displasia serviks darjah 1

Proses patologi yang berlaku dalam epitelium serviks, yang dikaitkan dengan penampilan sel yang diubah suai dalam struktur tisu, dipanggil displasia intraepithelial. Bentuk ringan kerosakan sedemikian pada epitelium skuamosa dalam ginekologi ditakrifkan sebagai displasia serviks gred 1.

Diagnosis ini sangat biasa di kalangan wanita dari kumpulan umur yang berbeza.

Patologi tergolong dalam penyakit kelas XIV - penyakit sistem genitouriner (Penyakit sistem genitouriner) dan mempunyai kod ICD 10 - N87.0 (Displasia serviks uteri gred I).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca displasia serviks gred 1

Penyebab utama displasia serviks gred 1 ialah jenis HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52 dan 58. Pada masa yang sama, seperti yang dicatat oleh pakar dari Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser (IARC), lebih daripada 15 jenis papillomavirus adalah karsinogenik atau onkogenik bersyarat, iaitu, yang mampu menyebabkan kanser. Khususnya, 99% daripada kanser serviks sel skuamosa dikaitkan dengan jangkitan HPV 16 dan HPV 18.

Displasia ringan (neoplasia intraepithelial serviks gred I), seperti mana-mana yang lain, berkembang sebagai hasil daripada penembusan virion HPV ke dalam badan dan pengenalan nukleokapsidnya ke dalam epitelium skuamosa berstrata yang melapisi membran mukus serviks. Virus ini tidak menyukai lapisan atas dengan sel-sel lama, ia berusaha untuk menembusi lebih dalam - ke dalam lapisan parabasal, kerana percambahan intensif dan pembezaan sel berlaku di dalamnya, dan di mana protein yang mencukupi terkumpul, itulah yang diperlukan untuk pembiakan virus.

Setelah menembusi genom sel epitelium biasa, virus dengan protein E7nya menyekat gen Rb, yang "bertanggungjawab" untuk pengumpulan protein untuk pembahagian sel dan, pada masa yang sama, mengawal pembahagian sel yang berlebihan (dengan menghentikan bekalan protein). Dan sementara E7 kekal melekat pada Rb, kitaran sel akan berlaku dalam keadaan yang menggalakkan untuk HPV.

Penyebab virus displasia serviks gred 1 diburukkan lagi oleh fakta bahawa gen HPV menyerang protein p53 sel manusia, yang mengawal kitaran biologi mereka dan melindungi DNA sel daripada kerosakan (menyebabkan apoptosis sel yang rosak). Dengan mengintegrasikan proteinnya ke dalam genom sel epitelium, virus menyahaktifkan fungsi perlindungan p53, dan sel dengan DNA yang rosak atau diubah terus hidup. Ini membolehkan virus bukan sahaja berasa selesa di dalam badan tuan rumah, tetapi juga berjaya membiak, menyebabkan neoplasia - pertumbuhan sel yang diubah suai yang tidak normal. Proses kompleks ini bermakna diagnosis displasia serviks gred 1, di mana patologi disetempat di bahagian atas lapisan epitelium. Oleh kerana keabnormalan sel dan percambahan patologi mereka, doktor memanggil keadaan mukosa serviks ini sebagai prakanser.

[ 4 ], [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Antara faktor yang menyumbang kepada perkembangan displasia, yang ditunjukkan oleh pakar sakit puan, kita boleh menamakan persetubuhan yang tidak disengajakan dan tanpa perlindungan, STD, proses keradangan dalam alat kelamin dan, tentu saja, imuniti yang lemah.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Doktor mengaitkan patogenesis lesi ini dengan jangkitan papillomavirus genital. Di antara hampir dua ratus jenis human papillomavirus (HPV) yang diketahui pada masa ini yang menjejaskan membran mukus, kulit dan organ dalaman, lebih daripada empat dozen jenis ditularkan secara seksual.

Perubahan pada tisu serviks yang disebabkan oleh virus ini boleh dianggap sebagai gejala jangkitan HPV, iaitu, pada dasarnya, penyakit berjangkit ginekologi, dan kemudian ia boleh diklasifikasikan mengikut ICD 10 B97.7 (papallomaviruses sebagai penyebab penyakit lain).

[ 9 ]

Gejala displasia serviks gred 1

Kitaran hayat papillomavirus, yang merupakan jangkitan berterusan, mempunyai ciri-cirinya sendiri: tempoh inkubasinya boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan anda mungkin tidak tahu tentang kehadirannya, kerana ia tidak nyata dalam apa cara sekalipun.

Oleh itu, kebanyakan kes lesi HPV mukosa serviks adalah subklinikal, iaitu ia tidak menyebabkan sebarang gejala fizikal. Jadi tanda-tanda pertama displasia intraepithelial serviks tidak dapat dirasai oleh pesakit. Walaupun proses patologi dalam epidermis serviks sedang berjalan, dan analisis sitologi mendedahkan beberapa perubahan morfologi dalam bentuk bentuk sel yang tidak normal, pembesaran nukleus mereka dan penampilan vakuol besar dalam sitoplasma.

Sesetengah gejala displasia serviks tahap 1 mungkin diperhatikan oleh wanita apabila sifat dan intensiti keputihan berubah. Sebagai peraturan, perubahan sedemikian (campuran unsur berdarah dalam lendir serviks), disertai dengan gatal-gatal atau pembakaran, mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria tambahan pada vagina dan saluran serviks.

Adakah terdapat komplikasi dengan displasia serviks gred 1? Terdapat, dan mereka terdiri daripada peralihan patologi ke peringkat seterusnya - displasia serviks sederhana, di mana proses neoplastik menjejaskan separuh atau lebih daripada ketebalan epitelium skuamosa.

Tetapi akibatnya bergantung pada potensi onkogenik papillomavirus: walaupun dengan sifat jangkitan subklinikal, 5-10% wanita yang dijangkiti HPV 16 dan HPV 18 mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan lesi prakanser pada vulva dan serviks, yang boleh berkembang menjadi onkologi.

Ngomong-ngomong, displasia serviks gred 1 dan kehamilan boleh wujud secara serentak, kerana papillomavirus yang ada sebelum kehamilan tidak hilang. Dan, memandangkan keistimewaan imuniti badan wanita semasa mengandung, ia juga boleh menjadi aktif. Tahap patologi ringan tidak memerlukan rawatan, dan juga tidak membayangkan penghantaran melalui pembedahan cesarean.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik displasia serviks gred 1

Lebih awal diagnosis displasia serviks gred 1 dibuat, lebih baik. Kaedah diagnostik standard untuk menentukan patologi ini, sebagai tambahan kepada pemeriksaan ginekologi rutin, termasuk ujian:

• Ujian PAP-smear (Papanicolaou smear) - pemeriksaan sitologi membran mukus;
• Analisis HPV (smear dari endoepitelium serviks) - penentuan papillomavirus dan serotypenya menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR);
• mengikis tisu serviks dan mengujinya untuk DNA papillomavirus (ujian Digene).

Diagnostik instrumental untuk displasia dilakukan menggunakan endoskopi faraj (kolkoskopi) - pemeriksaan serviks melalui kolposkop, yang memberikan pembesaran 30 kali ganda dan visualisasi yang cukup jelas bagi tisu normal dan abnormal. Untuk penyetempatan fokus displasia yang lebih tepat, kolposkopi lanjutan dilakukan (dengan ujian menggunakan larutan asid asetik dan kalium iodida yang lemah).

Berdasarkan keputusan ujian PAP, jika onkologi disyaki, biopsi serviks (di bawah kawalan kolposkop) dan pemeriksaan histologi biopsi ditetapkan. Ini, sebenarnya, adalah diagnosis pembezaan displasia intraepithelial.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan displasia serviks gred 1

Perlu diperhatikan dengan segera bahawa tiada ubat untuk punca displasia serviks.

Di samping itu, menurut kajian klinikal patologi ini, tahap ringan neoplasia serviks dalam 70% kes hilang dalam tempoh setahun tanpa sebarang terapi, dan dalam masa dua tahun - dalam 9 daripada 10 kes.

Oleh itu, rawatan displasia serviks gred 1 terdiri daripada memantau keadaan epiteliumnya, yang mana pesakit mesti mengambil ujian smear sekali seperempat atau setiap enam bulan. Rawatan pembedahan tahap displasia ini biasanya tidak digunakan. Hanya jika keputusan kolposkopi tidak memuaskan bolehlah prosedur eksisi konisasi elektrik (penyingkiran tisu abnormal berbentuk kon) boleh ditetapkan.

Pakar sakit puan mengesyorkan mengambil vitamin C, beta-karotena, B2, B6, B9, E, serta selenium (0.2 mg sehari) dan zink (15-25 mg sehari).

Terdapat juga agen farmakologi imunomodulator dan antivirus:

Suppositori faraj Viferon dan Genferon;

• Novirin (Inosine pranobex, Isoprinosine) - dua tablet tiga kali sehari selama 2-4 minggu;
• Alloferon (Allokin-alpha) untuk suntikan subkutaneus terhadap HPV.

Rawatan tradisional mencadangkan menggunakan kunyit (satu sudu teh setiap hari), teh dengan infusi echinacea dan rosehip (150-200 ml sehari selama 3-4 minggu), dan douching faraj dengan larutan akueus propolis.

Rawatan herba juga digunakan, contohnya, douching dengan merebus campuran tumbuhan ubatan seperti calendula (bunga), licorice (akar), yarrow, semanggi manis dan meadowsweet.

Homeopati mungkin membantu beberapa: Beta-Mannan, ekstrak aloe; Thuja occidentalis; DIM (Diindolymethane), metabolit indole-3-carbinol, sebatian yang terdapat dalam sayur-sayuran cruciferous (kubis, brokoli, dll.). Naturopaths mengesyorkan rawatan dengan ekstrak teh hijau epigallocatechin-3-gallate (EGCG), yang menghalang reseptor faktor pertumbuhan epidermis dan menghalang pembiakan sel abnormal dalam neoplasma.

Memandangkan tahap tinggi pemberhentian spontan proses patologi, prognosis untuk displasia serviks gred 1 adalah positif jika HPV tidak tergolong dalam serotype onkogenik.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah yang diambil untuk meminimumkan kemungkinan jangkitan dengan papillomavirus, iaitu hubungan seksual yang selamat menggunakan kondom.

Merokok terdedah kepada perkembangan keabnormalan serviks, kerana nikotin mengurangkan tahap asid askorbik, mengganggu keseimbangan pH epidermis. Jadi berhenti merokok adalah sebahagian daripada pencegahan displasia. Aspek yang sangat penting untuk mencegah displasia serviks gred 1 ialah mengekalkan sistem imun yang sihat.

[ 15 ], [ 16 ]