Diverticula usus kecil: gejala

Dalam kebanyakan kes, diverticula duodenum berlaku lebih kurang masa yang lama, asimptomatik atau mempunyai gejala suram ringan biasanya berlaku selepas gangguan irama normal dan corak pemakanan. Walau bagaimanapun, komplikasi serius mungkin, yang paling sering berlaku tiba-tiba, selepas penyelewengan kasar daripada kaedah-kaedah konvensional pemakanan normal yang gejala yang berbeza dan sering membahayakan nyawa pesakit: diverticulitis, pendarahan, penembusan, dan lain-lain ...

Kursus dan komplikasi. Penyakit ini boleh menjadi untuk beberapa waktu menjadi agak menggalakkan, asimptomatik atau hampir asimptomatik, tetapi secara mendadak lebih berat dalam pembangunan komplikasi. Komplikasi diverticula duodenum terjebak dalam badan asing (terutamanya dalam saiz diverticula yang besar), penangguhan yang lama dalam ramai restoran (di leher sempit diverticulum) - semua ini mewujudkan syarat-syarat (disebabkan oleh pembiakan banyak dalam diverticulum flora bakteria berbeza) untuk berlakunya keradangan - diverticulitis dan peridivertikulita, ulser mukosa itu, penembusan dinding (termasuk pembangunan peritonitis), pendarahan sering banyak. Dalam kesusasteraan, kes-kes individu kematian pesakit dari pendarahan dari diverticulum dijelaskan. Dalam satu kes terdapat penembusan yang diverticulum duodenum ke dalam aorta abdomen, yang menyebabkan pendarahan maut. Dalam diverticulum, perkembangan tumor mungkin.

Gejala diverticulum jejunum dan ileum. Dalam kebanyakan kes, diverticula jejunum dan ileum terus-menerus asymptomatically dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X di saluran gastrointestinal atau pada autopsi. Walau bagaimanapun, jika diverticulum mempunyai lumen yang sempit, yang menghubungkan dengan usus, dan kurang mengalir, ia bertakung chyme, badan-badan asing kadang-kadang lebih kecil (tulang ayam, batu buah-buahan dan sebagainya. P.), Dan mungkin pembangunan diverticulitis peridivertikulita. Kesakitan ini di perut, gejala dispepsia, dalam kes-kes yang teruk, suhu meningkat, terdapat tanda-tanda mabuk umum, peningkatan ESR. Ada catarrhal (paling kerap), purulen (fenyal) dan bentuk diverticulitis gangrenous. Penembusan mungkin dilakukan dengan bentuk gangrenous akibat dinding nekrosis. Kadang-kadang diverticulum usus apabila kapal besar rosak menyebabkan pendarahan.

Pembentukan diverticulum batu berkapur dengan perkembangan halangan usus yang seterusnya. Satu sindrom yang menarik dijelaskan pada tahun 1954 oleh J. Badenoch dan PD Bedford, yang merangkumi triad tanda-tanda: pelbagai diverticula jejaring, steatori dan anemia megaloblastik. Selepas 10 tahun, 25 kes sindrom ini telah diterangkan dalam kesusasteraan. Pelantikan vitamin B12 dan antibiotik adalah dalam beberapa kes yang berkesan dalam sindrom yang diterangkan.

Tempat khas di antara diverticula usus kecil adalah diverticulum ileum, yang berbeza dari diverticula lain dengan asalnya. Ini pertama kali diterangkan oleh Meckel pada tahun 1809. Ini adalah anomali kongenital yang disebabkan oleh jangkitan tidak lengkap pada vitelline atau saluran umbi (ductus ornphalomesentericus). Dalam tempoh embrio, saluran ini menghubungkan kantung kuning ke midgut di mana embrio manusia menerima nutrisi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kemudian embrio memakan nutrien darah ibu, dan saluran biasanya tumbuh pada akhir bulan ke-3 pertumbuhan intrauterin (kurang kerap - pada bulan ke-5). Dalam kes imperforate selepas bersalin disimpan pembentukan divertikulopodobnoe tidak lengkap adalah setempat di dinding usus kecil, seberang lampiran mesenteri pada jarak 40-50 cm dari injap ileocecal. Dalam kebanyakan kes (lebih daripada 80%), buluh diverticuloid seperti bulging pada dinding usus ini mempunyai panjang 4-6 cm; Diverticulum terpanjang dari ileum, yang diterangkan oleh Mc.Murich, mencapai 104 cm. Diameter diameter diverticulum bervariasi dan boleh mencapai diameter ileum. Dalam kira-kira 20% kes, keseluruhan salur boleh kekal tidak dijangkiti. Kemudian ia adalah pembentukan tiub yang diarahkan ke pusar atau berakhir dengan tali berserat yang terhubung ke pusar. Adalah dipercayai bahawa ini adalah salah satu daripada anomali kongenital yang paling biasa: pada autopsi didapati dalam 1-3% daripada kes. Diverticulum ileum (mekkel) kadang-kadang digabungkan dengan anomali kongenital bukan sahaja sistem pencernaan, tetapi juga organ-organ lain.

Secara klinikal, diverticulum ileum paling kerap diwujudkan pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia sama ada tanpa asimtomatik atau disertai dengan kesakitan yang tidak jelas di kawasan para-umbilical dan ilium. Lelaki ileum diverticulum berlaku pada kira-kira 3 kali lebih kerap daripada wanita, dan biasanya disertai dengan tanda-tanda klinikal, terutamanya disebabkan oleh kemunculan proses keradangan di dinding diverticulum, ia ulser mukosa dan pendarahan.

Diverticulitis (kronik dan akut) kadang-kadang berlaku dengan simptom seperti apendisitis, yang merupakan sebab untuk kemasukan pesakit dengan diverticulitis di hospital pembedahan. Ini memerlukan semakan yang mendalam mengenai bahagian distal (kira-kira 1 m) ileum, supaya tidak terlepas diverticulum. Ulser peptik diverticulum ileum, menurut beberapa pengarang, berlaku dengan sakit atipikal, yang lain - dengan sindrom ulseratif ciri. Gejala kurang halus usus usus - dalam 3% kes atau di divisikulum berkembang tumor. Di Meckelian diverticulum badan-badan asing, kebanyakan ayam kecil dan tulang ikan, buah-buahan dan buah beri boleh ditahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]