Diverticula kolon: diagnosis

Menyedari penyakit divertikular tidak menjadi tugas yang mudah. Ini dijelaskan oleh ketiadaan tanda-tanda pathognomonic, pelbagai diverticula localization, dan dengan itu sakit, tanda klinikal utama penderitaan, hadiran, sebagai peraturan, dalam penyakit tua seiring yang gejala boleh topeng gejala penyakit diverticular. Pada masa yang sama, diagnosis awal penyakit divertikular adalah sangat penting kerana potensi risiko komplikasi yang tinggi, selalunya mengancam nyawa. Dengan menganggap sifat peritonitis divertikular, pendarahan usus dan komplikasi lain berdasarkan manifestasi klinikal hanya mungkin apabila sudah diketahui bahawa pesakit mempunyai diverticula dalam usus besar.

Kaedah utama dalam diagnosis penyakit diverticular kolon adalah sinar-X, dan sebaik-baiknya irrigoscopy kerana walaupun anggaran gagal untuk menilai jumlah mengisi diverticula dalam penggantungan usus lisan barium sulfat. Rembesan hyper, kelewatan kandungan diverticula, diperparah dengan kekejangan, edema serviks, boleh menghalang pengesanan mereka. Oleh itu, penyediaan pesakit untuk penyelidikan adalah penting.

Diverticula diturunkan dalam bentuk rongga tambahan bulat, bentuk seperti jari, disambung oleh sesetengahnya dengan lumen usus. Selalunya mereka berada di sepanjang kontur luar dan dalaman, kurang kerap - sepanjang seluruh lilitan usus. Diverticula lebih baik ditentukan selepas mengosongkan usus dari ejen Sebaliknya sebahagian besar diperkenalkan ke enema, apabila ia mengandungi dalam bentuk sisa dan plak yang mudah dilihat dengan melegakan mukosa fonoe. Diverticula terutamanya jelas dilihat berbeza, kerana apabila mereka memperkenalkan udara mereka berkembang, dan penggantungan barium sulfat digantung di dalamnya menekankan kontur mereka. Dengan pengisian yang ketat, kurang diverticulums didapati, kerana mereka bertindih dengan usus yang penuh penggantungan ini.

Apabila penyakit diverticular kolon dengan barium enema boleh ditentukan dengan gangguan disebut fungsi motor: kekejangan, usus hypermotility mengandungi diverticula, haustrum ubah bentuk, pelepasan tidak sekata. Tanda-tanda ini sering disebut dalam diverticulosis dan diverticulitis.

Enema barium perlu diletakkan hanya selepas keradangan berkurangan akibat bahaya penembusan (tidak lebih awal daripada 7-14 hari selepas permulaan terapi) dan dalam situasi seperti ini berbeza dua kali ganda tidak disyorkan.

Diverticula tidak lengkap kadang-kadang dikesan sebagai ejen depot kecil kontras (dalam bentuk tompok) dalam dinding usus, yang berkaitan dengan saluran nipis shtrihopodobnymi lumen usus atau dalam bentuk saluran itu, mewujudkan garmonepodobny kontur itu. Bagaimanapun, bukti radiografi ini tidak khusus. Ia boleh berlaku apabila diverticula penuh tidak diisi, otot usus adalah hipertrofi dalam keadaan diverticulosis dan ketiadaannya.

Dalam setiap kes pengesanan diverticula adalah perlu untuk menyelesaikan masalah kehadiran proses keradangan di dalamnya. Satu-satunya bukti radiografi yang boleh dipercayai diverticulitis adalah berpanjangan - 2 hari atau lebih - pengekalan penggantungan barium sulfat dalam rongga diverticula. Oleh itu adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran concrements dalam saluran kencing dan hempedu, kalsifikasi pankreas, flebolity kehadiran dalam abdomen dan pelvis. Lain tanda-tanda radiologi diterangkan diverticulitis - kontur tidak sekata diverticulum, memaparkan hanya bahagian bawah leher atau hanya dengan tahap mendatar cecair dalam diverticulum rongga - tidak boleh dipercayai. Dua yang pertama sering diperhatikan dan dengan diverticulosis, yang kedua - jarang dengan diverticulitis. Dalam diagnosis diverticulum kolon, kajian x-ray adalah penting, dalam pengesanan diverticulitis - kajian klinikal umum pesakit.

Colonoscopy juga membolehkan anda mengesan diverticula, mendiagnosis (dalam beberapa kes) diverticulitis, untuk menilai keadaan membran mukus kolon. Walau bagaimanapun, kajian ini adalah kontraindikasi untuk pesakit yang tua dan tua.

Dalam kolonoskopi, mulut diverticula adalah bulat atau bujur, kadang-kadang ditutup dan menjadi berbentuk celah. Rongga diverticula sering tidak dapat diperiksa sepanjang jalan, kerana biasanya lebih besar dari ukuran pintu masuk ke diverticulum. Diverticula sering diisi dengan kandungan, kadang-kadang anda boleh melihat kemasukannya ke dalam lumen usus. Tanda endoskopik diverticulitis adalah kecacatan mulut diverticulum.

Kolonoskopi boleh membantu dalam diagnosis sumber pendarahan usus. Yang penting ialah kaedah diagnosis pembezaan menyusup radang dan karsinoma dalam penyakit diverticular pembezaan dari ulser kolitis, penyakit Crohn, kolitis iskemia dan lain-lain penyakit kolon.

Kajian makmal boleh mengenal pasti diverticulitis. Pertama sekali, peningkatan ini dalam ESR, hyperleukocytosis. Data coprologi mengesahkan kehadiran keradangan - pengesanan neutrophils dalam kotoran, kekotoran dalam mukus sejumlah besar mononuclears, epitelium disingkirkan - kurang kerap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]