Operasi untuk displasia serviks

Memandangkan patogenesis penyakit yang berkaitan dengan jangkitan papillomavirus manusia kemaluan (HPV), serta kemungkinan malignan displasia serviks, dalam ginekologi dalam dan luar negeri hanya rawatan yang berkesan untuk tarikh pembedahan dipertimbangkan untuk peringkat displasia serviks CIN II-III.

[1],

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan dinyatakan oleh pakar sakit puan dan berdasarkan pemeriksaan pesakit dengan tepat mendiagnosis displasia serviks dari 2-3 darjah.

Surveying, yang membawa kepada menjalankan rawatan operasi peringkat sederhana dan teruk displasia intraepithelial serviks, semestinya melibatkan penentuan sel-sel tidak normal bermutasi dalam tisu epitelium serviks luar, yang dijalankan berdasarkan smear Pap (PAP smear atau PAP-ujian) dan kajian sitologi.

Sekiranya hasil pemeriksaan ini positif, maka sel-sel yang tidak normal dalam exotsevix dikesan, dan lesi yang tinggi dari epitel rata - HSIL - akan ditunjukkan dalam laporan sitologi (sitytram). Ini merujuk kepada displasia sederhana dan teruk. Dan harus diingat: risiko bahawa anomali ini mencerminkan perubahan pramatang, mencapai 71%, dan risiko kanser serviks - 7%.

Untuk mengesahkan keputusan ujian Pap dan penentuan yang tepat mengenai saiz dan lokasi displasia dijalankan pemeriksaan endoskopi serviks - kolposkopi, yang membolehkan peningkatan besar dalam sel-sel epitelium dan dilihat dengan bantuan sampel ujian biokimia khas untuk membezakan antara mereka yang tidak normal. Ia adalah penting bahawa doktor melalui colposcope untuk melihat butiran zon peralihan serviks yang dipanggil yang ada di antara kedua-dua jenis meliputi epitelium yang - skuamus berstrata dan silinder, seperti dalam zon ini dan bermula sekali mutasi sel pada proses neoplastic substandard.

Jika ( "plus-kain" sindrom) tanda-tanda kolposkopi untuk rawatan pembedahan boleh didapati dalam tisu peralihan lesi serviks zon leukoplakia pembentukan salur darah baru (vascularization tidak normal), pengesanan displasia dalam bidang tisu baru, dan lain-lain

Semasa kolkoposkopii (secara berasingan atau semasa biopsi berterusan) sampel diambil daripada bahagian neoplasia epitelium serviks - biopsi, pemeriksaan histologic yang bertujuan untuk akhirnya menentukan tahap dan intensiti mutasi mitosis sel-sel epitelium serviks dan mengesahkan ketiadaan (atau kehadiran) onkologi. Hanya dengan identiti penuh hasil histologi dan sitologi adalah keputusan yang dibuat tentang keperluan untuk pembedahan untuk displasia serviks dan kaedah kelakuannya dipilih.

Jenis-jenis operasi untuk displasia serviks

Dalam ginekologi moden, jenis operasi ini digunakan untuk displasia serviks, seperti:

• diathermocoagulation (gelung electroexcision);
• reseksi (pengusiran konik) dengan kaedah "pisau sejuk";
• cauterization laser (pengewapan) atau pengekalan laser;
• cryodestruction (pembekuan cecair dengan nitrous oxide);
• amputasi serviks.

Diathermokoagulasi memusnahkan tisu-tisu patologi oleh pembekuan electrothermal komponen proteinnya. Cara selamat tersebut membuktikan beberapa dekad, tetapi meninggalkan di atas permukaan yang dirawat sebahagian semasa lapisan epidermis sel beku di mana pakar bedah tidak melihat bagaimana mendalam perlu menjadi promosi elektrod bekerja dan beroperasi secara intuitif. Ketidakakrifan ini menyebabkan luka bakar yang agak dalam dengan nekrosis tisu, selepas penyembuhan yang pada serviks uterus tetap parut yang mengesankan.

Resection tisu serviks yang terjejas dalam bentuk yang pemotongan berbentuk kon (conization) menjadikan ia mungkin untuk mendapatkan sampel endothelial untuk pemeriksaan histologi, tetapi ia adalah jenis yang paling invasif transaksi pada displasia serviks - dengan pendarahan dan pertumbuhan semula tisu yang lebih lama.

Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk displasia serviks darjah ketiga dilakukan sama ada oleh diathermocoagulation, atau oleh pemusnahan oleh "pisau sejuk" kaedah, atau dengan cara laser.

Laser cauterization kuasa yang rendah, sebenarnya, mengewap, kerana laser ketara sepenuhnya memusnahkan sel-sel yang tidak normal dalam kedalaman yang ketat telah ditetapkan (maksimum - hampir 7 mm), tanpa menjejaskan epitelium yang sihat. Operasi memerlukan anestesia tempatan, boleh menyebabkan luka dan kekejangan rahim, tetapi tidak tanpa darah (kerana pembekuan serentak saluran darah yang rosak).

Dengan pengambilan laser, pembedahan untuk displasia serviks, termasuk displasia serviks gred 3, dilakukan dengan laser yang lebih berkuasa, bagaimanapun, sampel tisu untuk histologi boleh diperolehi. Spotting kecil berlaku hanya apabila daun bawang, pada hujung minggu pertama selepas prosedur.

Membeli-belah cryosurgery memerlukan anestesia, ia kini mengambil jalan kurang dan kurang, kerana jenis ini pembedahan untuk displasia serviks menjadikannya mustahil untuk menilai secara objektif jumlah tisu dikeluarkan, yang sering membawa kepada berulangnya penyakit. Tisu patologi yang dimusnahkan di zon transformasi tidak boleh dikeluarkan semasa prosedur, dan mereka akan berlepas sebagai pelepasan vagina dalam masa 10-14 hari.

Di samping itu, struktur skrup longgar yang dibentuk di tempat pembekuan, membengkokkan tempoh penyembuhan luka pasca operasi dan menyebabkan pembebasan limfa (limfa) yang berpanjangan. Dan sejurus selepas cryodestruction, ramai pesakit mempunyai kadar denyutan yang perlahan dan keadaan pengsan.

Semasa pemutihan serviks, pakar bedah melakukan penghisipan kon tinggi tisu, yang memelihara organ. Sudah tentu, di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang paling khas selepas operasi displasia serviks termasuk pendarahan, kecacatan serviks serviks, menyempitkan kanal dan keradangan endometrium. Mungkin terdapat masalah dengan kekerapan kitaran haid, serta dengan permulaan kehamilan dan melahirkan anak.

Selain itu, sebagai komplikasi selepas operasi, terdapat kebarangkalian yang tinggi bukan sahaja memburukkan lagi proses keradangan di kawasan panggul yang telah ada pada wanita, tetapi juga berulangnya displasia serviks.

Tempoh pemulihan

Dari 35 hingga 50 hari - ini adalah berapa banyak tempoh pemulihan berlangsung selepas operasi dengan displasia serviks.

Semasa tiga hingga empat minggu pertama, pembuangan vagina mucopurulent diperhatikan, sering menyakitkan di bahagian bawah abdomen. Jangan risau - ia sepatutnya. Tetapi tidak sepatutnya pelepasan darah dan suhu yang tinggi!

Pakar ginekologi memberikan semua pesakit cadangan berikut untuk tempoh pasca operasi:

• dalam tempoh dua bulan anda perlu menunggu dengan seks;
• untuk tempoh yang sama, lupa jalan ke kolam renang, ke pantai, ke sauna;
• Prosedur air anda terhad kepada mandi;
• kebersihan peribadi anda pada masa ini - hanya pad;
• Sukan akan dilakukan kemudian - pergi ke gym atau kelab kecergasan selepas beberapa bulan;
• menjaga pembantu untuk mengangkat berat;
• lebih banyak sayuran dan buah-buahan, kurang kek dan gula-gula.

Dan tiga bulan selepas operasi untuk displasia serviks dilakukan, doktor anda sedang menunggu di resepsi.