Diverticula Usus Kecil - Gejala

Dalam kebanyakan kes, diverticula duodenal berjalan lebih kurang tanpa gejala untuk masa yang lama atau menampakkan diri dengan gejala dyspeptik ringan, terutamanya yang timbul selepas gangguan dalam irama dan sifat pemakanan biasa. Walau bagaimanapun, komplikasi teruk juga mungkin, paling kerap timbul secara tiba-tiba, selepas penyimpangan kasar daripada norma pemakanan yang diterima umum, yang menunjukkan diri mereka dengan gejala yang jelas dan sering mengancam nyawa pesakit: diverticulitis, pendarahan, perforasi, dll.

Kursus dan komplikasi. Perjalanan penyakit ini mungkin agak baik untuk beberapa waktu, tanpa gejala atau hampir tanpa gejala, tetapi ia menjadi lebih teruk dengan perkembangan komplikasi. Komplikasi diverticula duodenal termasuk badan asing yang tersangkut di dalamnya (terutamanya dalam diverticula besar), pengekalan jangka panjang jisim makanan di dalamnya (dengan leher sempit diverticulum) - semua ini mewujudkan keadaan (disebabkan oleh pembiakan pelbagai flora bakteria dalam diverticulum) untuk perkembangan proses keradangan peridiverticulitis dan diverticulitis - diverticulitis. membran, penembusan dinding (termasuk dengan perkembangan peritonitis), pendarahan, sering berlimpah. Kesusasteraan menerangkan kes terpencil kematian pesakit akibat pendarahan dari diverticulum. Dalam satu kes, diverticulum duodenal berlubang ke dalam aorta perut, yang menyebabkan pendarahan maut. Tumor boleh berkembang dalam diverticulum.

Gejala jejunum dan ileum diverticula. Dalam kebanyakan kes, jejunum dan ileum diverticula adalah tanpa gejala dan ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan X-ray pada saluran gastrousus atau semasa bedah siasat. Walau bagaimanapun, jika diverticulum mempunyai lumen sempit yang menghubungkannya ke usus dan kurang dikosongkan, chyme bertakung di dalamnya, kadangkala badan asing kecil (tulang ayam, batu buah, dll.), Diverticulitis dan peridiverticulitis mungkin berkembang. Dalam kes ini, sakit perut, gejala dispepsia berlaku, dalam kes yang teruk suhu meningkat, tanda-tanda mabuk umum muncul, dan ESR meningkat. Perbezaan dibuat antara bentuk catarrhal (yang paling biasa), purulen (phlegmonous) dan gangrenous diverticulitis. Dalam bentuk gangren, perforasi mungkin disebabkan oleh nekrosis dinding. Kadangkala diverticulum usus menyebabkan pendarahan apabila salur besar rosak.

Pembentukan batu najis dalam diverticulum dengan perkembangan halangan usus yang seterusnya telah diterangkan. Sindrom yang menarik telah diterangkan pada tahun 1954 oleh J. Badenoch dan PD Bedford, yang merangkumi tiga serangkai tanda: pelbagai divertikula jejunum, steatorrhea dan anemia megaloblastik. Sepuluh tahun kemudian, 25 kes sindrom ini diterangkan dalam kesusasteraan. Preskripsi vitamin B12 dan antibiotik terbukti berkesan dalam beberapa kes dengan sindrom yang dijelaskan.

Tempat istimewa di antara diverticula usus kecil diduduki oleh diverticulum ileal, yang berbeza daripada diverticula lain dalam asalnya. Ia pertama kali diterangkan oleh Meckel pada tahun 1809. Ini adalah anomali kongenital yang disebabkan oleh penutupan tidak lengkap saluran vitelline atau umbilical-intestinal (ductus ornphalomesentericus). Dalam tempoh embrio, saluran ini menghubungkan kantung kuning telur dengan usus tengah, di mana embrio manusia menerima nutrisi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kemudian embrio dipelihara oleh nutrien darah ibu, dan saluran biasanya membesar pada akhir bulan ke-3 perkembangan intrauterin (kurang kerap - pada bulan ke-5-9). Dalam kes pertumbuhan berlebihan yang tidak lengkap dalam tempoh selepas bersalin, pembentukan seperti diverticulum kekal, disetempat pada dinding usus kecil, bertentangan dengan sisi lampiran mesenterium, pada jarak 40-50 cm dari injap ileocecal. Dalam kebanyakan kes (lebih daripada 80%), penonjolan seperti diverticulum buta ini pada dinding usus adalah 4-6 cm panjang; diverticulum ileal terpanjang yang diterangkan oleh Mc.Murich mencapai 104 cm. Diameter diverticulum berbeza-beza dan boleh mencapai diameter ileum. Dalam kira-kira 20% kes, keseluruhan saluran mungkin kekal tidak tertutup. Kemudian ia adalah pembentukan tiub yang diarahkan ke arah pusar atau berakhir dengan kord berserabut yang disambungkan ke umbilicus. Ia dianggap sebagai salah satu anomali kongenital yang paling biasa: ia dikesan semasa bedah siasat dalam 1-3% kes. Ileal diverticulum (Meckel's) kadangkala digabungkan dengan anomali kongenital bukan sahaja sistem pencernaan, tetapi juga organ lain.

Secara klinikal, diverticulum ileal paling kerap menunjukkan dirinya pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia sama ada tanpa gejala atau disertai dengan rasa sakit yang samar-samar di kawasan paraumbilical dan ileal. Pada lelaki, diverticulum ileal berlaku kira-kira 3 kali lebih kerap daripada wanita, dan biasanya disertai dengan gejala klinikal, terutamanya disebabkan oleh berlakunya proses keradangan di dinding diverticulum, ulser membran mukus dan pendarahan.

Diverticulitis (kronik dan akut) kadangkala berlaku dengan gejala seperti apendisitis, yang merupakan sebab untuk pesakit dimasukkan ke hospital dengan diverticulitis di hospital pembedahan. Dalam kes ini, semakan menyeluruh bahagian distal (kira-kira 1 m) ileum diperlukan supaya tidak terlepas diverticulum. Ulser peptik diverticulum ileal, menurut beberapa penulis, berlaku dengan kesakitan atipikal, sementara yang lain - dengan sindrom seperti ulser ciri. Kurang kerap, gejala halangan usus berlaku - dalam 3% kes, atau tumor berkembang dalam diverticulum. Badan asing boleh dikekalkan dalam diverticulum Meckel, selalunya tulang ayam dan ikan kecil, lubang buah dan beri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]