Diverticulum usus kecil

Penyakit divertikular adalah penyakit yang agak biasa di negara-negara maju dan dicirikan oleh pembentukan diverticula berasingan atau pelbagai di hampir semua bahagian saluran pencernaan, serta dalam kencing dan pundi hempedu. Oleh itu, sesetengah penulis kini menggunakan istilah "penyakit divertikular" daripada istilah "diverticulosis" yang pernah digunakan.

Diverticulum (dari Latin divertere - untuk mengetepikan, untuk memisahkan) - protrusi seperti karung di dinding organ berongga. Istilah "diverticulum" Ruysch pada tahun 1698 pertama menetapkan pembentukan herniated di dinding ileum. Walau bagaimanapun, Fabricius Hildanus menggambarkan pendidikan sedemikian 100 tahun yang lalu.

Diverticulum dan penyakit divertikular pada usus kecil

Menurut data keratan pelbagai penulis, kekerapan diverticula semua bahagian usus kecil tidak melebihi 0.2-0.6%. Diverticula adalah lebih biasa dalam duodenum, terutamanya di bahagian paling jauh daripadanya. Dalam 3% kes, diverticula duodenum digabungkan dengan diverticula jejunum dan ileum.

Gabungan diverticulum duodenum dengan tumor di dekatnya, ganglion-cell paranglion, diterangkan. Kira-kira dalam 1/3 kes penyakit divertikular pada kolon, diverticula terdapat di usus kecil, lebih kerap dalam duodenum, dan kadang-kadang juga di dalam perut dan kerongkongan.

Usus kecil terdiri daripada tiga bahagian dan termasuk duodenum, jejunum dan ileum dengan ciri-ciri anatomi dan fungsi, dan akibatnya, kekhususan beberapa manifestasi klinikal dan perjalanan beberapa penyakit, termasuk penyakit diverticular dan diverticulitis. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk memberi tumpuan kepada beberapa ciri-ciri anatomi klinikal, simptomatologi dan perjalanan penyakit bergantung kepada penyetempatan proses patologi.

Diverticulum duodenum adalah perkara biasa. Adalah dipercayai bahawa kekerapan pengesanan diverticula individu (atau divergikuleza) duodenum mengambil tempat kedua, kedua hanya untuk diverticulosis usus besar. Kekerapan diverticula duodenal, menurut pelbagai penulis, berbeza dari 0.016 hingga 22% daripada kes.

Diverticula jejunum dan ileum. Diverticula usus kecil boleh menjadi satu dan pelbagai, saiz dan bentuk yang berbeza. Kongenital diverticula dinding sering tidak mempunyai lapisan otot (hypoplasia kongenital tunica muscularis usus dinding) tidak seperti yang diperolehi (pulsionnyh dan daya tarikan), dinding yang mempunyai 3 lapisan: mukus, otot dan serosal. Memandangkan saiz divertikula yang diperoleh meningkat, lapisan otot menjadi lebih nipis dan perbezaan morfologi di antara mereka dan bawaannya boleh dihapuskan. 

Etiologi dan patogenesis duodenum pada dasarnya tidak berbeza daripada penyetempatan lain dalam saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, perlu diingat, pertama, bahawa dalam penyakit seperti ulser peptik, dyskinesia duodenum, cholelithiasis (terutamanya dengan serangan yang kerap kolik biliary), dan penyakit pencernaan yang lain, terutamanya gabungan beberapa daripada mereka, kekerapan diverticula duodenum ketara meningkat.

Punca perkembangan dan patogenesis diverticula usus kecil belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, ia mewakili anomali kongenital, berkembang di kawasan paling lemah dinding usus, yang lain - yang diperoleh patologi. Ini adalah pulsion dan diverticula tractional. Diverticula pulsator timbul dengan dyskinesia dan kekejangan usus, apabila kawasan "kelonggaran" muncul di kawasan bersebelahan dengan kejang, yang menyebabkan pembengkakan dinding usus.

Penyebab diverticula usus kecil

Klinik diverticulum duodenum. Dalam kebanyakan kes, diverticula duodenum berlaku lebih kurang masa yang lama, asimptomatik atau mempunyai gejala suram ringan biasanya berlaku selepas gangguan irama normal dan corak pemakanan. Walau bagaimanapun, komplikasi serius mungkin, yang paling sering berlaku tiba-tiba, selepas penyelewengan kasar daripada kaedah-kaedah konvensional pemakanan normal yang gejala yang berbeza dan sering membahayakan nyawa pesakit: diverticulitis, pendarahan, penembusan, dan lain-lain ...

Klinik diverticulum jejunum dan ileum. Dalam kebanyakan kes, diverticula jejunum dan ileum terus-menerus asymptomatically dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X di saluran gastrointestinal atau pada autopsi. Walau bagaimanapun, jika diverticulum mempunyai lumen yang sempit, yang menghubungkan dengan usus, dan kurang mengalir, ia bertakung chyme, badan-badan asing kadang-kadang lebih kecil (tulang ayam, batu buah-buahan dan sebagainya. P.), Dan mungkin pembangunan diverticulitis peridivertikulita. Kesakitan ini di perut, gejala dispepsia, dalam kes-kes yang teruk, suhu meningkat, terdapat tanda-tanda mabuk umum, peningkatan ESR. Ada catarrhal (paling kerap), purulen (fenyal) dan bentuk diverticulitis gangrenous. Penembusan mungkin dilakukan dengan bentuk gangrenous akibat dinding nekrosis. Kadang-kadang diverticulum usus apabila kapal besar rosak menyebabkan pendarahan.

Gejala divertikula usus kecil

Diagnosis diverticula duodenum adalah terutamanya berdasarkan data peperiksaan Sebaliknya X-ray (termasuk keterangan dan duodenography) dan keputusan gastroduodenoskopi. Walau bagaimanapun, perlu memberi isyarat kepada endoscopist untuk tidak perlu terhad kepada pemeriksaan hanya mentol duodenum (seperti yang sering berlaku, kerana dalam kebanyakan kes, proses patologi utama, seperti ulser peptik, yang paling sering setempat dalam duodenum dan perut, selain pemeriksaan endoskopi daripada keseluruhan duodenum memerlukan masa tambahan, menjadikan ia sukar, dan dalam beberapa kes, merumitkan kajian), dan cuba untuk melihat keseluruhan duodenum.

Diagnosis diverticulum jejunum dan ileum. Kaedah utama untuk mengesan penyakit divertikular usus kecil ialah sinar-X. Untuk mendedahkan diverticulum ileum adalah sangat sukar dan jika tiada komplikasi, kerana ia kurang dipenuhi dengan massa yang berbeza. Di samping itu, pemeriksaan X-ray usus kecil kerana keanehan lokasinya sering sukar. Jika diverticulum dipenuhi dengan penggantungan barium sulfat, ia mempunyai rupa proses buta yang meluas dari ileum.

Diagnosis divertikula usus kecil

Rawatan duodenum diverticula dalam ketiadaan gejala penyakit ketara terhad kepada pemantauan perubatan pesakit (pada mulanya 1 setiap 3-6 bulan, dan kemudian, apabila "Senyap" sesuatu penyakit, pesakit pelaksanaan jelas nasihat perubatan dan tiada tanda-tanda peningkatan besar dalam saiz diverticulum atau diverticula - 1 -2 kali setahun). Pesakit tegas harus mematuhi 4-5 makanan mod hari, tidak makan pedas, goreng dan makanan berlemak juga (terutamanya memandangkan gabungan yang kerap diverticula duodenum dengan cholelithiasis, penyakit ulser peptik dan pankreatitis), mempunyai dengan perlahan dan mengunyah makanan.

Rawatan diverticulum jejunum dan ileum. Dengan diverticula yang besar, rawatan pembedahan ditunjukkan. Operasi yang segera dilakukan dengan penembusan dinding diverticulum, kilasan pedikelnya, pendarahan usus besar, yang disebabkan oleh ulserasi membran mukus diverticulum. Dengan diverticula kecil tunggal yang tidak rumit, tiada rawatan khusus diperlukan. Walau bagaimanapun, pesakit dianjurkan untuk memasukkan bran dalam diet, teliti mengunyah makanan, jangan gunakan perasa yang tajam, ikuti pengosongan usus.

Rawatan diverticulum usus kecil

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]