Episkleritis reumatik dan skleritis: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Rheumatism dan penyakit rheumatoid menduduki tempat yang menonjol di kalangan pelbagai punca patologi okular. Epiclerites dan sclerites dalam reumatik lebih biasa daripada tephonites dan myositis dan mempengaruhi terutamanya orang-orang muda dan dewasa matang, sama-sama lelaki dan wanita. Satu, lebih jarang kedua-dua mata. Antara faktor etiologi penyakit rematik dan rheumatoid mengambil tempat pertama, diikuti oleh gout, alergi, jangkitan focal, tuberkulosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala episkleritis reumatik dan scleritis

Dalam gambaran klinikal, tiada tanda-tanda etiologi, yang merumitkan diagnosis sebab akibat. Perkembangan penyakit scleral di latar belakang reumatik aktif atau jangkitan post-streptokokus, penyejukan, dalam pesakit dengan penyakit jantung valvular yang diperolehi membuktikan kepada sifat reumatiknya. Sekiranya terdapat suspek rematik, maka penjelasan etiologi memerlukan pengecualian sebab-sebab lain dan terapi antirheumatik adalah percubaan. Dengan genesis reumatik, rawatan sedemikian, sebagai peraturan, memberikan hasil yang baik.

Episkleritis klinikal dan sclerit yang nyata biasanya menunjukkan simptom yang jelas, yang memudahkan pengenalan nosologi mereka.

Episcleritis dicirikan oleh pembangunan bernanah radang penyusupan tisu episcleral dan lapisan cetek sclera pada bahagian yang terhad permukaan hadapan bola mata, lebih kerap di Limbus kornea. Dengan apa-apa "nodular" proses penyusupan dalam bentuk pendidikan bulat naik di atas sclera dan warna merah-biru bersinar melalui bebas beralih kepadanya konjunktiva. Yang terakhir di atas node adalah hiperemik, dan akibat pengembangan kapal, kawasan yang terkena bahkan lebih menonjol. Pada palpation, tumpuan patologi menyakitkan, dengan kesakitan spontan kesakitan, serta photophobia dan lacrimation, kurang jelas. Kesakitan dan peningkatan kerengsaan mata dengan komplikasi episleritis dengan uveitis. Kadang-kadang nod radang subconjunctival dua atau lebih, dan ketika mereka bergabung, lesi yang lebih biasa terjadi. Episcleral sering menyusup berlaku pada anggota badan yang luaran atau dalaman dalam belahan mata terbuka, dan di sisi lain, juga, di Limbus dalam kawasan yang terhad nampaknya suntikan konjunktiva, yang seterusnya menekankan mata hati yang tidak sihat.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, terus perlahan dan selepas beberapa minggu ia berakhir dengan resorpsi infiltrat tanpa jejak atau dengan meninggalkan hem yang tidak mengganggu di bawah konjunktiva. Selalunya satu mata terjejas, dan jika kedua-dua mata jatuh sakit, ia tidak selalu serentak. Terdapat kelengahan yang kerap, terutamanya episkleritis reumatik.

Lesi yang lebih berat pada mata adalah sclerites: anterior knot ankular, hyperplastic, posterior malignan, dll. Rheumatism mempunyai dua bentuk pertama.

Skleritis nodular di klinik adalah sama dengan crypt nodular. Tetapi berbeza daripada dalam penyusupan lebih mendalam sclera dalam segmen yang terjejas (s) dan lebih teruk gejala penyakit. Penyusupan scleral itu mengalami warna merah gelap yang berbeza dengan warna ungu, mencapai saiz separuh daripada kacang yang besar, sering berbilang, dan dikelilingi oleh cincin di bentuk kornea ankulyarnoy. Histologi di sclera ketebalan dan bersama-sama anterior kapal ciliary pameran nekrosis melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, penyusupan kurang leukocytic dan granuloma Aschoff-Talalaivka. Penyakit ini amat merosakkan menyetujui hampir semua keradangan scleritis anterior saluran vaskular, yang proses terpakai kepada sclera kapal ciliary. Lapisan serous-plastichechkogo atau uveitis plastik melibatkan sepadan subjektif dan objektif gejala: sakit, fotofobia, lacrimation, suntikan perikornealnaya, mendakan, posterior synechiae, digantung dalam humor vitreous, dan sebagainya ..

Dengan tahap uveitis yang ketara, gejala-gejala ini menimbulkan skleritis dan menjadikannya sukar untuk didiagnosis sebagai penyakit utama utama. Sehubungan ini, apabila uveitis tidak boleh diambil kira luar biasa bagi warna suntikan pericorneal atau campuran bahagian terpilih di permukaan bola mata, bengkak ini bahagian yang sama kepada pembentukan knot, kelembutan mereka et al. Scleritis Didiagnosis, dapat menjelaskan kemunculan penyakit saluran vaskular dan mendapatkan hasil etiologinya.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit scleral yang dijelaskan, reumatisme dapat diwujudkan sebagai sclerit granulomatous tersebar, dan dalam bentuk scleromalia yang merebak. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh penampilan pada beberapa bahagian bola mata anterior pelunakan warna gelap gelap. Kerengsaan dan kesakitan mata boleh dinyatakan dalam pelbagai tahap. Walaupun langkah-langkah yang paling kuat, sehingga skleroplasti, pelembutan, setelah menangkap zon yang agak besar, terus menyebar ke kedalaman dan selepas beberapa saat menembus dinding mata. Penyakit ini berakhir dengan seratus atrofi.

Bersama dengan bahagian anterior, sclerites rheumatoid boleh menjejaskan tiang posterior bola mata. Seperti yang diketahui, sebagai contoh, scleritis malignan. Membangun berhampiran cakera saraf optik, ia sering meniru bengkak intraokular dan hanya dikenali secara histologi selepas enucleation mata. Walaupun kesilapan diagnostik, penghapusan bola mata pada pesakit tersebut dibenarkan, kerana penyakit itu tidak dapat diubati dan penuh dengan akibat yang serius. Walau bagaimanapun, sklerit ini diperhatikan sangat jarang.

Kepentingan praktikal yang lebih besar mungkin adalah sklerit reumatik yang lembap dan tidak dapat dikesan. Walau bagaimanapun, menyebabkan kelemahan sclera dan peregangannya dengan perkembangan miopia, terutamanya pada mereka yang menderita rematik dan kanak-kanak.

Semua bentuk sclerit pada pesakit dengan reumatik dianggap sebagai penyakit tunggal dengan perbezaan hanya pada kedalaman lesi, penyetempatan, tahap di sepanjang permukaan mata, keparahan subjektif dan gejala-gejala lain. Mereka dianggap manifestasi sebenar proses reumatik dalam saluran kaya dan mesenchyme episclera, serta dalam tisu scleral dan, dengan itu, semua penyakit ini digabungkan ke dalam satu konsep tunggal "scleritis reumatoid." Kepentingan utama dalam pembangunannya diberikan kepada reaksi allergotypergic seperti alahan berjangkit. Terapi yang berjaya, terutamanya glukokortikoid, kebanyakan pesakit dengan scleritis rheumatoid mengesahkan kesahihan pandangan ini.

Rawatan episkleritis reumatik dan sklerit

Dalam rawatan episkleritis dan sclerit dengan glucocorticoids, terapi anti-gergasi dan gejala lain yang disyorkan di atas mungkin berguna.

Abscess sclera berlaku metastatically di hadapan tumpuan purulen dalam badan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba pada latar belakang kesakitan dan menunjukkan dirinya dalam bentuk hiperemia dan bengkak yang terhad, biasanya berhampiran dengan limbus, yang dengan cepat berubah menjadi nodul purulen dengan melembutkan dan pembukaan lebih lanjut.

Cadangan:

• perundingan dan rawatan dengan pakar oftalmologi;
• penyerapan kerap antibiotik spektrum luas dan iodinol;
• pengawalan mydriatic (scopolamine 0.25%, atropine 1%);
• antibiotik pelbagai spektrum tindakan di dalam, intramuskular atau intravena;
• rawatan penyakit mendasar.