Ehrlichia (ehrlichia)

Keluarga Anaplasmataceae termasuk 4 genera - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickthsia, Wolbachia. Nama generik Ehrlichia (Ehrlichia) dicadangkan sebagai penghormatan kepada ahli mikrobiologi Jerman Ehrlich.

Hubungan terdekat dicatatkan dengan genera Rickettsia dan Orietiria. Wakil keluarga Anaplasmataceae adalah proteobacteria intraselular wajib yang membiak dalam vakuol khusus sel eukariotik dan mempunyai ciri genetik, biologi dan ekologi yang sama. Dalam patologi manusia, yang paling penting ialah Anaplasma, agen penyebab anaplasmosis granulositik manusia (HGA), dan Ehrlichia chajjfeensis, agen penyebab ehrlichiosis monocytic manusia (HME), dan yang kurang penting ialah Neorickertsia sennetsu dan B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Morfologi Ehrlichia dan Anaplasma

Ehrlichia dan anaplasma adalah bakteria coccobacillary gram-negatif bersaiz kecil (panjang dari 0.5 hingga 1.5 mm-km). Secara morfologi, ia adalah mikroorganisma pleomorfik coccoid atau ovoid yang memperoleh warna biru tua atau ungu apabila diwarnakan mengikut Romanovsky. Mereka dikesan dalam vakuol khusus - fagosom dalam sitoplasma sel eukariotik yang dijangkiti dalam bentuk kelompok padat - morulae, dinamakan demikian kerana persamaan luarannya dengan beri mulberi.

Terdapat dua bentuk morfologi Ehrlichia yang berbeza (serupa dengan Chlamydia): sel retikular yang lebih besar, mencirikan peringkat perkembangan vegetatif, dan sel Ehrlichia yang lebih kecil, mencirikan tahap rehat pegun.

Mikroekologi patogen, julat perumah dan habitat semula jadi

Ehrlichia dan apaplasma adalah parasit intrasel obligat yang mempengaruhi sel mesodermal mamalia, terutamanya sel darah dan sel endothelial vaskular. Takungan mereka adalah pelbagai spesies haiwan berdarah panas. Pembawa patogen adalah kutu ixodid, yang menghantar mikroorganisma kepada perumahnya apabila memakan darah. Mengikut spektrum sel manusia yang terjejas, terdapat patogen ehrlichiosis monocytic manusia (terutamanya mempengaruhi monosit darah periferal) dan anaplasmosis granulositik manusia (terutamanya mempengaruhi granulosit, terutamanya neutrofil).

Struktur antigenik Ehrlichia dan Anaplasma

Wakil keluarga Anapfosmataceae mempunyai penentu antigen yang sama, yang menentukan kereaktifan silang terbesar dalam genogroup.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fisiologi Ehrlichia dan Anaplasma

Anaplasma dan Ehrlichia ialah mikroorganisma yang tumbuh perlahan yang membiak melalui pembelahan binari melintang, dengan kehadiran sel vegetatif (retikular) dan berehat (elemen), serupa dengan klamidia. Wakil genera Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia, dan Wolbachia adalah proteobacteria intraselular obligat yang membiak dalam vakuol khusus (fagosom atau endosom) sel eukariotik yang dipanggil morulae. Ejen penyebab ehrlichiosis monocytic manusia membiak dalam monosit dan makrofaj, dan agen penyebab anaplasmosis granulositik manusia membiak dalam granulosit (neutrofil).

Faktor patogenik Ehrlichia dan Anaplasma

Wakil keluarga mempunyai protein permukaan yang berfungsi sebagai perekat. Mereka berinteraksi dengan reseptor sel perumah yang mengandungi lektin (untuk agen penyebab anaplasmosis granulositik manusia). Kehadiran faktor yang menghalang gabungan fagosomal-lisosomal dan memberikan kemungkinan kitaran perkembangan intraphagosomal telah terbukti. Anapfosmataceae mempunyai mekanisme untuk melambatkan apoptosis neutrofil spontan, yang menggalakkan pembiakan mereka di dalamnya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis dan gejala ehrlichiosis dan anaplasmosis

Patogenesis anaplasmosis granulositik manusia dan ehrlichiosis monocytic manusia pada peringkat awal disebabkan oleh proses penembusan patogen melalui kulit dan direalisasikan dengan penyertaan pembawa kutu. Tiada kesan utama di tapak penembusan. Patogen merebak secara limfogen dan kemudian secara hematogen. Jangkitan sel sasaran yang sensitif berlaku dalam tiga peringkat: penembusan ke dalam sel (permulaan fagositosis), pembiakan dalam vakuol sitoplasma terikat membran (fagosom), keluar dari sel. Proses berjangkit dalam ehrlichiosis monocytic manusia disertai oleh kerosakan pada makrofaj limpa, hati, nodus limfa, sumsum tulang dan organ lain. Dalam lesi yang teruk, sindrom hemorrhagic berkembang dengan pendarahan organ dalaman, pendarahan gastrousus, ruam hemoragik pada kulit.

Patogenesis dan anatomi patologi anaplasmosis granulositik manusia belum cukup dikaji.

Gejala ehrlichiosis dan anaplasmosis menyerupai jangkitan virus pernafasan akut. Ruam dikesan tidak lebih daripada 10% pesakit dengan anaplasmosis granulositik manusia. Pada pesakit dengan anaplasmosis granulositik manusia, demam dan manifestasi klinikal lain cepat berlalu dengan rawatan dengan tetrasiklin; tanpa terapi antibiotik, tempoh penyakit boleh sehingga 2 bulan.

Diagnostik mikrobiologi ehrlichiosis dan anaplasmosis

Diagnostik serologi ehrlichiosis dan anaplasmosis kini merupakan pendekatan yang paling biasa untuk mengesahkan diagnosis anaplasmosis granulositik manusia dan ehrlichiosis monocytic manusia. Kaedah termasuk RNIF, ELISA, immunoblotting berdasarkan protein rekombinan (ELISA/immunoblotting). Kaedah ini sangat sensitif dan agak spesifik. Seroconversion adalah kaedah pengesahan terbaik dalam 1 (25% pesakit) - 2nd (75%) minggu penyakit.

Periksa secara mikroskopik smear nipis peranan periferi untuk kehadiran kelompok bakteria kecil (morula) di dalam neutrofil. PCR membolehkan mengenal pasti fasa akut sebelum menggunakan antibiotik. Ia juga mungkin untuk menggunakan pengasingan pada kultur sel HL-60.

Pencegahan dan rawatan ehrlichiosis dan anaplasmosis

Doxycycline 100 mg 2 kali sehari selama 10-21 hari berkesan untuk rawatan ehrlichiosis dan anaplasmosis. Seperti jangkitan bawaan kutu yang lain, langkah pencegahan tidak khusus dan langkah anti kutu digunakan untuk anaplasmosis granulositik manusia dan ehrlichiosis monocytic manusia.