Erythema migrans Afzelius-Lipschutz eritema kronik: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Erythema anulare chronicum migrans of Afzelius-Lipschütz (syn. erythema anulare chronicum migrans) ialah manifestasi peringkat pertama borreliosis, penyakit berjangkit yang disebabkan oleh spirochete genus Borrelia, yang disebarkan melalui gigitan kutu. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh perkembangan bintik kebiruan kemerahan di tapak gigitan kutu, sedikit tinggi di atas kulit. Disebabkan oleh pertumbuhan periferi, lesi boleh mengambil bentuk bulat, bujur atau polisiklik dan mencapai saiz gergasi, manakala bahagian tengahnya mundur, dan sempadan eritemat kekal di sepanjang pinggir. Semasa tempoh perkembangan, sempadan persisian tidak terganggu. Di tengah, di tapak gigitan, titik hemoragik atau berpigmen kekal untuk masa yang lama. Lesi tanpa rawatan wujud selama beberapa minggu atau bulan, kemudian tanda-tanda borreliosis lain berkembang: limfositoma, atrofi progresif idiopatik kulit. Selain perubahan kulit, mungkin terdapat rasa tidak enak badan, sakit otot, limfadenopati, demam, arthralgia, kardiovaskular, neurologi dan gejala lain.

Patomorfologi Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica. Pada peringkat akut proses keradangan, terdapat kerak hemoragik pada permukaan epidermis yang terjejas, dan di lapisan Malpighian - eksositosis eritrosit dan granulosit eosinofilik. Dalam dermis - edema diucapkan dan infiltrat perivaskular granulosit eosinofilik, limfosit dan sebilangan kecil basofil tisu. Pada peringkat subakut, epidermis tanpa perubahan khas, hanya sedikit menebal di tempat, di bahagian tengah dan bawah dermis - terutamanya penyusupan perivaskular yang terdiri daripada limfosit yang dikelilingi oleh granulosit neutrofilik dan eosinofilik dan unsur mononuklear yang terletak di bahagian tengahnya, akibatnya gambaran histologi menyerupai folikel limfa. Pada peringkat kronik, epidermis menebal, dalam dermis - fibrosis. Di sesetengah tempat, seseorang boleh menemui sel gergasi badan asing, penyusupan kecil limfosit dan eosinofil dengan campuran sejumlah besar basofil tisu.