Displasia serviks sederhana: darjah dan cara merawatnya

Displasia serviks sederhana adalah sejenis neoplasia intraepithelial. Ini adalah penyakit ginekologi yang sangat biasa, yang dicirikan oleh berlakunya sel-sel atipikal dalam struktur selular dalam serviks. Bahaya utama patologi sedemikian adalah kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan kanser dengan perkembangan penyakit dan ketiadaan rawatan. Menurut statistik, wanita usia subur (dari 25 tahun) paling kerap tertakluk kepada perkembangan displasia.

Menurut klasifikasi WHO (1995), tiga darjah neoplasia intraepithelial serviks (CIN) dibezakan dalam perubatan, yang berbeza bergantung pada pertumbuhan sel atipikal dan mempunyai sebutan yang sepadan:

• CIN I (lemah);
• CIN II (sederhana);
• CIN III (teruk) ialah tahap keterukan yang paling berbahaya.

"Sederhana" dianggap sebagai displasia gred II, apabila dikesan, lesi diperhatikan sehingga 2/3 daripada ketebalan epitelium skuamosa. Dalam kes ini, saiz nukleus sel meningkat, susunan sel bersama terganggu, nisbah nuklear-sitoplasma berubah dengan ketara, mitosis patologi berlaku. Dalam kira-kira 40% kes, penyakit itu mundur, tetapi di bawah keadaan tertentu yang tidak menguntungkan dan imuniti yang berkurangan, penyakit itu berlalu ke peringkat terakhir (III). Kemajuan proses dicirikan oleh kerosakan yang meluas pada epitelium berbilang lapisan saluran serviks, yang menunjukkan perkembangan kanser intraepithelial. Menurut statistik perubatan, kebarangkalian untuk mendiagnosis kanser intraepithelial pada pesakit dengan displasia serviks yang teruk adalah kira-kira 20 kali lebih tinggi daripada wanita dengan serviks yang sihat (tidak rosak).

Displasia serviks sederhana adalah penyakit yang agak serius tetapi boleh disembuhkan sepenuhnya jika dikesan tepat pada masanya. Patologi ini dinyatakan dalam percambahan pesat sel bermutasi yang terletak di lapisan epitelium serviks. Hari ini dalam bidang perubatan, mana-mana peringkat antara keadaan sihat badan wanita dan kanser biasanya dipanggil "neoplasia intraepithelial serviks".

Diagnosis "Displasia serviks sederhana" mempunyai kod ICD-10 N87.1 dan tergolong dalam kelas 14 - "Penyakit sistem genitouriner" dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10.

Tahap displasia ditentukan berdasarkan kerumitan penyakit, iaitu bergantung kepada perubahan patologi dalam setiap lapisan: dangkal, pertengahan, basal. Apabila patologi bergerak ke lapisan basal, pesakit diberi diagnosis yang paling berbahaya - "kanser serviks". Disebabkan diagnosis awal kanser serviks, kira-kira 4-5 ribu daripada 100 ribu wanita mati setiap tahun di dunia.

Konsep penyakit prakanser serviks pertama kali muncul pada tahun 1947 dan menyatukan patologi yang dicirikan oleh atypia epitelium serviks tanpa pencerobohan. Mengkaji pengaruh displasia dalam sebarang keterukan terhadap perkembangan kanser serviks, Richart mula-mula memperkenalkan istilah "neoplasia intraepithelial serviks" ke dalam amalan perubatan. Dalam kerja-kerja penyelidikan saintis, ia telah menunjukkan bahawa dengan tahap ringan displasia sepenuhnya boleh diterbalikkan dan tidak memerlukan terapi intensif. Walau bagaimanapun, dalam perubatan moden, displasia dalam sebarang keterukan dianggap sebagai "keadaan prakanser".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca displasia serviks sederhana

Displasia serviks sederhana adalah lesi tahap kedua struktur membran mukus, yang merupakan "perantaraan" antara yang pertama dan ketiga. Oleh itu, untuk hasil rawatan yang positif, perubahan patologi dalam serviks mesti dikesan seawal mungkin. Terapi akan bertujuan untuk menekan papillomavirus, dan oleh itu untuk mencegah karsinoma, tumor malignan yang boleh berkembang pada wanita dengan displasia gred II dalam tempoh 3 tahun.

Apakah punca utama displasia serviks sederhana? Secara amnya diterima bahawa patologi ini boleh diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• eksogen (luaran) - jangkitan badan wanita dengan pelbagai virus (herpes, klamidia, papilloma, HIV), serta perkembangan gonorea, trichomoniasis, urea- atau mycoplasmosis;
• endogen (dalaman) - kekurangan imun dan pelbagai ketidakseimbangan hormon;
• vaginosis bakteria;
• memulakan aktiviti seksual terlalu awal dan kerap menukar pasangan seksual;
• kecenderungan keturunan;
• penyakit radang organ pelvis (kronik);
• penggunaan kontraseptif jangka panjang;
• pengguguran dan kelahiran awal (sebelum 18 tahun) dengan trauma pada serviks;
• keluarga besar;
• sejarah hakisan lanjutan, displasia faraj/vulva;
• penyakit kelenjar endokrin;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• kekurangan folat;
• pengabaian tetap terhadap kebersihan diri.

Hipotesis mengenai kesan langsung human papillomavirus (HPV) terhadap perkembangan kanser serviks dikemukakan oleh Hausen pada tahun 1970-an. Laluan utama penularan virus ini adalah seksual. Genotip onkogenik papillomavirus termasuk: 16, 18 (menyebabkan 2/3 daripada semua kes perkembangan karsinoma), serta 31, 33, 45, dsb.

Displasia sederhana hanya boleh didiagnosis di kemudahan perubatan, di bawah pengawasan pakar sakit puan, menggunakan instrumen khas. Diagnosis awal displasia serviks adalah berdasarkan pemeriksaan sitologi smear yang dibangunkan oleh Papanicolaou. Peperiksaan ini membolehkan lokasi tepat kawasan yang diubah pada mukosa serviks.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Displasia sederhana serviks berkembang akibat hiperplasia (peningkatan saiz dan percambahan aktif) sel-sel basal epitelium skuamosa. Proses ini membawa kepada gangguan kematangan dan atypia - struktur sel yang tidak normal, terutamanya nukleus. Pada peringkat ini, 1/2-1/3 daripada ketebalan epitelium terjejas, di mana mitosis kelihatan. Bahagian yang terjejas diwakili oleh sel bujur, memanjang, diubah suai (mempunyai nukleus besar dengan nukleolus dan struktur kromatin yang kasar).

Patogenesis displasia sederhana sering dikaitkan dengan jangkitan HPV (terutamanya strain 16 atau 18). Terdapat dua peringkat utama perkembangan HPV: jangkitan pembiakan (peringkat ini boleh diterbalikkan) dan jangkitan integratif (DNA papillomavirus disepadukan ke dalam genom sel yang dijangkiti, yang membawa kepada transformasi tumor). Oleh kerana pembiakan aktif HPV, estrogen 16α-hydroxyestrone "agresif" terbentuk dalam sel yang dijangkiti, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan proses tumor. Kriteria yang boleh dipercayai yang mana prognosis penyakit boleh ditentukan dengan paling tepat belum lagi dikaji.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala displasia serviks sederhana

Displasia serviks sederhana tidak mempunyai gejala khusus, dan ciri ini dengan ketara memburukkan perjalanan proses patologi. Kira-kira 10% wanita mempunyai perjalanan penyakit yang tersembunyi sepenuhnya pada semua peringkat, sehingga kemerosotan malignannya. Oleh itu, peranan besar dalam pengesanan patologi tepat pada masanya diberikan kepada lawatan berkala ke pakar sakit puan dan ujian PAP yang dijadualkan.

Gejala displasia serviks sederhana adalah samar-samar dan biasanya disertai dengan sakit semasa hubungan seksual, keputihan atau keputihan selepas hubungan seksual. Gejala juga mungkin termasuk sakit yang mengganggu di bahagian bawah belakang dan perut. Suhu badan tidak meningkat, kecuali dalam kes proses keradangan dan jangkitan sekunder.

Apabila jangkitan mikrob berlaku pada latar belakang displasia sederhana, gejala berikut mungkin berlaku:

• gatal-gatal dan kerengsaan membran mukus;
• sensasi terbakar dalam faraj;
• pelepasan berdarah (kadang-kadang purulen) dengan bau ciri;
• pendarahan berat dan berpanjangan semasa haid;
• berlakunya pendarahan di luar haid;
• sakit menarik di bahagian bawah abdomen.

Tanda-tanda pertama

Displasia serviks sederhana hampir tanpa gejala, gambaran klinikal kabur. Wanita dengan displasia dalam 90% kes tidak mengesyaki masalah kesihatan sedemikian.

Tanda-tanda pertama displasia hanya muncul pada peringkat akhir penyakit. Selalunya, ini adalah ketidakselesaan dan sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen. Sekiranya berlaku sebarang jangkitan, gejala boleh diperhatikan dalam bentuk pelepasan berdarah faraj selepas hubungan seks atau penggunaan tampon, yang mungkin merupakan satu-satunya tanda jelas proses patologi.

Kadang-kadang pembakaran dan gatal-gatal diperhatikan (terutamanya dengan jangkitan mikrob pada faraj), serupa dengan gejala kolpitis/serviks. Pesakit mungkin mengalami lelehan yang banyak (leucorrhoea) dari saluran kemaluan dengan warna dan bau yang berbeza.

Sekiranya gejala di atas atau ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, sakit yang mengganggu, terbakar, gatal-gatal, dan lain-lain muncul, seorang wanita harus segera diperiksa oleh pakar sakit puan. Diagnosis displasia yang tepat pada masanya akan membantu doktor menggunakan kaedah terapeutik yang berkesan untuk merawat penyakit berbahaya dan menghapuskan akibatnya.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Oleh kerana displasia serviks sederhana adalah sejenis keadaan prakanser, akibat dari patologi boleh diramalkan: peringkat kedua penyakit boleh berkembang menjadi yang ketiga. Ini bermakna bahawa akibat displasia yang paling berbahaya adalah perkembangan tumor malignan.

Menurut statistik perubatan, dalam 43% kes, displasia gred II hilang dengan sendirinya selepas badan pesakit "dibebaskan" daripada HPV. Dalam kira-kira 35% kes, proses patologi jangka panjang yang stabil diperhatikan. Dalam 70% wanita, pemulihan berlaku kira-kira 2 tahun selepas diagnosis.

Diagnosis tepat pada masanya displasia, rawatan kompleks dalam kombinasi dengan pengecualian faktor yang memprovokasi membawa kepada hasil yang positif. Rawatan yang tidak mencukupi atau kekurangan terapi yang lengkap boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang menggerunkan, iaitu perubahan displasia kepada kanser. Dengan displasia gred II, kebarangkalian untuk membangunkan proses tumor adalah 5-7%. Jangkitan virus (papilloma atau cytomegalovirus, herpes, dll.), Proses keradangan kronik, serta keadaan kekurangan imun (contohnya, jangkitan HIV) boleh menyumbang kepada degenerasi patologi menjadi tumor malignan.

Bahaya utama displasia yang berubah menjadi kanser adalah proses ini yang tidak dapat dilihat, hampir tanpa gejala. Timbul daripada sel-sel atipikal, sel-sel kanser mula membahagi berulang kali dan merebak ke dalam lapisan dalam membran mukus serviks, serta ke kawasan tisu berdekatan. Perkembangan proses tumor membawa kepada penyebaran sel kanser melalui aliran darah sistemik ke dalam tisu tulang dan organ dalaman. Dengan proses ini, penampilan metastasis jauh di seluruh badan diperhatikan.

Displasia serviks sederhana adalah penyakit berbahaya yang memerlukan langkah terapeutik yang berkesan, termasuk penggunaan kaedah yang paling radikal, termasuk pembedahan (pada peringkat terakhir - pembuangan rahim kerana risiko tinggi sel malignan).

Komplikasi patologi ini dikaitkan, pertama sekali, dengan kemungkinan peringkat kedua penyakit merosot menjadi yang ketiga, yang penuh dengan proses onkologi. Akibat kegagalan untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi, kambuh adalah mungkin - iaitu perkembangan berulang displasia, yang paling kerap berlaku terhadap latar belakang patologi sekunder. Dalam kes ini, terapi harus lebih aktif daripada rawatan utama displasia.

Komplikasi berjangkit berlaku semasa rawatan pembedahan displasia, akibatnya sifat perlindungan tempatan membran mukus berkurangan. Untuk mengelakkan jangkitan, seorang wanita mesti berhati-hati mematuhi peraturan kebersihan diri, serta menahan diri dari hubungan seksual sekurang-kurangnya sebulan selepas rawatan.

Selepas campur tangan pembedahan, pendarahan mungkin menjadi komplikasi. Perlu diingatkan kemungkinan pembentukan parut dan komplikasi seterusnya semasa bersalin disebabkan oleh keregangan tisu parut yang lemah. Disebabkan oleh halangan saluran serviks terhadap latar belakang jangkitan menaik (endometritis atau salpingitis kronik), masalah hormon (khususnya, ketidakteraturan haid) dan perkembangan ketidaksuburan mungkin diperhatikan.

Komplikasi berlaku apabila displasia tidak dikesan tepat pada masanya, tiada rawatan komprehensif dan pemeriksaan pencegahan tahunan, serta apabila badan wanita mempunyai kecenderungan genetik terhadap onkologi, gabungan STD, dan kekurangan imun yang teruk.

Ginekologi moden mempunyai kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis dan merawat displasia gred II, yang memungkinkan untuk mengesan patologi dalam masa dan mencegah degenerasi penyakit menjadi gred III dan kanser.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik displasia serviks sederhana

Displasia serviks sederhana didiagnosis setiap tahun dalam 10 juta wanita di seluruh dunia. Dengan pemeriksaan ginekologi tradisional menggunakan spekulum, displasia gred II hanya boleh didiagnosis secara awal: secara visual, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk perubahan dalam warna membran mukus dan bintik-bintik putih yang aneh di atasnya.

Diagnostik tepat bagi displasia serviks sederhana dilakukan berdasarkan pensampelan smear ginekologi untuk ujian PAP dan analisis khas sel untuk onkositologi. Kaedah diagnostik sedemikian membolehkan pengesanan seratus peratus sel-sel yang dipanggil "atipikal" - multinucleated, bersaiz besar dan tanpa bentuk yang jelas.

Kaedah lain untuk mendiagnosis displasia termasuk:

• kolposkopi (membolehkan visualisasi tisu serviks yang lebih baik untuk mengenal pasti kawasan yang tidak normal);
• mengambil smear untuk menentukan kehadiran dan menaip HPV;
• biopsi dengan pemeriksaan histologi (dianggap kaedah paling berkesan untuk mendiagnosis displasia).

Yang paling bermaklumat boleh dianggap sebagai pemeriksaan histologi sampel tisu akibat konisasi dan biopsi serviks dengan kuretase saluran serviks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ujian

Diagnosis "displasia serviks sederhana" hanya boleh ditubuhkan berdasarkan keputusan ujian. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan displasia, tiada perubahan ketara diperhatikan dalam ujian darah dan air kencing. Oleh itu, jenis ujian lain akan menjadi lebih berkesan, khususnya, kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti HPV.

Ujian untuk mendiagnosis displasia sederhana:

• Ujian Pap (Papanicolaou smear) dianggap sebagai standard "emas" untuk mendiagnosis displasia; kebolehpercayaan ujian ini mencapai 80%;
• analisis lapisan permukaan serviks untuk HPV;
• immunoassay enzim (membolehkan untuk menentukan oncoprotein E7);
• kajian bakteriologi tambahan.

Jika proses tumor disyaki, seorang wanita mungkin diberi imunohistokimia dengan penanda tumor.

Keputusan ujian Pap mendedahkan perubahan intraepithelial dalam bahan sitologi. Huruf Latin menunjukkan penyimpangan yang jelas dari norma: sebagai contoh, singkatan LSIL bermaksud bahawa lesi epitelium adalah tidak penting, dan penunjuk HSIL menunjukkan tahap sederhana CIN II dan perkembangan karsinoma pada peringkat awal.

Lebih indikatif ialah kajian perubatan histologi (yang dipanggil "biopsi tisu serviks") dan konisasi (biopsi kon).

Doktor mungkin menetapkan ujian kepada pesakit untuk menentukan kepekatan pelbagai hormon dalam darah (homeostasis hormon), kerana salah satu faktor utama yang mencetuskan perkembangan displasia serviks adalah penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang. Sesetengah kontraseptif oral menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan oleh itu adalah sejenis prasyarat untuk perkembangan patologi prakanser. Ketidakseimbangan hormon dinilai berdasarkan ujian darah untuk menentukan kepekatan progesteron, estrogen dan testosteron bebas. Analisis perkumuhan (perkumuhan hormon melalui air kencing) membolehkan penilaian yang lebih spesifik tentang ketidakseimbangan hormon dalam badan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik instrumental

Untuk mendiagnosis "displasia serviks sederhana" (CIN II), adalah perlu untuk menjalankan kajian yang akan mengesahkan penyebaran proses patologi kepada 2/3 daripada kedalaman lapisan epitelium, iaitu akan membantu untuk menubuhkan tahap kedua keterukan penyakit.

Di samping mengumpul anamnesis, diagnostik instrumental adalah salah satu kaedah utama untuk menentukan penyakit. Pemeriksaan am pesakit (kaedah saringan) terdiri daripada pemeriksaan sitologi serviks menggunakan cermin ginekologi (ujian Pap).

Sekiranya pesakit mengesyaki perubahan patologi dalam struktur serviks, doktor menetapkan pemerhatian lanjut (diagnostik mendalam). Peringkat seterusnya pemeriksaan melibatkan kolposkopi bersama dengan biopsi sasaran serviks dan biopsi endoserviks.

Kolposkopi adalah kaedah visual yang menentukan patologi dengan tepat dalam 80-90% kes. Kelebihan jenis penyelidikan ini termasuk kemudahan penggunaan, manakala keburukan termasuk kekhususan yang rendah, yang menjadikannya mustahil untuk meramalkan perkembangan proses dan dengan itu mengurangkan kadar kematian daripada bentuk kanser serviks yang invasif.

Perlu diingatkan bahawa juga mustahil untuk meramalkan perkembangan displasia serviks menggunakan kaedah pemeriksaan histologi. Kaedah yang paling bermaklumat ialah histologi penyediaan, yang dijalankan sebagai hasil daripada konisasi dengan kuretase saluran serviks.

Diagnosis pembezaan

Displasia serviks sederhana memerlukan diagnostik pembezaan dengan patologi lain dan penyakit wanita.

Diagnosis pembezaan displasia, khususnya, dijalankan dengan hakisan sebenar serviks dan kanser. Oleh itu, dengan hakisan, pemusnahan lapisan mukus diperhatikan di bawah pengaruh faktor tertentu. Pertumbuhan tumor kanser dikaitkan dengan percambahan sel atipikal dalam tisu.

Diagnostik pembezaan displasia juga dijalankan dengan serviks, proses distrofik, leukoplakia tanpa atypia, tisu desidua semasa kehamilan. Dalam hal ini, mewujudkan diagnosis yang tepat memerlukan perundingan dengan pakar perubatan lain, seperti pakar sakit puan-endokrinologi, pakar onkologi, imunologi, supaya doktor dapat menentukan taktik rawatan terbaik.

Diagnostik pembezaan displasia dijalankan dengan pelbagai penyakit dan proses patologi, seperti:

• serviks herpetik;
• sifilis;
• batuk kering organ kemaluan;
• jangkitan protozoal dan parasit;
• limfogranuloma kelamin;
• sarkoidosis;
• ektopia serviks;
• polip serviks;
• hiperplasia mikroglandular;
• hiperkeratosis dan parakeratosis;
• papilloma sel skuamosa;
• leiomyoma;
• atrofi serviks;
• adenofibroma papillary;
• endometriosis serviks, dsb.

Perubahan patologi dalam epitelium skuamosa boleh disebabkan oleh pelbagai patogen: virus papilloma, jenis 2 herpes simplex, patogen sifilis, dll. Pengasingan budaya dianggap kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis proses patologi dan menentukan jenis patogen.

Setiap jenis patogen secara khusus mempengaruhi epitelium serviks. Sebagai contoh, patogen klamidia atau gonorea menjejaskan epitelium silinder secara eksklusif. Patogen lain boleh menyebabkan tumor (kondiloma) dan ulser pelbagai saiz pada permukaan serviks.

Gejala displasia adalah serupa dengan trichomonas dan virus herpes, di mana terdapat pelepasan lendir keruh yang banyak, dan kehadiran sel atipikal dalam smear sitologi juga mungkin.

Rawatan displasia serviks sederhana

Displasia serviks sederhana memerlukan strategi rawatan khusus, yang ditentukan oleh keparahan penyakit. Selepas membuat diagnosis, doktor akan memilih rejimen rawatan optimum yang bertujuan untuk hasil yang paling positif.

Rawatan displasia serviks sederhana adalah berdasarkan pencapaian perubatan dunia dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Pesakit di bawah 40 tahun diberi rawatan laser, konisasi gelombang radio dan elektrokonisasi. Wanita lebih 40 lebih baik dirawat dengan konisasi gelombang radio dan elektrokonisasi. Pesakit di bawah 23 tahun tidak ditetapkan rawatan dalam kebanyakan kes, terutamanya jika patologi tidak menjejaskan saluran serviks, atau hanya kawasan titik displasia serviks dikesan.

Selalunya, pakar sakit puan terpaksa memilih pendekatan tunggu dan lihat untuk menentukan kaedah terapi yang paling berkesan. Kadang-kadang, dengan displasia sederhana, ubat pengukuhan umum boleh digunakan, kerana dalam 70% wanita patologi sembuh sendiri. Adalah penting untuk menjalankan rawatan jika HPV dikesan dalam pesakit.

Dalam kes displasia darjah kedua atau patologi berulang, ubat konservatif boleh ditetapkan:

• antibiotik dan ubat anti-radang;
• imunomodulator dan persediaan interferon;
• ubat-ubatan (paling kerap suppositori) untuk memulihkan struktur epitelium serviks dan mikroflora faraj;
• persediaan vitamin kompleks.

Jika displasia dikesan untuk masa yang lama selepas beberapa ujian Pap, wanita itu ditetapkan rawatan pembedahan. Pilihan kaedah pembedahan akan bergantung kepada keparahan penyakit. Pesakit nulipara muda paling kerap diresepkan operasi menggunakan pisau radio atau laser, serta kaedah trauma rendah dalam bentuk cryodestruction berganda (menggunakan nitrogen cecair dalam bentuk sejuk melampau untuk membakar tisu serviks yang diubah) dan elektrokoagulasi. Setiap kaedah rawatan ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri, tetapi ia membantu dalam lebih daripada 90% kes.

Terapi laser dan kauterisasi gelombang radio sesuai untuk rawatan displasia semua darjah dan menjamin ketiadaan parut dalam 94-95% kes.

Ubat-ubatan

Displasia serviks sederhana memerlukan rawatan dengan ubat. Walau bagaimanapun, penyakit peringkat ini tidak boleh disembuhkan dengan ubat sahaja - langkah yang lebih radikal, khususnya, campur tangan pembedahan, akan diperlukan.

Ubat digunakan sebelum dan selepas manipulasi untuk membuang kawasan yang diubah suai dalam displasia. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menjalankan terapi yang bertujuan untuk menghapuskan keadaan patologi yang menyebabkan penyakit ini berkembang. Ini terutamanya berkaitan dengan jangkitan papillomavirus, jadi pesakit diberi rawatan khusus apabila diagnosis disahkan. Taktik yang sama diperlukan apabila menentukan jangkitan lain dalam tubuh wanita - trichomonas, chlamydia, dll.

Berikut adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan displasia gred 2:

• Aditif aktif biologi (Indinol) - membantu memulihkan estrogen dan menyekat proses hiperplastik.
• Imunomodulator (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – mempunyai kesan antibakteria dan imunomodulator, menggalakkan penyembuhan tisu yang cepat, mempunyai kesan analgesik, dan juga memusnahkan jangkitan papillomavirus dan sitomegalovirus, herpes genital dan virus lain.
• Kompleks vitamin.
• Antibiotik (untuk penyakit berjangkit bersamaan): Ceftriaxone, Azithromycin, Doxycycline.
• Terzhinan (menghapuskan gejala vaginosis).
• Malavit (menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan seperti gatal-gatal, dll.).

Suppositori faraj ditetapkan untuk menormalkan mikroflora faraj dan memusnahkan bakteria dan mikroorganisma patogen (Betadine, suppositori buckthorn laut, Livarol, Hexicon).

Pemulihan rakyat

Displasia serviks sederhana tidak dirawat dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat sahaja. Terapi kompleks harus digunakan, di mana pembedahan untuk membuang kawasan atipikal mukosa serviks memainkan peranan utama.

Perubatan tradisional hanyalah kaedah tambahan dan digunakan hanya selepas berunding dengan pakar sakit puan.

Pesakit disyorkan diet rasional, yang termasuk produk berikut: kubis semua jenis, lobak merah, buah sitrus, tomato, kekacang, lada, produk tenusu. Di samping itu, dia harus minum teh hijau lebih kerap, yang membantu memulihkan sel epitelium.

Anda boleh menggunakan douching (teh hijau + calendula - 1 sudu setiap satu, bancuh 1 liter air mendidih) selama sebulan. Dalam kes proses keradangan yang mengiringi displasia, mandi dengan merebus pain (5 sudu besar setiap 1 liter air mendidih) akan membantu. Ekstrak rizom bergenia, yang mempunyai kesan astringen, boleh dibeli di farmasi dan juga digunakan untuk douching mengikut arahan untuk ubat.

Tampon dengan propolis atau minyak buckthorn laut mempercepatkan proses penyembuhan dan mempunyai kesan pengukuhan umum. Kursus rawatan biasanya 10-20 hari.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rawatan herba

Displasia serviks sederhana memerlukan pendekatan khas untuk rawatan. Bagi penggunaan herba, isu ini mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir, dalam kes tidak membenarkan ubat sendiri.

Rawatan herba bukanlah terapi asas, tetapi hanya langkah tambahan yang merangkumi penggunaan herba perubatan dengan kesan anti-radang, astringen dan penyembuhan luka.

Tampon adalah salah satu kaedah utama yang digunakan dalam terapi rakyat. Anda boleh menggunakan jus aloe, merendam tampon dan memasukkannya lebih dalam ke dalam faraj. Prosedur ini dijalankan dua kali sehari selama sebulan.

Selepas manipulasi pembedahan (cryodestruction, cauterization, conization), tunas pain boleh digunakan, yang kaya dengan sebatian penting dan mempunyai kesan antibakteria yang baik. Beberapa sudu besar bahan mentah perlu dituangkan ke dalam 1 liter air sejuk dan direbus selama 5 minit. Selepas penyejukan, rebusan digunakan untuk membasuh dan menyiram (2 kali sehari selama 2 minggu).

Merebus Vitexagnus castus mempunyai kesan yang berkesan; ia mempunyai sifat hemostatik dan menormalkan keadaan sistem hormon.

Air rebusan milk thistle dan akar burdock membersihkan darah dan membantu mengaktifkan bekalan darah ke tisu epitelium. Bahan mentah dalam perkadaran yang sama (1 sudu besar setiap satu) hendaklah dituangkan dengan air mendidih (250 g) dan diselitkan selama 30 minit. Kemudian tapis dan gunakan suam untuk pengairan dua kali sehari.

Homeopati

Displasia serviks sederhana dan penggunaan ubat homeopati adalah soalan yang memerlukan penjelasan. Perlu ditekankan bahawa ubat homeopati dibenarkan sebagai terapi tambahan, paling kerap untuk memulihkan fungsi ovari dan menyokong imuniti.

Homeopati adalah kaedah tambahan untuk merawat displasia jika pesakit mempunyai jangkitan papillomavirus. Dalam kes ini, ubat Acidum nitricum ditunjukkan (menggalakkan penyembuhan pesat permukaan ulseratif dan erosif).

Suppositori papillokan dengan ekstrak thuja ditetapkan apabila HPV dikesan, dan tindakan ubat Ovarium compositum bertujuan untuk menormalkan keseimbangan hormon.

Gynecoheel adalah salah satu ubat homeopati yang paling popular yang mengurangkan pembengkakan tisu, melawan proses keradangan dan memperbaiki keadaan sistem saraf.

Lycopodium adalah ubat yang mengaktifkan bekalan darah dalam serviks dan juga mempengaruhi proses penjanaan semula dan metabolisme.

Penggunaan mana-mana ubat homeopati harus disertakan dengan cadangan doktor yang hadir, yang akan menentukan dos dan tempoh rawatan.

Rawatan pembedahan

Displasia serviks sederhana memerlukan campur tangan pembedahan, iaitu, manipulasi yang bertujuan untuk mengeluarkan tisu yang rosak.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit jika tiada proses keradangan dan dilakukan dalam fasa pertama (6-10 hari) kitaran haid. Ujian yang mesti diambil sebelum pembedahan: smear untuk menentukan tahap ketulenan faraj, smear sitologi, ujian untuk STI.

Kaedah pembedahan untuk merawat displasia peringkat II adalah seperti berikut:

• Diathermocoagulation (kauterisasi/penyingkiran kawasan tisu yang rosak dengan arus elektrik).
• Pengewapan laser (pendedahan kawasan yang rosak kepada pancaran laser intensiti rendah untuk memusnahkan tisu patologi).
• Pemusnahan ultrasonik.
• Cryotherapy (penggunaan nitrogen cecair untuk memusnahkan tumpuan patologi).
• Elektrokonisasi pisau (pembuangan bahagian berbentuk kon pada serviks) dilakukan menggunakan gelung diathermocoagulator.
• Conization menggunakan pisau bedah.
• Amputasi serviks.

Tempoh pemulihan selepas operasi berlangsung dari 4 hingga 6 minggu. Kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan adalah: kehamilan, jangkitan faraj dan serviks, adenokarsinoma, proses keradangan dalam organ pelvis.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, wanita mungkin mengalami kesakitan, pelepasan lendir yang banyak dengan darah, demam, dan haid yang tidak teratur. Sekiranya berlaku pendarahan, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Komplikasi dalam bentuk kambuh semula penyakit, pemburukan proses keradangan kronik, ubah bentuk cicatricial serviks, dan ketidaksuburan adalah mungkin.

Pencegahan

Displasia serviks sederhana bukanlah hukuman mati, tetapi lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya.

Pencegahan displasia terutamanya terdiri daripada lawatan kerap ke pakar sakit puan (sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun) dan mengambil Pap smear. Vaksinasi juga dianggap sebagai kaedah pencegahan HPV yang berkesan.

Wanita harus memantau kehidupan intim mereka, mengelakkan hubungan seksual rambang dan menggunakan kaedah kontraseptif penghalang yang boleh dipercayai apabila kerap menukar pasangan seksual. Kedua-dua pasangan, kedua-dua wanita dan lelaki, harus diperiksa sebelum memulakan hubungan seksual untuk mengesan kemungkinan jangkitan virus, trikomoniasis, klamidia, HPV. Faktor penting adalah berhenti merokok, menormalkan pemakanan dengan kemasukan kompleks vitamin dan asid folik.

Kaedah pencegahan juga adalah sanitasi fokus berjangkit di dalam badan. Kehilangan kawalan ke atas keadaan kesihatan wanita boleh membawa kepada perkembangan displasia menjadi kanser, walaupun selepas rawatan, kerana penyakit itu boleh berulang.

Ia adalah perlu untuk segera merawat penyakit berjangkit dan keradangan kawasan kemaluan dan penyakit latar belakang serviks, kerana dalam 90% situasi displasia berkembang dengan latar belakang epitelium yang telah diubah.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan

Displasia serviks sederhana boleh disembuhkan sepenuhnya dalam kebanyakan situasi.

Prognosis ditentukan oleh masa dan ketepatan masa diagnosis penyakit, serta kecukupan terapi. Kekerapan perkembangan terbalik proses patologi bergantung pada tahap ekspresinya dan umur wanita: pada pesakit muda, regresi displasia serviks lebih berkemungkinan. Displasia sederhana dalam 40-70% kes boleh berkembang secara spontan selepas rawatan.

Kita boleh bercakap tentang prognosis yang menggalakkan untuk displasia, dengan syarat virus HPV disingkirkan sepenuhnya dari badan. Jika tidak, jika sistem imun agak lemah dan tiada percubaan dibuat untuk mendiagnosis dan merawat penyakit, displasia peringkat II berkembang menjadi displasia peringkat III, dan kemudian (dalam lebih daripada 12% kes) menjadi kanser invasif.

Displasia serviks sederhana adalah isu yang cukup serius yang memerlukan pendekatan khas untuk penyelesaiannya. Dengan rawatan yang kompleks, kebarangkalian pemulihan adalah sangat tinggi dan mencapai 90-100%. Terapi kompleks harus termasuk kaedah yang merosakkan dan rawatan antivirus. Apabila displasia peringkat 2-3 dikesan, disyorkan untuk segera memulakan terapi untuk kedua-dua patologi itu sendiri dan faktor predisposisi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]