradigastria - kurang daripada 2.4 gelombang per minit, dengan tachigastria - 3.6-9.9 gelombang per minit.
• Manometri gastroduodenal: kateter perfusi atau sensor manometrik kecil dipasang pada kateter yang dimasukkan ke dalam rongga antrum dan duodenum; Sensor mencerminkan perubahan tekanan apabila dinding perut dikontrak.
• Gastric Barostat: mengkaji proses relaksasi yang normal dan terganggu pada perut, aktiviti kontraksi.
• Pemeriksaan sinar-X membolehkan kami mengenal pasti stenosis atau dilatasi pelbagai bahagian saluran pencernaan, melambatkan pengosongan perut, mengecualikan sifat organik penyakit ini.

Apabila berterusan gejala-gejala dispepsia (walaupun terapi empirik dan ketiadaan "tanda-tanda"), kajian harus dilakukan pada Helicobacter pylori.

Diagnosis pembezaan dispepsia berfungsi

Diagnosis dysspepsia berfungsi dibuat selepas mengecualikan semua kemungkinan penyakit yang berlaku dengan gejala klinikal yang sama:

• penyakit refluks gastroesophageal;
• ulser peptik perut dan duodenum;
• kanser perut atau esofagus;
• Kesan sampingan mengambil ubat (LS) - NSAIDs, dan lain-lain;
• cholelithiasis;
• pankreatitis kronik;
• Celiaki;
• esophagospasm;
• penyakit gastrousus berfungsi - aerophagia, muntah berfungsi;
• IBS;
• perubahan sekunder dalam saluran gastrointestinal di diabetes mellitus, sistemik scleroderma, dan lain-lain.

Penyebab ketidakseimbangan organik ditemui pada 40% pesakit. Kriteria diagnostik pembezaan utama adalah hasil kaedah penyelidikan instrumental.

[1], [2], [3], [4]