Displasia serviks 1 darjah

Proses patologi yang berlaku di epitelium serviks yang berkaitan dengan penampilan sel bermutasi dalam struktur tisu dipanggil displasia intraepithelial. Bentuk ringan dari lesi seperti epitel rata di ginekologi didefinisikan sebagai displasia serviks pada peringkat 1.

Diagnosis ini sangat biasa di kalangan wanita dari kumpulan umur yang berbeza.

Patologi merujuk kepada kelas penyakit XIV - penyakit sistem urogenital (Penyakit sistem genitourinary), dan mempunyai kod ICD 10 - N87.0 (Displasia serviks uteri gred I).

[1], [2], [3],

Punca displasia serviks 1 darjah

Punca utama serviks displasia 1 darjah - jenis HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52 dan 58. Oleh itu, seperti pakar-pakar dari Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser (IARC), lebih daripada 15 jenis HPV adalah karsinogenik atau bersifat onkogenik, iaitu, mampu menyebabkan kanser. Khususnya, 99% karsinoma sel skuamosa serviks dikaitkan dengan jangkitan HPV 16 dan HPV 18.

Displasia ringan (serviks neoplasia intraepithelial gred I), seperti mana-mana lain, membangun akibat penembusan ke dalam tubuh HPV nucleocapsids virion dan melaksanakannya dalam epitelium skuamus berlapis lapisan mukus serviks. Virus itu tidak topsheet sesuai dengan sel-sel lama, ia cenderung untuk menembusi lebih jauh - dalam lapisan parabasal, kerana ia berlaku percambahan sengit dan pembezaan sel-sel, dan di mana berkumpul protein yang mencukupi yang diperlukan untuk pembiakan virus.

Memperkenalkan dalam genom sel-sel epitelium normal, blok virus protein E7 mereka gen Rb yang "bertanggungjawab" untuk pengumpulan protein untuk pembahagian sel dan pada masa yang sama, mengawal pembahagian sel yang berlebihan (berhenti bekalan protein). Dan sementara E7 tetap dilampirkan kepada Rb, kitaran sel akan berlaku di bawah keadaan yang sesuai untuk HPV.

Dikompaun menyebabkan virus displasia serviks 1 darjah oleh fakta bahawa gen HPV sel-sel manusia menyerang p53 protein, yang mengawal kitaran biologi mereka dan melindungi sel daripada kerosakan DNA (apoptosis menyebabkan sel-sel rosak). Dengan mengintegrasikan protein mereka ke dalam sel-sel epitel genom, virus tidak mengaktifkan fungsi perlindungan p53, dan sel-sel dengan DNA yang rosak atau diubah terus hidup. Ini membolehkan virus bukan sahaja berasa selesa di dalam badan tuan rumah, tetapi juga berjaya membiak, menyebabkan neoplasia - pertumbuhan yang tidak normal sel bermutasi. Proses kompleks ini juga bermakna diagnosis dysplasia serviks darjah 1, di mana patologi dilokalkan di bahagian atas lapisan epitelium. Kerana kelainan sel dan percambahan patologi mereka, keadaan mukosa serviks ini dipanggil precancerous.

[4], [5],

Faktor-faktor risiko

Menyumbang kepada pembangunan faktor displasia yang menunjukkan pakar ginekologi, boleh dipanggil seks rambang dan tidak dilindungi, penyakit kelamin, proses keradangan dalam organ-organ kemaluan, dan, sudah tentu, sistem imun yang lemah.

[6], [7], [8]

Patogenesis

Patogenesis lesi ini dikaitkan dengan jangkitan papillomavirus genital. Di antara hampir dua ratus jenis papillomavirus manusia (HPV) yang diketahui, yang mempengaruhi membran mukus, kulit dan organ dalaman, cara penghantaran seksual lebih daripada empat jenis dozen.

Perubahan dalam tisu serviks yang disebabkan oleh virus, boleh dianggap sebagai gejala jangkitan HPV, iaitu, sebenarnya - penyakit berjangkit sakit puan, dan kemudian untuk mengklasifikasikan ia mengikut ICD 10 boleh B97.7 (papallomavirusy sebagai punca penyakit lain).

[9]

Gejala displasia serviks 1 darjah

Papallomavirusa kitaran hidup yang berkaitan dengan jangkitan berterusan, mempunyai ciri-ciri sendiri: Tempoh pengeraman boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan dia berada di sana, anda tidak boleh meneka, kerana ia tidak nyata itu sendiri.

Oleh itu, kebanyakan kes kerosakan pada mukosa serviks HPV adalah subklinikal, iaitu, tidak menyebabkan sebarang gejala fizikal. Jadi tanda-tanda awal serviks intraepithelial serviks pesakit tidak dapat dirasai. Walaupun proses penyakit dalam epidermis serviks, dan analisis cytological mendedahkan beberapa perubahan morfologi dalam bentuk bentuk yang tidak normal sel-sel, meningkatkan nukleus mereka dan rupa sitoplasma dalam vacuoles besar.

Sesetengah gejala displasia serviks tahap 1 wanita boleh dilihat apabila sifat dan intensiti pembuangan vagina berubah. Sebagai peraturan, apa-apa perubahan (pendarahan unsur-unsur cemar dalam mukus serviks), disertai dengan gatal-gatal atau pembakaran, boleh berada di bawah jangkitan bakteria tambahan faraj dan serviks.

Adakah terdapat komplikasi pada displasia leher rahim 1 darjah? Ada, dan mereka berada dalam transit kepada patologi peringkat seterusnya - serviks displasia tahap sederhana yang proses neoplastic menjejaskan sudah setengah atau lebih ketebalan epitelium skuamus.

Tetapi akibat bergantung kepada potensi onkogenik HPV: walaupun jangkitan subklinikal dalam 5-10% daripada mereka yang dijangkiti HPV 16 dan HPV 18 wanita berisiko tinggi menghidap vulvar dan luka-luka pra-kanser serviks yang boleh maju ke kanser.

By the way, pada masa yang sama mungkin ada displasia serviks dari tahap 1 dan kehamilan, kerana papalomavirus, yang sebelum kehamilan, tidak hilang di mana saja. Dan, memandangkan ciri-ciri imuniti badan wanita semasa kehamilan, ia bahkan boleh menjadi lebih aktif. Tahap rawatan patologi yang mudah tidak diperlukan, kerana ia tidak membayangkan penghantaran melalui bahagian caesar.

[10], [11]

Diagnostik displasia serviks 1 darjah

Terdahulu, diagnosis servikal displasia serviks darjah 1 telah dijalankan, lebih baik. Kaedah diagnostik piawai untuk menentukan patologi ini, sebagai tambahan kepada pemeriksaan ginekologi yang biasa, termasuk:

• Ujian PAP-smear (pap smear) - pemeriksaan sitologi pada mukosa;
• Analisis HPV (smear dari endoepithelium serviks) - penentuan papillomavirus dan serotype oleh reaksi rantai polimerase (PCR);
• mengikis tisu leher rahim dan semak untuk DNA dari virus papilloma (ujian Digene).

Diagnostik dijalankan oleh sekurang dysplasias endoskopi faraj (kolkoskopii) - pemeriksaan serviks melalui colposcope yang menyediakan peningkatan 30 kali ganda dan visualisasi cukup jelas tisu normal dan tidak normal. Untuk pengesanan lebih tepat penyetempatan foci displasia, kolposkopi yang diperluaskan dilakukan (dengan sampel dengan penyelesaian lemah asid asetik dan kalium iodida).

Menurut hasil ujian PAP, jika ada kecurigaan tentang onkologi, biopsi serviks (di bawah kawalan kolposkop) dan pemeriksaan histologi biopsi diberikan. Ini, sebenarnya, adalah diagnosis pembezaan displasia intraepithelial.

[12], [13], [14]

Rawatan displasia serviks 1 darjah

Perlu segera diperhatikan bahawa tidak ada ubat untuk menghapuskan penyebab serviks serviks.

Di samping itu, menurut kajian klinikal patologi ini, tahap ringan neoplasia serviks berlaku pada 70% kes dalam satu tahun tanpa sebarang terapi, dan dalam tempoh dua tahun - dalam 9 kes daripada 10.

Oleh itu, rawatan displasia serviks darjah 1 darjah adalah dalam memantau keadaan epitelnya, yang mana pesakit perlu memberi smear sekali seperempat atau enam bulan. Rawatan pengoperasian tahap displasia ini, sebagai peraturan, tidak terpakai. Hanya dengan parameter coloscopy yang tidak memuaskan, prosedur pembuangan konkrit elektrik (penghapusan konvensional tisu tidak normal) akan diberikan.

Ginekologi mengesyorkan mengambil vitamin C, beta-karoten, B2, B6, B9, E, serta selenium (0.2 mg sehari) dan zink (15-25 mg sehari).

Terdapat juga agen farmakologi imunomodulator dan antivirus:

Suppositori faraj Viferon dan Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - dua tablet tiga kali sehari selama 2-4 minggu;
• Alloferon (Allokin-alpha) untuk suntikan subkutaneus terhadap HPV.

Rawatan alternatif menawarkan penggunaan kunyit (setiap hari pada satu sendok teh), teh dengan echinacea dan infusi pinggul (150-200 ml sehari selama 3-4 minggu), douching vagina dengan larutan berair propolis.

Ia juga digunakan dengan herba, sebagai contoh, syringing dengan merebus campuran tumbuhan ubatan seperti calendula (bunga), likuoris (akar), yarrow, semanggi manis dan labaznik (tavolga).

Mungkin, seseorang boleh membantu homeopati: penyediaan Beta-Mannan berdasarkan ekstrak lidah buaya; Thuja occidentalis (thuja barat); DIM (Diindolymethane) didasarkan pada metabolit indole-3-carbinol, sebatian yang terdapat dalam sayur-sayuran salib (kubis, brokoli, dan sebagainya). Nasihat Naturopathic dirawat ekstrak teh hijau adalah epigallocatechin-3-gallate (EGCG), yang menghalang pertumbuhan epidermis faktor reseptor dan menghalang pembiakan sel-sel yang tidak normal semasa neoplasia.

Memandangkan tahap pemberhentian spontan yang tinggi dalam proses patologi, prognosis displasia serviks darjah 1 adalah positif jika HPV tidak termasuk serotype onkogenik.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah yang diambil untuk meminimumkan kemungkinan jangkitan dengan papillomavirus, iaitu, hubungan seksual yang selamat dengan penggunaan kondom.

Merokok menonjolkan kepada perkembangan keabnormalan serviks, kerana nikotin mengurangkan tahap asid askorbik, mengganggu keseimbangan pH epidermis. Jadi berhenti merokok adalah sebahagian daripada pencegahan displasia. Aspek yang sangat penting dalam mencegah displasia serviks darjah 1 ialah penyelenggaraan sistem imun tubuh yang sihat.

[15], [16]